脂肪肝脂肪肝，是指由于多個因素引發(fā)的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見因素。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床體現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。普通而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診療并及時治療常可恢復(fù)正常。西醫(yī)學(xué)名：脂肪肝重要病因：脂質(zhì)代謝紊亂所屬科室：內(nèi)科-消化內(nèi)科多發(fā)群體：全部人群發(fā)病部位：肝臟傳染性：無傳染性重要癥狀：疲乏感與否進(jìn)入醫(yī)保：是疾病介紹脂肪肝，是指由于多個因素引發(fā)的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見因素。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床體現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。普通而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診療并及時治療常可恢復(fù)正常。脂肪肝的發(fā)病率近幾年在歐美和中國快速上升，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。在某些職業(yè)人群中（白領(lǐng)人士、出租車司機(jī)、職業(yè)經(jīng)理人、個體業(yè)主、政府官員、高級知識分子等）脂肪肝的平均發(fā)病率為25%；肥胖人群與Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的發(fā)病率為50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的發(fā)病率為58%；在經(jīng)常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功效失調(diào)的亞健康人群中脂肪肝的發(fā)病率約為60%。近年來脂肪肝人群的年紀(jì)也不停下降，平均年紀(jì)只有40歲，30歲左右的病人也越來越多。45歲下列男性脂肪肝明顯多于女性。脂肪肝早期無癥狀,好數(shù)年青人在體檢時檢查出自已患了脂肪肝而就醫(yī).因此人人都要注意體檢，有效地把疾病控制在早期階段。疾病分類按病理分類1、單純性脂肪肝：肝臟的病變只體現(xiàn)為肝細(xì)胞的脂肪變性。根據(jù)肝細(xì)胞脂變范疇將脂肪肝分為彌漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及彌漫性脂肪肝伴正常肝島。脂肪肝的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多個致病因素可通過影響下列一種或多個環(huán)節(jié)造成肝細(xì)胞甘油三酯的積聚，形成脂肪肝：①由于高脂肪飲食、高脂血癥以及外周脂肪組織分解增加造成游離脂肪酸輸送入肝細(xì)胞增多。②線粒體功效障礙造成肝細(xì)胞消耗游離脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化減少。③肝細(xì)胞合成甘油三酯能力增強(qiáng)或從碳水化合物轉(zhuǎn)化為甘油三酯增多，或肝細(xì)胞從肝竇乳糜微粒，殘核內(nèi)直接攝取甘油三酯增多。④極低密度脂蛋白（VLDL）合成及分泌減少造成甘油三酯轉(zhuǎn)運(yùn)出肝細(xì)胞發(fā)生障礙。當(dāng)①和③進(jìn)入肝細(xì)胞的甘油三酯總量超出②和④消耗和轉(zhuǎn)運(yùn)的甘油三酯時，甘油三酯在肝臟積聚形成脂肪肝。2、脂肪性肝炎：是指在肝細(xì)胞脂肪變性基礎(chǔ)上發(fā)生的肝細(xì)胞炎癥。據(jù)統(tǒng)計，長久大量嗜酒，40%左右會出現(xiàn)這種狀況，而非酒精性脂肪肝普通極少發(fā)生脂肪性肝炎。3、脂肪性肝纖維化：是指在肝細(xì)胞周邊發(fā)生了纖維化變化，纖維化的程度與致病因素與否持續(xù)存在以及脂肪肝的嚴(yán)重程度有關(guān)。酒精性肝纖維化可發(fā)生在單純性脂肪肝基礎(chǔ)上，而非酒精性則是發(fā)生在脂肪性肝炎的基礎(chǔ)上。肝纖維化繼續(xù)發(fā)展則病變?yōu)橹拘愿斡不?、脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐步發(fā)展到晚期的成果。近年來，隨著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中國肝硬化病因的第二位（第一位是病毒性肝炎及肝硬化）。在酒精性肝炎中肝硬化的發(fā)生率為50%以上，少部份非酒精性脂肪肝也會發(fā)展成為肝硬化。按病原分類1、肥胖性脂肪肝：肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比。約30%～50%的肥胖癥合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達(dá)61%～94%。肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤亦減少或消失。這類脂肪肝的治療應(yīng)以調(diào)節(jié)飲食為主，基本原則為“一適兩低”，即適量蛋白、低糖和低脂肪，平時飲食注意清淡，不可過飽，適量新鮮蔬菜和瓜果，限制熱量的攝入。同時要加強(qiáng)鍛煉，主動減肥，只要體重下降，肝內(nèi)脂肪浸潤即明顯好轉(zhuǎn)。2、酒精性脂肪肝；長久嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤。尚有人觀察，每天飲酒超出80～160克則酒精性脂肪肝的發(fā)生率增加5～25倍。治療要從限制酒精攝入開始，輕度酒精性脂肪肝只要戒酒4～6周，轉(zhuǎn)氨酶就有可能減少到正常水平。3、快速減肥性脂肪肝：禁食、過分節(jié)食或其它快速減輕體重的方法可引發(fā)脂肪分解短期內(nèi)大量增加，消耗肝內(nèi)谷光甘肽（GSH），使肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過氧化物大量增加，損傷肝細(xì)胞，造成脂肪肝。從已知的研究來看普通通過純節(jié)食減肥或藥品減肥一種月體重下降1/10或以上者得脂肪肝的可能性非常大，并且一旦停止體重反彈也會非?？臁，F(xiàn)在許數(shù)年輕人患脂肪肝的因素就是盲目減肥引發(fā)的。4、營養(yǎng)不良性脂肪肝：營養(yǎng)不良造成蛋白質(zhì)缺少是引發(fā)脂肪肝的重要因素，多見于攝食局限性或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內(nèi)，形成脂肪肝。如重癥營養(yǎng)缺少病人體現(xiàn)為蛋白質(zhì)缺少性水腫，體重減輕，皮膚色素減退和脂肪肝，在予以高蛋白質(zhì)飲食后，肝內(nèi)脂肪很快減少；或輸入氨基酸后，隨著蛋白質(zhì)合成恢復(fù)正常，脂肪肝快速消除。5、糖尿病脂肪肝；糖尿病患者中約50%可發(fā)生脂肪肝，其中以成年病人為多。由于成年后患糖尿病人有50%～80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度有關(guān)，又與進(jìn)食脂肪或糖過多有關(guān)。這類病人首先主動采用病因治療，另首先規(guī)定低糖低脂肪低熱卡及高蛋白飲食，病人脂肪熱卡占總熱卡的25%下列為宜。6、藥品性脂肪肝：某些藥品或化學(xué)毒物通過克制蛋白質(zhì)的合成而致脂肪肝，如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素環(huán)已胺吐根鹼以及砷、鉛、銀、汞等。降脂藥也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。這類脂肪肝應(yīng)立刻停用該藥，必要時輔以支持治療，直至脂肪肝恢復(fù)為止。7、妊娠脂肪肝：多在第一胎妊娠34～40周時發(fā)病，病情嚴(yán)重，預(yù)后不佳，母嬰死亡率分別達(dá)80%與70%。臨床體現(xiàn)為嚴(yán)重嘔吐、黃疸上腹痛等，很難與暴發(fā)性病毒肝炎區(qū)別。及時終止妊娠可使病情逆轉(zhuǎn)，少數(shù)可經(jīng)自然分娩或剖腹產(chǎn)而脫險。8、其它疾病引發(fā)的脂肪肝：結(jié)核、細(xì)菌性肺炎及敗血癥等感染時也可發(fā)生脂肪肝，病毒性肝炎病人若過分限制活動，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細(xì)胞脂肪易堆積；接受皮質(zhì)激素治療后，脂肪肝更容易發(fā)生。控制感染后或去除病因后脂肪肝快速改善，尚有所謂胃腸外高營養(yǎng)性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引發(fā)的脂肪肝等。脂肪肝屬于一種病理現(xiàn)象，不需要單獨(dú)作為一種病來治療，也絕非無藥可醫(yī)。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)有脂肪肝時，應(yīng)及早到醫(yī)院認(rèn)真檢查，找出病因，對因治療，絕大多數(shù)脂肪肝是能夠恢復(fù)正常的。按程度分類早期——單純性脂肪肝。中期——脂肪性肝炎。晚期——脂肪性肝硬化。發(fā)病因素脂肪肝多發(fā)于下列幾個人：肥胖者、過量飲酒者、高脂飲食者、少動者、慢性肝病患者及中老年內(nèi)分泌患者。肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大重要病因。大脂滴性脂肪肝的病因有1、營養(yǎng)性：小朋友惡性營養(yǎng)不良癥（forashiorkor）胃腸道疾病、胰腺疾病、肥胖、腸道旁路術(shù)和長久胃腸外營養(yǎng)等。2、代謝性：糖尿病、半乳糖血癥、糖原沉積病、果糖不耐受癥、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒗野彼嵫Y、高脂血癥、無β脂蛋白血癥、Wolman病、脂膜炎等。3、藥品性：涉及乙醇中毒、長久應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或肝毒素類藥品。4、病毒感染性：涉及丙型和戊型病毒性肝炎和其它全身性病毒感染性疾病。5、隱匿性：在上述病因中尤以糖尿病、肥胖與乙醇性脂肪肝為最多見。糖尿病與肥胖患者肝穿刺病理學(xué)檢查約60%～90%可發(fā)現(xiàn)不同程度的脂肪肝。小脂滴性脂肪肝的病因有急性妊娠脂肪肝、Reye綜合征、四環(huán)素性脂肪肝、牙買加嘔吐病、丙戊酸（val-proate）中毒、先天性尿素循環(huán)酶缺點(diǎn)、乙醇中毒和膽固醇脂沉積病等，其中尤以妊娠脂肪肝、四環(huán)素性脂肪肝及Reye綜合征最常見。脂肪肝形成的幾類因素1、酒是禍?zhǔn)?，長久飲酒，造成酒精中毒，致使肝內(nèi)脂肪氧化減少，慢性嗜酒者近60%發(fā)生脂肪肝，20%～30%最后將發(fā)展為肝硬化。2、長久攝入高脂飲食或長久大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過多。3、肥胖，缺少運(yùn)動，使肝內(nèi)脂肪輸入過多。4、糖尿病。5、肝炎。6、某些藥品引發(fā)的急性或慢性肝損害。發(fā)病機(jī)制食物中脂肪經(jīng)酶水解并與膽鹽結(jié)合，由腸黏膜吸取，再與蛋白質(zhì)、膽固醇和磷脂形成乳糜微粒，乳糜微粒進(jìn)入肝臟后在肝竇庫普弗細(xì)胞分解成甘油和脂酸，脂酸進(jìn)入肝細(xì)胞后在線粒體內(nèi)氧化、分解而釋出能量;或酯化合成三酰甘油;或在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)轉(zhuǎn)化為磷脂及形成膽固醇酯。肝細(xì)胞內(nèi)大部分的三酰甘油與載脂蛋白等形成極低密度脂蛋白(VLDL)并以此形式進(jìn)入血液循環(huán)。VLDL在血中去脂成為脂酸提供應(yīng)多個組織能量。脂類代謝障礙是產(chǎn)生脂肪肝的因素：(1)食物中脂肪過量、高脂血癥及脂肪組織動員增加(饑餓、創(chuàng)傷及糖尿病)，游離脂肪酸(FFA)輸送入肝增多，為肝內(nèi)三酰甘油合成提供大量前體。(2)食物中缺少必需脂肪酸，急性酒精中毒、急性蘇氨酸缺少、攝入大劑量巴比妥鹽等使肝細(xì)胞內(nèi)三酰甘油及游離脂酸合成增加。(3)熱量攝入過高，從糖類轉(zhuǎn)化為三酰甘油增多。(4)肝細(xì)胞內(nèi)游離脂酸去除減少，過量飲酒、膽堿缺少、四氯化碳和乙硫氨酸中毒等均可克制肝內(nèi)游離脂酸的氧化。乙硫氨酸中毒及膽堿缺少可阻斷磷脂合成。(5)VLDL合成或分泌障礙等一種或多個環(huán)節(jié)，破壞脂肪組織細(xì)胞、血液及肝細(xì)胞之間脂肪代謝的動態(tài)平衡，引發(fā)肝細(xì)胞三酰甘油的合成與分泌之間失去平衡，最后造成中性脂肪為主的脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)過分沉積形成脂肪腫。病理生理正常人的肝內(nèi)總脂肪量，約占肝重的5%，內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超出5%為輕度脂肪肝，超出10%為中度脂肪肝，超出25%為重度脂肪肝。當(dāng)肝內(nèi)總脂肪量超出30%時，用B超才干檢查出來，被B超檢查確診為“脂肪肝”。而脂肪肝患者，總脂量可達(dá)40%～50%，有些達(dá)60%以上，重要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。脂肪肝治愈的核心在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。脂肪肝是一種多病因引發(fā)的脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)異常積累的病理狀態(tài)。這種病理狀態(tài)是肝臟對多個損傷產(chǎn)生的最常見反映。食物中脂肪經(jīng)酶水解并與膽鹽結(jié)合，由腸黏膜吸取，再與蛋白質(zhì)、膽固醇和磷脂形成乳糜微粒，乳糜微粒進(jìn)入肝臟后在肝竇庫普弗細(xì)胞分解成甘油和脂酸，脂酸進(jìn)入肝細(xì)胞后在線粒體內(nèi)氧化、分解而釋出能量；或酯化合成三酰甘油；或在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)轉(zhuǎn)化為磷脂及形成膽固醇酯。肝細(xì)胞內(nèi)大部分的三酰甘油與載脂蛋白等形成極低密度脂蛋白（VLDL）并以此形式進(jìn)入血液循環(huán)。臨床體現(xiàn)脂肪肝的臨床體現(xiàn)多樣，病人多無自覺癥狀，而多數(shù)患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀。輕度脂肪肝有的僅有疲乏感，中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的體現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹脹滿隱痛等感覺。臨床檢查，75%的患者肝臟輕度腫大，少數(shù)病人可出現(xiàn)脾腫大、蜘蛛痣和肝掌。由于患者轉(zhuǎn)氨酶常有持續(xù)或重復(fù)升高，又有肝臟腫大，易誤診為肝炎，應(yīng)特別注意鑒別。B超CT都有較高的診療符合率，但確診仍有賴于肝穿活檢。診療鑒別診療鑒別病情分辨脂肪肝的臨床體現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀，易被無視。據(jù)記載，約25%以上的脂肪肝患者臨床上能夠無癥狀。有的僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀。因此現(xiàn)在脂肪肝病人多于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的體現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊沿鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引發(fā)右上腹激烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多，易誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。脂肪囊泡破裂時，脂肪顆粒進(jìn)入血液也可引發(fā)腦、肺血管脂肪栓塞而忽然死亡。若肝細(xì)胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時，門靜脈血流及膽汁排泄受阻，出現(xiàn)門靜脈高壓及膽汁淤積。因急性化學(xué)物品中毒、藥品中毒或急性妊娠期脂肪肝，其臨床體現(xiàn)多呈急性或亞急性肝壞死的體現(xiàn)，易與重癥肝炎相混淆。另外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經(jīng)炎的變化。少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者能夠有腹水和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝體現(xiàn)多樣，遇有診療困難時，可做肝活檢確診。脂肪肝常無自覺癥狀，有些類似輕癥肝炎，黃疸少見，如有亦為輕度。通過B超、CT可有輔助診療意義，確診必須依靠肝活檢。診療原則1、無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每七天140克，女性70克；2、排除病毒性肝炎、藥品性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃缘瓤稍斐芍靖蔚奶囟膊　?、除原發(fā)疾病臨床體現(xiàn)外，有乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征。4、可有超重/內(nèi)臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征。5、血清轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平可由輕至中度增高（不大于5倍正常值上限），普通以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（即過去俗稱的“GPT”）升高為主6、肝臟影像學(xué)體現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診療原則7、肝活檢組織學(xué)變化符合脂肪性肝病的病理學(xué)診療原則。凡含有上述第1-5項和第6或第7項中任何一項者即可診療為脂肪肝。在這里值得一提的是BMI（即體重指數(shù)）的計算辦法和鑒定原則。BMI=體重（kg）/[身高（m）]2。對于亞洲成人而言，BMI≥23kg/m2提示體重超重，BMI≥25kg/m2提示輕度肥胖，BMI≥30kg/m2提示重度肥胖。中心性肥胖指：男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥80cm。患脂肪肝后，其干預(yù)和治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合治療，患者須變化生活方式、節(jié)食、運(yùn)動、禁酒和戒煙，以及控制原發(fā)疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿『透咧Y）。充足進(jìn)行的生活方式治療后仍局限性以恢復(fù)正常或合并心血管疾病的高危人群，則需要采用藥品進(jìn)行治療，涉及調(diào)脂、降壓和改善胰島素抵抗和控制血糖等。鑒別診療應(yīng)與其它常見肝病如病毒性肝炎、本身免疫性肝炎、代謝性肝病、肝硬化等相鑒別。對局灶性脂肪肝，需與原發(fā)或繼發(fā)性肝癌、肝血管瘤等占位性病變鑒別。一、重度脂肪肝重癥脂肪肝是指臨床癥狀兇惡，預(yù)后不良的脂肪肝。嚴(yán)格來說，它是某些危重疾病的一種病理過程。重要涉及妊娠急性脂肪肝、腦病脂肪肝綜合征。它與普通脂肪肝在臨床癥狀、體征、疾病預(yù)后方面含有明顯不同。(一)妊娠急性脂肪肝本病又稱為產(chǎn)科急性黃色肝萎縮。是妊娠的嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床較為少見，預(yù)后惡劣。本病多發(fā)生于妊娠末三個月(30-40周)發(fā)病。據(jù)認(rèn)為，妊娠期大量口服與滴入四環(huán)素，有可能誘發(fā)本病。重要臨床癥狀：驟發(fā)的持續(xù)性惡心，嘔吐，甚至嘔血，伴有上腹疼痛，一周出現(xiàn)黃疸，常無瘙癢，后來黃疸快速加深，繼之出現(xiàn)不同程度的意識障礙或昏迷;血清膽紅素輕至中度升高，如合并DIC，則嘔吐咖啡色液或鮮血。以及尿血，便血，紫癜，齒齦及注射部位出血，同時，血小板及纖維蛋白原減少，F(xiàn)DP值上升及凝血酶原時間延長，半數(shù)病人少尿，代謝性酸中毒等早期腎功效衰竭的體現(xiàn)。(二)腦病脂肪肝綜合征(Reye綜合征)本病重要發(fā)生于小兒和青少年。發(fā)病前常有某種病毒感染，感冒樣前驅(qū)癥狀和水痘，感染癥狀改善2-3天后，忽然出現(xiàn)頻繁嘔吐，伴激烈頭痛，數(shù)小時內(nèi)進(jìn)入譫妄，痙攣，木僵和去大腦皮質(zhì)狀態(tài)，最后進(jìn)入昏迷。常伴有發(fā)熱，低血糖，肝功效異常等體現(xiàn)。本病起病兇險，病死率高。二、肝癌、肝血管瘤、肝膿腫、肝囊腫局限性脂肪肝變化需與它們相鑒別。肝癌，特別是小細(xì)胞肝癌和甲胎蛋白陰性的肝癌，很難與局限性脂肪肝鑒別。普通狀況下小細(xì)胞肝癌多呈衰減，常有包膜影和門靜脈侵犯。轉(zhuǎn)移性肝癌多為超聲增強(qiáng)，常見多結(jié)節(jié)，無門脈系統(tǒng)侵犯，CT顯示肝癌多呈邊界較清晰的密度減低區(qū)，加注造影劑后掃描組織對比增強(qiáng)。選擇性肝動脈造影能較好地顯示腫瘤血管或血管瘤。肝動脈造影即使在鑒別肝血管瘤和肝癌時存在困難，但對于排除肝膿腫、肝囊腫等仍有一定價值。B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢是確診多個肝內(nèi)占位性病變的有效辦法。三、病毒性肝炎脂肪肝患者肝內(nèi)脂肪變性呈彌漫性分布，常需與病毒性肝炎等鑒別。病毒性肝炎患者除含有乏力、納差、發(fā)熱、惡心、嘔吐、黃疸、尿黃等體現(xiàn)外，流行病學(xué)、病原學(xué)檢查有助于確診。疾病治療普通治療脂肪肝是指脂肪在肝內(nèi)的過分蓄積。一旦患了脂肪肝，應(yīng)如何處置呢？1、找出病因，有的放矢采用方法。如長久大量飲酒者應(yīng)戒酒。營養(yǎng)過剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，使體能恢復(fù)正常。有脂肪肝的糖尿病人應(yīng)主動有效地控制血糖。營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適宜增加營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入?？傊コ∫虿庞兄谥斡靖巍?、調(diào)節(jié)飲食構(gòu)造，倡導(dǎo)高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（涉及含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。3、適宜增加運(yùn)動，增進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。每天跑步，每天最少6公里才干達(dá)成減肥效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。4、藥品輔助治療，脂肪肝并不可怕，早期發(fā)現(xiàn)主動治療，普通都能痊愈，且不留后遺癥。值得指出的是，脂肪肝的防止工作應(yīng)從小朋友做起，特別是獨(dú)生兒女，想吃什么就給什么，活動又少，一旦變成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。肝纖維治療抗肝纖維化：維A酸（維甲酸）、干擾素、脯氨酸類似物、脯氨酸羥化酶克制藥和秋水仙堿等藥品在膠原生成過程中最少干預(yù)其中一種或數(shù)個環(huán)節(jié)。維A酸和β胡蘿卜素等維生素A制劑含有治療潛能。干擾素有α、β、γ三型，現(xiàn)在認(rèn)為α、γ干擾素含有明顯的抗肝纖維化作用，且以γ干擾素的抗纖維化效果最強(qiáng)。因此，對代償性肝硬化患者使用干擾素可能會造成失代償狀態(tài)?，F(xiàn)在干擾素重要用于慢性病毒性肝炎活動期的治療，以兼顧抗病毒和抗肝纖維化，對已發(fā)展至失代償性肝硬化后則不主張應(yīng)用；秋水仙堿能作用于膠原連鎖反映的不同階段，但用秋水仙堿治療肝硬化患者的大規(guī)模臨床研究并不成功，其在改善肝功效、抗纖維化和延長患者生存等方面并不明顯優(yōu)于安慰劑；腎上腺皮質(zhì)激素可克制膠原合成，并可克制膠原酶活性，增進(jìn)膠原降解，但該類藥品長久應(yīng)用有嚴(yán)重副作用，并減少機(jī)體免疫力，故難以被臨床推薦用于治療肝纖維化；肝細(xì)胞生長因子可刺激膠原酶活性以增進(jìn)膠原降解，并可克制TGF-β基因的過分體現(xiàn)，以及克制肝細(xì)胞凋亡，從而起到抗肝纖維化的作用。另外它還可動員脂肪，有可能減輕脂肪肝的程度，但其臨床療效有待進(jìn)一步驗(yàn)證。藥品治療到現(xiàn)在為止，西藥尚無防治脂肪肝的有效藥品，以中藥長久調(diào)理性的治療最佳。用某些含有姜黃等中藥成分的專業(yè)藥品，如甘貝爾等，都是不錯的。中藥中以制何首烏和山楂最佳，這兩種藥能減少血脂，避免膽固醇在肝內(nèi)沉積。西藥常選用保護(hù)肝細(xì)胞、去脂藥品及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥品（例如：肝旨清）等等。上述藥品即使諸多，但大多仍需要進(jìn)一步驗(yàn)證其療效以及安全性，因此，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下對的選用，切不可濫用。但普通而言，如果僅僅是脂肪肝，而不是肝性腦病，以上藥品中維生素B、C、E、卵磷脂、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽等維生素及內(nèi)源性氨基酸類的藥品安全性非常高，并且也不會像聯(lián)苯雙酯類的藥品停藥后還出現(xiàn)反彈。運(yùn)動療法1、運(yùn)動誤區(qū)要糾正：“脂肪肝是吃出來的，多運(yùn)動、少飲食，自然會好”，這個粗淺的概念似乎人人都懂。于是乎，某些誤區(qū)也隨之出現(xiàn)。諸如：“我每天動個不停，家務(wù)全是我做的”；“平時我沒空，逢節(jié)假日我會去健身中心鍛煉個半天”；“我每天工作量很大，已經(jīng)夠我消耗的了，不必再作其它運(yùn)動”等等。其實(shí)，適宜的運(yùn)動要根據(jù)病人的具體狀況制訂出運(yùn)動治療方案。2、具體狀況具體看待：患者的具體狀況涉及：性別、年紀(jì)、體重、平時活動量的大小，鍛煉場合的條件，工作的特殊性以及與否伴有其它疾病等等。例如說普通以餐后散步為宜，但對有些患者來說可能就不適宜；對某些伴有下肢關(guān)節(jié)退行性病變的患者來說，則不適宜選擇類似慢跑、登梯等關(guān)節(jié)活動度較大的運(yùn)動；同樣年紀(jì)和其它健康狀況相似的男女青壯年，由于性別、體型的不同，所予以的運(yùn)動量也應(yīng)不同，這就是為什么在治療脂肪肝時一定要由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者的具體狀況進(jìn)行綜合評定后作出對應(yīng)的指導(dǎo)。3、運(yùn)動也需開處方：治療性運(yùn)動需要在消化科醫(yī)師和康復(fù)科醫(yī)師根據(jù)患者的具體狀況對患者作出客觀、綜合的評定后，制訂一種科學(xué)的運(yùn)動處方，在運(yùn)動的辦法、時間、強(qiáng)度、頻率和運(yùn)動量各方面作出具體量化指標(biāo)，然后再對患者的適應(yīng)性和療效進(jìn)行階段性評定，不停調(diào)節(jié)、不停完善。各項運(yùn)動項目，由于其量化指標(biāo)不同，所產(chǎn)生的“耗氧量”也不同。專科醫(yī)生為你開設(shè)的運(yùn)動處方，將為你度身量制。運(yùn)動處方的制訂既要適合患者的具體狀況，又要掌握其適宜的“耗氧量”，這樣才干達(dá)成既合情合理、又科學(xué)安全的原則。4、適度運(yùn)動取代藥品；強(qiáng)力推薦：脂肪肝治療3大核心哪些項目適合你？以鍛煉全身體力和耐力為目的的全身性低強(qiáng)度的動態(tài)運(yùn)動，即有氧運(yùn)動，如慢跑、中快速步行（115～125/分鐘）、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、廣播體操、跳繩和游泳等，可使交感神經(jīng)興奮，血漿胰島素減少，而兒茶酚胺、胰高血糖素和生長激素分泌增加，克制甘油三酯的合成，并增進(jìn)脂肪分解。脂肪肝患者的運(yùn)動項目應(yīng)以低強(qiáng)度、長時間的有氧運(yùn)動為主。以有氧代謝為特性的動力性活動對脂肪肝患者降脂減肥、增進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退的效果較好。你要練多久？用“強(qiáng)度×?xí)r間”表達(dá)運(yùn)動量來看，強(qiáng)度高的運(yùn)動持續(xù)時間要比較短，如果強(qiáng)度低則持續(xù)時間就要長，應(yīng)按照脂肪肝患者的生活背景和肥胖程度考慮時間和強(qiáng)度的搭配。運(yùn)動量漸增，并做到有恒、有序和有度，每次鍛煉時必須完畢規(guī)定的運(yùn)動指標(biāo)。以步行為例，可從5000步/日，漸增至7000～10000步的步行，進(jìn)而快步步行，階段性地增加運(yùn)動量；可遵照“3、5、7”原則，即每日3000米（30min內(nèi)），每七天5次，每次步行后脈搏與年紀(jì)之和為170。中醫(yī)治療1、肝胃不和、肝氣郁結(jié)、痰瘀阻絡(luò)型（1).臨床體現(xiàn)：肝區(qū)脹痛、胸悶不舒、倦怠乏力、善嘆息、惡心納呆，并隨著情志變化而增減，肝臟腫大或不腫，舌質(zhì)暗紅、苔薄白膩、脈玄細(xì)。（2）、病因病機(jī)：由于情志不舒、肝郁氣滯、氣滯血瘀、濕痰內(nèi)停，造成脂肪肝的發(fā)生。（3）、治療原則：疏肝理氣、化痰祛瘀。2、脾虛濕盛、痰濕內(nèi)阻、肝郁血瘀型(1).臨床體現(xiàn)：右肋脹滿、噯氣惡心、食少納呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌質(zhì)淡紅、苔厚白膩、脈濡緩。(2）、病因病機(jī)：由于長嗜食甘肥厚味之品，或著情志失調(diào)以及某些疾病因素，使脾失健運(yùn)，濕濁結(jié)聚成痰，肝失疏泄，以致痰濕阻于肝絡(luò)而成脂肪肝。(3）、治療原則：疏肝健脾、祛濕化痰：3、痰瘀痹阻、肝腎虧虛、脾失健運(yùn)型。(1).臨床體現(xiàn)：體型稍胖、頭暈?zāi)垦?、耳鳴健忘、偶有頭痛、五心煩熱、口干咽燥、失眠多夢、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。(2).病因病機(jī)：水不涵木、肝失疏泄、脾虛失于運(yùn)化、痰瘀痹阻于肝，成為脂肪肝。(3).治療原則：滋腎養(yǎng)肝、活血化淤、清熱化痰。4、痰瘀互結(jié)、氣滯血瘀、瘀濁內(nèi)滯型。(1).臨床體現(xiàn)：原有消渴病、素體陰虛火旺、慢性遷延性肝炎、肋下腫大、質(zhì)中拒按、納減乏力、舌質(zhì)紫暗有瘀斑、苔薄白、脈細(xì)澀。(2).病因病機(jī)：痰濕阻滯、氣滯血瘀、痰濁、瘀血痹阻于肝絡(luò)，致使肝區(qū)刺痛脹痛以及脂肪肝的形成。(3).治療原則：益氣活血、化痰祛瘀、消腫散結(jié)……中藥偏方1、脂肪肝中藥偏方1-丹參陳皮膏【藥方】丹參100克，陳皮30克，蜂蜜100毫升。【使用方法】丹參、陳皮加水煎，去渣取濃汁加蜂蜜收膏。每次20毫升，每日2次。【功效】活血化瘀、行氣祛痰。合用于氣滯血瘀型脂肪肝。2、脂肪肝中藥偏方2-佛手香櫞湯【藥方】佛手、香櫞各6克，白糖適量。【使用方法】佛手、香櫞加水煎，去渣取汁加白糖調(diào)勻，每日2次?！竟πА渴韪谓庥簟⒗須饣?。合用于肝郁氣滯型脂肪肝。3、脂肪肝中藥偏方3-丹參山楂蜜飲【藥方】丹參、山楂各15克，檀香9克，炙甘草3克，蜂蜜30毫升?！臼褂梅椒ā康ⅰ⑸介?5克，檀香9克，炙甘草3克加水煎，去渣取汁加蜂蜜，再煎幾沸，每日2次?！竟πА炕钛觥⑹韪谓∑?。合用于瘀血阻絡(luò)型脂肪肝。4、脂肪肝中藥偏方4-陳皮二紅飲【藥方】陳皮、紅花各6克，紅棗5枚?！臼褂梅椒ā克澹≈栾?。【功效】活血化瘀、行氣化痰。合用于氣滯血瘀型脂肪肝。飲食療法1、控制熱量攝入，方便把肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪氧化消耗。肥胖者應(yīng)逐步減肥，使體重降至原則體重范疇內(nèi)。以原則體重計算，每公斤體重可給熱能84～105千焦（20～25千卡）。原則體重（公斤）=身長（厘米）-105（或100），男性165厘米以上減105，而女性和男性165厘米下列者減100。2、限制脂肪和碳水化合物攝入，按原則體重計算每公斤體重每天可給脂肪0.5～0.8克，宜選用植物油或含長鏈不飽和脂肪酸的食物，如魚類等；碳水化合物每天每公斤體重可給2～4克，食用糖的攝入不適宜過多。3、高蛋白飲食，每天每公斤體重可給1.2～1.5克，高蛋白可保護(hù)肝細(xì)胞，并能增進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。蛋白質(zhì)供應(yīng)，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占適宜比例，例如豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等。4、確保新鮮蔬菜，特別是綠葉蔬菜供應(yīng)，以滿足機(jī)體對維生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可進(jìn)食過多。5、適量飲水，以增進(jìn)機(jī)體代謝及代謝廢物的排泄。6、含有甲硫氨基酸豐富的食物，如小米、莜麥面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜頭、海米、干貝、淡菜等食品可增進(jìn)體內(nèi)磷脂合成，協(xié)助肝細(xì)胞內(nèi)脂肪的轉(zhuǎn)變。脂肪肝食療，脂肪肝病人可輔下列列食療辦法：1．何首烏粥取何首烏20克，粳米50克，大棗2枚。將何首烏洗凈曬干，打碎備用，再將粳米、紅棗加清水600毫升，放入鍋內(nèi)煮成稀粥，兌入何首烏末攪勻，文火煮數(shù)沸，上午空腹溫?zé)岱场?．赤小豆鯉魚湯取赤小豆150克，鯉魚1條（約500克），玫瑰花6克。將鯉魚活殺去腸雜，與余兩味加水適量，共煮至爛熟。去花調(diào)味，分2～3次服食。3．菠菜蛋湯取菠菜200克，雞蛋2只。將菠菜洗凈，入鍋內(nèi)煸炒，加水適量，煮沸后，打入雞蛋，加鹽、味精調(diào)味，佐餐。疾病防止肝病患者多急躁易怒，因此在調(diào)理過程中，就要重視舒緩情志，心身并治，保持一顆“日常心”。由于在正常的生理狀況下，如果肝的疏泄功效正常，既不亢奮也不抑郁，那么人體就能較好地協(xié)調(diào)本身的精神情志，體現(xiàn)為精神愉快，心情舒暢。反之就會體現(xiàn)為抑郁寡歡、急躁易怒等。情緒保肝的核心是學(xué)會制怒，即使憤怒也不要超出3分鐘。脂肪肝人群能夠通過適宜的娛樂來達(dá)成調(diào)節(jié)情緒的目的，如聽音樂，看喜劇，可使人分泌某些有益于健康的激素：酶和乙酰膽堿等物質(zhì)，能使胃的蠕動變得有規(guī)律，有助于消化功效的改善。同時，脂肪肝人群也要多交朋友，多與朋友交流等。對于脂肪肝人群，良好的日常習(xí)慣也非常重要。平時飲食宜清淡，多鍛煉，限制煙酒等。還能夠適宜選擇飲用有保肝護(hù)肝作用的中藥茶飲。1．合理膳食每日三餐膳食要調(diào)配合理，做到粗細(xì)搭配營養(yǎng)平衡，足量的蛋白質(zhì)能去除肝內(nèi)脂肪。2．適宜運(yùn)動每天堅持體育鍛煉，可視自己體質(zhì)選擇適宜的運(yùn)動項目，如慢跑打乒乓球羽毛球等運(yùn)動。要從小運(yùn)動量開始循序漸進(jìn)逐步達(dá)成適宜的運(yùn)動量，以加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗。3．慎用藥品肝臟是人體的化工廠，任何藥品進(jìn)入體內(nèi)都要通過肝臟解毒。因此平時不要動不動就吃藥。對出現(xiàn)有癥狀的脂肪肝患者，在選用藥品時更要謹(jǐn)慎謹(jǐn)防藥品的毒副作用，特別對肝臟有損害的藥品絕對不能用，避免進(jìn)一步加重肝臟的損害。4、另外心情要開朗不暴怒，少氣惱，注意勞逸結(jié)合等也是相稱重要的。5．控制能量攝入：對于脂肪肝患者，能量供應(yīng)不適宜過高。從事輕度活動，體重在正常范疇內(nèi)的脂肪肝患者每日每公斤應(yīng)供應(yīng)126～147KJ（30～35kcal），以避免體重增加和避免加重脂肪堆積。對于肥胖或超重者，每日每公斤應(yīng)為84～105KJ（20～25kcal），以控制或減輕體重，爭取達(dá)成抱負(fù)或適宜體重。6．提高蛋白質(zhì)的質(zhì)與量：供應(yīng)充足的蛋白質(zhì)，有助于脂蛋白合成，去除肝內(nèi)積存的脂肪，增進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。蛋白質(zhì)供應(yīng)量每日以110～115g，重體力勞動者加至每日115～210g，占總能量的10%～15%為宜，并確保一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白。另外，保持氨基酸的平衡很重要。蛋白質(zhì)中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等都有抗脂肪肝作用。7．適量脂肪：脂肪肝患者仍應(yīng)予以適量的脂肪，并且必需脂肪酸參加磷脂的合成，能使脂肪從肝臟順利運(yùn)出，對脂肪肝有利。建議每天予以脂肪<30g，約占總能量的20%為宜。植物油含有的谷固醇、大豆固醇和必需脂肪酸有較好的趨脂作用，可制止或消除肝細(xì)胞的脂肪變性，對治療脂肪肝有益。烹調(diào)油應(yīng)當(dāng)選用植物油。對含膽固醇高的食物應(yīng)作適宜限制。8．控制碳水化合物：應(yīng)攝入低碳水化合物飲食，禁食富含單糖和雙糖的食品，如高糖糕點(diǎn)、冰淇淋、干棗和糖果等，以增進(jìn)肝內(nèi)脂肪消腿。但是過分限制碳水化合物可使機(jī)體對胰島素的敏感性減少。每日碳水化合物以占總能量的60%左右為宜。9．補(bǔ)充足夠的維生素、礦物質(zhì)和微量元素：肝臟貯存多個維生素。在肝病時貯存能力減少，如不及時注意補(bǔ)充，就會引發(fā)體內(nèi)維生素缺少。注意補(bǔ)充富含維生素C、維生素B6、維生素B12、維生素E、葉酸、膽堿、肌醇、鉀、鋅、鎂等的食物，以維持正常代謝，保護(hù)肝臟，糾正和避免缺少。10．補(bǔ)充足夠的膳食纖維：膳食纖維可減緩胃排空時間，減少脂肪和糖的攝入和吸取，含有降血脂、降血糖的作用。飲食不適宜過分精細(xì)，主食應(yīng)粗細(xì)雜糧搭配，多吃蔬菜、水果和菌藻類，以確保足夠數(shù)量的膳食纖維攝入。脂肪肝并不都是胖子和酒精愛好者的“專利”，營養(yǎng)過剩能夠“吃”出脂肪肝，飲酒過量能夠“喝”出脂肪肝，現(xiàn)在盛行減肥，過分饑餓也會造成肝臟代謝障礙，造成脂肪大量堆積在肝部，也可“餓”出脂肪肝。無論脂肪肝的病因是什么，部分患者可發(fā)展為脂肪性肝炎和肝纖維化，最后造成肝硬化，因此，必須對脂肪肝進(jìn)行及早有效防治。飲食注意形成脂肪肝的因素是多方面的，重要與現(xiàn)在人們的飲食和生活方式有重要關(guān)系，隨著生活水平的提高，人們攝入過多含高脂高蛋白的食物，再加之飲酒增多、運(yùn)動量減少、肥胖等因素。其實(shí)，通過調(diào)節(jié)生活習(xí)慣和科學(xué)飲食，控制體重以及合理治療，脂肪肝是能夠治愈的?！疤羰场笨蓭湍h(yuǎn)離脂肪肝少吃：內(nèi)臟避免食用高膽固醇食物，如動物內(nèi)臟、雞皮等。辛辣如辣椒、胡椒、咖喱。少喝：肉湯、雞湯、魚湯等含氮浸出物高的食物要盡量避免。限制：食鹽每日以6克為宜，不吃動物油，植物油用量也要限制。下列食品要多食：燕麥：含有極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素，不僅可減少血清膽固醇、甘油三酯，還含有通便的功效，對糖尿病患者減肥也很有效。銀耳：含豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維、微量元素、膠質(zhì)及對人體十分有益的銀耳多糖。銀耳多糖不僅能改善人的肝、腎功效，還能減少血清膽固醇、甘油三酯，增進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)的合成，增強(qiáng)人體的免疫力。玉米：含豐富的鈣、硒、卵磷脂和維生素E等，均含有減少血清膽固醇的作用。大蒜：含硫化物的混合物，可減少血中膽固醇，制止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白。海帶：含豐富的?；撬幔蓽p少血及膽汁中的膽固醇；還含有食物纖維褐藻酸，能夠克制膽固醇的吸取，增進(jìn)其排泄。冬蟲夏草：有研究發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草能夠改善和恢復(fù)肝功效。冬蟲夏草在近幾年的臨床使用中，改善肝功效有一定的效果，據(jù)研究蟲草素和蟲草多糖都能增強(qiáng)肝細(xì)胞的吞噬功效，蟲草酸、SOD和維生素E等都能抗肝組織纖維化，抗脂質(zhì)過氧化，同時由于蟲草的增強(qiáng)免疫功效使肝臟的解毒作用增強(qiáng)，從而能夠有效保護(hù)肝細(xì)胞。配方：選用天然蟲草素含量較高的福臨門冬蟲夏草，粉碎后服用，每次1.5克，每日2次，持續(xù)服用一種月大部分患者均可獲得良好的療效。五谷雜糧等含淀粉類食品以及多個水果類、蜂蜜等，能供應(yīng)糖，有補(bǔ)充日常生活所需熱量、增進(jìn)肝臟的解毒功效。芝麻、花生、大豆、菜子、玉米、葵花子、椰子等食品及植物油、蛋黃、牛奶等，可為脂肪肝患者提供脂肪酸，補(bǔ)充熱量，協(xié)助脂溶性維生素的吸取。魚、蝦、貝類，牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類等，可補(bǔ)充蛋白質(zhì)的食品，它們都能增進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生，補(bǔ)充機(jī)體代謝消耗，提供一定熱量。合理的飲食控制和運(yùn)動鍛煉是大多數(shù)慢性脂肪肝患者治療的基該辦法，也是防止和控制脂肪肝進(jìn)展的重要方法。但絕大多數(shù)患者，難以長久堅持運(yùn)動及飲食等行為治療。防止和消除脂肪肝，不僅要調(diào)理飲食，還要首先進(jìn)行適量的運(yùn)動鍛煉。并發(fā)癥脂肪肝能夠是一種獨(dú)立的疾病也能夠是某些全身性疾病的并發(fā)體現(xiàn)：1．常并發(fā)有酒精中毒的其它體現(xiàn)：如酒精依賴，胰腺炎、周邊神經(jīng)炎、貧血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。2．營養(yǎng)過剩型脂肪肝，常管理層其它基礎(chǔ)疾病并發(fā)出現(xiàn)，如：肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病)、痛風(fēng)、膽石癥等。3．營養(yǎng)不良性脂肪肝，常與慢性消耗性疾病并存如結(jié)核病、潰瘍性結(jié)腸炎等。4．妊娠急性脂肪肝，常并發(fā)有腎功效衰竭、低血糖、胰腺炎、敗血癥、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC）等。5．重癥脂肪肝患者，能夠有腹水和下肢水腫，其它還可有蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、陽痿、女子有閉經(jīng)、不孕等。疾病檢查實(shí)驗(yàn)室檢查1.血清酶學(xué)檢查(1)ALT、AST：普通為輕度升高，達(dá)正常上限的2～3倍。酒精性脂肪肝的AST升高明顯，AST/ALT>2有診療意義。非酒精性脂肪肝時則ALT/AST>1。ALT>130U，提示肝小葉脂肪浸潤明顯，ALT持續(xù)增高提示有脂肪性肉芽腫。(2)γ-GT、ALP：酒精性脂肪肝時γ-GT升高較常見，ALP也可見升高，達(dá)正常上限的2倍;非酒精性脂肪肝患者γ-GT能夠升高。(3)GST：可反映應(yīng)激性肝損傷，較ALT更敏感。(4)谷氨酸脫氫酶(GDH)、鳥氨酸氨甲酰轉(zhuǎn)移酶(DCT)。GDH為線粒體酶，重要在肝腺泡Ⅲ帶富有活性，DCT為尿素合成酶，參加轉(zhuǎn)甲基反映。脂肪肝時兩酶都升高。特別是酒精性脂肪肝，其GDH/OCT>0.6。(5)膽堿酯酶(CH