7.8不同環(huán)境人群的營養(yǎng)特殊環(huán)境條件下生活和工作，接觸各種有害因素，會引起入體內(nèi)代謝的改變或干擾、破壞機體正常生理過程，危害人體建康。適宜的營養(yǎng)和膳食——增加機體對特殊環(huán)境的適應能力增加機體對有毒有害因素的抵抗7.8特殊環(huán)境與特種作業(yè)人群營養(yǎng)與膳食高溫環(huán)境：32℃~35℃↑或濕度＞80%溫度＞31℃常溫下簡單的體表輻射散發(fā)熱×生理適應性改變維持體溫相對恒定√適應性改變導致對營養(yǎng)的特殊要求7.8.1高溫環(huán)境人群營養(yǎng)與膳食刺激體溫調(diào)節(jié)中樞→神經(jīng)體液共同調(diào)節(jié)→大量出汗→汗液蒸發(fā)→散發(fā)體內(nèi)熱能→維持體溫相對恒定高溫對機體營養(yǎng)代謝的影響1)水及電解質(zhì)的丟失水丟失1.5~4.2L/h氯化鈉丟失15~25g/d鉀丟失僅次于鈉，可致機體對熱的耐受力下降。

汗液成分水分99%

電解質(zhì)0.3%

鈉約80mmol/L、鉀、鎂、鈣等。嚴重的水鹽丟失→體溫升高、出汗減少、口干、頭暈、心悸、無力。中暑2)水溶性維生素的丟失大暈丟失維C、B1、B2令機體對高溫的耐受力下降3)可溶性含氮物丟失高溫失水加速組織蛋白質(zhì)分解汗中可溶性氮（主要是氨基酸）0.2~0.7g/L尿氮排出亦增加

4)消化液分泌減少大量出汗→消化液分泌↓→氯化鈉丟失→胃中鹽酸分泌↓胃的排空加速→食物得不到充分消化→消化功能減退體溫調(diào)節(jié)中樞興奮及伴隨而致的攝水中樞興奮將對攝食中樞產(chǎn)生抑制性影響?！秤陆怠?)能量代謝增加高溫→基礎代謝↑應激適應過程中→通過大量出汗、心律加快進行體溫調(diào)節(jié)→引起能量消耗↑2.營養(yǎng)指導能量及營養(yǎng)素供給要↑，但消化功能及食欲↓，需通過合理膳食精心安排來解決。1、合理搭配、精心烹調(diào)

合理選擇谷、豆類及動物性食物，注重食物的色、香、味等感官性狀，適當選用蔥、姜、醋等刺激胃液分泌和促進食欲的調(diào)味品1)多選用蔬菜、水果和豆類

多選配含鉀豐富食品，如香蕉、橙、鮮桔汁、豆類、蘑菇等。適當增加肝臟、瘦肉、蛋類等補充鐵、鋅等微量元素。選用西紅柿、西蘭花、深色葉菜類和柑橘、獼猴桃、青棗等含維C高的食物。適當增加富含維生素BI和B2食物的攝入?？蛇m當給予維生素和礦物質(zhì)制劑或強化飲料、強化食品。2)合理補水少量多次，以免影響食欲，并可減少水分蒸發(fā)量和排尿量。飲料溫度宜10℃左右以菜、肉、魚湯交替選擇是很好的補充形式，餐前飲少量的湯可增加食欲。涼茶、湯料、糖水等除補水外，有一定的防暑降溫作用。7.8.2.低溫環(huán)境人群營養(yǎng)與膳食低溫環(huán)境——指環(huán)境溫度在10℃以下的外界環(huán)境，主要見于冬季。職業(yè)性接觸低溫、冷庫作業(yè)、南極考察、寒帶等也屬于低溫作業(yè)的工作環(huán)境。1.對人體營養(yǎng)代謝的影響胃液的分泌，胃排空↓，食物在胃內(nèi)的消化較為充分。寒冷環(huán)境可使食欲增加，反映了機體對能量需要量的增加。1).能量低溫環(huán)境下人體能量消耗增多；基礎代謝率平均增加10%～15%；寒顫和其他不隨意運動使能量代謝增加；笨重服裝造成額外能量消耗；甲狀腺分泌↑→體內(nèi)物質(zhì)氧化所釋放的能量不能以ATP儲存，而以熱的形式向體外發(fā)散，造成能量消耗。2)蛋白質(zhì)

某些氨基酸能提高機體的耐寒能力。蛋氨酸可提供寒冷適應所需要的甲基，甲基對提高耐寒能力極為重要。酪氨酸也能提高寒冷環(huán)境下的作業(yè)能力。3）脂肪和碳水化合物

人體對脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)的代謝均有增加，碳水化合物被優(yōu)先利用。脂肪對機體有保護作用，也有良好的保溫作用因此寒冷環(huán)境下碳水化合物和脂肪的利用率增加。4）電解質(zhì)和水

水、電解質(zhì)代謝發(fā)生特殊改變。食鹽攝入量應該增加，體內(nèi)鈉不足將使基礎代謝水平下降，不利于耐寒。5)維生素

對維生素的需要有一定的增加水溶性維生素代謝變化較大，水溶性維生素體內(nèi)含量有夏季偏低冬季偏高的現(xiàn)象。維C對寒冷環(huán)境下的機體有保護作用，維生素B1、B2、B6、煙酸、泛酸等對寒冷環(huán)境的適應也有積極的作用。維生素A也有利于增強機體對冷的耐受。。2、營養(yǎng)指導1)增加能量供給

提高脂肪和碳水化合物的供給。碳水化合物是能量的主要來源，脂肪供能比例顯著高于一般人群。2)保證蛋白質(zhì)供給特別注意魚禽肉類、動物肝臟、蛋類、豆類及其制品的供應，適當選擇含核桃、花生等高蛋白、高脂肪的堅果類食品。3)保證新鮮蔬菜和水果的供給4)合理的膳食制度為了適應寒冷地區(qū)能量需求大、食量多、勞動強度大等特點，膳食制度應根據(jù)具體情況適當安排，可以安排一日四餐或五餐。在飲食上要注意多供應熱食。7.8.3接觸電離輻射人員的營養(yǎng)與膳食天然存在的電離輻射主要來自宇宙射線及地殼中的鈾、鐳、釷等。非天然的電離輻射主要來自核試驗、核動力生產(chǎn)、醫(yī)療照射和職業(yè)照射等。為了提高機體對輻射的耐受性并支持輻射所造成的損傷和促進恢復，無論是接觸輻射的工作人員或是接受放射治療的患者都需要適宜的營養(yǎng)改善措施。1.對人體營養(yǎng)代謝的影響電離輻射可以直接和間接損傷生物大分子，造成DNA損傷。DNA損傷是電離輻射的主要危害，輻射導致DNA單鏈或雙鏈斷裂。也會影響RNA的合成，從而影響蛋白質(zhì)的合成。1)能量輻射損傷早期敏感指標——抑制脾臟和胸腺線粒體的氧化磷酸化。影響三羧酸循環(huán)，造成機體耗氧量增加。2)蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)對輻射的相對敏感性較低，高劑量輻射才能引起蛋白質(zhì)分子空間構象改變和酶的失活。人體受到電離輻射后，尿氮排出量增加，出現(xiàn)負氮平衡3）脂肪在自由基的作用下，多不飽和脂肪酸發(fā)生過氧化→促進生物膜老化體內(nèi)自由基濃度增高→加重脂質(zhì)過氧化→組織分解增加，甘油三酯的合成↑分解↓，血清中總脂肪甘油、三酯、磷脂和膽固醇含量增加，出現(xiàn)高脂血癥。4)碳水化合物肝糖原增加；組織分解代謝↑→糖原異生作用↑→高血糖癥。全身受照射后2~3天小腸碳水化合物吸收減少，葡萄糖激酶活性受抑制，使葡萄糖分解成CO2的效率↓，糖酵解增加。果糖代謝不依靠葡萄糖激酶，電離輻射不影響果糖的利用4)礦物質(zhì)大劑量射線照射后由于組織分解和細胞損傷，出現(xiàn)高血鉀癥，尿中K+、Na+、Cl-排出增多。放射損傷時伴有嘔吐和腹瀉，

Na+、CI-丟失較多，可使水鹽代謝發(fā)生紊亂。照射后血清中鋅、鐵、銅增加，鋅、銅比值下降。維生素

輻射產(chǎn)生大量的自由基，對有抗氧化作用的維生素影響較大，維c維E損失較多。照射后，維B1消耗增加，尿中排出量增加，造成血液中維生素B1含量下降。2.營養(yǎng)指導1)供給適宜的能量

長期受小劑量照射的人員應攝取適宜能量，預防能量不足造成輻射敏感性增加。從事放射作業(yè)人員能量供給量2500kcal。1)給予充足蛋白飲食優(yōu)質(zhì)高蛋白膳食可以減輕放射損傷，促進恢復。每天攝入的蛋白質(zhì)占總能量的12%~18%，約80~100g，其中動物性蛋白質(zhì)約占30%，以瘦肉、蛋、大豆及制品、牛奶以酸牛奶為佳，可減輕小腸吸收功能障礙，改善照射后產(chǎn)生的負氮平衡。3)增加不飽和脂肪酸的攝入

選用富含必需脂肪酸和油酸的油脂，可降低幅射損傷的敏感性但不宜增高脂肪占總能量的百份比?？ㄗ延?、大豆油、玉米油、茶籽油或橄欖油，-4)提供適量的果糖和葡萄糖

碳水化合物供給應占能量的60%~65%。各種糖類對放射損傷的營養(yǎng)效應不同，可以多食用水果及蜂蜜以獲得果糖和葡萄糖。5)補充充足的礦物質(zhì)電離輻射的全身效應可影響礦物質(zhì)代謝，每日攝入鈣1000mg，鐵15mg，碘.150~200μg.6)補充充足