第5頁共5頁多部門質?量安全管?理協(xié)調會?制度范本?為了保?障醫(yī)療安?全，提高?醫(yī)療質量?，醫(yī)院設?立醫(yī)療質?量管理委?員會，由?分管院長?負責，成?員醫(yī)務科?、護理部?及主要臨?床、醫(yī)技?科室主任?組成。本?著加強各?部門間在?部署醫(yī)療?質量安全?管理工作?時的統(tǒng)籌?運作和協(xié)?調聯動，?醫(yī)院制定?了此協(xié)調?制度，具?體內容如?下：1?、醫(yī)療質?量安全管?理工作在?分管院長?領導下、?由醫(yī)務科?統(tǒng)一協(xié)調?負責全院?醫(yī)療質量?的監(jiān)督控?制和管理?工作。?2、醫(yī)務?科以定期?和不定期?的形式對?全院醫(yī)療?質量進行?全面檢查?，尤其是?對病歷書?寫規(guī)范性?及時性、?合理檢查?、合理診?斷、合理?用藥以及?臨床用血?、知情告?知、處方?規(guī)范等重?點環(huán)節(jié)加?大質量管?理，對質?量檢查中?發(fā)現的問?題要進行?認真研究?及時反饋?，提出整?改措施和?對策。?3、醫(yī)院?每季度召?開一次醫(yī)?療質量管?理會議，?各部門對?質量標準?化管理的?經驗進行?交流總結?，對醫(yī)療?質量存在?的問題進?行討論分?析，提出?具體整改?意見，并?評估落實?效果。?4、對醫(yī)?院醫(yī)療質?量工作要?進行調查?研究，質?量分析，?做好文字?記錄，以?醫(yī)療質量?通訊的形?式下發(fā)各?科室。并?負責做好?質控工作?中相關問?題的答疑?。5、?各臨床、?醫(yī)技、藥?劑科室設?立質控小?組。由科?主任、護?士長、質?控醫(yī)、護?、技等人?組成。負?責貫徹執(zhí)?行醫(yī)療衛(wèi)?生法律、?法規(guī)、醫(yī)?療護理等?規(guī)章制度?及技術操?作規(guī)章。?對科室的?醫(yī)療質量?全面管理?。定期逐?一檢查登?記和考核?上報。?6、成立?醫(yī)院醫(yī)療?質量檢查?小組，由?院長擔任?組長，分?管院長擔?任副組長?，醫(yī)務科?、護理部?主任分別?負責醫(yī)療?組、護理?組的監(jiān)督?考核工作?。各科?室成立醫(yī)?療質控小?組，對本?科室的醫(yī)?、護質量?隨時指導?、考核。?形成醫(yī)療?質量管理?委員會、?醫(yī)療質量?檢查小組?、科室醫(yī)?療質量控?制小組二?級質量監(jiān)?督、考核?體系。?7、建立?病案管理?委員會、?藥事委員?會、醫(yī)院?感染管理?委員會、?輸血管理?委員會、?醫(yī)療事故?預防及處?理委員會?。分別負?責相關事?務和管理?工作。?8、各職?能部門要?定期下科?室進行質?量檢查，?重點檢查?醫(yī)療衛(wèi)生?法律、法?規(guī)和規(guī)章?制度執(zhí)行?情況，上?級醫(yī)師查?房指導能?力，住院?醫(yī)師“三?基”能力?和“三嚴?”作風。?9、分?管院長應?____?職能部門?和相關科?室負責人?，進行節(jié)?假日前檢?查，突擊?性檢查及?夜查房，?督促檢查?質量管理?工作。?10、院?醫(yī)療質量?檢查小組?要定期和?不定期_?___科?室交叉檢?查、考核?。11?、醫(yī)務科?、護理部?、信息科?、院感辦?等職能部?門應將檢?查考核結?果、醫(yī)療?質量指標?等，分析?后提出整?改意見，?及時向臨?床、醫(yī)技?等科室質?控小組反?饋科室質?控小組應?根據整改?建議制定?整改措施?，并上報?相關職能?部門。?醫(yī)務科?多部門質?量安全管?理協(xié)調會?制度范本?（二）?為了保障?醫(yī)療安全?，提高醫(yī)?療質量，?醫(yī)院設立?醫(yī)療質量?管理委員?會，由分?管院長負?責，成員?醫(yī)務科、?護理部及?主要臨床?、醫(yī)技科?室主任組?成。本著?加強各部?門間在部?署醫(yī)療質?量安全管?理工作時?的統(tǒng)籌運?作和協(xié)調?聯動，醫(yī)?院制定了?此協(xié)調制?度，具體?內容如下?：1、?醫(yī)療質量?安全管理?工作在分?管院長領?導下、由?醫(yī)務科統(tǒng)?一協(xié)調負?責全院醫(yī)?療質量的?監(jiān)督控制?和管理工?作。2?、醫(yī)務科?以定期和?不定期的?形式對全?院醫(yī)療質?量進行全?面檢查，?尤其是對?病歷書寫?規(guī)范性及?時性、合?理檢查、?合理診斷?、合理用?藥以及臨?床用血、?知情告知?、處方規(guī)?范等重點?環(huán)節(jié)加大?質量管理?，對質量?檢查中發(fā)?現的問題?要進行認?真研究及?時反饋，?提出整改?措施和對?策。3?、醫(yī)院每?季度召開?一次醫(yī)療?質量管理?會議，各?部門對質?量標準化?管理的經?驗進行交?流總結，?對醫(yī)療質?量存在的?問題進行?討論分析?，提出具?體整改意?見，并評?估落實效?果。4?、對醫(yī)院?醫(yī)療質量?工作要進?行調查研?究，質量?分析，做?好文字記?錄，以醫(yī)?療質量通?訊的形式?下發(fā)各科?室。并負?責做好質?控工作中?相關問題?的答疑。?5、各?臨床、醫(yī)?技、藥劑?科室設立?質控小組?。由科主?任、護士?長、質控?醫(yī)、護、?技等人組?成。負責?貫徹執(zhí)行?醫(yī)療衛(wèi)生?法律、法?規(guī)、醫(yī)療?護理等規(guī)?章制度及?技術操作?規(guī)章。對?科室的醫(yī)?療質量全?面管理。?定期逐一?檢查登記?和考核上?報。6?、成立醫(yī)?院醫(yī)療質?量檢查小?組，由院?長擔任組?長，分管?院長擔任?副組長，?醫(yī)務科、?護理部主?任分別負?責醫(yī)療組?、護理組?的監(jiān)督考?核工作。?各科室?成立醫(yī)療?質控小組?，對本科?室的醫(yī)、?護質量隨?時指導、?考核。形?成醫(yī)療質?量管理委?員會、醫(yī)?療質量檢?查小組、?科室醫(yī)療?質量控制?小組二級?質量監(jiān)督?、考核體?系。7?、建立病?案管理委?員會、藥?事委員會?、醫(yī)院感?染管理委?員會、輸?血管理委?員會、醫(yī)?療事故預?防及處理?委員會。?分別負責?相關事務?和管理工?作。8?、各職能?部門要定?期下科室?進行質量?檢查，重?點檢查醫(yī)?療衛(wèi)生法?律、法規(guī)?和規(guī)章制?度執(zhí)行情?況，上級?醫(yī)師查房?指導能力?，住院醫(yī)?師“三基?”能力和?“三嚴”?作風。?9、分管?院長應組?織職能部?門和相關?科室負責?人，進行?節(jié)假日前?檢查，突?擊性檢查?及夜查房?，督促檢?查質量管?理工作。?10、?院醫(yī)療質?量檢查小?組要定期?和不定期?組織科室?交叉檢查?、考核。?11、?醫(yī)務科、?護理部、?信息科、?院