第救助申請書模板（15篇）

精選救助申請書模板（精選15篇）

精選救助申請書模板篇1

梁河縣民政部門：

本人叫李茂省，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

本人自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20__年7月份以來，經(jīng)常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫本人治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

申請人：李茂省

申請時間：_年_月_日

精選救助申請書模板篇2

尊敬的：

你好！

我是__市__街__社區(qū)居民，借住父母家；我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險；母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能操勞；同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活?，F(xiàn)在生活舉步維艱。

我本人由于長期失業(yè)，沒有固定的經(jīng)濟來源；一直靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空余時間打打零工貼補家用，今年春節(jié)我又添了一個女兒，但遺憾的是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng)，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜，這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的情況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我們?nèi)乙话?，特懇請困難補助以度過目前的艱難時日；我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！我們?nèi)移诖募岩簟?/p>

此致

敬禮！

申請人：

日期：__年__月__日

精選救助申請書模板篇3

尊敬的：

本人，家住梨樹鎮(zhèn)樹儉社區(qū)，多年來既無居所又無工作，三年前又與丈夫離婚，生有一子，叫張贏，現(xiàn)在孩子張贏和我生活在一起，于我撫養(yǎng)，我孩子還在上學，生活特別困難。

由于沒有固定工作和經(jīng)濟來源，生活費及孩子的教育費用全靠再借和親朋的接濟。加之多年的勞疾使身體嚴重透支，已無勞動能力，特別是近年來由于車禍造成疾病，冠狀動脈性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常-竇性心動過緩。

常年靠吃藥維持，日常生活難以支撐，還要循環(huán)償還債務，已到無路可走地步，為了能夠生存下去，我只能依靠和人民政府及社會的各位好心人，為我伸出友愛之手，讓我度過難關，讓孩子能和正常家庭的孩子一樣接受教育，長大成人以回報社會和各位好心人，故申請臨時求助，望各位給予批準

忠心地謝謝各位忠心地謝謝各位

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

精選救助申請書模板篇4

尊敬的民政部門：

您們好!

本人常淑艷，家住梨樹鎮(zhèn)樹儉社區(qū)，多年來既無居所又無工作，三年前又與丈夫離婚，生有一子，叫張贏，現(xiàn)在孩子張贏和我生活在一起，于我撫養(yǎng)，我孩子還在上學，生活特別困難。

由于沒有固定工作和經(jīng)濟來源，生活費及孩子的教育費用全靠再借和親朋的接濟。加之多年的勞疾使身體嚴重透支，已無勞動能力，特別是近年來由于車禍造成精神疾病，冠狀動脈性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常-竇性心動過緩。

常年靠吃藥維持，日常生活難以支撐，還要循環(huán)償還債務，已到無路可走地步，為了能夠生存下去，我只能依靠黨和人民政府及社會的各位好心人，為我伸出友愛之手，讓我度過難關，讓孩子能和正常家庭的孩子一樣接受教育，長大成人以回報社會和各位好心人，故申請臨時求助，望各位領導給予批準

忠心地謝謝各位領導忠心地謝謝各位領導

此致

敬禮!

精選救助申請書模板篇5

民政部門：

本人，女，族，現(xiàn)年__歲，家住_村。

本人于20__年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，務必立刻做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，20__年9月5日住進遵義醫(yī)學院，并于20__年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫(yī)學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費用也是個無底洞。

由于本人家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟來源，之前的手術治療已讓本人的家庭負債累累，本人又失去了勞動潛質(zhì)，本人的家庭已經(jīng)不堪重負，后續(xù)治療怎樣辦呢?萬般無賴之下，本人只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫忙!

此致

敬禮!

申請人：

精選救助申請書模板篇6

申請人:姜某某，女，漢族，__年__月_日出生，住址：江西省上饒市鄱陽縣。

申請事項：申請司法救助

事實與理由：

20__年3月25日，被告駕駛的浙A號轎車，在東文路由東向西行駛到東新路口，向南左轉(zhuǎn)彎逆向駛入非機動車道，與非機動車道內(nèi)由南向北正常行駛的原告的電動自行車發(fā)生碰撞，造成原告身體嚴重傷害的交通事故，事故被告負全部責任，其他人員無責。事故發(fā)生后，申請人被送往一一七醫(yī)院緊急救治，前后總共產(chǎn)生醫(yī)藥費二十多萬元，肇事車輛未參加機動第三章責任強制險，未按規(guī)定進行安全技術檢驗，肇事司機又是醉酒駕駛，因犯交通肇事罪被貴院依法判處有期徒刑，但對申請人的醫(yī)療費賠償卻始終未予以落實，該案經(jīng)貴院（20__）杭下民初字第號民事判決，判決被告賠償申請人醫(yī)藥費205614.83元，判決生效后，被告未予以履行，申請人向貴院申請了強制執(zhí)行立案，案號為（20__）杭下執(zhí)民字第號，但由于被告因此事正在執(zhí)行刑罰，遲遲未能執(zhí)行，但是，申請人因此次事故，為了救治保命，家庭四處借債，現(xiàn)在申請人病情雖有穩(wěn)定，但還需后續(xù)治療，并且失去了勞動能力，家庭經(jīng)濟情況非常困難，無奈之下，只能向貴院申請司法救助人民幣5萬元，

以度治病救困之需。懇請貴院領導予以憐憫批準。

此致

杭州市下城區(qū)人民法院

附:申請人家庭經(jīng)濟困難證明材料

杭州交通事故律師童君平

精選救助申請書模板篇7

尊敬的村鎮(zhèn)及各有關部門：

申請人：李_，男，漢族，現(xiàn)年78歲，家庭成員5人，家住佛山順德大良。

20__年9月，因突然腦出血住院，在順德第一人民醫(yī)院住院一個多月，現(xiàn)在出院在家臥床無法移動，短短的47天，共用了醫(yī)藥費.49元，社保報銷.49元，個人自費元。

妻子平時做環(huán)衛(wèi)清潔工，收入甚微，兩個兒子平時打工但收入也不多，本人78歲早已無能力工作，一家的收入來源本來就不多的情況下，不幸的大病降臨在這個困難的家庭里面，簡直大大超出我們的經(jīng)濟能力，我們也無能力支付這筆醫(yī)療費用，現(xiàn)大部分醫(yī)療費用都是親朋好友借款籌備治療。

因本人家庭經(jīng)濟收入一向不是很好，無力承擔本次治病的醫(yī)藥費用，特別是本人住院后兩個兒子先停止了工作，在醫(yī)院輪流照顧我，跟著妻子也辭去新華村環(huán)衛(wèi)清潔工作來照顧家庭及孫子，現(xiàn)在全家都沒有經(jīng)濟收入，真是雪上加霜。本人已經(jīng)欠下了沉重的債務，今后本人家庭不知如何面對!

因此，本人申請大病困難補助，希望能盡快解決本人家庭的實際困難，望早日批復，本人及全家老小對村鎮(zhèn)的幫助將感激不盡!

萬分感謝!

此致

敬禮！

申請人：

20__年_月__日

精選救助申請書模板篇8

__街道(社區(qū))：

我叫，男(女)__年__月出生。原系_公司職工，__年__月退休后移交到__街道__社區(qū)。__年__月患尿毒癥，每周透析__次，愛人、子女工作生活狀況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。

申請人：

__年__月__日

精選救助申請書模板篇9

尊敬的政府領導：

我叫，系廈鋪鎮(zhèn)西湖村三組村民，因我家于20__年7月4日遭到洪水災害而蒙受巨大損失，畢生財產(chǎn)全被洪水沖走，目前生活相當困難，特向領導申請水災臨時救助，望政府能伸出援助之手，我們?nèi)覍⑷f分感激！

20__年7月4日早上突降暴雨,引發(fā)洪水災害，洪水將我在西湖夏家經(jīng)營的木材加工廠洗劫一空，堆放廠內(nèi)的5000多根7米、8米的樹料及已經(jīng)鋸好的方木料全部被洪水全部沖走，價值4千多元的鋸臺也被洪水沖走。據(jù)不完全計算，我在此次洪水災害中損失至少達16萬元。

這場災難使我一生辛辛苦苦經(jīng)營的財產(chǎn)化為烏有、毀于一旦，我家一天內(nèi)遭到如此重大的變故，讓我呼天搶地、撕心裂肺、痛哭流涕，我真不知以后的生活該如何維持下去。眼前，我一無所有、一貧如洗，一家大小的生計成了亟待解決的問題，生活沒有了基本保障，同時我收樹的債務費及所欠的工費也成了巨大的負擔。想到這些，我捶胸頓足、心如刀絞、痛不欲生。

災難發(fā)生后，親戚朋友都聞訓趕來，幫我處理善后事宜，他們在為我家的生活現(xiàn)狀深感同情的同時相互間開始為我家今后的生計“出謀劃策”。從他們的言語中，我無意中得知政府會給予受災農(nóng)民一定的救助，聽到這個消息，我如獲至寶，在絕境中又看到了希望。我不想麻煩政府，但對眼前的困難，我真的是一籌莫展、毫無他法，我真心的希望政府能夠給我家臨時救助，讓我度過眼前的難關。

望領導審查、核實、批準，再次真誠地感謝各位領導！

此致

敬禮

申請人：

_年七月六日

精選救助申請書模板篇10

本人常淑艷，家住梨樹鎮(zhèn)樹儉社區(qū)，多年來既無居所又無工作，三年前又與丈夫離婚，生有一子，叫張贏，現(xiàn)在孩子張贏和我生活在一起，于我撫養(yǎng)，我孩子還在上學，生活特別困難。

由于沒有固定工作和經(jīng)濟來源，生活費及孩子的教育費用全靠再借和親朋的接濟。加之多年的勞疾使身體嚴重透支，已無勞動能力，特別是近年來由于車禍造成精神疾病，冠狀動脈性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常-竇性心動過緩。

常年靠吃藥維持，日常生活難以支撐，還要循環(huán)償還債務，已到無路可走地步，為了能夠生存下去，我只能依靠黨和人民政府及社會的各位好心人，為我伸出友愛之手，讓我度過難關，讓孩子能和正常家庭的孩子一樣接受教育，長大成人以回報社會和各位好心人，故申請臨時求助，望各位領導給予批準。忠心地謝謝各位領導！

此致

敬禮!

20__年_月_日

精選救助申請書模板篇11

尊敬的民政相關部門領導：

您們好!

我是一位年過半百的農(nóng)村婦女，常年體弱多病。丈夫唐有業(yè)是一名下崗工人。家庭經(jīng)濟全靠兩人務農(nóng)所得。

20__年10月作為一家之主的他被查出患有肺癌中晚期。這對于本來拮據(jù)的家庭來說猶如晴天霹靂，雪上加霜。20__年和20__年上半年光住院放化療，花費10余萬，不但花光了家里的所有積蓄，還負債累累。由于經(jīng)濟拮據(jù)，20__年下半年停止了化療，只能在家靠服藥維持。20__年2月由于天氣寒冷，變化無常，本來身體極度虛弱的老伴因病情加重再次住院治療。短短五天時間花費了近萬元，這對于已經(jīng)一貧如洗的家庭來說是沉重的經(jīng)濟負擔。20__年3月15日終因病情嚴重，醫(yī)治無效而返。

巨額的醫(yī)療費用，沉重的債務，加上老伴的離世，我終日以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在這十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。為此，我特向民政局提出救助申請，望貴單位予以救助。我不勝受恩感激。

__年__月__日

精選救助申請書模板篇12

__村（社區(qū)）委員會：

我是__鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）__村（社區(qū)）組村民，身份證號碼是：，現(xiàn)年__歲，全家口人，系對象（城鎮(zhèn)低保/城鎮(zhèn)優(yōu)撫/城鎮(zhèn)三無/城鎮(zhèn)其他困難家庭/農(nóng)村低保/農(nóng)村優(yōu)撫/農(nóng)村五保/農(nóng)村其他困難家庭），現(xiàn)代表我家庭申請崇州市城鄉(xiāng)困難群眾臨時救助，申請原因：

我保證所提供的城鄉(xiāng)困難群眾申請臨時救助各項資料完全真實，絕對沒有隱瞞收入和財產(chǎn)、騙取城鄉(xiāng)困難群眾臨時救助，如有任何隱瞞或與實際情況不符，我愿立即終止申請辦理；如已申請成功，我愿立即退出救助資格，退回已發(fā)款物；因此所造成的后果概由自己負責。

此致

敬禮！

申請人：

20__年__月__日

_縣_鎮(zhèn)民政所：

我叫，現(xiàn)年27歲，家住。

家現(xiàn)有五口人，父親98年因患胃癌，在親朋好友的幫助下先后兩次在九江171醫(yī)院治療，并做了兩次手術。醫(yī)療費、復查費、化療費、生活費等共花六萬多。后因病情惡化，不幸過世?，F(xiàn)有82歲的祖母，近來摔傷臥床不起。母親腿腳不便，強勞動沒法做，妻子又患心臟病曾在南昌人民醫(yī)院治療，共用去人民幣6萬余元。還有年幼的孩子要開銷。家里經(jīng)濟實在困難，更無償還借款的能力。

在百般無奈之下，我特向彭澤縣定山鎮(zhèn)民政所申請家里困難救助，望貴單位伸出援助之手，拉我一把，我及全家對貴單位的幫助感謝不盡!

敬禮！

申請人：

年月日

精選救助申請書模板篇13

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書

申請人姓名

性別

出生年月

戶口性質(zhì)

農(nóng)業(yè)□非農(nóng)□

屬別

城市低?！蹀r(nóng)村低?！?/p>

家庭住址

身份證號

患病種類

治療醫(yī)院

是否參加合作醫(yī)療

已用醫(yī)藥費

(元)

合作醫(yī)療補助費用

(元)

個人承擔費用

(元)

申請人家庭成員

姓名稱謂年齡健康狀況職業(yè)備注

申請救助理由

社區(qū)村委會意見

負責人簽字：(蓋章)

年月日

鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核意見

負責人簽字：(簽字)

年月日

民政局審批意見

負責人簽字：(蓋章)

年月日

申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，按照“申請人(戶主)申請、社區(qū)居委會或村委會初審、街道辦事處(鎮(zhèn)、鄉(xiāng)人民政府)審核、區(qū)民政局審批”的程序進行。具體辦理程序及標準：

一、申請人(戶主)向戶口所在地社區(qū)居委會或村委會提出書面申請，填寫《漢臺區(qū)城市醫(yī)療救助申請審批表》或《漢中市農(nóng)村醫(yī)療(大病)救助申請審批表》，同時提供以下材料：

1、申請書;2、居民身份證和戶口簿原件及復印件;3、城市(農(nóng)村)最低生活保障金《領取證》、五保對象《供養(yǎng)證》、優(yōu)撫對象《優(yōu)待證》，以及當?shù)卣?guī)定的其它相關證件、證明(以上證件需提供原件及復印件);4、醫(yī)療診斷證明書、病歷資料及醫(yī)療費用有效憑證，城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險《醫(yī)保證》或新型農(nóng)村合作醫(yī)療《合療證》及當年支付報銷醫(yī)療費用的有效憑證和救助憑證(以上材料均需提供原件);5、民政部門認為需要提供的其它證明材料。

二、醫(yī)療救助每月審批一次，救助對象應在醫(yī)療終結(出院)后3個月內(nèi)向民

政部門提出救助申請，過期不予受理。

三、區(qū)民政局原則上不接收個人送來的申報手續(xù)，對符合救助標準的手續(xù)由各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、辦事處于當月20日前集中上報。

四、醫(yī)院出具的診斷證明、新型合作醫(yī)療定點醫(yī)院出具的《農(nóng)合病人住院費用結算單》必須為原件，復印件一律無效(外地住院治療的除外，但必須到區(qū)農(nóng)合辦加蓋公章)。

五、五保人員大病住院申報程序：

1、分散供養(yǎng)五保戶需住院治療的本人應持醫(yī)療機構出具的診斷證明和入院通知、個人書面申請，交鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、街道辦事處審查后，報區(qū)民政局備案，患者需到定點醫(yī)療機構治療。確因緊急情況需立即住院的，應在一周內(nèi)補辦申報手續(xù)，否則按醫(yī)療救助一般對象給予醫(yī)療救助。

2、集中供養(yǎng)五保戶需住院的，由院民所在敬老院書面報告并附診斷證明，報區(qū)民政局社救科備案，確因緊急情況需立即住院的，應在3日內(nèi)補辦相關手續(xù)，需到定點醫(yī)院進行救治。

六、五保供養(yǎng)人員救助辦法：

1、門診費用救助：分散供養(yǎng)五保人員因病進行門診治療的，應持鄉(xiāng)級以上門診治療發(fā)票，按發(fā)票實際數(shù)額的50%救助，最高金額全年累計不超過20__元;集中供養(yǎng)的按門診費用實報實銷。

2、住院費用救助：分散供養(yǎng)五保戶因病住院的，新合療報銷后個人自付部分在10000元以內(nèi)的實行實報實銷，自付部分10000元以上的對超過10000元的部分按35%救助;全年累計救助不超過15000元。集中供養(yǎng)五保戶因病住院的新合療報銷后實行實報實銷。

3、分散供養(yǎng)五保戶入院治療費用應由本人、村組、鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處協(xié)調(diào)解決，出院后新合療報銷完結按程序進行醫(yī)療救助;集中供養(yǎng)五保戶應由所在敬老院墊付，新合療報銷完結后按程序進行醫(yī)療救助。

精選救助申請書模板篇14

__縣民政局：

我叫，女，族，農(nóng)民，現(xiàn)年__歲，家住__縣__鎮(zhèn)__村，家庭其他成員4人。

我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫(yī)院多次治療無效，年5月下旬急性發(fā)作，在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術，先后將近花去醫(yī)療費多元，親人陪護住宿、生活花費多元，結果手術費用超出農(nóng)村合療報銷范圍，沒能報銷。

手術后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發(fā)先天性眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內(nèi)障，雙眼接近失明，痛苦萬