注意：請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用，內(nèi)容僅供參考！組織學(xué)與胚胎學(xué)重點(diǎn)歸納整理一章組織學(xué)緒論本章重點(diǎn)：1、掌握:組織學(xué)、石蠟切片術(shù)、光鏡結(jié)構(gòu)、嗜酸性、嗜堿性、HE染色法和超微結(jié)構(gòu)的概念2、了解：常用的研究方法一、組織學(xué)的內(nèi)容和意義1、組織學(xué)概念：研究正常人體的微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學(xué)2、組織學(xué)研究水平：組織、細(xì)胞、亞細(xì)胞和分子。3、組織(1)構(gòu)成：細(xì)胞群和細(xì)胞外基質(zhì)(2)類(lèi)型：上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織二、組織學(xué)技術(shù)簡(jiǎn)介1、光鏡技術(shù)石蠟切片術(shù)：取材、固定、脫水、包埋、切片（5～10μm厚）、染色、封片蘇木精-伊紅染色法（HE染色法）：蘇木精為堿性染料，使染色質(zhì)和核糖體著紫藍(lán)色；伊紅為酸性染料，使胞質(zhì)和細(xì)胞外基質(zhì)著紅色嗜酸性：組織細(xì)胞中的結(jié)構(gòu)與酸性染料親和力強(qiáng)者稱(chēng)為嗜酸性.嗜堿性：組織細(xì)胞中的結(jié)構(gòu)與堿性染料親和力強(qiáng)者稱(chēng)為嗜堿性.光鏡結(jié)構(gòu)：光學(xué)顯微鏡下觀察到的組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)2、電鏡技術(shù)超微結(jié)構(gòu):電子顯微鏡下觀察的組織細(xì)胞的結(jié)構(gòu).第二章上皮組織本章要點(diǎn)：掌握：上皮組織的特點(diǎn)及分類(lèi)；被覆上皮的分類(lèi)，各類(lèi)的分布及功能(掌握)熟悉：腺上皮和腺的概念，外分泌腺的一般結(jié)構(gòu)；細(xì)胞表面的特化結(jié)構(gòu)的功能意義了解：細(xì)胞表面的特化結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)一、概述：（一）上皮組織的特點(diǎn)1、上皮組織由大量排列緊密的上皮細(xì)胞和少量的細(xì)胞外基質(zhì)組成2、上皮細(xì)胞具有明顯的極性（游離面、基底面和側(cè)面）3、基底面附著于基膜4、上皮組織內(nèi)大多無(wú)血管5、上皮組織內(nèi)有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢（二）分類(lèi)與功能分類(lèi)：1、被覆上皮－分布于體表，體內(nèi)管、腔、囊的內(nèi)表面2、腺上皮－構(gòu)成腺體功能：保護(hù)、吸收、分泌、排泄二、被覆上皮1、單層扁平上皮又稱(chēng)單層鱗狀上皮特點(diǎn)：表面光滑，利于液體流動(dòng)，減少器官間磨擦分布：內(nèi)皮：心血管、淋巴管內(nèi)表面間皮：心包膜、胸膜、腹膜其它：肺泡、腎小囊2、單層立方上皮特點(diǎn)：細(xì)胞呈立方形（側(cè)面觀）或多角形（表面觀），核圓居中分布：甲狀腺濾泡、腎小管3、單層柱狀上皮特點(diǎn)：細(xì)胞呈柱狀（側(cè)面觀）或多角形（表面觀），核長(zhǎng)圓形、位于基底部分布：胃、腸、膽囊、子宮等4、假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮特點(diǎn)：由柱狀細(xì)胞、梭形細(xì)胞、錐形細(xì)胞和杯狀細(xì)胞構(gòu)成，核位置參差不齊；細(xì)胞基底部均附著于基膜；基膜明顯分布：呼吸道5、復(fù)層扁平上皮又稱(chēng)復(fù)層鱗狀上皮特點(diǎn)：表層細(xì)胞呈扁平狀；中層細(xì)胞呈梭形或多角形；基底細(xì)胞矮柱狀，有增殖能力；基底面凹凸不平分布：皮膚表皮－角化口腔、食管和肛管－未角化6、變移上皮特點(diǎn)：細(xì)胞為多層，細(xì)胞形狀和層數(shù)因器官功能狀態(tài)不同而異分布：腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱三、腺上皮和腺腺上皮:由腺細(xì)胞組成的以分泌功能為主的上皮腺:以腺上皮為主構(gòu)成的器官腺的分類(lèi):(1)外分泌腺:分泌物經(jīng)導(dǎo)管排至體表或器官腔內(nèi)，如汗腺、唾液腺(2)內(nèi)分泌腺:無(wú)導(dǎo)管，分泌物釋入血液，如甲狀腺外分泌腺由分泌部和導(dǎo)管兩部分組成四、細(xì)胞表面的特化結(jié)構(gòu)游離面—微絨毛、纖毛側(cè)面—緊密連接、黏合帶、橋粒、縫隙連接基底面—基膜、質(zhì)膜內(nèi)褶、半橋粒1、微絨毛：上皮細(xì)胞游離面伸出的微細(xì)指狀突起功能；增加細(xì)胞表面積，有利于細(xì)胞的吸收2、纖毛：上皮細(xì)胞游離面伸出的粗而長(zhǎng)的突起；具有節(jié)律性定向擺動(dòng)的功能3、緊密連接：緊密連接又稱(chēng)閉鎖小帶，位于細(xì)胞側(cè)面頂端。屏障作用，阻擋物質(zhì)穿過(guò)細(xì)胞間隙4、中間連接：又稱(chēng)粘著小帶。具有粘著作用，保持細(xì)胞形狀，傳遞細(xì)胞收縮力5、橋粒：最牢固的細(xì)胞連接。牢固的機(jī)械性連接作用，使上皮耐受摩擦（皮膚、食管）6、縫隙連接：又稱(chēng)通訊連接，細(xì)胞間隙為2－3nm，內(nèi)有許多間隔相等的連接點(diǎn)功能：小分子物質(zhì)（＜1500D，如葡萄糖、氨基酸、無(wú)機(jī)離子、信息分子等）可通過(guò)，使相鄰細(xì)胞的增殖分化、代謝、功能同步化，連接復(fù)合體：細(xì)胞側(cè)面4種連接中2個(gè)或2個(gè)以上緊鄰存在則稱(chēng)連接復(fù)合體7、基膜LM：HE染色呈粉紅色（見(jiàn)于少數(shù)上皮）EM:由基板和網(wǎng)板組成.主要功能：具有支持、連接和固著作用；為半透膜,有利于上皮細(xì)胞與深部結(jié)締組織進(jìn)行物質(zhì)交換；引導(dǎo)上皮細(xì)胞的移動(dòng)并影響細(xì)胞的增殖和分化8、質(zhì)膜內(nèi)褶：上皮細(xì)胞基底面細(xì)胞膜折向胞質(zhì)形成的褶皺結(jié)構(gòu)LM：基底縱紋EM：內(nèi)褶間有與其平行的長(zhǎng)線(xiàn)粒體功能：擴(kuò)大細(xì)胞基底部的表面積，有利于水和電解質(zhì)的迅速轉(zhuǎn)運(yùn)第三章結(jié)締組織本章要求：掌握：結(jié)締組織的特點(diǎn)和分類(lèi)；疏松結(jié)締組織細(xì)胞的主要形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（光鏡）和主要功能了解：膠原纖維和彈性纖維的特性；基質(zhì)的分子構(gòu)成和作用熟悉：組織液的概念和作用；網(wǎng)狀組織的構(gòu)成一、概述1、結(jié)締組織的特點(diǎn)（1）由細(xì)胞和大量細(xì)胞外基質(zhì)組成，（2）細(xì)胞外基質(zhì)由基質(zhì)、組織液和纖維組成，（3）細(xì)胞散在分布于細(xì)胞外基質(zhì)中，無(wú)極性，（4）廣泛分布于機(jī)體內(nèi)部，形態(tài)多樣，構(gòu)成內(nèi)環(huán)境，（5）來(lái)源于間充質(zhì)，（6）功能：連接、支持、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)等。2、疏松結(jié)締組織，又稱(chēng)蜂窩組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：細(xì)胞種類(lèi)多，纖維數(shù)量較少，血管豐富細(xì)胞：成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、未角化間充質(zhì)細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、白細(xì)胞纖維（3種）：膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維細(xì)胞外基質(zhì)：基質(zhì)組織液功能：連接、支持、防御、修復(fù)等（一）細(xì)胞1、成纖維細(xì)胞LM：扁平多突起，胞質(zhì)弱嗜堿性，核卵圓形。功能：合成纖維和基質(zhì)、以及多種生長(zhǎng)因子。2、巨噬細(xì)胞LM：形狀不規(guī)則，可有偽足；胞質(zhì)嗜酸性，可含吞噬物；核圓形或腎形。功能：①吞噬作用②抗原提呈③分泌：上百種生物活性物質(zhì)－溶菌酶、補(bǔ)體,多種細(xì)胞因子（如白細(xì)胞介素Ⅰ）3、漿細(xì)胞LM：圓形或卵圓形，胞質(zhì)嗜堿性，核圓，偏于一側(cè)功能：參與免疫應(yīng)答－合成分泌免疫球蛋白,能抑制或殺滅細(xì)菌、中和病毒，促進(jìn)巨噬細(xì)胞的吞噬4、肥大細(xì)胞LM：圓形或卵圓形，胞核圓，居中；胞質(zhì)充滿(mǎn)粗大嗜堿性顆粒（分泌顆粒)功能：顆粒內(nèi)含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子和中性粒細(xì)胞趨化因子等，胞質(zhì)含白三烯，釋放后引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)肝素：抗凝血組胺（作用快）、白三烯（作用緩慢）：引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子：吸引嗜酸性粒細(xì)胞，對(duì)抗過(guò)敏反應(yīng)5、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞功能：為干細(xì)胞，可增殖、分化為成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞，參與創(chuàng)傷修復(fù)6、脂肪細(xì)胞LM：大，圓或多邊形，胞質(zhì)含一大脂滴（HE標(biāo)本中被溶解呈大空泡狀），核扁圓，偏于一側(cè)功能：合成和貯存脂肪，參與脂類(lèi)代謝；分泌瘦素，控制飲食7、白細(xì)胞來(lái)源于血液的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等形態(tài)：常為球形（在血液一章中講述）功能：免疫防御（二）纖維1、膠原纖維又稱(chēng)白纖維LM：粉紅色，波浪狀，分支交織成網(wǎng)特性：韌性大，抗拉力強(qiáng)2、彈性纖維又稱(chēng)黃纖維LM：細(xì)絲狀，分支交織成網(wǎng)特性：富于彈性3、網(wǎng)狀纖維分布：網(wǎng)狀組織、基膜LM：分支多，交織成網(wǎng)（三）基質(zhì)1、蛋白聚糖由蛋白質(zhì)和多糖（糖胺多糖）組成功能：形成分子篩，有利組織液通過(guò)；限制細(xì)菌擴(kuò)散2、纖維黏連蛋白為結(jié)締組織中最主要的黏連性糖蛋白，表面具有與多種細(xì)胞、膠原及蛋白多糖結(jié)合的部位，因此是將這三種成分有機(jī)連接的媒介.3、組織液:毛細(xì)血管動(dòng)脈端滲出血漿成分，是細(xì)胞與血液進(jìn)行物質(zhì)交換的媒介二、網(wǎng)狀組織由網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成功能：構(gòu)成造血組織和淋巴組織的基本成分，為血細(xì)胞發(fā)生和淋巴細(xì)胞發(fā)育提供適宜的微環(huán)境第四章血液本章重點(diǎn)：掌握：紅細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能,網(wǎng)織紅細(xì)胞的概念；五類(lèi)白細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)和主要功能；血小板的光鏡結(jié)構(gòu)、來(lái)源和功能；各類(lèi)血細(xì)胞的正常值；造血干細(xì)胞的概念一、概述血液的組成：血細(xì)胞（45%）、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿（55%）血漿（plasma）:水、血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素、維生素、無(wú)機(jī)鹽和各種代謝產(chǎn)物血清（serum）：血液凝固后析出的淡黃色清亮液體血像：血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量血細(xì)胞分類(lèi)和正常值血細(xì)胞

正常值?紅細(xì)胞男：（4.0～5.5）×1012/L女：（3.5～5.0）×1012/L?白細(xì)胞（4.0～10）×109/L白細(xì)胞分類(lèi)中性粒細(xì)胞50％～70％嗜酸性粒細(xì)胞0.5％～3％嗜堿性粒細(xì)胞0％～1％單核細(xì)胞3％～8％淋巴細(xì)胞25％～30％?血小板（100～300）×109/L二、紅細(xì)胞（一）形態(tài)結(jié)構(gòu)1、雙凹圓盤(pán)狀，直徑約7.5μm;中央淺染、較薄，厚約1μm；周緣較厚，約2μm2、成熟紅細(xì)胞無(wú)細(xì)胞核，無(wú)細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)血紅蛋白（hemoglobin，Hb），故呈紅色。#血涂片（Wright或Giemsa染色）:染色液含美藍(lán)、伊紅、天青等(二)血紅蛋白正常值：于男性為120~150g／L，于女性為110~140g／L?Hb結(jié)合與運(yùn)輸O2和CO2，即供給全身細(xì)胞所需的O2，并帶走細(xì)胞所產(chǎn)生的大部分CO2?Hb與CO結(jié)合更牢固,可導(dǎo)致煤氣中毒（三）紅細(xì)胞形態(tài)可變性紅細(xì)胞膜骨架：血影蛋白和肌動(dòng)蛋白構(gòu)成(四)血型紅細(xì)胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B，構(gòu)成ABO血型抗原系統(tǒng)臨床輸血意義：避免溶血(五)壽命紅細(xì)胞的平均壽命約120天老化的紅細(xì)胞被脾和肝臟的巨噬細(xì)胞吞噬清除(六)網(wǎng)織紅細(xì)胞新生的紅細(xì)胞從骨髓進(jìn)入血液，細(xì)胞內(nèi)尚殘留部分核糖體，用煌焦油藍(lán)染色呈細(xì)網(wǎng)狀，在血流中1天后完全成熟，核糖體消失。三、白細(xì)胞球形,胞質(zhì)內(nèi)有細(xì)胞核也有細(xì)胞器分類(lèi)依據(jù)：根據(jù)胞質(zhì)內(nèi)有無(wú)特殊顆粒，分為有粒白細(xì)胞和無(wú)粒白細(xì)胞1、中性粒細(xì)胞（數(shù)量最多,50～70%）(1)形態(tài)結(jié)構(gòu)：①直徑10～12μm,②胞質(zhì)：含許多細(xì)小顆粒嗜天青顆粒：淺紫色，20％，為溶酶體.特殊顆粒：淺紅色，80％，為分泌顆粒，含溶菌酶、吞噬素等③核：呈桿狀或分葉（2～5葉）(2)功能：趨化作用，吞噬細(xì)菌和異物，大量吞噬后死亡，變?yōu)槟摷?xì)胞2、嗜堿性粒細(xì)胞（數(shù)量最少,0～1%）⑴形態(tài)結(jié)構(gòu)：①直徑10~12μm，②胞質(zhì)內(nèi)含大小不等，分布不均的嗜堿性顆粒③核分葉或“S”形或不規(guī)則；嗜堿性顆粒含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等，細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)有白三烯⑵功能:參與過(guò)敏反應(yīng)（類(lèi)似疏松結(jié)締組織中的肥大細(xì)胞）3、嗜酸性粒細(xì)胞⑴形態(tài)結(jié)構(gòu)：①直徑10~15μm；②胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒，內(nèi)含組胺酶、芳基硫酸酯酶及四種陽(yáng)離子蛋白；③核多2葉⑵功能：組胺酶分解組胺，芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而抑制過(guò)敏反應(yīng)陽(yáng)離子蛋白殺滅寄生蟲(chóng)(抗過(guò)敏和殺滅寄生蟲(chóng))4、單核細(xì)胞（monocyte）⑴形態(tài)結(jié)構(gòu)：①直徑14~20μm；②胞質(zhì)弱嗜堿性呈灰藍(lán)色，含許多嗜天青顆粒③核呈腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則；⑵功能：在血中停留12~48小時(shí)后進(jìn)入結(jié)締組織，分化成巨噬細(xì)胞5、淋巴細(xì)胞（lymphocyte）主要為小淋巴細(xì)胞⑴形態(tài)結(jié)構(gòu)：①直徑6-8μm；②胞質(zhì)少，強(qiáng)嗜堿性，染色質(zhì)塊狀著色深③核常為圓形，一側(cè)常有凹陷，⑵功能：免疫防御功能四、血小板（bloodplatelet）來(lái)源：骨髓巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小塊LM：雙凸圓盤(pán)狀，直徑2～4μm；受刺激后伸出突起；分中央顆粒區(qū)（含血小板顆粒）和周邊透明區(qū)功能:參與止血和凝血，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖、修復(fù)血管#造血干細(xì)胞1.概念:又稱(chēng)多能干細(xì)胞,是生成各種血細(xì)胞的祖細(xì)胞2.起源：卵黃囊血島，出生后主要位于紅骨髓、脾和淋巴結(jié)，少量于外周血3.特性：①?gòu)?qiáng)增殖潛能：反復(fù)分裂，大量增殖②多向分化③自我復(fù)制，終身保持?jǐn)?shù)量恒定第五章軟骨和骨本章要求：掌握：骨組織的構(gòu)成（骨基質(zhì)，骨祖細(xì)胞，成骨細(xì)胞，骨細(xì)胞，破骨細(xì)胞）；骨單位的結(jié)構(gòu)和功能意義了解：長(zhǎng)骨的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)；骨發(fā)生的方式熟悉：軟骨的一般結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和分類(lèi)一、軟骨組成：軟骨組織（軟骨細(xì)、軟骨基）、軟骨膜（一）軟骨組織：軟骨細(xì)胞、軟骨基質(zhì)１.軟骨細(xì)胞同源細(xì)胞群：2～8個(gè)成熟軟骨細(xì)胞聚集成群，由一個(gè)軟骨細(xì)胞分裂而來(lái)，位于軟骨中央功能：產(chǎn)生軟骨基質(zhì)軟骨陷窩：軟骨細(xì)胞在軟骨基質(zhì)內(nèi)形成的腔隙2、軟骨基質(zhì)：即軟骨細(xì)胞分泌的細(xì)胞外基質(zhì)組成：基質(zhì)和纖維(纖維成分的種類(lèi)因軟骨類(lèi)型而異)軟骨囊：于HE染色切片中，形似囊狀包圍軟骨細(xì)胞的區(qū)域（二）軟骨的類(lèi)型（1）透明軟骨纖維細(xì)且折光率與基質(zhì)相同，于HE染色切片不易分辨基質(zhì)：含大量水功能：強(qiáng)的抗壓性（2）纖維軟骨軟骨細(xì)胞：成行分布于纖維束之間纖維：膠原纖維束平行或交叉排列基質(zhì)：較少，弱嗜堿性功能：韌性強(qiáng)（3）彈性軟骨纖維：大量交織分布的彈性纖維，在軟骨中部更為密集功能：較強(qiáng)的彈性（三）軟骨的生長(zhǎng)兩種方式并存附加性生長(zhǎng)（軟骨膜下生長(zhǎng)）：軟骨膜內(nèi)骨祖細(xì)胞→成軟骨細(xì)胞→軟骨細(xì)胞→產(chǎn)生纖維和基質(zhì)→軟骨加厚間質(zhì)性生長(zhǎng)（軟骨內(nèi)生長(zhǎng)）：軟骨細(xì)胞增殖和生長(zhǎng)→產(chǎn)生新基質(zhì)→軟骨由內(nèi)至外擴(kuò)大二、骨組成:由骨組織、骨膜和骨髓功能:支持，保護(hù)，造血，貯鈣（一）骨組織組成：細(xì)胞（4種）、骨基質(zhì)骨板：平行排列的膠原纖維，以骨基質(zhì)粘合，并有鈣鹽沉積，形成的板層狀結(jié)構(gòu)１、骨基質(zhì)（骨質(zhì)）:鈣化的細(xì)胞外基質(zhì)

包括：有機(jī)成分：膠原纖維，基質(zhì)

無(wú)機(jī)成分（骨鹽）：骨板：骨基質(zhì)結(jié)構(gòu)呈板層狀

密質(zhì)骨:大量骨板緊密規(guī)則排列

松質(zhì)骨：數(shù)層不規(guī)則排列的骨板2、細(xì)胞（1）骨祖細(xì)胞分布：位于骨膜中功能：為骨組織中的干細(xì)胞，可增殖分化為成骨細(xì)胞（2）成骨細(xì)胞分布：位于骨組織表面

LM：多為矮柱狀，有突起，胞質(zhì)嗜堿性

功能：分泌類(lèi)骨質(zhì);促進(jìn)類(lèi)骨質(zhì)鈣化（3）骨細(xì)胞分布：胞體位于骨陷窩中，突起位于骨小管中形態(tài)：小、扁橢圓形，多突起，突起伸入骨小管骨陷窩：胞體所在腔隙功能：參與調(diào)節(jié)鈣、磷平衡（4）破骨細(xì)胞為多個(gè)單核細(xì)胞融合形成LM：體積大，胞質(zhì)嗜酸性；多核功能：釋放多種水解酶和有機(jī)酸，使骨質(zhì)吸收。有很強(qiáng)的溶骨、吞噬和消化能力。在骨組織內(nèi)，參與骨的生長(zhǎng)和改建。（二）長(zhǎng)骨的結(jié)構(gòu)：骨干、骨骺，表面覆蓋骨膜和關(guān)節(jié)軟骨；內(nèi)為骨髓腔，骨髓充填其中骨干=密質(zhì)骨+少量松質(zhì)骨密質(zhì)骨：環(huán)骨板、哈弗斯系統(tǒng)、間骨板１.骨密質(zhì)（1）環(huán)骨板指環(huán)繞骨干內(nèi)、外表面排列的骨板，分別稱(chēng)為內(nèi)環(huán)骨板和外環(huán)骨板（2）哈弗斯系統(tǒng)，又稱(chēng)骨單位：指內(nèi)、外環(huán)骨板之間的大量長(zhǎng)柱狀結(jié)構(gòu)，由多層同心圓排列的哈弗斯骨板圍繞中央管構(gòu)成。哈弗斯骨板：4～20層，以中央管為中心呈同心圓排列中央管：內(nèi)有小血管、神經(jīng)及少量結(jié)締組織；三.骨發(fā)生１.骨發(fā)生方式(1)膜內(nèi)成骨:指在原始的結(jié)締組織膜內(nèi)直接成骨。(2)軟骨內(nèi)成骨：是指在預(yù)先形成的軟骨雛形的基礎(chǔ)上，軟骨逐步被替換為骨。

①軟骨雛形形成

②骨領(lǐng)形成：于軟骨雛形中段表面形成的薄層骨組織（骨祖細(xì)胞→骨細(xì)胞）

③初級(jí)骨化中心與骨髓腔形成

④次級(jí)骨化中心與骨骺形成第六章肌組織本章重點(diǎn)掌握：骨骼肌纖維的光鏡、超微結(jié)構(gòu)；心肌纖維的光鏡和超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，閏盤(pán)的概念；平滑肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；肌纖維收縮的結(jié)果，了解肌絲滑動(dòng)原理一、概述（一）分類(lèi)骨骼肌、平滑肌、心肌骨骼肌和心肌為橫紋肌；骨骼肌為隨意肌，心肌、平滑肌為不隨意?。ǘ?gòu)成：大量肌細(xì)胞，細(xì)胞間有少量結(jié)締組織、血管、淋巴管和神經(jīng)肌細(xì)胞呈細(xì)長(zhǎng)纖維狀，又稱(chēng)肌纖維膠原纖維：細(xì)胞外基質(zhì)的成分肌原纖維：肌細(xì)胞中的成分（有橫紋）肌細(xì)胞膜稱(chēng)肌膜肌細(xì)胞質(zhì)稱(chēng)肌漿肌漿網(wǎng)：肌纖維中特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)1、骨骼?、貺M:形態(tài)：長(zhǎng)圓柱狀結(jié)構(gòu)：胞核橢圓形，數(shù)十至數(shù)百個(gè)，位于周邊。胞質(zhì)充滿(mǎn)肌原纖維，有周期性橫紋。肌節(jié)：是骨骼肌纖維結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，由相鄰2條Z線(xiàn)之間的一段肌原纖維。（組成：1/2明帶+暗帶+1/2明帶）*明帶（I帶）中央有Z線(xiàn)；暗帶（A帶）中央有H帶，H帶中央有M線(xiàn)②EM:肌原纖維:由粗肌絲和細(xì)肌絲構(gòu)成橫小管:肌膜向肌漿內(nèi)凹陷形成的管狀結(jié)構(gòu)肌漿網(wǎng):肌纖維中特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，位于橫小管之間（1）肌原纖維:粗肌絲①分布：中央固定于M線(xiàn)，兩端游離②結(jié)構(gòu)：由肌球蛋白組成，細(xì)肌絲①分布：一端固定于Z線(xiàn)，一端伸入粗肌絲間，中止于H帶外側(cè)②組成：肌動(dòng)蛋白、原肌球蛋白、肌鈣蛋白*明帶僅由細(xì)肌絲構(gòu)成，暗帶僅由粗肌絲構(gòu)成，H帶由粗肌絲和細(xì)肌絲構(gòu)成*細(xì)肌絲：肌動(dòng)蛋白、原肌球蛋白、肌鈣蛋白（2）橫小管（Ｔ小管transversetubule）概念：肌膜向肌漿內(nèi)凹陷形成的管狀結(jié)構(gòu)分布：位于明、暗帶交界處功能：將肌膜的興奮傳導(dǎo)至肌纖維內(nèi)部（3）肌漿網(wǎng)概念：肌纖維中特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，位于橫小管之間結(jié)構(gòu)：肌漿網(wǎng)縱行包繞肌原纖維的部分稱(chēng)縱小管；兩端擴(kuò)大形成的扁囊稱(chēng)終池三聯(lián)體：每條橫小管與兩側(cè)的終池組成三聯(lián)體功能：膜中有鈣泵和鈣通道，貯存和釋放Ca2+（4）骨骼肌收縮的結(jié)果：明帶縮短，肌節(jié)縮短，肌纖維收縮，H帶變窄或消失，暗帶長(zhǎng)度不變2、心肌分布于心臟，收縮具自動(dòng)節(jié)律性L(fǎng)M：①不規(guī)則的短圓柱狀，有分支，互連成網(wǎng)②核1～2個(gè)，卵圓形，居中③有周期性橫紋，肌原纖維位于周邊，④細(xì)胞間以閏盤(pán)連接EM：①肌原纖維粗細(xì)不等，其間線(xiàn)粒體豐富②橫小管較粗，位于Z線(xiàn)水平③肌漿網(wǎng)稀疏，縱小管不發(fā)達(dá)，終池小而少，多形成二聯(lián)體④閏盤(pán)橫位部分有中間連接和橋粒；縱位部分存在縫隙連接閏盤(pán)：①相鄰心肌細(xì)胞的連接處染色較深的部位②光鏡下呈橫紋或階梯狀；電鏡下橫位部分有中間連接和橋粒，縱位有縫隙連接③功能：便于心肌的同步舒張和收縮3、平滑肌分布：廣泛分布于中空性器官管壁內(nèi)LM：①長(zhǎng)梭形②無(wú)橫紋③單核，桿狀或橢圓形，位于中央第七章神經(jīng)組織本章重點(diǎn)：掌握：神經(jīng)組織的構(gòu)成；神經(jīng)元的光鏡、超微結(jié)構(gòu)（胞體、樹(shù)突、軸突）、功能；化學(xué)突觸的結(jié)構(gòu)和功能；血-腦屏障熟悉:有髓與無(wú)髓神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)了解：神經(jīng)元的分類(lèi)；神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞一、概述神經(jīng)組織神經(jīng)細(xì)胞也稱(chēng)神經(jīng)元，功能：接受刺激、整合信息和傳導(dǎo)沖動(dòng)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，功能：對(duì)神經(jīng)元起支持、保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)和絕緣等作用二、神經(jīng)元(一)形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能胞體：細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核突起：樹(shù)突、軸突1、胞體(1)細(xì)胞膜：可興奮膜，接受信息，整合信息，產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)膜蛋白：含受體及離子通道(2)細(xì)胞核：位于胞體中央，大而圓，核仁大而圓。(3)細(xì)胞質(zhì)：含尼氏體和神經(jīng)原纖維①尼氏體LM：HE染色切片中，強(qiáng)嗜堿性，粗塊狀或小顆粒狀EM：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體功能：合成蛋白質(zhì)（結(jié)構(gòu)蛋白）、神經(jīng)遞質(zhì)酶類(lèi)、肽類(lèi)神經(jīng)調(diào)質(zhì)。②神經(jīng)原纖維LM：在鍍銀染色切片中，呈棕黑色細(xì)絲，交錯(cuò)排列成網(wǎng)，并伸入樹(shù)突和軸突EM：由神經(jīng)絲、微絲和微管構(gòu)成功能：構(gòu)成神經(jīng)元的細(xì)胞骨架，微管還參與物質(zhì)運(yùn)輸2、樹(shù)突①粗短;一至多個(gè)；許多分支，在分支上有大量棘狀的短小突起，稱(chēng)樹(shù)突棘.②樹(shù)突內(nèi)胞質(zhì)的結(jié)構(gòu)與胞體胞質(zhì)相似③功能：接受刺激，樹(shù)突和樹(shù)突棘擴(kuò)展了神經(jīng)元的表面積☆可以擴(kuò)大細(xì)胞表面積的結(jié)構(gòu)：樹(shù)突和樹(shù)突棘、微絨毛、質(zhì)膜內(nèi)褶3、軸突①細(xì)長(zhǎng)；一條；軸突末端形成軸突終末②由軸丘發(fā)出，此區(qū)無(wú)尼氏體；③胞質(zhì)無(wú)尼氏體，含神經(jīng)原纖維④功能:傳導(dǎo)沖動(dòng)，參與物質(zhì)運(yùn)輸軸突運(yùn)輸：慢速軸突運(yùn)輸—新形成的神經(jīng)絲、微管、微絲快速軸突運(yùn)輸：快速順向軸突運(yùn)輸--蛋白質(zhì)、神經(jīng)遞質(zhì)的酶、含神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)的小泡、線(xiàn)粒體快速逆向軸突運(yùn)輸—軸突終末攝取的物質(zhì)、某些病毒或毒素(二)神經(jīng)元分類(lèi)1.按神經(jīng)元的突起數(shù)量分三類(lèi)：①多極神經(jīng)元：一個(gè)軸突和多個(gè)樹(shù)突（最多）②雙極神經(jīng)元：一個(gè)樹(shù)突和一個(gè)軸突（很少）③假單極神經(jīng)元：從胞體發(fā)出一個(gè)突起，然后呈“Ｔ”形分為兩支，周?chē)唬ǚ植嫉街車(chē)鞴?，接受刺激，為?shù)突；結(jié)構(gòu)與軸突相似）和中樞突（進(jìn)入CNS,傳出沖動(dòng)，為軸突）2.按神經(jīng)元的功能分為三類(lèi)：①感覺(jué)神經(jīng)元：又稱(chēng)傳入神經(jīng)元，多為假單極神經(jīng)元②運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：又稱(chēng)傳出神經(jīng)元，一般為多極神經(jīng)元③中間神經(jīng)元：主要為多極神經(jīng)元，位于前兩種神經(jīng)元之間，加工和傳遞信息；占神經(jīng)元總數(shù)99％以上3、按神經(jīng)元軸突的長(zhǎng)短分為兩類(lèi)：①高爾基Ⅰ型神經(jīng)元：具有長(zhǎng)軸突②高爾基Ⅱ型神經(jīng)元：具有短軸突(三)神經(jīng)干細(xì)胞（1）概念：神經(jīng)組織中具有自我增殖和多向分化潛能的細(xì)胞三、突觸(一)概念：神經(jīng)元與神經(jīng)元之間、神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞之間傳遞信息的結(jié)構(gòu)(二)分類(lèi)：化學(xué)突觸－以神經(jīng)遞質(zhì)作為傳遞信息的媒介電突觸－縫隙連接，傳遞生物電流（三）化學(xué)突觸突觸前成分：即突觸小體，為神經(jīng)元的軸突終末，呈球狀膨大；內(nèi)有突觸小泡，突觸前膜較厚，含鈣離子通道突觸間隙：含有神經(jīng)遞質(zhì)的水解酶突觸后成分：突觸后膜含神經(jīng)遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)的受體以及離子通道四、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)分類(lèi)作用星形膠質(zhì)細(xì)胞參與形成血腦屏障，分泌神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，形成膠質(zhì)界膜少突膠質(zhì)細(xì)胞中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘形成小膠質(zhì)細(xì)胞來(lái)源單核細(xì)胞，有吞噬功能室管膜細(xì)胞參與產(chǎn)生腦脊液（二）周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)分類(lèi)作用施萬(wàn)細(xì)胞參與周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)髓鞘的形成衛(wèi)星細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元※血-腦屏障（blood-brainbarrier）構(gòu)成：連續(xù)毛細(xì)血管的內(nèi)皮（細(xì)胞間有緊密連接）；基膜；神經(jīng)膠質(zhì)膜功能：阻止血液中某些物質(zhì)進(jìn)入腦，選擇性允許營(yíng)養(yǎng)和代謝產(chǎn)物通過(guò)，維持腦內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定五、神經(jīng)纖維(一)概念：由神經(jīng)元的長(zhǎng)軸突及包繞它的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成(二)分類(lèi)：有髓神經(jīng)纖維、無(wú)髓神經(jīng)纖維(三)PNS的神經(jīng)纖維：1.有髓神經(jīng)纖維施萬(wàn)細(xì)胞呈長(zhǎng)卷筒狀套在軸突外；相鄰施萬(wàn)細(xì)胞間的狹窄處稱(chēng)郎飛結(jié)，相鄰兩個(gè)郎飛結(jié)間的一段神經(jīng)纖維稱(chēng)結(jié)間體2.無(wú)髓神經(jīng)纖維施萬(wàn)細(xì)胞表面深淺不同的縱行凹溝，縱溝內(nèi)有較細(xì)的軸突，施萬(wàn)細(xì)胞的膜不形成髓鞘。由于相鄰的施萬(wàn)細(xì)胞銜接緊密，無(wú)郎飛結(jié)(四)CNS的神經(jīng)纖維1.有髓神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)：由少突膠質(zhì)細(xì)胞形成髓鞘。少突膠質(zhì)細(xì)胞的多個(gè)突起末端形成扁平薄膜，可包卷多個(gè)軸突，其胞體位于神經(jīng)纖維之間2.無(wú)髓神經(jīng)纖維軸突外面沒(méi)有特異性的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞包裹(五)神經(jīng)纖維的功能1.傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)，電流的傳導(dǎo)在軸膜進(jìn)行2.有髓神經(jīng)纖維的神經(jīng)沖動(dòng)在郎飛結(jié)間呈跳躍式傳導(dǎo)，故傳導(dǎo)速度快3.無(wú)髓神經(jīng)纖維的神經(jīng)沖動(dòng)沿軸膜連續(xù)傳導(dǎo)，故傳導(dǎo)速度慢*運(yùn)動(dòng)終板：軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的長(zhǎng)軸突抵達(dá)骨骼肌細(xì)胞時(shí)失去髓鞘，其軸突反復(fù)分支，分支與骨骼肌細(xì)胞建立突觸連接，此連接區(qū)域呈橢圓形板狀隆起。第八章神經(jīng)系統(tǒng)本章重點(diǎn)掌握：大腦皮質(zhì)和小腦皮質(zhì)的分層；脊髓灰質(zhì)各部位神經(jīng)元的特點(diǎn)；血－腦屏障的構(gòu)成和作用一、概述：神經(jīng)系統(tǒng)主要由神經(jīng)組織構(gòu)成CNS:大腦、小腦、脊髓神經(jīng)元胞體位于大腦和小腦的皮質(zhì)與神經(jīng)核、脊髓灰質(zhì)PNS:腦、脊神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)，自主神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)功能：通過(guò)神經(jīng)元及其突觸建立的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，直接或間接調(diào)控機(jī)體各系統(tǒng)、器官的活動(dòng)，對(duì)體內(nèi)、外各種刺激作出迅速而完善的適應(yīng)性反應(yīng)二、大腦皮質(zhì)均為多極神經(jīng)元高爾基Ⅰ型神經(jīng)元：大、中型錐體細(xì)胞，梭形細(xì)胞；軸突組成投射纖維、聯(lián)絡(luò)纖維或連合纖維，傳出信息高爾基Ⅱ型神經(jīng)元：星形細(xì)胞（也稱(chēng)顆粒細(xì)胞）、水平細(xì)胞、籃狀細(xì)胞、上行軸突細(xì)胞；構(gòu)成局部神經(jīng)環(huán)路；接受傳入的信息，綜合后傳遞給高爾基Ⅰ型神經(jīng)元由表及里一般分為6層1、分子層神經(jīng)元少，主要為水平細(xì)胞和星形細(xì)胞；神經(jīng)元的突起和其它神經(jīng)纖維與表面平行2、外顆粒層大量星形細(xì)胞和少量錐體細(xì)胞3、外錐體細(xì)胞層厚,大量中型錐體細(xì)胞；樹(shù)突伸至分子層，軸突組成聯(lián)絡(luò)纖維與連合纖維4、內(nèi)顆粒層大量星形細(xì)胞5、內(nèi)錐體細(xì)胞層大、中型錐體細(xì)胞；軸突組成投射纖維6、多形細(xì)胞層梭形細(xì)胞為主,還有錐體細(xì)胞、星形細(xì)胞；梭形細(xì)胞樹(shù)突伸至分子層，軸突組成投射纖維、聯(lián)絡(luò)纖維與連合纖維1~4層的神經(jīng)元與聯(lián)合傳入纖維形成突觸，接受信息5、6層的錐體細(xì)胞和大梭形細(xì)胞的軸突組成投射纖維，發(fā)向腦干或脊髓3、5、6層的錐體細(xì)胞和梭形細(xì)胞的軸突組成聯(lián)絡(luò)纖維與連合纖維，發(fā)向大腦皮質(zhì)同側(cè)或?qū)?cè)的其它區(qū)域三、小腦皮質(zhì)神經(jīng)元有5種：普肯耶細(xì)胞為唯一的傳出神經(jīng)元顆粒細(xì)胞、星形細(xì)胞、籃狀細(xì)胞和高爾基細(xì)胞，構(gòu)成局部神經(jīng)環(huán)路由表及里分為3層：分子層、普肯耶細(xì)胞層、顆粒層1、分子層較厚，含大量神經(jīng)纖維神經(jīng)元少而分散，包括星形細(xì)胞和籃狀細(xì)胞星形細(xì)胞：位于淺層，小而多突起，軸突與普肯耶細(xì)胞形成突觸籃狀細(xì)胞：位于深層，大，軸突長(zhǎng)，末端呈網(wǎng)狀包囊普肯耶細(xì)胞并與之形成突觸2、普肯耶細(xì)胞層由一層普肯耶細(xì)胞組成*普肯耶細(xì)胞胞體：大，呈梨形樹(shù)突：頂端發(fā)出數(shù)條主樹(shù)突伸向分子層，并不斷分支呈密集扇形分布，其上有許多樹(shù)突棘軸突：自底部發(fā)出；組成傳出纖維，進(jìn)入小腦白質(zhì)3、顆粒層含密集的顆粒細(xì)胞和一些高爾基細(xì)胞顆粒細(xì)胞：小而圓，樹(shù)突末端分支如爪狀，軸突入分子層后呈T形分支，形成平行纖維，垂直穿過(guò)普肯耶細(xì)胞的扇形突起并與之形成突觸高爾基細(xì)胞：較大，樹(shù)突分支多并進(jìn)入分子層與平行纖維接觸；軸突在顆粒層內(nèi)分支茂密，與顆粒細(xì)胞樹(shù)突形成突觸平行纖維：顆粒細(xì)胞軸突上行進(jìn)入分子層后呈T形分支，與小腦葉片長(zhǎng)軸平行接受3種傳入纖維：1.攀緣纖維－起源于延髓，與普肯耶細(xì)胞形成突觸，為興奮性纖維2.苔蘚纖維－起源于脊髓和腦干，與顆粒細(xì)胞、高爾基細(xì)胞形成突觸，為興奮性纖維3.去甲腎上腺能纖維－起源于腦干，對(duì)普肯耶細(xì)胞有抑制作用小腦小球：苔蘚纖維終末膨大，與許多顆粒細(xì)胞的樹(shù)突、高爾基細(xì)胞的軸突或近端樹(shù)突形成復(fù)雜的突觸群，形式小球。苔蘚纖維可興奮多個(gè)顆粒細(xì)胞，通過(guò)顆粒細(xì)胞的平行纖維間接興奮普肯耶細(xì)胞四、脊髓灰質(zhì)前角：含軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元－胞體大，軸突粗，分布于骨骼肌γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元－胞體小，軸突細(xì)，支配梭內(nèi)肌纖維閏紹細(xì)胞－小，短軸突與α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元形成突觸，抑制后者側(cè)角：含內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元后角：神經(jīng)元類(lèi)型復(fù)雜，主要接受感覺(jué)神經(jīng)元軸突傳入的神經(jīng)沖動(dòng)脊髓的功能：傳導(dǎo)上、下行神經(jīng)沖動(dòng)和反射活動(dòng)五、血-腦屏障血－腦屏障（blood-brainbarrier）毛細(xì)血管中血液與腦、脊髓的神經(jīng)組織間的結(jié)構(gòu)組成：連續(xù)毛細(xì)血管內(nèi)皮（有緊密連接）、基膜、神經(jīng)膠質(zhì)膜（星形膠質(zhì)細(xì)胞突起末端擴(kuò)大形成腳板）功能：阻止某些物質(zhì)進(jìn)入神經(jīng)組織，但能選擇性地讓營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物通過(guò)，維持腦、脊髓內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定第九章眼和耳本章重點(diǎn)掌握：眼球壁的一般分層結(jié)構(gòu)；角膜的結(jié)構(gòu)和生理特性；虹膜的結(jié)構(gòu)和功能；睫狀肌與眼焦距調(diào)節(jié)的功能；視網(wǎng)膜的細(xì)胞分層，兩種視細(xì)胞的電鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與功能，黃斑的結(jié)構(gòu)和功能；螺旋器的結(jié)構(gòu)掌握位覺(jué)斑和壺腹嵴的結(jié)構(gòu)和功能熟悉：外耳、中耳的結(jié)構(gòu)特征；內(nèi)耳骨迷路和膜迷路的組成了解：聲波傳導(dǎo)通路和聽(tīng)覺(jué)形成過(guò)程一、眼眼是視覺(jué)器官，主要由眼球構(gòu)成，還有眼瞼、眼外肌和淚器等附屬器官眼球由眼球壁和眼內(nèi)容物構(gòu)成眼球壁：纖維膜：角膜（前1/6）、鞏膜（后5/6）血管膜：虹膜基質(zhì)、睫狀體基質(zhì)、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜眼球內(nèi)容物：晶狀體、玻璃體、房水（一）眼球壁1、角膜（cornea）透明圓盤(pán)狀，無(wú)血管和淋巴管，營(yíng)養(yǎng)由房水和角膜緣的血管供應(yīng)從前至后分為5層角膜上皮：未角化的復(fù)層扁平上皮；基底層細(xì)胞有分裂能力；有豐富的游離神經(jīng)末梢，感覺(jué)敏銳；無(wú)黑素細(xì)胞前界層：由基質(zhì)和膠原原纖維構(gòu)成角膜基質(zhì)：由膠原板層（膠原原纖維規(guī)則排列）和成纖維細(xì)胞構(gòu)成，含較多水分后界層：似前界層，更薄角膜內(nèi)皮：?jiǎn)螌颖馄缴掀そ悄ね该鞯脑颍孩俨缓芎土馨凸堍跓o(wú)黑素細(xì)胞③含較多水分2、鞏膜（sclera）致密結(jié)締組織，眼球壁的保護(hù)層鞏膜距：鞏膜與角膜交界處，鞏膜向前內(nèi)側(cè)稍突起，形成一環(huán)形嵴狀突起，是小梁網(wǎng)和睫狀肌的附著部位3、角膜緣（corneallimbus）環(huán)繞角膜的帶狀區(qū)域；上皮內(nèi)有黑素細(xì)胞角膜緣干細(xì)胞：為角膜緣基底層的細(xì)胞，能增殖補(bǔ)充角膜基底層細(xì)胞，具有干細(xì)胞特征鞏膜靜脈竇:腔大而不規(guī)則，壁由內(nèi)皮、不連續(xù)的基膜、結(jié)締組織構(gòu)成小梁網(wǎng)：網(wǎng)格狀，由小梁和小梁間隙構(gòu)成，小梁間隙與鞏膜靜脈竇相通4、虹膜（iris）環(huán)狀薄膜，周邊與睫狀體相連，中央為瞳孔前緣層：一層不連續(xù)的成纖維細(xì)胞和色素細(xì)胞虹膜基質(zhì)：富含血管和色素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織，較厚；圍繞瞳孔有一束寬帶狀平滑肌，稱(chēng)瞳孔括約肌，收縮時(shí)使瞳孔縮小虹膜上皮：前層：為肌上皮細(xì)胞，構(gòu)成瞳孔開(kāi)大肌，收縮使瞳孔開(kāi)大后層:立方形，胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)粗大的色素顆粒5、睫狀體（ciliarybody）位于虹膜和脈絡(luò)膜之間睫狀?。浩交。v行、放射狀、環(huán)行），調(diào)節(jié)晶狀體的位置和曲度基質(zhì)：富含血管和色素細(xì)胞的結(jié)締組織上皮：外層為立方形色素上皮細(xì)胞；內(nèi)層為非色素上皮細(xì)胞，分泌房水，生成睫狀小帶6、脈絡(luò)膜（choroid）為血管膜的后2/3部分，襯于鞏膜內(nèi)面富含血管和色素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織7、視網(wǎng)膜（retina）從外向內(nèi)，由四層細(xì)胞構(gòu)成（1）色素上皮層：由色素上皮細(xì)胞（單層立方）構(gòu)成；細(xì)胞頂部有大量突起伸入視細(xì)胞外節(jié)間；胞質(zhì)內(nèi)含許多黑素顆粒和吞噬體功能：防止強(qiáng)光損害；吞噬視細(xì)胞膜盤(pán)；貯存維生素A（2）視細(xì)胞層：視細(xì)胞（感光細(xì)胞，為神經(jīng)元）胞體：含細(xì)胞核外突（樹(shù)突）：是合成蛋白質(zhì)的部位；外節(jié)含大量膜盤(pán)，是感光部位內(nèi)突（軸突）：與雙極細(xì)胞形成突觸視桿細(xì)胞：外突呈桿狀；膜盤(pán)獨(dú)立；含視紫紅質(zhì)，感弱光，缺乏則導(dǎo)致夜盲癥視錐細(xì)胞：外突呈圓錐形；膜盤(pán)與細(xì)胞膜不分離；含視色素（三種視錐細(xì)胞分別含紅敏、綠敏、藍(lán)敏色素），感強(qiáng)光和顏色，缺乏則導(dǎo)致紅（或綠）色盲（3）雙極細(xì)胞層：雙極細(xì)胞（中間神經(jīng)元）：樹(shù)突與視細(xì)胞形成突觸，軸突與節(jié)細(xì)胞形成突觸（4）節(jié)細(xì)胞層：節(jié)細(xì)胞（多極神經(jīng)元）組成，樹(shù)突與雙極細(xì)胞形成突觸，軸突匯聚成視神經(jīng)離開(kāi)眼球神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：主要是放射狀膠質(zhì)細(xì)胞（米勒細(xì)胞）;還有少量星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞二、耳耳由外耳、中耳、內(nèi)耳組成；外耳和中耳傳導(dǎo)聲波，內(nèi)耳是聽(tīng)覺(jué)和位覺(jué)感受器（一）外耳耳廓：由彈性軟骨和薄層皮膚構(gòu)成外耳道：皮膚內(nèi)有耵聹腺（類(lèi)似大汗腺）分泌耵聹鼓膜（tympanicmembrane）：為半透明薄膜，分隔外耳道與中耳結(jié)構(gòu)：復(fù)層扁平上皮（外表面）膠原纖維束（中間）單層扁平上皮、薄層結(jié)締組織（內(nèi)表面－黏膜）（二）中耳鼓室：鼓室內(nèi)表面和聽(tīng)小骨（三塊）表面覆有薄層黏膜咽鼓管：黏膜上皮為單層柱狀（近鼓室段）或假?gòu)?fù)層纖毛柱狀（近鼻咽段）；黏膜固有層含混合性腺（三）內(nèi)耳迷路：分為骨迷路和膜迷路骨迷路：耳蝸、前庭、半規(guī)管，互相連通，內(nèi)壁襯以骨膜膜迷路：膜蝸管、膜前庭、膜半規(guī)管，互相連通，內(nèi)壁襯以上皮淋巴：膜迷路腔內(nèi)充滿(mǎn)內(nèi)淋巴；膜迷路和骨迷路之間充滿(mǎn)外淋巴；淋巴可營(yíng)養(yǎng)內(nèi)耳和傳遞聲波（1）耳蝸：由骨蝸管和膜蝸管盤(pán)繞蝸軸形成（2）膜蝸管：前庭膜（上壁）血管紋（外側(cè)壁）：上皮內(nèi)含毛細(xì)血管，參與內(nèi)淋巴形成；上皮下方為增厚的骨膜，稱(chēng)螺旋韌帶骨螺旋板和基底膜（下壁）：蝸軸的骨組織向外延伸形成骨螺旋板；基底膜上皮增厚形成螺旋器；膠質(zhì)蓋膜覆于螺旋器上（3）螺旋器（spiralorgan，柯蒂氏器）為聽(tīng)覺(jué)感受器，含支持細(xì)胞（柱細(xì)胞、指細(xì)胞）、毛細(xì)胞。柱細(xì)胞：基部較寬，中部細(xì)長(zhǎng)，富含張力絲;分內(nèi)柱細(xì)胞和外柱細(xì)胞，二者圍成三角形內(nèi)隧道指細(xì)胞：分內(nèi)指細(xì)胞和外指細(xì)胞；呈杯狀，頂部凹陷托著毛細(xì)胞毛細(xì)胞：為感覺(jué)性上皮細(xì)胞，分內(nèi)毛細(xì)胞和外毛細(xì)胞；頂部有靜纖毛（微絨毛）；底部與耳蝸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的樹(shù)突末端形成突觸；底部胞質(zhì)內(nèi)含突觸小泡聽(tīng)弦：基底膜中的膠原樣細(xì)絲束，從內(nèi)向外呈放射狀排列2、前庭、膜前庭、位覺(jué)斑前庭：為一膨大的腔，連接半規(guī)管和耳蝸膜前庭：包括橢圓囊與球囊，兩囊之間由“Y”形小管相連，由其延伸出的小管叫內(nèi)淋巴管，管的末端為盲狀膨大，叫內(nèi)淋巴囊橢圓囊外側(cè)壁和球囊前壁的局部黏膜增厚隆起分別稱(chēng)為橢圓囊斑和球囊斑，構(gòu)成位覺(jué)斑位覺(jué)斑：上皮由支持細(xì)胞和毛細(xì)胞構(gòu)成支持細(xì)胞：分泌糖蛋白，構(gòu)成位砂膜毛細(xì)胞：位于支持細(xì)胞之間；有許多靜纖毛和一根動(dòng)纖毛，插入位砂膜；分為：I型：呈燒瓶狀，被前庭神經(jīng)末梢（神經(jīng)杯）包裹，形成突觸II型：呈長(zhǎng)圓柱狀，基部與前庭神經(jīng)末梢形成突觸位覺(jué)斑感受身體的直線(xiàn)變速運(yùn)動(dòng)和靜止?fàn)顟B(tài)3、半規(guī)管、膜半規(guī)管、壺腹嵴半規(guī)管：三個(gè)相互垂直的半環(huán)形骨半規(guī)管，內(nèi)有膜半規(guī)管，膜半規(guī)管內(nèi)有壺腹嵴壺腹嵴：膜半規(guī)管壺腹部骨膜和上皮增厚形成的隆起；上皮結(jié)構(gòu)似位覺(jué)斑；支持細(xì)胞分泌的糖蛋白形成壺腹帽；感受身體或頭部旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)第十章循環(huán)系統(tǒng)本章重點(diǎn)掌握：大動(dòng)脈、中動(dòng)脈的組織結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)；毛細(xì)血管的一般結(jié)構(gòu)、三類(lèi)毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)及各類(lèi)主要分布；心壁的分層及各層的主要結(jié)構(gòu)熟悉：伴行動(dòng)靜脈的比較一、心臟（一）心壁的結(jié)構(gòu)從內(nèi)向外分三層：心內(nèi)膜、心肌膜、心外膜1.心內(nèi)膜(1)內(nèi)皮：?jiǎn)螌颖馄缴掀?，表面光滑，利于血液流?dòng)(2)內(nèi)皮下層：內(nèi)層為薄層結(jié)締組織，有少量平滑肌纖維外層：心內(nèi)膜下層：為疏松結(jié)締組織，含小血管和神經(jīng)；在心室有心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的分支（普肯耶纖維）2.心肌膜心肌纖維（內(nèi)縱、中環(huán)、外斜）肌纖維之間有豐富的毛細(xì)血管3.心外膜為心包臟層，為漿膜（間皮+結(jié)締組織），含血管、神經(jīng)、脂肪組織（二）心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)位置：位于心壁內(nèi)，由特殊心肌細(xì)胞組成組成：包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、室間隔兩側(cè)的左右房室束及其分支功能：發(fā)生沖動(dòng)，并將沖動(dòng)傳導(dǎo)到心臟各部分，使心房肌和心室肌有節(jié)律收縮組成細(xì)胞有三種：1.起搏細(xì)胞：是心肌興奮的起搏點(diǎn)。2.移行細(xì)胞：起傳導(dǎo)沖動(dòng)的作用。3.普肯耶纖維：位于心室的心內(nèi)膜下層和心肌膜;纖維短而粗,形狀不規(guī)則，縫隙連接發(fā)達(dá)；將沖動(dòng)快速傳遞到心室各處，引發(fā)心室肌同步收縮。二、動(dòng)脈（一)大動(dòng)脈大動(dòng)脈（largeartery）（彈性動(dòng)脈）1.內(nèi)膜（tunicaintima）：內(nèi)皮：內(nèi)皮細(xì)胞含特征性、長(zhǎng)桿狀的W-P小體（內(nèi)含vWF，可同時(shí)和膠原纖維及血小板結(jié)合，參與止血）內(nèi)皮下層：薄層結(jié)締組織，含少量平滑肌纖維營(yíng)養(yǎng)由血管腔內(nèi)血液滲透供給2.中膜（tunicamedia）：很厚，40~70層彈性膜，膜上有窗孔，由彈性纖維相連；彈性膜之間有平滑肌細(xì)胞3.外膜（tunicaadventitia）：疏松結(jié)締組織；有營(yíng)養(yǎng)血管，分支進(jìn)入中膜(二)中動(dòng)脈（肌性動(dòng)脈）1.內(nèi)膜:內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)彈性膜（內(nèi)膜、中膜的交界處）組成2.中膜:較厚,主要由10～40層平滑肌纖維組成3.外膜:為疏松結(jié)締組織，有營(yíng)養(yǎng)血管和神經(jīng)纖維；有外彈性膜（外膜、中膜的交界處）(三)小動(dòng)脈（外周阻力血管）小動(dòng)脈管徑0.3~1mm，為肌性動(dòng)脈較大的小動(dòng)脈有明顯的內(nèi)彈性膜中膜有幾層平滑肌纖維有較多神經(jīng)纖維，調(diào)節(jié)血管的舒縮(四)微動(dòng)脈（arteriole）管徑在0.3mm以下無(wú)內(nèi)彈性膜中膜由1~2層平滑肌纖維組成三、毛細(xì)血管（capilliary）

（一）一般結(jié)構(gòu)

管徑最細(xì)（一般為7~9μm）、分布最廣的血管。

管壁由一層內(nèi)皮和基膜組成

位于內(nèi)皮細(xì)胞和基膜之間有周細(xì)胞（pericyte）

功能：進(jìn)行物質(zhì)交換（二）毛細(xì)血管分類(lèi)1.連續(xù)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞連續(xù)，由緊密連接封閉細(xì)胞間隙，基膜完整，胞質(zhì)內(nèi)含大量質(zhì)膜小泡分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肺等處2.有孔毛細(xì)血管基膜完整，內(nèi)皮細(xì)胞胞質(zhì)部極薄，有內(nèi)皮窗孔，窗孔為中、小分子物質(zhì)交換的途徑分布于胃腸黏膜、某些內(nèi)分泌腺和腎血管球等處3.竇狀毛細(xì)血管（血竇）管腔較大且不規(guī)則細(xì)胞間隙較大，血細(xì)胞或大分子物質(zhì)可通過(guò)細(xì)胞間隙出入血液分布于肝、脾等四、靜脈分大、中、小、微靜脈管壁組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：1、管徑較大，管壁薄,管腔不規(guī)則。2、管壁內(nèi)膜、中膜和外膜三層分界不明顯。3、平滑肌、彈性成分較少，結(jié)締組織較多。4、大、中靜脈腔有瓣膜第十一章皮膚本章重點(diǎn)掌握：表皮的分層和角化過(guò)程熟悉：皮膚的一般結(jié)構(gòu)；黑素細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞了解：毛、皮脂腺、汗腺的基本結(jié)構(gòu)一、表皮表皮為角化的復(fù)層扁平上皮分層：較厚表皮分為5層：基底層，棘層，顆粒層，透明層，角質(zhì)層表皮細(xì)胞分兩大類(lèi)：角質(zhì)形成細(xì)胞（多數(shù)）和非角質(zhì)形成細(xì)胞（散在于角質(zhì)形成細(xì)胞間）（一）表皮的分層和角化1.基底層（stratumbasale）一層矮柱狀基底細(xì)胞；胞質(zhì)嗜堿性；有角蛋白絲；基底細(xì)胞與相鄰細(xì)胞間以橋粒、與基膜以半橋粒連接，是表皮的干細(xì)胞；2.棘層（stratumspinosum）4~10層棘細(xì)胞，多邊形、有棘狀突起，相鄰細(xì)胞的突起嵌合,以大量橋粒相連；胞質(zhì)弱嗜堿性,合成角蛋白（形成大量角蛋白絲）與外皮蛋白（增厚胞膜）；胞質(zhì)內(nèi)含板層顆粒（內(nèi)含糖脂）。3.顆粒層（stratumgranulosum）3～5層梭形細(xì)胞，細(xì)胞核與細(xì)胞器已退化，胞質(zhì)內(nèi)板層顆粒增多，含許多透明角質(zhì)顆粒（強(qiáng)嗜堿性）4.透明層（stratumlucilum）2～3層扁平細(xì)胞，細(xì)胞界限不清，呈強(qiáng)嗜酸性，細(xì)胞核與細(xì)胞器消失5.角質(zhì)層（stratumcorneum）多層扁平的角質(zhì)細(xì)胞，細(xì)胞呈嗜酸性，內(nèi)充滿(mǎn)角蛋白絲和均質(zhì)狀物質(zhì)（透明角質(zhì)顆粒所含），細(xì)胞膜內(nèi)面含一層外皮蛋白，淺表層細(xì)胞連接松散，脫落形成皮屑由基底層到角質(zhì)層的結(jié)構(gòu)變化，反映角質(zhì)形成細(xì)胞增殖、遷移、逐漸分化為角質(zhì)細(xì)胞、然后脫落的過(guò)程；與此伴隨的是角蛋白及其它成分的合成的量與質(zhì)的變化（二）非角質(zhì)形成細(xì)胞1.黑素細(xì)胞（melanocyte）胞體散在于基底細(xì)胞間，突起伸入基底細(xì)胞和棘細(xì)胞間有特征性的黑素體，合成黑色素后，轉(zhuǎn)變?yōu)楹谒仡w粒；黑素顆粒轉(zhuǎn)移至角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)黑色素吸收紫外線(xiàn)，保護(hù)皮膚2.朗格漢斯細(xì)胞（Langerhanscell）來(lái)源于單核細(xì)胞，散在于棘細(xì)胞淺層，為抗原提呈細(xì)胞3.梅克爾細(xì)胞（Merklecell）位于基底層，其基底面與感覺(jué)神經(jīng)末梢形成突觸樣結(jié)構(gòu)，可能是接受機(jī)械刺激的感覺(jué)細(xì)胞二、真皮1.乳頭層由疏松結(jié)締組織向表皮凸入，形成真皮乳頭，擴(kuò)大表皮與真皮的連接面有豐富的毛細(xì)血管和游離神經(jīng)末梢；在手指等部位含較多觸覺(jué)小體2.網(wǎng)織層為較厚的致密結(jié)締組織；深層有環(huán)層小體；真皮下方為皮下組織（淺筋膜），由疏松結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成三、皮膚附屬器1.毛毛干和毛根：為角化的上皮，細(xì)胞內(nèi)充滿(mǎn)角蛋白并含黑素顆粒毛囊：內(nèi)層為上皮性鞘，與表皮相連；外層為結(jié)締組織性鞘，由致密結(jié)締組織構(gòu)成毛球：毛根和毛囊下端合為一體、膨大形成；毛乳頭：結(jié)締組織在毛球底面突入形成，富含毛細(xì)血管；立毛?。号c皮膚表面成鈍角的一束平滑肌,連接毛囊和真皮;2.皮脂腺位于毛囊和立毛肌之間功能：分泌皮脂，潤(rùn)滑皮膚3.汗腺分泌汗液，調(diào)節(jié)體溫，濕潤(rùn)皮膚，排泄廢物第十二章免疫系統(tǒng)本章重點(diǎn)掌握：胸腺的主要結(jié)構(gòu)和功能；脾的主要結(jié)構(gòu)和功能熟悉：彌散淋巴組織和淋巴小結(jié)的形態(tài)、主要細(xì)胞構(gòu)成；淋巴結(jié)的主要結(jié)構(gòu)和功能了解：胸腺的血液供應(yīng)及血-胸腺屏障一、概述免疫系統(tǒng)的組成1、淋巴器官：中樞淋巴器官（胸腺、骨髓）外周淋巴器官（淋巴結(jié)、脾、扁桃體）2、淋巴組織:彌散淋巴組織、淋巴小結(jié)3、免疫細(xì)胞:淋巴細(xì)胞（T細(xì)胞和B細(xì)胞等）、巨噬細(xì)胞等4、免疫活性分子：免疫球蛋白、補(bǔ)體等免疫系統(tǒng)的功能：免疫防御:體外Ag(Antigen)免疫監(jiān)視:體內(nèi)變異C免疫穩(wěn)定:體內(nèi)衰老C二、主要的免疫細(xì)胞淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)、抗原提呈細(xì)胞單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)：?jiǎn)魏思?xì)胞和由其分化而來(lái)的具有吞噬功能的細(xì)胞.血液?jiǎn)魏思?xì)胞CT（結(jié)締組織）巨噬細(xì)胞肺肺巨噬細(xì)胞肝肝巨噬細(xì)胞骨T破骨細(xì)胞神經(jīng)組織小膠質(zhì)細(xì)胞皮膚郎格漢斯細(xì)胞抗原提呈細(xì)胞：能捕獲和處理抗原，形成抗原肽-MHC分子復(fù)合物，將抗原肽提呈給T細(xì)胞，并激發(fā)T細(xì)胞活化、增殖的一類(lèi)免疫細(xì)胞。主要有巨噬細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞三、淋巴組織（lymphoidtissue）以網(wǎng)狀組織為支架，網(wǎng)孔中充滿(mǎn)淋巴細(xì)胞和其它免疫細(xì)胞。1.彌散淋巴組織：無(wú)明確界限；毛細(xì)血管后微靜脈（淋巴細(xì)胞從血液進(jìn)入淋巴組織）。2.淋巴小結(jié)（lymphoidnodule)又稱(chēng)淋巴濾泡。呈球形小體，有較明確的界限；含大量B細(xì)胞；抗原刺激下，增大增多四、淋巴器官（一）胸腺（thymus)被膜（薄層結(jié)締組織），小葉間隔胸腺小葉:分皮質(zhì)和髓質(zhì)1.皮質(zhì)（cortex）胸腺上皮細(xì)胞構(gòu)成支架,間隙內(nèi)含有大量胸腺細(xì)胞和少量基質(zhì)細(xì)胞胸腺上皮細(xì)胞（上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞）：星形，有突起，以橋粒連接成網(wǎng)；分泌胸腺素和胸腺生成素胸腺細(xì)胞：在胸腺內(nèi)增殖、分化的早期T細(xì)胞。2.髓質(zhì)（medulla）有大量胸腺上皮細(xì)胞，少量初始T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞上皮細(xì)胞：多邊形，胞體較大，以橋粒相連接。能分泌胸腺激素，部分形成胸腺小體胸腺功能：培育T細(xì)胞的場(chǎng)所*血-胸腺屏障構(gòu)成：①連續(xù)的毛細(xì)血管，其內(nèi)皮細(xì)胞間有完整的緊密連接②內(nèi)皮周?chē)B續(xù)的基膜③血管周隙，內(nèi)含巨噬細(xì)胞④上皮基膜⑤一層連續(xù)的胸腺上皮細(xì)胞功能：血液內(nèi)一般抗原物質(zhì)和藥物不易通過(guò)此屏障，這對(duì)維持胸腺內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定、保證胸腺細(xì)胞的正常發(fā)育起著極其重要的作用。（二）淋巴結(jié)1、一般結(jié)構(gòu)①被膜:結(jié)締組織,輸入淋巴管,門(mén)部有輸出淋巴管②小梁③實(shí)質(zhì):皮質(zhì)和髓質(zhì)2、實(shí)質(zhì)（1）皮質(zhì)淺層皮質(zhì)（B細(xì)胞區(qū)）：由淋巴小結(jié)和小結(jié)間區(qū)副皮質(zhì)區(qū)：位于皮質(zhì)深層的彌散淋巴組織，又稱(chēng)胸腺依賴(lài)區(qū)；

皮質(zhì)淋巴竇：包括被膜下竇和小梁周竇（2）髓質(zhì)髓索：索條狀淋巴組織；有B細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞；漿細(xì)胞分泌抗體髓竇：腔寬大；巨噬細(xì)胞多，過(guò)濾功能強(qiáng)3、淋巴結(jié)的功能（1）濾過(guò)淋巴巨噬細(xì)胞清除淋巴中的抗原物質(zhì)（細(xì)菌、病毒、毒素等）（2）免疫應(yīng)答體液免疫應(yīng)答（B細(xì)胞）細(xì)胞免疫應(yīng)答（T細(xì)胞）（三）脾（spleen）被膜：厚，含彈性纖維和平滑肌纖維的致密結(jié)締組織小梁：被膜伸入實(shí)質(zhì)形成，有小梁動(dòng)、靜脈伴行實(shí)質(zhì)：白髓和紅髓1.白髓（whitepulp）動(dòng)脈周?chē)馨颓剩褐醒雱?dòng)脈周?chē)膹浬⒘馨徒M織，含大量T細(xì)胞及少量巨噬細(xì)胞等淋巴小結(jié)：動(dòng)脈周?chē)馨颓室粋?cè)，主要含B細(xì)胞邊緣區(qū)：白、紅髓交界處的狹窄區(qū)域；2.紅髓脾索：富含血細(xì)胞的淋巴組織；有較多B細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞脾血竇：長(zhǎng)桿狀內(nèi)皮細(xì)胞圍成，細(xì)胞間隙較大，基膜不完整；周?chē)写罅烤奘杉?xì)胞；*脾的功能1.濾血：巨噬細(xì)胞清除衰老的血細(xì)胞；巨噬細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞捕獲血液中的抗原，提呈給T細(xì)胞2.免疫應(yīng)答：對(duì)血源性抗原物質(zhì)產(chǎn)生免疫應(yīng)答3.造血：胚胎早期造血；機(jī)體嚴(yán)重缺血或某些病理狀態(tài)下，恢復(fù)造血4、貯血第十三章內(nèi)分泌系統(tǒng)本章重點(diǎn)掌握：甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能（甲狀腺濾泡，濾泡上皮細(xì)胞、濾泡旁細(xì)胞）；腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能（皮質(zhì)三帶，髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞）；下丘腦視上核與室旁核神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的功能，及與垂體神經(jīng)部的關(guān)系；遠(yuǎn)側(cè)部的細(xì)胞和功能；下丘腦弓狀核的功能及垂體門(mén)脈系統(tǒng)了解：垂體的一般結(jié)構(gòu)一、內(nèi)分泌系統(tǒng)1、組成：內(nèi)分泌腺（甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、松果體）內(nèi)分泌細(xì)胞（散在分布于其它器官中）2、內(nèi)分泌腺的特點(diǎn)：內(nèi)分泌細(xì)胞形成團(tuán)、索、或?yàn)V泡，無(wú)導(dǎo)管，毛細(xì)血管豐富3、概念激素：內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌物,激素分含氮激素和類(lèi)固醇激素二、甲狀腺分左右兩葉；外包結(jié)締組織被膜；實(shí)質(zhì)含大量甲狀腺濾泡和濾泡旁細(xì)胞（一）甲狀腺濾泡大小不等，由單層立方的濾泡上皮細(xì)胞圍成；腔內(nèi)充滿(mǎn)嗜酸性均質(zhì)狀膠質(zhì)，即碘化的甲狀腺球蛋白；周?chē)Y(jié)締組織富含有孔毛細(xì)血管；濾泡上皮細(xì)胞：產(chǎn)生甲狀腺素（二）濾泡旁細(xì)胞：位于甲狀腺濾泡之間，或?yàn)V泡上皮細(xì)胞之間，較大，色淡，分泌含降鈣素降鈣素：作用于成骨細(xì)胞，促進(jìn)骨鹽沉著；抑制胃腸道和腎小管吸收Ca2+，降低血鈣三、甲狀旁腺腺細(xì)胞：主細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞1、主細(xì)胞：HE染色胞質(zhì)著色淺。分泌甲狀旁腺激素——作用于骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，使骨鹽溶解，并能促進(jìn)腎小管重吸收鈣，從而使血鈣升高。2、嗜酸性細(xì)胞：胞質(zhì)含豐富的線(xiàn)粒體四、腎上腺外包結(jié)締組織被膜；實(shí)質(zhì)分皮質(zhì)和髓質(zhì)，前者占腎上腺體積的80%（一）皮質(zhì)含豐富的血竇球狀帶：較薄，細(xì)胞聚集成球團(tuán)狀；分泌鹽皮質(zhì)激素（醛固酮），促進(jìn)腎保Na+排K+和胃吸收Na+，維持血容量束狀帶：最厚，細(xì)胞排成索；細(xì)胞較大，含大量脂滴，分泌糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇），促進(jìn)蛋白和脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)樘?，抑制免疫?yīng)答，對(duì)抗炎癥網(wǎng)狀帶：最薄，細(xì)胞索吻合成網(wǎng)；分泌雄激素、少量雌激素和糖皮質(zhì)激素（二）髓質(zhì)含髓質(zhì)細(xì)胞、少量交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、血竇，有中央靜脈髓質(zhì)細(xì)胞(嗜鉻細(xì)胞):腎上腺細(xì)胞--分泌腎上腺素去甲腎上細(xì)胞—分泌去甲腎上腺素四、垂體被膜遠(yuǎn)側(cè)部（前葉）垂體腺垂體結(jié)節(jié)部中間部神經(jīng)垂體神經(jīng)部漏斗正中隆起漏斗柄（一）腺垂體1.遠(yuǎn)側(cè)部（parsdistalis）嗜酸性細(xì)胞：胞質(zhì)嗜酸性，分泌：生長(zhǎng)激素GH：促進(jìn)肌肉、內(nèi)臟的生長(zhǎng)及多種代謝過(guò)程；刺激骺軟骨生長(zhǎng)，使骨增長(zhǎng)；催乳激素PRL：女性較多，促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌，分娩前期和哺乳期功能旺盛嗜堿性細(xì)胞：較少，胞質(zhì)嗜堿性，分泌：促甲狀腺素TSH：促進(jìn)甲狀腺素的形成和分泌；促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH：促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素；促性腺激素：卵泡刺激素FSH－促進(jìn)女性卵泡發(fā)育；促進(jìn)男性精子發(fā)生；黃體生成素LH－促進(jìn)女性排卵和黃體形成；促進(jìn)男性分泌雄激素嫌色細(xì)胞:為脫顆粒的嗜色細(xì)胞，或處于形成嗜色細(xì)胞的初期階段2.中間部由嗜堿性細(xì)胞和濾泡構(gòu)成；分泌黑素細(xì)胞刺激素MSH3.結(jié)節(jié)部主要由嫌色細(xì)胞構(gòu)成，有少量嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞4.垂體門(mén)脈系統(tǒng)垂體上A→第一級(jí)毛細(xì)血管→垂體門(mén)微V(結(jié)節(jié)部上端)(漏斗)(結(jié)節(jié)部)小V←V竇←第二級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)←(遠(yuǎn)側(cè)部)垂體門(mén)微靜脈及兩端毛細(xì)血管網(wǎng)（第一級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)、第二級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)）構(gòu)成垂體門(mén)脈系統(tǒng)5.下丘腦和腺垂體的關(guān)系分泌軸突釋入下丘腦弓狀核→→6種釋放激素和3種釋放抑制激素→→漏斗→→一級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)→垂體門(mén)脈調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)系統(tǒng)→腺垂體→→激素分泌→→靶器官（二）神經(jīng)垂體組成：無(wú)髓神經(jīng)纖維：下丘腦視上核、室旁核神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的軸突形成的下丘腦神經(jīng)垂體束赫令體：視上核、室旁核的分泌顆粒沿軸突聚集而成的嗜酸性團(tuán)塊,內(nèi)含抗利尿激素（加壓素）或催產(chǎn)素垂體細(xì)胞：神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞*與下丘腦的關(guān)系：下丘腦視上核、室旁核↓下丘腦神經(jīng)垂體束神經(jīng)垂體↓為下丘腦激素的貯存和釋放部位↙↘血管加壓素縮宮素（使子宮平滑肌收縮、促進(jìn)乳腺分泌）（促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管、集合管重吸收水）第十四章消化管本章重點(diǎn)掌握：消化管壁的結(jié)構(gòu)；食管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；胃的分層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、表面黏液細(xì)胞和黏液-碳酸氫鹽屏障、胃底腺的細(xì)胞組成和各種細(xì)胞的功能；小腸的分層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能、小腸黏膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；胃腸的淋巴組織及其免疫功能、胃腸的分泌細(xì)胞及其功能熟悉：小腸的各段形態(tài)特點(diǎn)、大腸的分層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、闌尾一、概述組成：口、咽、食管、胃、小腸、大腸功能：1、消化：物理性和化學(xué)性消化,將大分子物質(zhì)分解為小分子的氨基酸、單糖和甘油酯等?2、吸收3、排泄二、消化管壁的一般結(jié)構(gòu)上皮:復(fù)扁(口、咽、食管和肛門(mén))、單柱（胃、腸）1、黏膜固有層:結(jié)締組織,胃腺、腸腺黏膜肌層：薄層平滑?。ù龠M(jìn)腺體分泌物的排出和血液運(yùn)行，利于物質(zhì)吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)）2、黏膜下層：結(jié)締組織皺襞-黏膜與黏膜下層共同向管腔面突起形成的結(jié)構(gòu)食管腺、十二指腸腺、黏膜下神經(jīng)叢3、肌層：骨骼肌/平滑肌內(nèi)環(huán)外縱（胃為三層）肌間神經(jīng)叢外膜：纖維膜：薄層結(jié)締組織（食管、十二指腸大部和大腸末段）漿膜：薄層結(jié)締組織+間皮（胃,大部分小腸和大腸）三、食管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：1.未角化的復(fù)層扁平上皮2.黏膜下層有食管腺（黏液性）3.肌層：上1/3---骨骼肌、中1/3---混合、下1/3---平滑肌4.外膜：纖維膜四、胃1、一般結(jié)構(gòu)胃小區(qū)、胃小凹上皮:單層柱狀,無(wú)杯狀細(xì)胞（柱狀細(xì)胞稱(chēng)表面黏液細(xì)胞）黏膜固有層:賁門(mén)腺、幽門(mén)腺、胃底腺黏膜肌層:內(nèi)環(huán)外縱平滑肌黏膜下層：結(jié)締組織肌層：很厚的平滑肌(內(nèi)斜中環(huán)外縱)外膜：漿膜2、胃底腺(1)主細(xì)胞（chiefcell,胃酶細(xì)胞）LM：柱狀，核圓，于基部，胞質(zhì)基部強(qiáng)嗜堿性，頂部有酶原顆粒EM：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體發(fā)達(dá)，頂部有酶原顆粒功能：分泌胃蛋白酶原(2)壁細(xì)胞（parietalcell,泌酸細(xì)胞）LM：圓錐形，核圓，居中，可有雙核，胞質(zhì)嗜酸性功能：分泌鹽酸（激活胃蛋白酶原、殺菌）、內(nèi)因子(3)頸黏液細(xì)胞:分泌酸性黏液;楔形,色淡,核扁平,居基底(4)干細(xì)胞:增殖分化為表面黏液細(xì)胞和胃底腺細(xì)胞(5)內(nèi)分泌細(xì)胞3、自我保護(hù)機(jī)制(1)黏液-碳酸氫鹽屏障(2)胃上皮細(xì)胞快速更新、遷移五、小腸(一)一般結(jié)構(gòu)黏膜：①上皮：?jiǎn)螌又鶢?有杯狀細(xì)胞②固有層：大量小腸腺、結(jié)締組織③黏膜肌層:內(nèi)環(huán)、外縱平滑肌黏膜下層：十二指腸腺肌層：內(nèi)環(huán)、外縱平滑肌外膜：部分十二指腸--纖維膜其余--漿膜(二)上皮1.吸收細(xì)胞(1)LM：高柱狀，絨毛游離面有紋狀緣(2)EM：游離面：微絨毛、細(xì)胞衣（細(xì)胞衣：糖蛋白，含雙糖酶、肽酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等,是消化吸收的部位）側(cè)面：緊密連接胞質(zhì)：豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，參與形成乳糜微粒功能：參與消化吸收分泌腸致活酶，激活胰蛋白酶原形成胰蛋白酶2.杯狀細(xì)胞分泌黏液；從十二指腸至回腸，逐漸增加3.內(nèi)分泌細(xì)胞(三)固有層①毛細(xì)淋巴管(中央乳糜管)②有孔毛細(xì)血管：水溶性物質(zhì)經(jīng)此入血③淋巴小結(jié)④小腸腺#小腸腺:1.吸收細(xì)胞2.杯狀細(xì)胞3.內(nèi)分泌細(xì)胞4.帕內(nèi)特細(xì)胞：小腸腺所特有，錐形，胞質(zhì)有粗大的嗜酸性顆粒，分泌防御素和溶菌酶；具有殺菌作用5.干細(xì)胞:增殖分化，更新上皮細(xì)胞(四)表面積的三級(jí)放大環(huán)行皺襞：距幽門(mén)5cm～回腸中段，由黏膜和黏膜下層向腸腔突出形成腸絨毛：由上皮和固有層結(jié)締組織向腸腔突出形成微絨毛：上皮細(xì)胞游離面的指狀突起，密集排列形成紋狀緣*具有殺菌作用的細(xì)胞：巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、帕內(nèi)特細(xì)胞*擴(kuò)大表面積的結(jié)構(gòu)：皺襞、質(zhì)膜內(nèi)褶、樹(shù)突和樹(shù)突棘、微絨毛第十五章消化腺本章重點(diǎn)掌握：胰腺的一般結(jié)構(gòu)、胰腺腺泡的結(jié)構(gòu)和功能、胰島的細(xì)胞組成和功能；肝的一般結(jié)構(gòu)、肝小葉的結(jié)構(gòu)、肝細(xì)胞的光鏡和電鏡的結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系；肝巨噬細(xì)胞、肝內(nèi)大顆粒淋巴細(xì)胞和貯脂細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)和功能一、概述組成：大消化腺：大唾液腺、胰腺和肝小消化腺：小唾液腺、食管腺、胃腺、腸腺功能：分泌消化液，進(jìn)行化學(xué)消化內(nèi)分泌等二、胰腺(一)一般結(jié)構(gòu)①被膜：薄層結(jié)締組織①間質(zhì)③實(shí)質(zhì):胰腺小葉,分為：外分泌部、內(nèi)分泌部（胰島）(二)實(shí)質(zhì):胰腺小葉1.外分泌部(1)腺泡：主要由腺泡細(xì)胞組成，泡心細(xì)胞:功能：分泌：1.多種消化酶如胰蛋白酶原和胰糜蛋白酶原等2.胰蛋白酶抑制因子*泡心細(xì)胞：延伸入腺泡腔內(nèi)的閏管起始部的上皮細(xì)胞，扁平或立方形，胞質(zhì)著色談，核圓或卵圓形（2）導(dǎo)管

閏管(單層扁平上皮)→小葉內(nèi)導(dǎo)管(單層立方上皮)→小葉間導(dǎo)管(單層柱狀上皮)→主導(dǎo)管→膽總管2.內(nèi)分泌部胰島：由內(nèi)分泌細(xì)胞組成的球形細(xì)胞團(tuán)，分布于腺泡之間，HE染色淺，大小不等，有豐富的有孔毛細(xì)血管，主要有A、B、D、PP四種細(xì)胞A細(xì)胞（甲細(xì)胞，α細(xì)胞）：20%，分泌胰高血糖素B細(xì)胞（乙細(xì)胞，β細(xì)胞）：70%，分泌胰島素D細(xì)胞（丁細(xì)胞，δ細(xì)胞）：5%，散在分布，分泌生長(zhǎng)抑素，直接作用于鄰近的胰島細(xì)胞，抑制其分泌PP細(xì)胞：分泌胰多肽，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)、胰液分泌及膽囊收縮作用三、肝（一）一般結(jié)構(gòu)表面覆結(jié)締組織被膜，多數(shù)為漿膜；結(jié)締組織隨肝門(mén)部的門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、肝靜脈和肝管的分支伸入實(shí)質(zhì)，將其分隔形成大量肝小葉實(shí)質(zhì)：肝小葉（二）實(shí)質(zhì):肝小葉肝小葉:肝的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，多角棱柱狀1、中央靜脈：微靜脈2、肝板：由單層肝細(xì)胞排列形成;切片上呈現(xiàn)為肝索，以中央靜脈為中心放射狀排列，并吻合成網(wǎng)*肝細(xì)胞：LM：多面體形；核大而圓,居中,部分有雙核或多倍體核；胞質(zhì)嗜酸性,含嗜堿性團(tuán)塊。EM：⑴有三種功能面：血竇面、膽小管面、細(xì)胞連接面(2)細(xì)胞器發(fā)達(dá)(3)含糖原、脂滴、色素等內(nèi)涵物相鄰肝細(xì)胞間有緊密連接、橋粒、縫隙連接3.肝血竇位于肝板之間，腔大而不規(guī)則，竇壁由內(nèi)皮細(xì)胞組成，匯入中央靜脈；肝巨噬細(xì)胞（庫(kù)普弗細(xì)胞）:形態(tài)不規(guī)則，胞質(zhì)嗜酸性，由血液?jiǎn)魏思?xì)胞分化而來(lái)；參與清除血液中的異物、衰老血細(xì)胞和監(jiān)視腫瘤4.竇周隙：肝細(xì)胞與血竇內(nèi)皮間的狹窄腔隙,內(nèi)含血漿,是血液與肝細(xì)胞物質(zhì)交換的場(chǎng)所竇周隙內(nèi)含貯脂細(xì)胞，含有許多大脂滴，參與維生素A的代謝和儲(chǔ)存脂肪5.膽小管：相鄰肝細(xì)胞質(zhì)膜局部凹陷圍成的微細(xì)管道，在肝板內(nèi)連接成網(wǎng),肝細(xì)胞間隙有連接復(fù)合體封閉(三)門(mén)管區(qū)相鄰三個(gè)或三個(gè)以上肝小葉之間的呈三角形或橢圓形的結(jié)締組織小區(qū),含三聯(lián)管，即小葉間動(dòng)脈、小葉間靜脈、小葉間膽管第十六章呼吸系統(tǒng)本章重點(diǎn)掌握：氣管和主支氣管管壁的分層結(jié)構(gòu)，上皮的細(xì)胞構(gòu)成和功能；肺的一般結(jié)構(gòu)，導(dǎo)管部與呼吸部、肺小葉的概念、肺泡上皮，氣-血屏障，肺巨噬細(xì)胞一、概念組成：鼻、咽、喉、氣管、主支氣管、肺二、氣管1、一般結(jié)構(gòu)黏膜:上皮-假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮固有層-含淋巴組織、彈性纖維黏膜下層：含混合性腺外膜：C字形透明軟骨環(huán)(氣管)平滑肌束、彈性纖維2、上皮細(xì)胞組成①纖毛細(xì)胞：柱狀,纖毛密集,可快速擺動(dòng)排出痰液②杯狀細(xì)胞：分泌粘液③刷細(xì)胞：游離面有微絨毛④小顆粒細(xì)胞：分泌顆粒⑤基細(xì)胞：錐形，干細(xì)胞三、肺（一）一般結(jié)構(gòu)1.漿膜：胸膜臟層2.肺間質(zhì)：結(jié)締組織、血管、淋巴管、神經(jīng)等3.肺實(shí)質(zhì)：支氣管樹(shù)（主支氣管的反復(fù)分支呈樹(shù)枝狀）+肺泡導(dǎo)管部：肺葉支氣管----小支氣管、細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管呼吸部：呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡（二）實(shí)質(zhì)1、導(dǎo)氣部（1）葉支氣管-小支氣管：假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮;杯狀細(xì)胞、軟骨片、腺體漸減少;平滑肌纖維增多（2）細(xì)支氣管：假?gòu)?fù)層或單層纖毛柱狀上皮；杯狀細(xì)胞、軟骨片、腺體少或無(wú);環(huán)行平滑肌明顯（3）終末細(xì)支氣管：?jiǎn)螌又鶢钌掀?，杯狀?xì)胞、軟骨片和腺體消失；有完整的環(huán)行平滑肌2、呼吸部（1）呼吸性細(xì)支氣管:單層立方上皮,肌層??；管壁出現(xiàn)肺泡（2）肺泡管：肺泡越來(lái)越多，管壁結(jié)構(gòu)很少，呈結(jié)節(jié)狀膨大，由單層立方上皮和平滑肌束組成（3）肺泡囊：若干肺泡的共同開(kāi)口（4）肺泡：半球形小囊，由單層肺泡上皮組成①肺泡上皮：Ⅰ型肺泡細(xì)胞扁平寬大;參與肺泡與血液氣體交換Ⅱ型肺泡細(xì)胞圓或立方形；分泌表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力②肺泡隔概念：相鄰肺泡之間的結(jié)締組織，含豐富的連續(xù)毛細(xì)血管、彈性纖維、肺巨噬細(xì)胞等肺巨噬細(xì)胞：由單核細(xì)胞演化而來(lái)，位于肺泡隔、肺泡腔，吞噬大量塵埃顆粒后改稱(chēng)塵細(xì)胞③氣－血屏障（blood-airbarrier)肺泡與血液之間進(jìn)行氣體交換所通過(guò)的結(jié)構(gòu)，包括：肺泡表面液體層、Ⅰ型肺泡細(xì)胞與基膜、薄層結(jié)締組織（在小部分區(qū)域內(nèi)有）、連續(xù)毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮。有利于氣體的交換。第十七章泌尿系統(tǒng)掌握：腎單位的組成及功能；腎小體的結(jié)構(gòu)及其原尿形成的功能（濾過(guò)膜）；腎小管的結(jié)構(gòu)及其重吸收功能（包括近曲小管的超微結(jié)構(gòu)）熟悉：腎的一般結(jié)構(gòu)（皮質(zhì)，髓質(zhì)，皮質(zhì)迷路，髓放線(xiàn)等）；球旁復(fù)合體的功能，了解其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；腎的血液循環(huán)特點(diǎn)一、泌尿系統(tǒng)的組成及功能組成：腎臟、輸尿管、膀胱、尿道功能：產(chǎn)生尿液、排尿二、腎（一）一般結(jié)構(gòu)腎實(shí)質(zhì)：分為皮質(zhì)和髓質(zhì)（由腎錐體組成）髓放線(xiàn)：從腎錐體底呈輻射狀伸入皮質(zhì)的條紋皮質(zhì)迷路：位于髓放線(xiàn)之間的腎皮質(zhì)腎葉：一個(gè)腎錐體及與周?chē)噙B的皮質(zhì)腎柱：位于腎錐體之間的皮質(zhì)部分（二）腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)腎實(shí)質(zhì)由大量腎單位和集合管構(gòu)成。每個(gè)腎單位包括一個(gè)腎小體和一條與它相連的腎小管，是尿液形成的結(jié)構(gòu)和功能單位。功能：形成和產(chǎn)生尿液（三）腎單位：是腎的結(jié)構(gòu)和功能單位，由腎小體和腎小管組成。1、腎小體又稱(chēng)腎小球組成：血管球+腎小囊功能：濾過(guò)血液—形成原尿（1）血管球--蟠曲的毛細(xì)血管球一條入球動(dòng)脈和一條出球動(dòng)脈，入球動(dòng)脈管徑比出球動(dòng)脈粗特點(diǎn)：①毛細(xì)血管為有孔型②內(nèi)皮表面覆有一層帶負(fù)電的細(xì)胞衣；③內(nèi)皮外有基膜*球內(nèi)系膜細(xì)胞：形態(tài)不規(guī)則、有突起，細(xì)胞核小且染色深功能：①合成基質(zhì)和基膜②吞噬降解免疫復(fù)合物③更新和修復(fù)基膜④分泌生物活性物質(zhì)。（2）腎小囊--雙層盲囊外層：?jiǎn)螌颖馄缴蟽?nèi)層：細(xì)胞為足細(xì)胞---有突起、裂孔膜（3）濾過(guò)膜（濾過(guò)屏障）組成：毛細(xì)血管有孔內(nèi)皮、毛細(xì)血管基膜、足細(xì)胞裂孔膜功能：濾過(guò)血液，形成原尿3、腎小管特點(diǎn)：?jiǎn)螌由掀?、各段不一功能：重吸收原尿成分和排泄等作用組成：近端小管（近曲小管、近直小管）、細(xì)段、遠(yuǎn)端小管（遠(yuǎn)曲小管、遠(yuǎn)直小管）（1）近端小管：分曲部和直部近曲小管：管徑粗、腔小不規(guī)則，管壁由單層錐形或立方形細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞分界不清；核圓，近基部；胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性，基部有縱紋，游離面有刷狀緣。電鏡下：刷狀緣——由密集排列的微絨毛組成?？v紋——質(zhì)膜內(nèi)褶及內(nèi)褶間桿狀線(xiàn)粒體細(xì)胞側(cè)面有側(cè)突（細(xì)胞界限不清）近端小管功能：重吸收（全部的氨基酸、葡萄糖、維生素，大部分的水和電解質(zhì)）、分泌：氨、肌酐等（2）細(xì)段結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：管徑細(xì)，管壁薄——單層扁平上皮功能：利于水和無(wú)機(jī)鹽離子的通透（3）遠(yuǎn)端小管：分曲部和直部遠(yuǎn)曲小管：管徑細(xì)，管腔規(guī)則。管壁為單層立方上皮，胞質(zhì)著色較淺，核位于中央或近游離面；無(wú)刷狀緣，基底縱紋達(dá)。功能：重吸收Na+、水，排出K+、H+等。（受醛固酮和抗利尿激素的作用）*腎單位袢（髓袢）：由近端小管直部、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管直部組成（四）球旁復(fù)合體組成：由球旁細(xì)胞、致密斑和球外系膜細(xì)胞組成（位于腎小體血管極，大致呈三角形）球旁細(xì)胞：為入球微動(dòng)脈中膜平滑肌細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)樯掀蛹?xì)胞，內(nèi)含豐富的分泌顆粒，分泌腎素致密班：遠(yuǎn)端小管緊貼入球微動(dòng)脈一側(cè)的上皮細(xì)胞，高柱狀，排列緊密，為離子感受器。球外系膜細(xì)胞:可能傳遞信息（五）腎的血液循環(huán)特點(diǎn)（1）腎動(dòng)脈直接來(lái)自腹主動(dòng)脈，血管粗短，血壓高，血流量大。（2）腎小體入球微動(dòng)脈的管徑大于出球微動(dòng)脈，故血液流出的阻力較大，血管球內(nèi)的血壓較高。（3）90%血液供應(yīng)皮質(zhì)，進(jìn)入腎小體后被濾過(guò)（4）腎動(dòng)脈至腎靜脈之間，形成兩次毛細(xì)血管網(wǎng)：1）血管球2）球后毛細(xì)血管網(wǎng)（5）直小動(dòng)脈與直小靜脈在髓質(zhì)內(nèi)形成“U”形血管袢，與髓襻平行排列，這與尿液的濃縮作用有重要關(guān)系。（六）腎間質(zhì)含間質(zhì)細(xì)胞，合成纖維和基質(zhì)，分泌前列腺素（舒張血管，促進(jìn)周?chē)軆?nèi)的血液流動(dòng)，加快重吸收水分的轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)尿液濃縮）；腎小管周?chē)难軆?nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素（刺激紅細(xì)胞的生成）三、腎功能（一）形成尿液1、濾過(guò)血液—形成原尿血管球（第一次毛細(xì)血管網(wǎng)）濾過(guò)膜（決定尿的質(zhì)量）2、重吸收、分泌、排泄→形成終尿腎小管→集合管系球后毛細(xì)血管網(wǎng)重吸收→血循環(huán)營(yíng)養(yǎng)（二）腎內(nèi)分泌功能及其他作用1、分泌腎素2、前列腺素：間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生（擴(kuò)張血管，促進(jìn)尿液的濃縮）3、促紅細(xì)胞生成素：促骨髓紅細(xì)胞生成第十八章男性生殖系統(tǒng)本章重點(diǎn)掌握：生精細(xì)胞的組成，精子的發(fā)生過(guò)程的形態(tài)和核型演變，精子的光鏡和電鏡結(jié)構(gòu)；睪丸支持細(xì)胞的功能，血-睪屏障；睪丸間質(zhì)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能熟悉：睪丸的一般結(jié)構(gòu)，從生精小管到輸精管各段的名稱(chēng)一、概述組成：睪丸、生殖管道、附屬腺及外生殖器組成功能：睪丸產(chǎn)生精子，分泌雄性激素生殖管道促進(jìn)精子成熟，營(yíng)養(yǎng)、貯存和運(yùn)輸精子附屬腺和生殖管道的分泌物參與精液組成二、睪丸（一）一般結(jié)構(gòu)被膜：漿膜（鞘膜臟層）、白膜（致密結(jié)締組織）實(shí)質(zhì)：250個(gè)睪丸小葉生精小管→直精小管→睪丸網(wǎng)睪丸間質(zhì)：生精小管之間的結(jié)締組織（二）生精小管由生精上皮構(gòu)成，后者由生精細(xì)胞和支持細(xì)胞組成，上皮基膜外有肌樣細(xì)胞（收縮有助精子排出）生精細(xì)胞：精原細(xì)胞、初級(jí)精母細(xì)胞、次級(jí)精母細(xì)胞、精子細(xì)胞、精子精子發(fā)生:精原細(xì)胞形成精子的過(guò)程3個(gè)階段：精原細(xì)胞增殖、精母細(xì)胞減數(shù)分裂和精子形成1.生精細(xì)胞及精子發(fā)生過(guò)程精原細(xì)胞的增殖（spermatogonium）（1）精原細(xì)胞形態(tài)：緊貼基膜，圓或卵圓形.46,XY.A型精原細(xì)胞(干細(xì)胞)，不斷增殖分裂B型精原細(xì)胞分化為初級(jí)精母細(xì)胞精母細(xì)胞的成熟分裂（2）初級(jí)精母細(xì)胞（primaryspermatocyte）形態(tài)：位于精原細(xì)胞的近腔側(cè)，圓形，核大而圓；核型：為46，XY（4nDNA）經(jīng)第一次減數(shù)分裂（有DNA復(fù)制）形成2個(gè)次級(jí)精母細(xì)胞（3）次級(jí)精母細(xì)胞（secondaryspermatocyte）形態(tài)：位于近腔側(cè)，核圓，染色深核型：23，X/Y（2nDNA）經(jīng)第二次減數(shù)分裂（無(wú)DNA復(fù)制）形成2個(gè)精子細(xì)胞精子的形成精子形成：精子細(xì)胞不再分裂，經(jīng)過(guò)復(fù)雜的變態(tài)過(guò)程，由圓形細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轵蝌綘畹木?，即精子形成?）精子細(xì)胞（spermatid）形態(tài)：位于近腔側(cè)，核圓。核型：23，X/Y（1nDNA）精子形成過(guò)程發(fā)生的變化：①核染色質(zhì)高度濃縮→精子頭②高爾基復(fù)合體→頂體③中心粒微管延長(zhǎng)→軸絲（尾部）④線(xiàn)粒體聚集→線(xiàn)粒體鞘⑤殘余細(xì)胞質(zhì)脫落（5）精子頭：細(xì)胞核、頂體（溶酶體）尾（鞭毛）：輔助精子運(yùn)動(dòng)2.支持細(xì)胞LM：大，從生精小管基底直達(dá)腔面；細(xì)胞輪廓不清，核三角或不規(guī)則形，染色淺，核仁明顯EM：各種細(xì)胞器豐富，有大量滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體、糖元和脂滴；側(cè)面有緊密連接功能：支持、營(yíng)養(yǎng)生精細(xì)胞；分泌雄激素結(jié)合蛋白和抑制素；吞噬精子細(xì)胞的殘余胞質(zhì)；微絲和微管收縮有利于精子的移動(dòng)和釋放；分泌少量液體，有助于精子的運(yùn)送；支持細(xì)胞側(cè)面緊密連接參與血－睪屏障構(gòu)成*血－睪屏障組成：①血管內(nèi)皮及基膜②結(jié)締組織③生精上皮基膜④支持細(xì)胞的緊密連接功能：①防止某些物質(zhì)進(jìn)入生精小管，維持精子發(fā)育微環(huán)境②防止精子抗原外逸，引發(fā)自身免疫(三)睪丸間質(zhì)睪丸間質(zhì)細(xì)胞形態(tài)：成群分布體大，圓或多邊形胞質(zhì)嗜酸性，核圓居中功能：分泌雄激素（睪酮、雄烯二酮、雙氫睪酮）--啟動(dòng)和維持精子的發(fā)生和男性生殖器官的發(fā)育，以及維持第二性征和性功能。三、生殖管道：為精子的成熟、貯存和輸送提供有利的環(huán)境第19章女性生殖系統(tǒng)本章重點(diǎn)掌握：卵泡發(fā)育及成熟各階段的形態(tài)，排卵，卵泡的內(nèi)分泌功能；黃體的結(jié)構(gòu)與功能；子宮內(nèi)膜的周期性變化熟悉：卵巢和子宮的一般結(jié)構(gòu)一、女性生殖系統(tǒng)的構(gòu)成與特點(diǎn)構(gòu)成：卵巢、輸卵管、子宮、陰道、外生殖器卵巢：產(chǎn)生卵細(xì)胞并分泌性激素輸卵管：輸送生殖細(xì)胞，是受精的部位子宮：產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官特點(diǎn)：1、年齡性變化2、周期性變化二、卵巢表面：?jiǎn)螌颖馄ど掀せ蛄⒎缴掀?，稱(chēng)表面上皮皮質(zhì)：含不同發(fā)育階段的卵泡、黃體、白體；這些結(jié)構(gòu)間的結(jié)締組織有低分化的梭形的基質(zhì)細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維和散在的平滑肌纖維構(gòu)成1、卵泡概述基本構(gòu)成：1個(gè)卵母細(xì)胞+周?chē)亩鄠€(gè)卵泡細(xì)胞發(fā)生：出生前（胚胎時(shí)期）已形成數(shù)量：新生兒：70萬(wàn)-200萬(wàn)個(gè)、青春期：4萬(wàn)個(gè)、40-50歲：幾百個(gè)發(fā)育：青春期開(kāi)始，在促性腺激素的作用下，分期分批發(fā)育、成熟、排卵。（一）卵泡的發(fā)育與成熟（四個(gè)階段）1、原始卵泡特點(diǎn)：體積小，數(shù)量多，靜息狀態(tài)。1個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞+1層扁平的卵泡細(xì)胞2、初級(jí)卵泡特點(diǎn)：卵泡增大，初級(jí)卵母細(xì)胞（出現(xiàn)皮質(zhì)顆粒）和卵泡細(xì)胞皆生長(zhǎng)卵泡細(xì)胞變成立方形或柱狀，一層變多層卵母細(xì)胞和卵泡細(xì)胞間出現(xiàn)嗜酸性的透明帶（由3種糖蛋白分子：ZP1、ZP2、ZP3，為初級(jí)卵母細(xì)胞和卵泡細(xì)胞共同分泌；ZP3為精子受體，有種屬特異性）結(jié)締組織內(nèi)基質(zhì)細(xì)胞形成卵泡膜卵母細(xì)胞通過(guò)縫隙連接向初級(jí)卵母細(xì)胞傳遞營(yíng)養(yǎng)和與卵母細(xì)胞發(fā)育有關(guān)的信息分子3、次級(jí)卵泡特點(diǎn)：初級(jí)卵母細(xì)胞已達(dá)最大出現(xiàn)卵泡腔（內(nèi)含卵泡液）和卵丘放射冠：緊靠透明帶的一層高柱狀卵泡細(xì)胞呈放射狀排列卵泡細(xì)胞（顆粒細(xì)胞）：顆粒層：分布在卵泡腔周?chē)穆雅菁?xì)胞排列緊密卵泡膜形成并分化為內(nèi)、外兩層（內(nèi)層含較多的毛細(xì)血管和多邊形或梭形的膜細(xì)胞）4、成熟卵泡特點(diǎn):體積發(fā)育到最大，直徑可達(dá)2cm卵泡腔大，卵丘根部出現(xiàn)裂隙排卵前完成第一次減數(shù)分裂，并停留在第二次減數(shù)分裂的中期5、卵泡發(fā)育過(guò)程小結(jié)卵母細(xì)胞卵泡細(xì)胞原始卵泡初級(jí)卵母細(xì)胞一層扁平的卵泡細(xì)胞↓初級(jí)卵泡初級(jí)卵母細(xì)胞立方形或柱狀，一層變多層出現(xiàn)透明帶和卵泡膜↓次級(jí)卵泡初級(jí)卵母細(xì)胞出現(xiàn)卵泡腔卵丘形成放射冠卵泡膜分為內(nèi)外兩層↓成熟卵泡次級(jí)卵母細(xì)胞體積最大，卵泡腔大，卵丘根部出現(xiàn)裂隙（二）排卵概念：成熟卵泡破裂，次級(jí)卵母細(xì)胞連同外面的透明帶、放射冠與卵泡液一同從卵巢排出的過(guò)程。排卵時(shí)間：下次月經(jīng)的前14天左右（28天左右/周期，每次一個(gè)，兩側(cè)交替）排卵因素：與垂體分泌大量的LH有關(guān)排卵過(guò)程：在卵泡液消化和卵泡膜平滑肌收縮下，卵泡小斑破裂，卵母細(xì)胞等從卵丘處脫離并排出。卵子的命運(yùn)：在24小時(shí)內(nèi)——未受精：退化、被吸收；受精：完成第二次成熟分裂，形成一個(gè)成熟的卵細(xì)胞和一個(gè)第二極體。（三）黃體的形成與退化形成：成熟卵泡排卵后，顆粒層和卵泡膜塌陷演變而成的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)。大體形態(tài)：體積大，富含血管，新鮮時(shí)呈黃色。黃體的構(gòu)成：顆粒黃體細(xì)胞和膜黃體細(xì)胞，都具有分泌類(lèi)固醇激素細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特征。來(lái)源主要分泌顆粒黃體細(xì)胞顆粒細(xì)胞孕激素

松弛素膜黃體細(xì)胞卵泡膜細(xì)胞雌激素(與顆粒黃體細(xì)胞協(xié)同分泌)月經(jīng)黃體：卵未受精，黃體維持兩周左右即退化妊娠黃體：卵受精，黃體繼續(xù)發(fā)育增大*黃體的轉(zhuǎn)歸月經(jīng)黃體：?。?.5~2cm），存在時(shí)間短（僅14天左右）卵受精↓妊娠黃體：大（可達(dá)5cm），存在時(shí)間長(zhǎng)（可達(dá)5~6個(gè)月）卵未受精白體（四）閉鎖卵泡與間質(zhì)腺卵泡閉鎖：卵泡在發(fā)育過(guò)程中的退化，可發(fā)生于各階段。閉鎖卵泡的轉(zhuǎn)歸——小的：最終消失；大的：膜細(xì)胞肥大，最終演變成間質(zhì)腺（五）門(mén)細(xì)胞位于卵巢門(mén)附近；結(jié)構(gòu)類(lèi)似于睪丸間質(zhì)細(xì)胞；分泌雄激素卵圓形或多邊形，核圓，胞質(zhì)嗜酸，含脂滴等。（六）卵巢功能小結(jié)⒈生成配子：卵泡發(fā)育、排卵⒉分泌激素：雌激素、孕酮、松馳素、雄激素二、輸卵管分部：漏斗部、壺腹部、峽部、子宮部粘膜層的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：?jiǎn)沃掀び煞置诩?xì)胞和纖毛細(xì)胞組成。纖毛細(xì)胞：纖毛向子宮方向擺動(dòng)分泌細(xì)胞：分泌輸卵管液三、子宮（一）子宮壁的結(jié)構(gòu)外膜：大部為漿膜，子宮頸以下為纖維膜。肌層：由平滑肌纖維構(gòu)成，分黏膜下層、中間層和漿膜下層。妊娠時(shí)肌纖維可分裂增殖，可顯著增長(zhǎng)，分娩后可恢復(fù)。子宮內(nèi)膜：?jiǎn)螌又鶢钌掀ぃ悍置诩?xì)胞和纖毛細(xì)胞組成固有層：較厚，結(jié)締組織，有子宮腺、基質(zhì)細(xì)胞，血管豐富，有螺旋動(dòng)脈和基底動(dòng)脈。功能層和基底層功能層：內(nèi)膜淺層，可周期性剝脫基底層：內(nèi)膜深部,無(wú)周期性剝脫,修復(fù)功能層（二）子宮內(nèi)膜的周期性變化在卵巢雌激素、孕激素影響下，子宮內(nèi)膜功能層所發(fā)生的周期性剝脫、出血和增生修復(fù)。1、月經(jīng)周期:時(shí)間起止：出血的第一天直到下一次月經(jīng)來(lái)潮的前一天。平均為28天，范圍為20-40天，但每個(gè)女性自身的的周期相對(duì)穩(wěn)定。影響因素：主要為雌、孕激素。（1）月經(jīng)期時(shí)間：第1-4天原因：月經(jīng)黃體退化，雌、孕激素大大減少變化：螺旋動(dòng)脈持續(xù)收縮，內(nèi)膜缺血壞死，繼而擴(kuò)張、出血，內(nèi)膜功能層塊狀脫落（2）增生期（卵泡期）時(shí)間：第5-14天,原因：卵巢內(nèi)一群卵泡發(fā)育，分泌雌激素。變化：①上皮細(xì)胞不斷分裂