第12頁共12頁鄉(xiāng)村衛(wèi)生?服務一體?化管理工?作制度常?用版實?施方案?根據(jù)__?__省衛(wèi)?生廳《_?___全?面實施鄉(xiāng)?村衛(wèi)生服?務一體化?管理__?__》，?為合理配?置和利用?衛(wèi)生資源?，切實加?強對村衛(wèi)?生室的監(jiān)?督管理，?穩(wěn)定鄉(xiāng)村?醫(yī)生隊伍?，提高業(yè)?務素質，?規(guī)范醫(yī)療?衛(wèi)生服務?行為，建?立和完善?我鄉(xiāng)村衛(wèi)?生服務一?體化管理?（以下簡?稱鄉(xiāng)村一?體化）體?制，結合?我鄉(xiāng)實際?，制訂本?實施方案?。一、?目的意義?按照深?化醫(yī)藥衛(wèi)?生體制改?革總體部?署，積極?推進鄉(xiāng)村?一體化管?理。通過?實行鄉(xiāng)村?一體化管?理，合理?規(guī)劃和配?置鄉(xiāng)村衛(wèi)?生資源，?規(guī)范服務?行為，提?高服務能?力，促進?新農合制?度的鞏固?和完善，?推動農村?醫(yī)療衛(wèi)生?事業(yè)健康?持續(xù)發(fā)展?，滿足廣?大農村居?民的醫(yī)療?衛(wèi)生需求?。理順衛(wèi)?生院與村?衛(wèi)生室的?關系，明?確兩者在?農村衛(wèi)生?服務中的?責、權、?利，最大?限度地發(fā)?揮鄉(xiāng)村衛(wèi)?生___?_的服務?功能，提?高衛(wèi)生資?源的利用?率，逐步?建立起宏?觀調控有?力、微觀?運行有序?的新機制?。二、?____?領導為了?加強鄉(xiāng)村?一體化工?作的__?__領導?，成立樊?村鄉(xiāng)村衛(wèi)?生服務一?體化管理?領導小組?。組長?：院長副?組長：副?院長成員?：__?__設在?鄉(xiāng)衛(wèi)生院?，具體負?責全鄉(xiāng)一?體化工作?的___?_協(xié)調、?技術指導?、督導檢?查、考核?驗收等工?作。三?、工作內?容鄉(xiāng)村?一體化管?理在縣衛(wèi)?生局的統(tǒng)?一規(guī)劃和?____?實施下，?鄉(xiāng)衛(wèi)生院?受縣衛(wèi)生?局的委托?，承擔對?村衛(wèi)生室?的管理和?指導職能?，村衛(wèi)生?室承擔行?政村的公?共衛(wèi)生服?務及一般?疾病的初?級診治工?作。衛(wèi)生?院要根據(jù)?實施鄉(xiāng)村?“八統(tǒng)一?”和“兩?獨立”的?管理要求?，使鄉(xiāng)村?一體化工?作落到實?處。“?八統(tǒng)一”?即：（?一）行政?統(tǒng)一管理?鄉(xiāng)村一體?化工作領?導小組及?其辦公室?負責全鄉(xiāng)?村一體化?工作。鄉(xiāng)?村一體化?辦公室的?主要職責?是：負責?本轄區(qū)鄉(xiāng)?村一體化?方案的_?___實?施和管理?，與村衛(wèi)?生室簽訂?目標管理?責任書；?對村衛(wèi)生?室實行統(tǒng)?一規(guī)劃布?局、統(tǒng)一?標準建設?、統(tǒng)一操?作規(guī)范、?統(tǒng)一制度?管理、統(tǒng)?一藥品及?材料集中?采購供應?、統(tǒng)一考?核；協(xié)助?縣衛(wèi)生局?進行監(jiān)督?管理，制?止和取締?非法行醫(yī)?行為，嚴?厲打擊非?法醫(yī)療機?構。（?二）機構?統(tǒng)一管理?。嚴格按?照全縣衛(wèi)?生規(guī)劃，?以方便群?眾、合理?配置衛(wèi)生?資源為原?則，一個?行政村設?立一所村?衛(wèi)生室。?縣衛(wèi)生局?對實行鄉(xiāng)?村一體化?的村衛(wèi)生?室核發(fā)《?醫(yī)療機構?執(zhí)業(yè)許可?證》，統(tǒng)?一機構名?稱，統(tǒng)一?制作機構?標識牌、?印章。村?衛(wèi)生室要?求做到“?三室一房?”（診斷?室、治療?室、留觀?室、藥房?），使用?面積不得?少于__?__平方?米。（?三）、人?員統(tǒng)一管?理。按照?《鄉(xiāng)村醫(yī)?生從業(yè)管?理條列》?規(guī)定，在?村衛(wèi)生室?執(zhí)業(yè)的在?崗人員應?取得鄉(xiāng)村?醫(yī)生執(zhí)業(yè)?證書或執(zhí)?業(yè)助理醫(yī)?師以上資?格，由衛(wèi)?生院統(tǒng)一?聘用管理?。支持和?鼓勵符合?法規(guī)規(guī)定?準入條件?的人員到?村基層開?展醫(yī)療衛(wèi)?生服務。?對非法開?展診療活?動的行為?，要堅決?打擊和取?締，以凈?化農村醫(yī)?療服務市?場。（?四）業(yè)務?統(tǒng)一管理?。加強村?衛(wèi)生室業(yè)?務和規(guī)范?管理，建?立健全基?層規(guī)章制?度和業(yè)務?技術流程?，嚴格規(guī)?范診療行?為，做到?規(guī)范服務?，記錄完?整。明確?鄉(xiāng)村兩級?醫(yī)療衛(wèi)生?機構服務?功能，逐?步建立起?業(yè)務統(tǒng)一?，分級服?務，相互?協(xié)作及鄉(xiāng)?村兩級合?理轉診的?工作機制?。衛(wèi)生院?采取工作?例會、病?例討論、?業(yè)務培訓?等多種方?式，加強?對村衛(wèi)生?室的業(yè)務?指導和管?理。村衛(wèi)?生室的靜?脈輸液、?外傷處理?等重大業(yè)?務活動接?受衛(wèi)生院?監(jiān)管；各?項預防保?健、醫(yī)療?、康復、?健康教育?、人員培?訓、醫(yī)德?醫(yī)風等業(yè)?務活動，?由衛(wèi)生院?按照縣衛(wèi)?生局要求?統(tǒng)一管理?，并負責?檢查指導?、考核評?價。建立?健全衛(wèi)生?院和村衛(wèi)?生室衛(wèi)生?技術人員?繼續(xù)教育?和培訓制?度。支持?鄉(xiāng)村醫(yī)生?參加醫(yī)學?學歷教育?，鼓勵符?合條件的?鄉(xiāng)村醫(yī)生?參加執(zhí)業(yè)?（助理）?醫(yī)師資格?考試。衛(wèi)?生院和村?衛(wèi)生室衛(wèi)?生技術人?員應當定?期到上級?醫(yī)療衛(wèi)生?機構進修?學習，積?極參加崗?位培訓，?不斷更新?知識，提?高專業(yè)技?術水平。?（五）?規(guī)范統(tǒng)一?管理。村?衛(wèi)生室的?各項工作?目標任務?，由衛(wèi)生?院統(tǒng)一安?排，實行?目標管理?，統(tǒng)一公?共衛(wèi)生服?務、醫(yī)療?業(yè)務技術?操作規(guī)程?。規(guī)章制?度由縣衛(wèi)?生局統(tǒng)一?制定，衛(wèi)?生院實行?統(tǒng)一的監(jiān)?督管理，?統(tǒng)一門診?登記、醫(yī)?療文書，?做到“十?有一上墻?”，即“?十有”：?①看病?有登記；?②用藥?有處方；?③收費?有憑據(jù)；?④收支?有賬證；?⑤工作?有制度；?⑥崗位?有職責；?⑦疫情?有報告；?⑧業(yè)務?有考核；?⑨合作?醫(yī)療有臺?賬⑩轉診?有記錄；?“一上墻?”即：主?要工作制?度、崗位?職責、防?保數(shù)據(jù)、?圖表、服?務價格公?示等上墻?。（六?）藥械統(tǒng)?一管理。?衛(wèi)生院、?村衛(wèi)生室?的藥品，?使用國家?基本藥物?目錄，實?行全省統(tǒng)?一網(wǎng)上招?標采購，?藥品由配?送中心配?送到衛(wèi)生?院，各村?衛(wèi)生室到?衛(wèi)生院領?取，實行?鄉(xiāng)、村級?醫(yī)療機構?藥品按統(tǒng)?一價格銷?售。衛(wèi)生?院根據(jù)各?村衛(wèi)生室?用藥計劃?負責藥品?的調撥，?做好藥品?的進出庫?管理，保?證醫(yī)療用?藥需要。?對于不認?真執(zhí)行規(guī)?定藥品銷?售私自加?價的，一?經發(fā)現(xiàn)，?由縣衛(wèi)生?局報物價?管理部門?按相關法?規(guī)進行處?罰；鄉(xiāng)村?醫(yī)生不得?私自進購?藥品，一?經發(fā)現(xiàn)，?由縣衛(wèi)生?局報藥監(jiān)?部門按相?關法規(guī)嚴?肅查處外?，同時取?消其鄉(xiāng)村?醫(yī)生聘用?資格。?（七）、?新農合統(tǒng)?一政策。?在達到規(guī)?范化建設?標準，執(zhí)?行國家基?本藥物制?度，有服?務條件（?有電腦、?通互聯(lián)網(wǎng)?）的衛(wèi)生?所，開展?新農合門?診統(tǒng)籌直?通車報銷?，為群眾?就近服務?，實現(xiàn)小?病不出村?。（八?）績效統(tǒng)?一考核。?制定具體?考核辦法?，由衛(wèi)生?院___?_定期對?衛(wèi)生所的?業(yè)務技術?和醫(yī)德醫(yī)?風等進行?考核，主?要考核公?共衛(wèi)生服?務、基本?醫(yī)療服務?、崗位職?責、群眾?滿意度等?內容，每?半年考核?一次，考?核結果記?入個人業(yè)?務檔案。?“兩獨?立”即：?1、法?律責任獨?立。村衛(wèi)?生室的人?員在開展?診療及其?他活動時?，產生的?風險和責?任由村衛(wèi)?生室及相?關人員承?擔。2?、財務核?算獨立。?村衛(wèi)生室?的業(yè)務開?展實行財?務獨立核?實，自負?盈虧的經?營管理。?四、工?作機制?1、實行?競爭上崗?、擇優(yōu)選?聘鄉(xiāng)村醫(yī)?生。鄉(xiāng)村?醫(yī)生的選?聘由衛(wèi)生?院從轄區(qū)?范圍內取?得執(zhí)業(yè)助?理醫(yī)師及?以上資格?或《鄉(xiāng)村?醫(yī)生執(zhí)業(yè)?證書》的?人員中，?按照公平?、公正、?公開的原?則，通過?考試考核?等方式擇?優(yōu)聘用，?并簽訂聘?用合同，?聘用期限?為二年。?衛(wèi)生院建?立鄉(xiāng)村醫(yī)?生人事檔?案，對其?聘用、考?核、獎懲?等情況建?檔管理。?聘用人員?報縣衛(wèi)生?局審核備?案后，統(tǒng)?一辦理注?冊。聘期?屆滿經考?核合格者?可繼續(xù)聘?任，不合?格者予以?解聘。村?衛(wèi)生室新?進從業(yè)人?員必須經?崗前培訓?后，方可?上崗。在?崗村衛(wèi)生?室從業(yè)人?員每兩年?培訓一次?，由衛(wèi)生?院負責_?___。?2、建?立目標管?理工作考?核制度。?（1）?衛(wèi)生院與?村衛(wèi)生所?按鄉(xiāng)村一?體化工作?職責簽訂?責任書，?年底對衛(wèi)?生所進行?考核，按?合格、基?本合格、?不合格進?行獎懲；?（2）?衛(wèi)生院對?村衛(wèi)生室?實行年度?目標責任?考核?？?核的主要?內容包括?：①公?共衛(wèi)生服?務指標的?完成情況?；②村?衛(wèi)生室的?醫(yī)療服務?質量；?③村衛(wèi)生?室的內部?管理；?④執(zhí)行新?型農村合?作醫(yī)療管?理規(guī)定的?情況；?⑤藥品零?差率銷售?情況；?⑥群眾的?滿意度。?考核評分?辦法按縣?衛(wèi)生局制?定的《鄉(xiāng)?村醫(yī)生目?標管理考?核辦法》?執(zhí)行；?（3）年?度考核分?值達__?__分以?上者，兌?現(xiàn)全額的?公共衛(wèi)生?服務費。?年度考核?分值__?__分以?上___?_分以下?者按分值?比例兌現(xiàn)?公共衛(wèi)生?服務費。?年終考核?分值__?__分以?下者（不?含___?_分），?兌現(xiàn)__?__%的?公共衛(wèi)生?服務費等?。3、?監(jiān)督管理?。鄉(xiāng)級鄉(xiāng)?村一體化?工作領導?小組及辦?公室要加?強對村衛(wèi)?生室的監(jiān)?督管理，?鄉(xiāng)衛(wèi)生院?發(fā)現(xiàn)有違?法違紀行?為，應立?即報告縣?衛(wèi)生局及?時處理。?村衛(wèi)生室?違反本辦?法規(guī)定的?，由縣衛(wèi)?生局根據(jù)?情節(jié)輕重?，予以處?理。衛(wèi)生?行政執(zhí)法?人員和鄉(xiāng)?村一體化?辦公室工?作人員應?秉公執(zhí)法?，對徇私?枉法、不?負責任的?，視情況?給予相應?的行政處?分或調離?現(xiàn)崗。?樊村鄉(xiāng)衛(wèi)?生院一體?辦__?__年元?月五、?工作步驟?（一）?____?實施（_?___年?____?月___?_日—_?___月?____?日）1?、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)?要高度重?視鄉(xiāng)村一?體化工作?，切實加?強領導，?成立鄉(xiāng)村?一體化領?導小組及?其辦公室?，組長由?各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人?民政府分?管領導擔?任，衛(wèi)生?院院長擔?任辦公室?主任，明?確___?_名以上?專兼職人?員負責本?轄區(qū)內的?日常工作?管理。?2、按照?“十統(tǒng)?一、兩獨?立”的要?求，完成?本轄區(qū)內?鎮(zhèn)村一體?化工作，?并認真_?___實?施。在_?___實?施過程中?遇到的困?難和問題?，要及時?向縣鄉(xiāng)村?一體化辦?公室反饋?。3、?村衛(wèi)生室?統(tǒng)一布局?，按甲級?村衛(wèi)生室?設置標準?確保村衛(wèi)?生室內外?衛(wèi)生清潔?，室內辦?公設備、?藥品、醫(yī)?療器械統(tǒng)?一擺放，?村醫(yī)生著?裝整潔，?配戴上崗?證。4?、建立健?全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院及鄉(xiāng)?村醫(yī)生對?鄉(xiāng)村一體?化工作的?考核和獎?懲制度，?層層簽訂?責任書，?確保鄉(xiāng)村?一體化工?作的順利?實施。?（二）整?改完善（?____?年___?_月__?__日—?____?月___?_日）?1、__?__實施?鄉(xiāng)村一體?化“十統(tǒng)?一”和“?兩獨立”?的管理，?對各種資?料整理歸?檔，資料?整齊、統(tǒng)?一有序。?2、鎮(zhèn)?衛(wèi)生院根?據(jù)工作情?況，查漏?補缺，分?析統(tǒng)計各?類報表，?進一步完?善鄉(xiāng)村一?體化各項?工作。?（三）檢?查考核（?____?年___?_月__?__日—?____?月___?_日）鎮(zhèn)?、村一體?化管理領?導小組_?___相?關人員對?此項工作?進行評估?驗收，并?對未完成?工作的單?位和個人?，按照簽?訂責任書?追究相關?責任人的?責任。?鄉(xiāng)村衛(wèi)生?服務一體?化管理工?作制度常?用版（二?）一、?人事管理?制度（?一）執(zhí)業(yè)?人員的聘?用村衛(wèi)?生室工作?人員一律?實行聘任?制。鄉(xiāng)衛(wèi)?生院聘任?村衛(wèi)生室?負責人；?鄉(xiāng)衛(wèi)生院?確定衛(wèi)生?室編制和?人員結構?后，村衛(wèi)?生室負責?人聘用其?他工作人?員。鄉(xiāng)衛(wèi)?生院也可?以根據(jù)工?作需要直?接確定衛(wèi)?生室的應?聘對象或?終止聘用?關系。發(fā)?聘方與應?聘方簽定?聘用協(xié)議?，原則上?一年一聘?。（二?）執(zhí)業(yè)責?任金的繳?納和使用?1.村?衛(wèi)生室聘?用人員，?應及時向?鄉(xiāng)衛(wèi)生院?繳納執(zhí)業(yè)?責任金_?___元?整。2?.執(zhí)業(yè)責?任金主要?用于村衛(wèi)?生室工作?人員在衛(wèi)?生室執(zhí)業(yè)?期間發(fā)生?醫(yī)療糾紛?的賠償和?經營虧損?的補償。?因醫(yī)療責?任事故引?起的賠償?責任，全?部由責任?人承擔；?因其它醫(yī)?患糾紛引?起的賠償?或補償責?任，由負?責人承擔?____?%，村衛(wèi)?生室__?__承擔?____?%。3?.執(zhí)業(yè)責?任金每年?由鄉(xiāng)衛(wèi)生?院核定_?___次?，村衛(wèi)生?室工作人?員應按各?自責任金?實際動支?數(shù)額在年?底一次性?補齊。?4.執(zhí)業(yè)?責任金屬?村衛(wèi)生室?工作人員?所有，聘?用關系終?止后，村?衛(wèi)生室將?執(zhí)業(yè)責任?金的余額?退還工作?人員本人?。（三?）執(zhí)業(yè)人?員崗位培?訓1.村?衛(wèi)生室受?聘的執(zhí)業(yè)?人員必須?定期接受?崗位培訓?，每年接?受培訓不?得少于_?___次?。2.?參加崗位?培訓的人?員，由_?___培?訓單位簽?證記錄。?3.培?訓制度將?與考核考?試制度結?合到一起?，作為確?定執(zhí)業(yè)資?格和續(xù)聘?的依據(jù)。?二、財?務管理制?度（一?）管理原?則鄉(xiāng)衛(wèi)?生院對村?衛(wèi)生室收?支實行統(tǒng)?一管理，?分室設戶?，獨立核?算，自負?盈虧。?（二）財?務人員及?帳目設置?鄉(xiāng)衛(wèi)生?院設主辦?會計__?__名，?統(tǒng)一負責?本鄉(xiāng)各村?衛(wèi)生室的?帳目管理?和財務監(jiān)?督。各村?衛(wèi)生室配?備兼職報?帳員__?__名，?衛(wèi)生院對?各村衛(wèi)生?室設置總?帳、收支?明細帳、?財產物資?明細帳，?衛(wèi)生室設?現(xiàn)金日記?帳、財產?物資明細?帳。（?三）收入?管理1?.統(tǒng)一執(zhí)?行國家規(guī)?定的收費?標準，衛(wèi)?生室不得?擅自變更?。2.?衛(wèi)生室所?有收入由?收費員收?取。其他?人員代收?的，應于?次日將所?收款項移?交給收費?員。3?.所有收?費憑處方?，所有處?方歸藥房?。出診處?方必須有?患者或其?親屬簽字?證明其收?費額。?4.實行?收費登記?制度。收?費員收款?，需在專?用的收費?登記薄上?按序登記?。注明收?費的日期?、處方編?號、金額?等內容，?并在處方?上簽字或?蓋章。?5.收費?票據(jù)由室?報帳員按?規(guī)定從鄉(xiāng)?衛(wèi)生院領?購，不得?私自購買?。鄉(xiāng)衛(wèi)生?院主辦會?計負責各?室票據(jù)的?編號、領?發(fā)、繳銷?。6.?村衛(wèi)生室?的收入分?為醫(yī)療收?入、藥品?收入、其?他收入，?體檢、婦?幼保健等?衛(wèi)生服務?收入納入?醫(yī)療收入?核算。?____?月末村衛(wèi)?生室報帳?員將各類?收入?yún)R總?后報鄉(xiāng)衛(wèi)?生院結帳?（并附收?入日報表?）。8?.醫(yī)療費?原則上不?得賒欠，?確需賒欠?的應由衛(wèi)?生室工作?人員擔保?，并在_?___個?月內收回?，逾期未?收回的從?擔保人工?資或執(zhí)業(yè)?責任金中?扣除。?9.嚴禁?私收費，?違者視情?節(jié)給予_?___倍?罰款。?（四）支?出管理?1.村衛(wèi)?生室的支?出票據(jù)必?須由經辦?人簽字，?購買實物?的必須同?時有驗收?人簽字，?經室主任?審核后方?可報帳。?___?_月末，?村衛(wèi)生室?報帳員將?本月所有?支出單據(jù)?整理匯總?后報鄉(xiāng)衛(wèi)?生院主辦?會計審核?，不得遲?報、漏報?、瞞報。?報帳時應?編制一式?二份報銷?封面，載?____?銷的內容?、單據(jù)張?數(shù)，金額?等內容。?3.主?辦會計應?及時審核?收支單據(jù)?，記載不?準確、不?完整、手?續(xù)不齊備?的原始憑?證，應退?回村衛(wèi)生?室更正補?齊。4?.審核無?誤后，鄉(xiāng)?衛(wèi)生院主?辦會計按?規(guī)定報院?長集中審?批后做帳?，并與村?衛(wèi)生室報?帳員辦理?結帳、對?帳手續(xù)。?5.村?衛(wèi)生室的?支出分為?。人員工?資、獎金?、藥品器?材、公用?費、培訓?費、事業(yè)?發(fā)展基金?支出等，?其中每年?提取的事?業(yè)發(fā)展基?金占衛(wèi)生?室收入的?____?%以下。?6.村?衛(wèi)生室人?員支出實?行總額控?制，鄉(xiāng)衛(wèi)?生院根據(jù)?各室上月?業(yè)務收支?實際情況?，確定可?分配總額?，由室主?任根據(jù)各?人工作實?績確定個?人分配份?額，報鄉(xiāng)?衛(wèi)生院院?長審批后?發(fā)放。?三、公物?管理制度?（一）?藥品管理?1.藥?品器械由?鄉(xiāng)衛(wèi)生院?統(tǒng)一招標?采購，配?送各村衛(wèi)?生室。?2.藥房?應有專人?負責，嚴?禁自行采?購藥品、?器械。?3.藥品?實行逐日?逐品種消?耗，藥品?保管人員?對藥品缺?少負有賠?償責