第四章護(hù)理關(guān)系倫理第一節(jié)、護(hù)患關(guān)系倫理第二節(jié)、護(hù)醫(yī)關(guān)系倫理本次課任務(wù)：1、掌握：護(hù)患關(guān)系的內(nèi)容和模式；影響護(hù)患關(guān)系的因素；構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的對(duì)策。2、熟悉：護(hù)患雙方的權(quán)利和義務(wù)；怎樣建立好的護(hù)際關(guān)系和護(hù)醫(yī)關(guān)系。護(hù)理關(guān)系：是指在醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理實(shí)踐中，同護(hù)理有聯(lián)系的人與人之間的交往關(guān)系。包括：1、護(hù)患關(guān)系2、護(hù)醫(yī)關(guān)系3、護(hù)社關(guān)系第一節(jié)護(hù)患關(guān)系倫理一、護(hù)士與患者的權(quán)利和義務(wù)權(quán)利：是指法律認(rèn)可或倫理學(xué)上可以得到辯護(hù)的權(quán)利和利益。義務(wù)：是指為了維護(hù)一定的權(quán)力而要求主體必須或應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的職責(zé)。思考：護(hù)患雙方各有哪些權(quán)利和義務(wù)？哪些是法律上的，哪些是道德上的？警察把一個(gè)在街上發(fā)病的病人送到某醫(yī)院，醫(yī)院接診后說你們得交費(fèi)，警察說我們只負(fù)責(zé)送病人來治療，沒有義務(wù)交費(fèi)。醫(yī)院說，我們是科室承包，若都想你們這樣不交費(fèi)，我們醫(yī)院可沒辦法，我們醫(yī)院也沒義務(wù)給你們這種病人治療。警察說，這個(gè)問題我們管不了，于是離開了醫(yī)院。案例1

患者A，離休工人，因病到某醫(yī)院就診，診斷為肝硬化，病情嚴(yán)重，從入院-用藥長達(dá)10小時(shí)，病案記錄空白，且無注射，經(jīng)追查才給予注射。同時(shí)入院患者B為某局局長，肺部炎癥入院，入院-用藥僅用30分鐘，醫(yī)護(hù)相伴。請(qǐng)從患者的道德權(quán)利及護(hù)患關(guān)系的護(hù)理道德規(guī)范分析醫(yī)務(wù)人員的行為。案例2二、護(hù)患關(guān)系的內(nèi)容及其模式

護(hù)患關(guān)系是指護(hù)士與患者之間的關(guān)系，是在醫(yī)療護(hù)理過程中護(hù)士與患者之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關(guān)系。護(hù)患關(guān)系包括：1、護(hù)患技術(shù)關(guān)系2、護(hù)患非技術(shù)關(guān)系1.護(hù)患技術(shù)關(guān)系是指護(hù)患雙方在護(hù)理技術(shù)實(shí)踐中形成的關(guān)系。三種模式：主動(dòng)-被動(dòng)型指導(dǎo)-合作型共同參與型

思考：1、這些模式會(huì)給護(hù)患關(guān)系帶來怎樣的影響？2、在今后的臨床護(hù)理工作中，你打算采用哪種護(hù)理模式？2、護(hù)患非技術(shù)關(guān)系是指護(hù)患雙方由于受社會(huì)的、心理的、教育的和經(jīng)濟(jì)的等多種因素的影響，在護(hù)理實(shí)踐過程中所形成的道德、利益、法律、文化、價(jià)值等多種內(nèi)容的關(guān)系。

1、道德關(guān)系（是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的前提）2、利益關(guān)系3、價(jià)值關(guān)系4、法律關(guān)系5、文化關(guān)系三、護(hù)患關(guān)系倫理道德

（一）護(hù)患之間的交往形式1、語言溝通（語言、文字、符號(hào)）2、非語言溝通（儀表、身體的姿勢、表情、目光、手勢、觸摸等）有報(bào)道，臨床上80％的護(hù)理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的；30％的護(hù)士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧；83.3％的護(hù)士對(duì)溝通方式基本不了解；33.3％的護(hù)士認(rèn)為對(duì)患者及家屬提出的不合理要求應(yīng)不加理睬。有研究發(fā)現(xiàn)，77.78％的患者希望每天與護(hù)士交談