家庭醫(yī)生簽約服務(wù)培訓(xùn)

2022年4月

2022目錄/Contents010203

家庭醫(yī)生簽約最新政策解答目前家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作相關(guān)內(nèi)容家庭醫(yī)生與康復(fù)01家庭醫(yī)生簽約最新政策解讀《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容為什么要開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策實(shí)施以來(lái)取得了哪些成效？家庭醫(yī)生簽約服務(wù)存在哪些問(wèn)題和困難？《指導(dǎo)意見(jiàn)》對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提出了什么工作要求和目標(biāo)任務(wù)？如何進(jìn)一步擴(kuò)大簽約服務(wù)的供給？如何進(jìn)一步豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵，提高簽約群眾對(duì)簽約服務(wù)的感受度和滿(mǎn)意度？問(wèn)題解讀一、為什么要開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？當(dāng)前，我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)面臨人口老齡化、城鎮(zhèn)化和慢性病高發(fā)等諸多挑戰(zhàn)，以醫(yī)院和疾病為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式難以滿(mǎn)足群眾對(duì)長(zhǎng)期、連續(xù)健康照顧的需求。同時(shí)，居民看病就醫(yī)集中到大醫(yī)院，也不利于改善就醫(yī)環(huán)境、均衡醫(yī)療資源、合理控制醫(yī)療費(fèi)用等。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)實(shí)踐證明，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是保障和維護(hù)群眾健康的重要途徑，是方便群眾看病就醫(yī)的重要舉措，通過(guò)為群眾提供長(zhǎng)期簽約式服務(wù)，有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，讓群眾擁有健康守門(mén)人，不斷提高群眾的健康水平。二、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策實(shí)施以來(lái)取得了哪些成效？家庭醫(yī)生簽約服務(wù)自2016年全面推行以來(lái)，取得了階段性成效。各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)提供上門(mén)服務(wù)、長(zhǎng)期處方、延期處方、轉(zhuǎn)診綠色通道、家庭病床服務(wù)及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)優(yōu)惠等舉措，讓簽約居民獲得實(shí)惠。同時(shí)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能進(jìn)一步密切聯(lián)系醫(yī)患關(guān)系，方便群眾就近醫(yī)療，把更多患者留在基層，對(duì)助推分級(jí)診療制度建設(shè)，建立合理有序就醫(yī)秩序發(fā)揮重要作用。脫貧攻堅(jiān)期間，建檔立卡慢病貧困人口基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“應(yīng)簽盡簽”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為簽約慢病貧困人群提供了規(guī)范的慢病管理服務(wù)，有效避免因病返貧，鞏固了脫貧攻堅(jiān)成果。當(dāng)前，疫情防控常態(tài)化，作為和居民關(guān)系最為密切的醫(yī)務(wù)人員，家庭醫(yī)生在完成日常診療和健康管理服務(wù)的同時(shí)，還承擔(dān)了預(yù)檢分診、流行病學(xué)調(diào)查、隔離人員管理、宣傳教育、核酸采樣和新冠病毒疫苗接種等工作，為城鄉(xiāng)社區(qū)疫情防控做出積極貢獻(xiàn)。三、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)存在哪些問(wèn)題和困難？目前，簽約服務(wù)這項(xiàng)工作正處于發(fā)展階段，仍存在著諸多的困難和問(wèn)題，一是家庭醫(yī)生特別是全科醫(yī)生數(shù)量不足，距離2030年每萬(wàn)城鄉(xiāng)居民5名合格的全科醫(yī)生目標(biāo)還有一定的差距。二是簽約服務(wù)質(zhì)量不高，一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向居民提供的簽約服務(wù)針對(duì)性不強(qiáng)，以居民健康需求為導(dǎo)向的個(gè)性化簽約服務(wù)不足，部分地區(qū)在推進(jìn)簽約服務(wù)過(guò)程中重?cái)?shù)量而不重視質(zhì)量，“被簽約”、“簽而不約”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，居民獲得感不強(qiáng)。三是部分地區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)支持性政策還不到位，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的激勵(lì)機(jī)制不足，激勵(lì)作用沒(méi)有得到充分發(fā)揮。四是簽約服務(wù)的宣傳力度還不夠，與居民的預(yù)期較高存在差距。四、《指導(dǎo)意見(jiàn)》對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提出了什么工作要求和目標(biāo)任務(wù)？《指導(dǎo)意見(jiàn)》進(jìn)一步明確了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的總體發(fā)展思路，重點(diǎn)是要通過(guò)擴(kuò)充家庭醫(yī)生隊(duì)伍，增加服務(wù)供給，豐富服務(wù)內(nèi)涵，在保證有效履約基礎(chǔ)上逐步擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面，讓更廣大群眾受益?！吨笇?dǎo)意見(jiàn)》提出在現(xiàn)有服務(wù)水平并保證服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，每年提高簽約服務(wù)覆蓋率1-3個(gè)百分點(diǎn)，到2035年基本實(shí)現(xiàn)家庭全覆蓋。五、如何進(jìn)一步擴(kuò)大簽約服務(wù)的供給？《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出進(jìn)一步擴(kuò)大家庭醫(yī)生的來(lái)源渠道，旨在吸收更多醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍，為居民提供簽約服務(wù)。明確家庭醫(yī)生既可以是全科醫(yī)生，又可以是在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的其他類(lèi)別臨床醫(yī)師(含中醫(yī)類(lèi)別)、鄉(xiāng)村醫(yī)生及退休臨床醫(yī)師，并積極引導(dǎo)符合條件的二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍。支持社會(huì)力量開(kāi)展簽約服務(wù)，滿(mǎn)足居民個(gè)性化、多元化健康需求。同時(shí)，還要求加快全科醫(yī)生培養(yǎng)速度，加強(qiáng)家庭醫(yī)生基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)和健康管理能力培訓(xùn)，持續(xù)提高家庭醫(yī)生隊(duì)伍服務(wù)水平。六、如何進(jìn)一步豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵，提高簽約群眾對(duì)簽約服務(wù)的感受度和滿(mǎn)意度？《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，提高健康管理質(zhì)量，尤其是要增強(qiáng)家庭醫(yī)生在常見(jiàn)病、多發(fā)病診療及慢性病管理方面的能力。要按照積極應(yīng)對(duì)人口老齡化等國(guó)家戰(zhàn)略要求，對(duì)行動(dòng)不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的重點(diǎn)人群，結(jié)合實(shí)際提供上門(mén)治療、隨訪管理、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)和家庭病床等服務(wù)。對(duì)于一般人群，要結(jié)合簽約居民基本健康情況，積極為其提供健康咨詢(xún)、健康指導(dǎo)等服務(wù)。02目前家庭醫(yī)生簽約工作相關(guān)內(nèi)容點(diǎn)擊輸入標(biāo)題內(nèi)容（一）團(tuán)隊(duì)組建

團(tuán)隊(duì)（二）團(tuán)隊(duì)數(shù)量（三）團(tuán)隊(duì)成員遴選（一）團(tuán)隊(duì)組建（我院模式）

采取由家庭醫(yī)生、護(hù)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）組成的“3+X”模式?！癤”為其他跨團(tuán)隊(duì)服務(wù)的支持人員具體包括：1、二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師、退休返聘、臨床專(zhuān)家、醫(yī)院對(duì)口支援專(zhuān)家和機(jī)構(gòu)內(nèi)其他衛(wèi)技人員。2、具有資質(zhì)的藥師、健康管理師、心理咨詢(xún)師、社工。3、非衛(wèi)生技術(shù)人員（計(jì)生衛(wèi)生專(zhuān)干、居委會(huì)人員、志愿者等）。（二）團(tuán)隊(duì)數(shù)量

1、根據(jù)轄區(qū)居民和重點(diǎn)人群數(shù)量，結(jié)合行政區(qū)劃、地理?xiàng)l件和責(zé)任網(wǎng)格劃分。2、原則上每個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)600戶(hù)家庭，不超過(guò)800戶(hù)，人數(shù)在2000人左右，每名家庭醫(yī)生服務(wù)不超過(guò)200戶(hù)，人數(shù)600人左右。。（三）團(tuán)隊(duì)成員遴選1、團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)

可由家庭醫(yī)生、年資較高的社區(qū)護(hù)士或具有行政管理經(jīng)驗(yàn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管負(fù)責(zé)人擔(dān)任。2、家庭醫(yī)生

現(xiàn)階段，家庭醫(yī)生主要包括：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)的全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)生）、具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、獨(dú)立執(zhí)業(yè)注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的臨床醫(yī)師、經(jīng)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的公立醫(yī)院醫(yī)師、中級(jí)以上職稱(chēng)的退休臨床醫(yī)師。。（三）團(tuán)隊(duì)成員遴選

3、護(hù)士

經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，具有三年以上社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床工作經(jīng)驗(yàn)。4、公共衛(wèi)生醫(yī)師

從事預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)的公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）；公共衛(wèi)生醫(yī)師不足的機(jī)構(gòu)可暫時(shí)由實(shí)際從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員承擔(dān)。5、其他技術(shù)人員

包括衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)具備相關(guān)專(zhuān)業(yè)資質(zhì)；非衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)了解基本衛(wèi)生知識(shí)，熟悉并熱愛(ài)基層衛(wèi)生工作。（四）2022年簽約目標(biāo)與服務(wù)目標(biāo)

★2022年目前家庭醫(yī)生簽約服務(wù)目標(biāo)，重點(diǎn)人群覆蓋率保持在60%以上，其中老年人、殘疾人覆蓋率保持在70%以上，簽約居民續(xù)約率達(dá)到75%以上，脫貧享受政策和計(jì)劃生育特殊家庭人群簽約服務(wù)要實(shí)現(xiàn)應(yīng)簽盡簽，全人群簽約率達(dá)到40%以上。

★簽約不是最終目的，關(guān)鍵是簽約后提供各類(lèi)服務(wù)。盡可能提高簽約后接受康復(fù)服務(wù)的比例、提升服務(wù)質(zhì)量。。03家庭醫(yī)生與康復(fù)家庭醫(yī)生與康復(fù)（一）康復(fù)指導(dǎo)

康復(fù)（二）心理輔導(dǎo)（三）健康教育活動(dòng)一、康復(fù)指導(dǎo)

★指導(dǎo)視力殘疾人個(gè)人衛(wèi)生、居家環(huán)境整潔、居家備餐、居家安全等方面的康復(fù)指導(dǎo)，引導(dǎo)視力殘疾人及親友學(xué)習(xí)、掌握視力殘疾康復(fù)知識(shí)及必要的康復(fù)技能。指導(dǎo)聽(tīng)力殘疾人正確使用和維護(hù)助聽(tīng)設(shè)備；引導(dǎo)需要言語(yǔ)康復(fù)的殘疾人及親友學(xué)習(xí)、掌握言語(yǔ)殘疾康復(fù)知識(shí)及必要的康復(fù)技能。指導(dǎo)肢體殘疾人開(kāi)展基本肢體功能訓(xùn)練；完成進(jìn)食、穿脫衣物、洗漱、如廁等日常生活活動(dòng)，提高其日常生活活動(dòng)和社會(huì)適應(yīng)能力；向殘疾人及其親屬普及殘疾預(yù)防與康復(fù)知識(shí)。協(xié)助其適配、購(gòu)買(mǎi)使用日常生活類(lèi)、個(gè)人移動(dòng)類(lèi)、學(xué)習(xí)交流類(lèi)、防壓瘡類(lèi)輔助器具以及假肢與矯形器，定期檢查所用輔助器具的完好性、安全性和可靠性。熟悉利用家庭和社區(qū)無(wú)障礙環(huán)境，指導(dǎo)使用無(wú)障礙設(shè)施。。一、康復(fù)指導(dǎo)

★對(duì)智力殘疾人的個(gè)人衛(wèi)生、穿衣、食物準(zhǔn)備、進(jìn)食、處理衣物、二便管理等功能活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)。指導(dǎo)其積極參與社區(qū)生活活動(dòng)和社交活動(dòng)。向殘疾人及其親屬普及殘疾預(yù)防與康復(fù)知識(shí)。

★對(duì)精神殘疾人開(kāi)展生活技能、居家環(huán)境安全等方面的指導(dǎo)；向殘疾人及其親屬普及殘疾預(yù)防與康復(fù)知識(shí)。督導(dǎo)服藥，督導(dǎo)精神患者按要求定期服用藥物。。二、心理輔導(dǎo)★視力殘疾人：幫助學(xué)齡前視力殘疾兒童家長(zhǎng)減輕心理壓力，正視事實(shí)，建立適當(dāng)期望值，為學(xué)齡前視力殘疾兒童營(yíng)造良好成長(zhǎng)環(huán)境。對(duì)學(xué)齡期和成年視力殘疾人提供心理支持和幫助。針對(duì)中途失明人士，通過(guò)每月一次為期半年的心理輔導(dǎo)，幫助其建立重返社會(huì)的信心，使他們更加了解自我，增強(qiáng)適應(yīng)環(huán)境、參與社會(huì)的能力?！锫?tīng)力殘疾人：學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)、學(xué)齡期和成年聽(tīng)力言語(yǔ)殘疾人輔導(dǎo)同上。二、心理輔導(dǎo)★智力殘疾人：學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)、成年智力殘疾人及其家長(zhǎng)輔導(dǎo)同上。★精神殘疾人：學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)、學(xué)齡期和成年精神殘疾家長(zhǎng)輔導(dǎo)同上。★肢體殘疾人：為學(xué)齡前肢體殘疾兒童家長(zhǎng)提供心理輔導(dǎo)、康復(fù)咨詢(xún)與指導(dǎo)等服務(wù)，為肢體殘疾兒童入園（入學(xué)）提供必要指導(dǎo)、支持和幫助，促進(jìn)他們?nèi)谌肷鐣?huì)生活。為學(xué)齡期和成年殘疾人開(kāi)展心理輔導(dǎo)。

三、健康教育活動(dòng)各類(lèi)殘疾人基本康復(fù)服務(wù)：健康教育活動(dòng)★視力殘疾人：組織視力殘疾簽約對(duì)象參加合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)煛⑾蘧频冉】瞪罘绞胶涂筛深A(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育活動(dòng)。★聽(tīng)力殘疾人：根據(jù)實(shí)際情況★智力殘疾人：根據(jù)實(shí)際情況★精神殘疾人：根據(jù)實(shí)際情況★肢體殘疾人：根據(jù)實(shí)際情況

四、專(zhuān)業(yè)康復(fù)服務(wù)（有條件、有資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供）

★視力殘疾人：（1）為盲人開(kāi)展定向行走訓(xùn)練。（2）為低視力者開(kāi)展功能性視力訓(xùn)練（含視覺(jué)注視、視覺(jué)認(rèn)識(shí)、視覺(jué)追蹤、視覺(jué)辨認(rèn)、視覺(jué)搜尋訓(xùn)練等。對(duì)需要轉(zhuǎn)介到專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)或輔具適配機(jī)構(gòu)的視力殘疾人，協(xié)助其轉(zhuǎn)介。★聽(tīng)力殘疾人：（1）助聽(tīng)器配戴者提供適應(yīng)性訓(xùn)練，為需要言語(yǔ)治療的殘疾人提供治療服務(wù)。（2）對(duì)需要轉(zhuǎn)介到專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)或輔具適配機(jī)構(gòu)的聽(tīng)力、言語(yǔ)殘疾人，協(xié)助其轉(zhuǎn)介。★肢體殘疾人：（1）根據(jù)康復(fù)（功能）評(píng)估報(bào)告，制定康復(fù)計(jì)劃，按照《常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范（2012年版）》提供運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療。（2）對(duì)有肢殘矯治手術(shù)需求、需要轉(zhuǎn)介到專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)或輔具適配機(jī)構(gòu)的肢體殘疾人，協(xié)助其轉(zhuǎn)介。

四、專(zhuān)業(yè)康復(fù)服務(wù)（有條件、有資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供）

★智力殘疾人：（1）認(rèn)知能力訓(xùn)練：包括挑選、匹配、對(duì)比、挑錯(cuò)、查漏補(bǔ)缺、排成序列（2）生活自理能力訓(xùn)練：包括個(gè)人衛(wèi)生、衣著、飲食、睡眠、如廁、社會(huì)生活及安全等（3）職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練：包括聽(tīng)從指令、服從安排、守時(shí)、遵守規(guī)章制度、安全意識(shí)、自我管理、職業(yè)忠誠(chéng)以及具備從事某些職種的基本能力。（4）社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練：包括獨(dú)立生活、交往、參加集體活動(dòng)以及自我管理能力。（5）對(duì)需要轉(zhuǎn)介到專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)或日間照料的康復(fù)機(jī)構(gòu)的智力殘疾人，協(xié)助其轉(zhuǎn)介?！锞駳埣踩耍海?）為精神障礙者提供作業(yè)療法訓(xùn)練：包括日常生活活動(dòng)（ADL）訓(xùn)練家務(wù)活動(dòng)訓(xùn)練等。（2）對(duì)需要轉(zhuǎn)介到專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)或日間照料的康復(fù)機(jī)構(gòu)的精神殘疾人，協(xié)助其轉(zhuǎn)介；對(duì)于病情不穩(wěn)定或存在身體疾病的精神殘疾人提供精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介服務(wù)；對(duì)于有社會(huì)危險(xiǎn)的簽約對(duì)象應(yīng)當(dāng)協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安機(jī)關(guān)共同防范處置。

四、專(zhuān)業(yè)康復(fù)服務(wù)（有條件、有資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供）

視力殘疾人服務(wù)注意事項(xiàng)★（1）為視力殘疾人服務(wù)過(guò)程中，要詳細(xì)介紹周邊環(huán)境和布局。指導(dǎo)殘疾人及監(jiān)護(hù)人正確的服藥方法，減少由于視力殘疾帶來(lái)的跌倒、損傷及服錯(cuò)藥物的不安全因素。★（2）與視力殘疾人及家屬，尤其是中途失明的患者及家屬交流時(shí)，要避免敏感詞語(yǔ)的使用，學(xué)會(huì)耐心傾聽(tīng)。耐心傾聽(tīng)是一種簡(jiǎn)單易行的心理輔導(dǎo)辦法，既可以為其排解心理壓力，也有利于發(fā)現(xiàn)其存在的心理疾患及時(shí)轉(zhuǎn)診。

四、專(zhuān)業(yè)康復(fù)服務(wù)（有條件、有資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供）

視力殘疾人服務(wù)案例★中途失明主要是指由于后天各種原因?qū)е陆∪艘暳κ軗p，基本失去視覺(jué)或不能從事正常生產(chǎn)勞動(dòng)、社會(huì)交流的能力。★對(duì)家屬及本人提出有針對(duì)性的指導(dǎo)：（1）建議對(duì)居家環(huán)境進(jìn)行無(wú)障礙改造，清理室內(nèi)的障礙物和危險(xiǎn)物品，避免患者跌倒、燙傷等；（2）建議使用基本型輔具，如助視器、盲杖等，并協(xié)助轉(zhuǎn)介到專(zhuān)業(yè)輔具適配機(jī)構(gòu)；（3）有條件的機(jī)構(gòu)可以開(kāi)展心理輔導(dǎo)，由專(zhuān)業(yè)心理輔導(dǎo)師進(jìn)行心理輔導(dǎo)，每月一次，為期半年，幫助中途失明者重拾信心，盡快適應(yīng)環(huán)境，恢復(fù)日常生活能力和職業(yè)能力；（4）注意用藥安全，可以使用藥盒分裝，定時(shí)提醒、定量服用，避免服錯(cuò)藥的危險(xiǎn)；（5）針對(duì)視力殘疾人輔以個(gè)性化的健康教育，因視力原因，患者活動(dòng)會(huì)減少，要建議患者進(jìn)行規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，低鹽低油膳食，控制體重，戒煙限酒，避免慢性病的出現(xiàn)。

四、專(zhuān)業(yè)康復(fù)服務(wù)（有條件、有資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供）

例如：用擠到電器表面隨時(shí)間變硬的物體，標(biāo)記常見(jiàn)電器，用鮮艷的顏色如橙色、黑色和白色標(biāo)記常用物品。

四、專(zhuān)業(yè)康復(fù)服務(wù)（有條件、有資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供）

肢體殘疾人服務(wù)注意事項(xiàng)★（1）為肢體殘疾患者服務(wù)過(guò)程中，給予關(guān)注的同時(shí)還需了解殘疾人及家屬的康復(fù)護(hù)理知識(shí)水平，根據(jù)病情和功能狀況有針對(duì)性地提出預(yù)防并發(fā)癥的建議和方法?！铮?）對(duì)肢體殘疾人及家屬，尤其是中途致殘的患者及家屬，交流時(shí)要多一些理解、關(guān)心和耐心，要用正常的心態(tài)和平等的態(tài)度與他們交流。肢體殘疾人服務(wù)案例★長(zhǎng)期臥床肢體殘疾人褥瘡預(yù)防管理的指導(dǎo)?！铮?）避免局部長(zhǎng)期受壓，解除壓迫。定期變換臥位，根據(jù)病情1-2小時(shí)翻身1次，側(cè)臥位，背部與床鋪的角度以45為宜，在背部墊一軟枕，使一部分重力落在軟枕上，另一部分力落在臀大肌上，這樣能避開(kāi)大粗隆部和外踝在側(cè)臥時(shí)產(chǎn)生的壓力；對(duì)于因病情不能翻身者可酌情采用15-30°的體位著力點(diǎn)改變體位，以緩解對(duì)長(zhǎng)期受壓部位的壓力；

四、專(zhuān)業(yè)康復(fù)服務(wù)（有條件、有資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供）

肢體殘疾人服務(wù)注意事項(xiàng)★（1）為肢體殘疾患者服務(wù)過(guò)程中，給予關(guān)注的同時(shí)還需了解殘疾人及家屬的康復(fù)護(hù)理知識(shí)水平，根據(jù)病情和功能狀況有針對(duì)性地提出預(yù)防并發(fā)癥的建議和方法?！铮?）對(duì)肢體殘疾人及家屬，尤其是中途致殘的患者及家屬，交流時(shí)要多一些理解、關(guān)心和耐心，要用正常的心態(tài)和平等的態(tài)度與他們交流。肢體殘疾人服務(wù)案例★長(zhǎng)期臥床肢體殘疾人褥瘡預(yù)防管理的指導(dǎo)?！铮?）避免局部長(zhǎng)期受壓，解除壓迫。定期變換臥位，根據(jù)病情1-2小時(shí)翻身1次，側(cè)臥位，背部與床鋪的角度以45為宜，在背部墊一軟枕，使一部分重力落在軟枕上，另一部分力落在臀大肌上，這樣能避開(kāi)大粗隆部和外踝在側(cè)臥時(shí)產(chǎn)生的壓力；對(duì)于因病情不能翻身者可酌情采用15-30°的體位著力點(diǎn)改變體位，以緩解對(duì)長(zhǎng)期受壓部位的壓力；

四、專(zhuān)業(yè)康復(fù)服務(wù)（有條件、有資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供）

半臥位時(shí)床頭抬高小于30°，每次不超過(guò)30分鐘。翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。（2）保護(hù)皮膚，避免局部刺激，加強(qiáng)護(hù)理，促進(jìn)局部血液循環(huán)。管理好皮膚衛(wèi)生，根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，如會(huì)陰擦洗、肛周護(hù)理、床上擦浴。肢體殘疾人大小便失禁較多，褥瘡好發(fā)于骶尾部、肛周、兩側(cè)髂部、踝關(guān)節(jié)等處，要加強(qiáng)這些重點(diǎn)部位的防治，科學(xué)合理應(yīng)用防褥瘡用具如氣墊床、體位墊等。經(jīng)常用熱毛巾擦洗全身或局部受壓處。給患者做按摩，疏通受壓部位的經(jīng)絡(luò)，避免缺血性壞死的發(fā)生。（3）加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持。多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，如瘦肉、雞蛋、牛奶、魚(yú)肉、鴿子肉、海帶、木耳之類(lèi)的食物。少吃辛辣油膩生冷的食物。

四、專(zhuān)業(yè)康復(fù)服務(wù)（有條件、有資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供）

分類(lèi)服務(wù)：聽(tīng)力言語(yǔ)殘疾人服務(wù)注意事項(xiàng)★（1）為聽(tīng)力、言語(yǔ)殘疾人服務(wù)過(guò)程中，說(shuō)話(huà)時(shí)語(yǔ)速慢，讓殘疾人看清口型以方便其閱讀唇語(yǔ)，對(duì)于識(shí)字的殘疾人以紙筆交流，字跡要清晰。也可用圖示、選擇的提問(wèn)方式，確認(rèn)殘疾人所要表達(dá)的準(zhǔn)確意思后再進(jìn)行下一步的治療?！铮?）溝通時(shí)要充分體諒此類(lèi)殘疾人的困難，要有耐心，鼓勵(lì)醫(yī)療人員學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的手語(yǔ)。如有手語(yǔ)翻譯，可提供適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)。

四、專(zhuān)業(yè)康復(fù)服務(wù)（有條件、有資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供）

聽(tīng)力言語(yǔ)殘疾人服務(wù)案例★兒童聽(tīng)力障礙的“四早”原則?！铮?）早發(fā)現(xiàn)。利用新生兒回訪、體檢或接種疫苗的機(jī)會(huì)，做好嬰幼兒的聽(tīng)力篩查。如3個(gè)月以?xún)?nèi)會(huì)對(duì)突然出現(xiàn)的強(qiáng)聲產(chǎn)生眨眼或全身抖動(dòng)反應(yīng)；6個(gè)月可旋轉(zhuǎn)頭部尋找周?chē)信d趣的發(fā)聲物體等。有條件的機(jī)構(gòu)可以做新生兒聽(tīng)力篩查。（2）早診斷。嬰幼兒有異常表現(xiàn)，立即協(xié)助家長(zhǎng)轉(zhuǎn)介到上級(jí)醫(yī)院耳科檢查確診，以防延誤最佳治療時(shí)間。（3）早干預(yù)。兒童患有聽(tīng)力障礙或聽(tīng)力殘疾，建議家長(zhǎng)盡早為孩子驗(yàn)配助聽(tīng)器或人工耳蝸，并協(xié)助其轉(zhuǎn)介到專(zhuān)業(yè)輔具適配機(jī)構(gòu)。（4）早訓(xùn)練。與患兒家長(zhǎng)溝通，闡明早做聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言訓(xùn)練的必要性和重要性，同時(shí)做好家長(zhǎng)的心理輔導(dǎo)，建立適當(dāng)期望值，說(shuō)明聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期而艱苦的過(guò)程，既要掌握科學(xué)的訓(xùn)練方法，又要堅(jiān)定信心、持之以恒。

四、專(zhuān)業(yè)康復(fù)服務(wù)（有條件、有資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供）

四、專(zhuān)業(yè)康復(fù)服務(wù)（有條件、有資質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供）

智力殘疾人服務(wù)注意事項(xiàng)★（1）為智力殘疾人服務(wù)時(shí)，由于患者不能準(zhǔn)確地表達(dá)主訴，應(yīng)與其監(jiān)護(hù)人充分溝通，以免延誤病情。（2）與智力殘疾人的家屬進(jìn)行交流時(shí)要給予更多關(guān)心和耐心。耐心傾聽(tīng)是一種簡(jiǎn)單易行的心理輔導(dǎo)辦法，既可以為其排解心理壓力，也有利于發(fā)現(xiàn)其存在的心理疾患及時(shí)轉(zhuǎn)診。精神殘疾人服務(wù)注意事項(xiàng)★（1）為精神殘疾人服務(wù)時(shí)，要避免言語(yǔ)、行為上的刺激，要盡量順著患者的意思并加以引導(dǎo)，從而進(jìn)行順利的溝通?！铮?）面對(duì)精神殘疾人，醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會(huì)耐