糖尿病專業(yè)知識培訓內三科課件糖尿病的定義

糖尿病是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌或作用的缺陷，或兩者同時存在，引起糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂。久病可引起多系統(tǒng)損害，病情嚴重或應激時可發(fā)生急性代謝紊亂。糖尿病診斷標準：仍采用WHO1999年標準靜脈血漿葡萄糖水平mmol/L(mg/dL)糖尿病糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多尿和不明原因的體重下降）加隨機血糖＊（指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖）或空腹血糖（空腹狀態(tài)指至少8小時沒有進食熱量）或葡萄糖負荷后2小時血糖無糖尿病癥狀者，需另日重復測定血糖明確診斷≥11.1(200)≥7.0(126)≥11.1(200)＊隨機血糖不能用來診斷IFG或IGT糖代謝的分類與標準WHO1999FBG2hPBG正常血糖（NGR）<6.1<7.8空腹血糖受損（IFG）6.1-<7.0<7.8糖耐量減低（IGT）<7.0≥7.8-<11.1糖尿?。―M）≥7.0≥11.11糖尿病視網(wǎng)膜病變成年人致盲的首要原因１糖尿病腎病終末期腎病的首要原因2心血管疾病糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4卒中危險性增加2-4倍3糖尿病神經(jīng)病變導致非創(chuàng)傷性下肢截肢手術的主要原因5外周血管病變導致非創(chuàng)傷性下肢截肢手術的主要原因5可導致多種并發(fā)癥糖尿病帶來的嚴重危害糖尿病的三級預防是由國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）于2007年公布的“2型糖尿病預防的新共識”明確了預防工作目標和管理對象，為世界各國預防工作開展提供了理論指導和專業(yè)支持。并且，推薦了“五架馬車”理論可以較好的控制糖尿病病情：糖尿病的治療教育是先導、飲食是基礎：既要控制飲食又要合理膳食，針對每個糖尿病患者制定飲食營養(yǎng)計劃目標。飲食治療原則食物“量”的控制合理控制總熱能，熱能攝入量以達到或維持理想體重為宜食物“質”的控制：平衡膳食：選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物放寬對主食類食物的限制、增加膳食纖維攝入，減少或禁忌單糖及雙糖的食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質蛋白增加維生素、礦物質攝入

-多飲水、限制飲酒三、食物的金字塔1.金字塔內共有六組食物，每組食物提供我們日常所需的不同營養(yǎng)種類。2.底部的五谷類需要的最多，頂部的油、糖、鹽、脂肪等分量最少，當中的蔬菜、水果、牛奶、肉類、蛋類等需要適量攝入。3.每日攝入都應選擇多種食物，每種食物適量，以達到健康飲食的目的。運動是手段：經(jīng)常性運動可改善血糖的控制并減少降糖藥物的用量，并且能保持心情愉快，增進心理健康，提高生活質量。運動應長期堅持，選擇合理的運動方式(有氧運動與無氧運動相結合），進行科學運動。因人而異量力而為循序漸進持之以恒糖尿病運動的總原則胰島素促泌劑非胰島素促泌劑磺脲類（1957年）格列奈類（1997年）相繼問世一代、二代磺脲類瑞格列奈（1997年）那格列奈（2000年）雙胍類α-糖苷酶抑制劑噻唑烷二酮類苯乙雙胍（20世紀50年代）二甲雙胍（20世紀50年代）阿卡波糖、伏格列波糖（1990年)羅格列酮、吡格列酮(1997年）已淘汰易引起乳酸酸中毒糖尿病口服降糖藥的分類藥物是根本：包括口服降血糖藥物和胰島素治療。糖尿病的口服降糖藥物種類降低高血糖延緩碳水化合物吸收α糖苷酶抑制劑刺激胰島素分泌磺脲類;格列奈類減少肝糖輸出二甲雙胍

減少外周胰島素抵抗格列酮類胰島素促泌劑仍然是治療2型糖尿病的有利武器瑞格列奈與傳統(tǒng)磺脲類促泌劑降糖效果相同瑞格列奈有著優(yōu)于傳統(tǒng)磺脲類促泌劑的卓越安全性上臂外側吸收第二

臀部吸收最慢

腹部吸收最快大腿外側吸收第三

短效胰島素或預混胰島素使用最適合注射腹部，中長效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)最適合注射臀部或大腿，來得時在不同部位注射吸收時間和作用時間都是類似的胰島素注射部位及選擇注射部位的輪換方法和原則大輪換和小輪換如：一患者腹部注射胰島素，每日早晚兩次，早餐前在左邊腹部注射，晚餐前在右邊腹部注射，如此循環(huán)為大輪換。而每日早餐前注射胰島素在同一側腹部，不能注射在同一部位，至少間隔2厘米，如此循環(huán)為小輪換。胰島素是否注射到皮下與針頭進針角度、針頭長度、患者皮下脂肪厚度相關，不同個體選用針頭長度的不同，進針角度會有所不同。可參照表

5mm8mm12.7mm針頭長度（mm）進針角度是否捏起皮膚適用人群590無需所有人890需所有人1245需所有人

如何確保胰島素被注射到