目的要求1、掌握經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成；熟悉經(jīng)絡(luò)的生理機能和應(yīng)用；2、掌握十二經(jīng)脈的名稱、走向交接規(guī)律、分布規(guī)律及流注次序；3、熟悉十二經(jīng)脈的循行部位；4、掌握奇經(jīng)八脈的主要生理機能和循行部位。第一頁第二頁，共55頁。

有關(guān)經(jīng)絡(luò)的基本概念

一、經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)

二、經(jīng)絡(luò)與臨床第二頁第三頁，共55頁。一、經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)１、經(jīng)絡(luò)經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是運行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，感應(yīng)傳導信息的通道，是組成人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。

第三頁第四頁，共55頁。經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)運行氣血的通道。是聯(lián)系周身調(diào)節(jié)機體的一種組織或?qū)嶓w（人體主要由臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液等組成），是血管、神經(jīng)、體液等功能的綜合體現(xiàn)。經(jīng)絡(luò)是“經(jīng)”和“絡(luò)”的統(tǒng)稱，包括“經(jīng)脈”與“絡(luò)脈”兩個部分?！敖?jīng)”，即路徑、主干，經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干；“絡(luò)”，即網(wǎng)絡(luò)、分支，絡(luò)脈是經(jīng)脈別出的分支?！敖?jīng)”與“絡(luò)”縱橫交錯、互相銜接，像網(wǎng)絡(luò)一樣遍布全身，組成一個復雜的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)第四頁第五頁，共55頁。２、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)主要由經(jīng)脈、絡(luò)脈兩大部分組成，概括為“四十二，一十五，奇經(jīng)八脈浮孫數(shù)”。

“四十二”指十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部；“一十五”指十五絡(luò)脈。具體如下：經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部；絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈、浮絡(luò)、孫絡(luò)。

第五頁第六頁，共55頁。人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)第六頁第七頁，共55頁。第七頁第八頁，共55頁。

經(jīng)絡(luò)學說是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的一種學說，它是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分。

藏象是方藥的核心，經(jīng)絡(luò)是針灸的核心。

清·俞嘉言《醫(yī)門法律》：“凡學醫(yī)之人，不懂經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯”。第八頁第九頁，共55頁。十二經(jīng)脈1、概念即手三陰經(jīng)、手三陽經(jīng)、足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)的總稱。它們是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，所以又稱為“正經(jīng)”。第九頁第十頁，共55頁。手三陰經(jīng)：手太陰肺經(jīng)；手少陰心經(jīng)；手厥陰心包經(jīng)

手三陽經(jīng)：手陽明大腸經(jīng)；手太陽小腸經(jīng)；手少陽三焦經(jīng)

足三陰經(jīng)：足太陰脾經(jīng)；足少陰腎經(jīng)；足厥陰肝經(jīng)

足三陽經(jīng)：足陽明胃經(jīng)；足太陽膀胱經(jīng)；足少陽膽經(jīng)第十頁第十一頁，共55頁。2、命名

整個經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的命名大致采用了以下四種方法：A、以陰陽、手足、臟腑來命名，如十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋。B、以穴位來命名，如十五絡(luò)脈。C、以裝束來命名，如奇經(jīng)八脈。D、以特殊名稱來命名，如十二皮部。第十一頁第十二頁，共55頁。內(nèi)為陰，外為陽：分布于肢體內(nèi)側(cè)面的經(jīng)脈為陰經(jīng)，分布于肢體外側(cè)面的經(jīng)脈為陽經(jīng)。一陰一陽衍化為三陰三陽，相互之間具有相對應(yīng)的表里相合關(guān)系，即肢體內(nèi)側(cè)面的前、中、后，分別稱為太陰、厥陰、少陰；肢體外側(cè)面的前、中、后分別稱為陽明、少陽、太陽。

臟為陰，腑為陽：每一陰經(jīng)分別隸屬于一臟，每一陽經(jīng)分別隸屬于一腑，各經(jīng)都以臟腑命名。

上為手，下為足：分布于上肢的經(jīng)脈，在經(jīng)脈名稱之前冠以“手”字；、分布于下肢的經(jīng)脈，在經(jīng)脈名稱之前冠以“足”字。第十二頁第十三頁，共55頁。十二經(jīng)脈的表里關(guān)系

手足三陰、三陽十二經(jīng)脈，通過經(jīng)別和別絡(luò)相互溝通，組成六對“表里相合”關(guān)系，即“足太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是足之陰陽也。手太陽與少陰為表里，少陽與心主（手厥陰心包經(jīng)）為表里，陽明與太陰為表里，是手之陰陽也。”

相為表里的兩經(jīng)，分別循行于四肢內(nèi)外側(cè)的相對位置，并在四肢末端交接；又分別絡(luò)屬于相為表里的臟腑，從而構(gòu)成了臟腑陰陽表里相合關(guān)系。十二經(jīng)脈的表里關(guān)系，不僅由于相互表里的兩經(jīng)的銜接而加強了聯(lián)系，而且由于相互絡(luò)屬于同一臟腑，因而使互為表里的一臟一腑在生理功能上互相配合，在病理上可相互影響。在治療上，相互表里的兩經(jīng)的腧穴經(jīng)常交叉。第十三頁第十四頁，共55頁。手太陰肺經(jīng)----手陽明大腸經(jīng)

手少陰心經(jīng)----手太陽小腸經(jīng)

手厥陰心包經(jīng)--手少陽三焦經(jīng)

足太陰脾經(jīng)-----足陽明胃經(jīng)

足少陰腎經(jīng)----足太陽膀胱經(jīng)

足厥陰肝經(jīng)-----足少陽膽經(jīng)

第十四頁第十五頁，共55頁。十二經(jīng)脈總的循行規(guī)律

手三陰從胸走手，交于手三陽；手三陽從手走頭，交于足三陽；足三陽從頭走足，交于足三陰；足三陰從足走腹（胸），交于手三陰。

這樣構(gòu)成了十二經(jīng)脈陰陽相貫、如環(huán)無端的徑路。概括為“舉手直立，陰升陽降”。

第十五頁第十六頁，共55頁。十二經(jīng)脈循行交接規(guī)律相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在手足末端交接；同名的陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交接；相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部交接。第十六頁第十七頁，共55頁。十二經(jīng)脈的流注次序

流注，是人身氣血流動不息，向各處灌注的意思。經(jīng)絡(luò)是人體氣血運行的通道，而十二經(jīng)脈則為氣血運行的主要通道。氣血在十二經(jīng)脈內(nèi)流動不息，循環(huán)灌注，分布于全身內(nèi)外上下，構(gòu)成了十二經(jīng)脈的氣血流注，又名十二經(jīng)脈的流注。其流注次序為：從手太陰肺經(jīng)開始，依次流至足厥陰肝經(jīng)，再流至手太陰肺經(jīng)。這樣就構(gòu)成了一個“陰陽相貫，如環(huán)無端”的十二經(jīng)脈整體循行系統(tǒng)。第十七頁第十八頁，共55頁。十二經(jīng)脈循行走向與交接規(guī)律表第十八頁第十九頁，共55頁。十二經(jīng)脈氣血循環(huán)流注表第十九頁第二十頁，共55頁。十二經(jīng)脈的分布規(guī)律十二經(jīng)脈在頭面部分布的特點是：手足陽明經(jīng)分布于面額部；手太陽經(jīng)分布于面頰部；手足少陽經(jīng)分布于耳顳部；足太陽經(jīng)分布于頭頂、枕項部。另外，足厥陰經(jīng)也循行至頂部。十二經(jīng)脈在頭面部的分布規(guī)律是：陽明在前，少陽在側(cè)，太陽在后。第二十頁第二十一頁，共55頁。軀干部：

十二經(jīng)脈在軀干部分布的一般規(guī)律是：足三陰與足陽明經(jīng)分布在胸、腹部（前），手三陽與足太陽經(jīng)分布在肩胛、背、腰部（后），手三陰、足少陽與足厥陰經(jīng)分布在腋、脅、側(cè)腹部（側(cè)）。第二十一頁第二十二頁，共55頁。十二經(jīng)脈在四肢分布的一般規(guī)律是：

陰經(jīng)分布在四肢的內(nèi)側(cè)面，陽經(jīng)分布在外側(cè)面。

在小腿下半部和足背部，肝經(jīng)在前，脾經(jīng)在中線。至內(nèi)踝八寸處交叉之后，脾經(jīng)在前，肝經(jīng)在中線。第二十二頁第二十三頁，共55頁。奇經(jīng)八脈概念奇：異，不同的意思。即有別于正經(jīng)的一類經(jīng)脈，共有8條，（故稱奇經(jīng)八脈）。包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱。它們與十二正經(jīng)不同，既不屬絡(luò)臟腑，又無表里配合關(guān)系，且“別道奇行”，故稱“奇經(jīng)”。沖、帶、蹺、維6脈腧穴都寄附于十二經(jīng)，與任、督2脈各有其所屬腧穴不同，后者與十二經(jīng)相提并論，合稱為“十四經(jīng)”。第二十三頁第二十四頁，共55頁。幾個基本概念一源三歧陽脈之海陰脈之海十二經(jīng)之海/血海第二十四頁第二十五頁，共55頁。

奇經(jīng)八脈中的督脈、任脈、沖脈皆起于胞中，同出于會陰，而分別循行于人體的前后正中線和腹部兩側(cè)，故稱為“一源三歧”。

督脈可調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)脈氣，故稱“陽脈之?！?；

任脈可調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)脈氣，故稱“陰脈之?！?；

沖脈可涵蓄調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，故稱“十二經(jīng)之?！?，又稱“血?！?。第二十五頁第二十六頁，共55頁。奇經(jīng)八脈主要作用：

一、溝通十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系，將部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來，起到統(tǒng)攝有關(guān)經(jīng)脈氣血、協(xié)調(diào)陰陽的作用；

二、對十二經(jīng)脈氣血有著蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用。若喻十二經(jīng)脈如江河，奇經(jīng)八脈則猶如湖泊。第二十六頁第二十七頁，共55頁。奇經(jīng)與正經(jīng)的區(qū)別

1、正經(jīng)和臟腑均有直接聯(lián)系，而奇經(jīng)與臟腑不發(fā)生直接聯(lián)系；

2、奇經(jīng)無表里屬絡(luò)關(guān)

系；

3、奇經(jīng)不參與流注，除任、督2脈外，無自己的專穴。第二十七頁第二十八頁，共55頁。3、奇經(jīng)的循行路線

督脈：督，衣背縫也。督脈主要行于人體后正中線。

任脈：任，衣前襟也。任脈主要行于人體前正中線。第二十八頁第二十九頁，共55頁。4、奇經(jīng)八脈的作用

溝通、聯(lián)絡(luò)作用；統(tǒng)率、主導作用；滲灌、調(diào)節(jié)作用。第二十九頁第三十頁，共55頁。

十五絡(luò)脈

十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，總計15條，稱為十五絡(luò)脈。第三十頁第三十一頁，共55頁。

作用：

四肢部的十二經(jīng)別絡(luò)，加強了十二經(jīng)中表里兩經(jīng)的聯(lián)系，溝通了表里兩經(jīng)的經(jīng)氣，補充了十二經(jīng)脈循行的不足。軀干部的任脈別絡(luò)、督脈別絡(luò)和脾之大絡(luò)，分別溝通了腹、背和全身經(jīng)氣。

第三十一頁第三十二頁，共55頁。十二經(jīng)別

十二經(jīng)別是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深人體腔的支脈。第三十二頁第三十三頁，共55頁。

十二經(jīng)別多從四肢肘膝關(guān)節(jié)附近的正經(jīng)別出(離)，經(jīng)過軀干深入體腔與相關(guān)的臟腑聯(lián)系(人)，再淺出于體表上行頭項部(出)，在頭項部，陽經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)的經(jīng)脈，陰經(jīng)經(jīng)別合于其相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈(合)。第三十三頁第三十四頁，共55頁。

作用：加強十二經(jīng)脈所屬絡(luò)的臟腑在體腔深部的聯(lián)系，補充了十二經(jīng)脈在體內(nèi)外循行的不足，擴大了經(jīng)穴的主治范圍。

例如，十二經(jīng)別通過表里相合的“六合”作用，使得十二經(jīng)脈中的陰經(jīng)與頭部發(fā)生了聯(lián)系，從而擴大了手足三陰經(jīng)穴位的主治范圍。手足三陰經(jīng)穴位之所以能主治頭面和五官疾病，與陰經(jīng)經(jīng)別合于陽經(jīng)而上頭面的循行是分不開的。第三十四頁第三十五頁，共55頁。十二經(jīng)筋

十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系，是附屬于十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)。第三十五頁第三十六頁，共55頁。

經(jīng)筋具有約束骨骼、屈伸關(guān)節(jié)、維持人體正常運動功能的作用，正如《素問·痿論》所說：“宗筋主束骨而利機關(guān)也?！苯?jīng)筋為病，多為轉(zhuǎn)筋、筋痛、痹證等，針灸治療多局部取穴而瀉之。第三十六頁第三十七頁，共55頁。十二皮部十二皮部是十二經(jīng)脈功能活動反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布之所在。十二皮部的分布區(qū)域是以十二經(jīng)脈在體表的分布范圍，即十二經(jīng)脈在皮膚上的分屬部分為依據(jù)而劃分的，故《素問·皮部論》指出：“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀者，諸經(jīng)皆然?！庇捎谑げ烤佑谌梭w最外層，又與經(jīng)絡(luò)氣血相通，故是機體的衛(wèi)外屏障，起著保衛(wèi)機體、抗御外邪和反映病證的作用。第三十七頁第三十八頁，共55頁。經(jīng)絡(luò)的功能活動，稱之為“經(jīng)氣”。經(jīng)氣作用包括四個方面：①溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官②通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織③調(diào)節(jié)機能平衡④感應(yīng)傳導作用經(jīng)絡(luò)的作用（1）生理功能：第三十八頁第三十九頁，共55頁。(3)指導診斷：在臨床上，可根據(jù)疾病癥狀出現(xiàn)的部位，結(jié)合經(jīng)絡(luò)的循行走向及所聯(lián)系的臟腑，作為疾病診斷的依據(jù)。如兩脅痛，多是肝膽病變；前額部疼痛，多與陽明經(jīng)病有關(guān)等。如肺病時可在肺俞穴出現(xiàn)結(jié)節(jié)或中府穴有壓痛；腸癰可在闌尾穴有壓痛等。（2）闡釋病理：在發(fā)生病變時，經(jīng)絡(luò)就成為傳遞病邪和反映病變的途徑。如心火可循經(jīng)下移于小腸，而小腸有熱亦可上熏于心。如足厥陰肝經(jīng)抵小腹，布脅肋，故肝氣郁結(jié)，常見兩脅及小腹脹痛等。第三十九頁第四十頁，共55頁。(4)治療預(yù)防：如針灸、按摩、針刺麻醉、耳針、電針、穴位埋線、穴位結(jié)扎等治療方法。臨床可根據(jù)藥物的歸經(jīng)，選擇相應(yīng)的藥物。如太陽經(jīng)頭痛，選用羌活、蒿本等。調(diào)理經(jīng)絡(luò)方法預(yù)防疾病。如常灸足三里穴可強壯身體、防??；灸風門可預(yù)防感冒；常點按養(yǎng)老穴可美容肌膚和明目等。

第四十頁第四十一頁，共55頁。

因經(jīng)脈的循行分布有一定的部位和區(qū)域，根據(jù)經(jīng)脈的不同分布和病變出現(xiàn)的具體部位，就可以進行辨證歸經(jīng)。以頭痛為例，前頭痛，當屬陽明經(jīng)，中藥用葛根、白芷；后頭痛，當屬太陽經(jīng)，中藥用羌活、川芎；側(cè)頭痛，當屬少陽經(jīng)，中藥用黃芩、柴胡；頭頂痛，當屬厥陰經(jīng)，中藥用吳茱萸、蒿本。這樣就可分別選用相應(yīng)經(jīng)脈的穴位來治療，或相應(yīng)的引經(jīng)藥來治療。（所謂經(jīng)絡(luò)辨證當包括兩部分，即根據(jù)其分布部位和各經(jīng)脈的病候——臟腑辨證）第四十一頁第四十二頁，共55頁。（二）經(jīng)絡(luò)與針灸臨床針灸學是以中醫(yī)理論為指導，運用針刺和艾灸防治疾病的一門臨床學科。它是祖國醫(yī)學的重要組成部分，（但又有自身獨特的理、法、方、穴），其內(nèi)容包括經(jīng)絡(luò)、腧穴、針灸方法、臨床治療等部分。中國古代的醫(yī)療技術(shù)分為內(nèi)治法和外治法兩大類。針灸是最常用的外治法，被廣泛地應(yīng)用于臨床各科?！端貑枴罚弧拔⑨樦纹渫?，湯液治其內(nèi)。”第四十二頁第四十三頁，共55頁。

針灸是一項傳統(tǒng)的治療方式，屬于物理療法的一種，也是最迅速卻實時可達到效果且非常簡便的一種醫(yī)術(shù)。研究用針或施灸之手術(shù)與方法，稱為針法與灸法，對于一般疾病，在臨床時，通常使針與灸兩者并用，因此，通常稱為針灸。

第四十三頁第四十四頁，共55頁。針灸的原理

針灸是利用調(diào)節(jié)虛實和平陰陽的作用，使經(jīng)絡(luò)運行血氣順暢，刺激腦部，使其產(chǎn)生腦內(nèi)嗎啡，達到抑制緩解疼痛的目的，不但可以抗御病毒，還可以傳導感應(yīng)等生理功能的正常。

第四十四頁第四十五頁，共55頁。

針刺和艾灸雖然同屬于外治，但對機體產(chǎn)生的作用和效果不盡相同。例如，天樞穴用針刺的方法可以起到活血化瘀的作

用，適用于治療胃腸瘀血、痛經(jīng)、閉經(jīng)；用艾灸的方法則能夠發(fā)揮益氣止血的作用，適用于治療胃腸出血、月經(jīng)過多、崩漏。再如，關(guān)元、腎俞、三陰交穴，針刺有清下焦、利濕熱的

功能，用于治療赤帶；艾灸有溫下焦、扶寒濕的作用，用于治療白帶。

補瀉手法不同，治療效果也不相同。例如，補合谷、瀉復溜可以發(fā)汗；反之，瀉合谷、補復溜則可以止汗。補照海、瀉申脈治療失眠；反之，瀉照海、補申脈卻治療嗜睡。

第四十五頁第四十六頁，共55頁。

針灸治病，要善于處理局部與整體的關(guān)系。因為機體某一部分出現(xiàn)的局部病證，往往又是整體疾病的一部分。例如，頭痛和目赤腫痛多與肝火上炎有關(guān)，口舌生瘡、小便短赤多因心和小腸有火造成，脫肛、子宮脫垂皆由中氣不足引起，故《標幽賦》云：“觀部分而知經(jīng)絡(luò)之虛實?！贬樉闹尾?，只有從整體觀念出發(fā)，辨證施治，才不會出現(xiàn)頭痛僅醫(yī)頭、腳痛僅醫(yī)腳的片面傾向。

第四十六頁第四十七頁，共55頁。針灸防治疾病的特點

1、操作方便：便——使用方便，在工廠、農(nóng)村、機關(guān)、學校，甚至乘坐車船時發(fā)現(xiàn)病人，都可以立即開展針灸治療工作。

2、經(jīng)濟安全：簡——指醫(yī)療設(shè)備簡單。只需銀針（實際常用不銹鋼針）、艾條以及消毒酒精、火罐等工具，就能開展工作。廉——除針、艾和消毒材料外，所需其他物品不多；只要按規(guī)定施術(shù)，一般不會對身體產(chǎn)生不良影響。第四十七頁第四十八頁，共55頁。3、療效明顯：效——對針灸適應(yīng)證，尤其是痛證等效果好。

4、適應(yīng)證廣：廣——針灸防治疾病適應(yīng)范圍廣，廣泛用于內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科等，如感冒、腹痛、胃痛、瘡毒、扭傷、月經(jīng)不調(diào)、胎位不正、小兒驚風、紅眼病、咽喉疼痛等。第四十八頁第四十九頁，共55頁。

臨床實踐表明，針灸對內(nèi)、外、婦、兒等科300多種病癥的治療有不同程度的效果，對其中100種左右的病癥有較好或很好的療效。各種痛證、感覺障礙、運動障礙、各種功能失調(diào)的病癥尤其適合針灸治療。1984年WHO列出47種疾病，建議各國采用針灸治療。第四十九頁第五十頁，共55頁。針灸的應(yīng)用范圍

1、針灸治療：臨床各科都有大量適用