1呼吸困難的護理急診科病房閆永思什么是呼吸困難你怎樣觀察到或感受到患者的呼吸困難你常見到的引起呼吸困難的疾病有哪些主要內(nèi)容定義、病因1臨床表現(xiàn)2呼吸困難分度3護理評估、護理診斷、護理措施4一、定義definition呼吸困難：是指患者主觀上感覺：空氣缺乏、呼吸費力和不適?？陀^上表現(xiàn)：呼吸頻率、節(jié)律和〔或〕深度的改變。嚴重表現(xiàn)：鼻翼煽動、發(fā)紺、端坐呼吸，輔助呼吸肌也參與呼吸活動〔張口抬肩〕。

一、病因etiology〔一〕呼吸系統(tǒng)疾病1.氣道阻塞—通氣障礙〔慢阻肺、支氣管哮喘〕2.肺部疾病—換氣障礙〔肺炎、肺膿腫、肺淤血、肺水腫〕3.胸廓疾病—嚴重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔積液4.神經(jīng)肌肉疾病—重癥肌無力、藥物導致的呼吸肌麻痹

5.膈運動障礙—膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期

一、病因etiology〔二〕循環(huán)系統(tǒng)疾病1.各種原因?qū)е碌男牧λソ?/p>

2.大量心包積液3.肺栓塞一、病因etiology〔三〕中毒1、代謝疾病〔尿毒癥、代酸〕2、藥物中毒〔嗎啡、巴比妥〕3、氣體中毒〔一氧化碳〕二、臨床表現(xiàn)

1．肺源性呼吸困難三凹征二、臨床表現(xiàn)

2．心源性呼吸困難二、臨床表現(xiàn)3.中毒性呼吸困難尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒—酸中毒大呼吸〔Kussmaul呼吸〕〔深長呼吸〕4．血源性呼吸困難重度貧血，CO中毒→SO2↓大出血→低容量性shock→BP↓→呼吸增快二、臨床表現(xiàn)5.神經(jīng)、精神性呼吸困難重癥顱腦疾病〔腦出血〕

呼吸深而慢呼吸頻數(shù)表淺嘆息樣呼吸神經(jīng)官能癥

癔病除外器質(zhì)性二、臨床表現(xiàn)5.神經(jīng)、精神性呼吸困難顱壓↑，腦供血↓刺激呼吸中樞R↓深淺節(jié)律異?！脖葕W式，雙吸氣…〕常見：腦溢血、腦外傷、腦膜炎、腦Ca精神心理因素呼吸困難，R淺↓過度通氣呼堿N官能癥嘆氣式(功能性)伴隨病癥+fever炎癥肺炎肺膿腫突然性自發(fā)性氣胸氣管異物聲門水腫發(fā)作性+窒息感哮喘癔病+

一側(cè)胸痛大葉性肺炎急性心梗

急性心包炎肺TB胸痛、發(fā)熱、咳嗽咳痰、意識障礙三、呼吸困難的分度出現(xiàn)呼吸困難ADL輕度--中度以上體力活動完成，中間停頓中度--輕體力活動需他人幫助重度--洗臉、穿衣，完全依賴他人幫助甚至休息呼吸困難程度與日常生活活動能力的關(guān)系

〔activitydailyliving,ADL〕

輕、中、重度分類法

四、護理評估要點NursingAssessment

主觀資料五個方面呼吸困難表現(xiàn)診療、護理情況病因誘因身心反應身心反響主要反響：酸堿平衡失調(diào)：高碳酸血癥、呼酸、代酸脫水、營養(yǎng)不良：對日常生活的影響：體位、睡眠、工作或?qū)W習心理反響：易怒、急躁、焦慮、語言/意識障礙精神極度緊張、恐懼1身體評估2實驗室檢查3其它檢查客觀資料呼吸：頻率、節(jié)律、深度有無三凹征、輔助呼吸等心、肺體征、肝臟體征其它：水腫、病理反射血常規(guī)血氣分析X線胸片肺功能測定心電圖、超聲波檢查四、護理評估要點NursingAssessment

四、護理診斷NursingDiagnosis1.低效型呼吸型態(tài)：與上呼吸道梗阻有關(guān)；與心肺功能不全有關(guān)。2.活動無耐力：氣促：與呼吸困難有關(guān)。3.語言溝通障礙：與嚴重喘息有關(guān)；與輔助呼吸有關(guān)。

〔1〕休息與環(huán)境；〔2〕保持呼吸道通暢，翻身拍背，有效排痰；〔3〕舒適體位；〔4〕按醫(yī)囑正確氧療★及時觀察吸氧療效；〔5〕指導有效呼吸的技巧，慢而深，縮唇腹式呼吸，較少活動及講話；〔6〕藥物治療，支氣管舒張劑。四、護理措施Caremeasures

氧療嚴重缺氧而無CO2潴留者一般缺氧而有CO2潴留者一般缺氧而無CO2潴留者間歇高流量（4～6L/min）、高濃度（37%～