工程名稱：檢查日期：項目條號條款號檢查內(nèi)容檢查結果總則11給排水管道工程所用的原材料、半成品、成品等產(chǎn)品的品種、規(guī)格、性能必須符合國家有關標準的規(guī)定和設計要求；接觸飲用水的產(chǎn)品必須符合有關衛(wèi)生要求。嚴禁使用國家明令淘汰、禁用的產(chǎn)品?；疽?guī)定33.1.9工程所用的管材、管道附件、構（配）件和主要原材料等產(chǎn)品進入施工現(xiàn)場時必須進行進場驗收并妥善保管。進場驗收時應檢查每批產(chǎn)品的訂購合同、質(zhì)量合格證書、性能檢驗報告、使用說明書、進口啼品的商檢報告及證件等，并按國家有關標準規(guī)定進行復驗，驗收合格后方可使用。3給排水管道工程施工質(zhì)量控制應符合下列規(guī)定：1、各分項工程應按照施工技術標準進行質(zhì)量控制，每分項工程完成后，必須進行檢驗；2、相關各分項工程之間，必須進行交接檢驗，所有隱蔽分項工程必須進行隱蔽驗收，未經(jīng)檢驗或驗收不合格不得進行下道分項工程。3.2.8通過返修或加固處理仍不能滿足結構安全或使用功能要求的分部（子分部）工程、單位（子單位）工程，嚴禁驗收。管道功能性試驗99.1.10給水管道必須水壓試驗合格，并網(wǎng)運行前進行沖洗與消毒，經(jīng)檢驗水質(zhì)達到標準后，方可允許并網(wǎng)通水投入運行。9.1.11污水、雨污水合流管道及濕陷土、膨脹土、流砂地區(qū)的雨水管道，必須經(jīng)嚴密性試驗合格后方可投入運行。檢查結論(由總監(jiān)理工程師或建設單位填寫)注：本表在竣工驗收前的對強制性條文執(zhí)行情況進行檢查。本表一式三份，施工、監(jiān)理單位、質(zhì)監(jiān)機構各一份。工程名稱工程地點施工單位序號實測項目允許偏差（mm）實測頻率各實測點偏差值（mm）單項判定范圍點數(shù)123456789101112應檢合格合格率1井底高程開槽法管道鋪設Di≤1000±10Di>1000±15不開槽法管道鋪設Di<1+10，-20Di≥1+20，-402井口高程農(nóng)田或綠地+203路面與道路規(guī)定一致4井身尺寸長、寬±20直徑5踏步安裝水平及垂直間距、外露長度檢查人：年月日①管節(jié)、管件、管道設備及管配件等；②防腐層材料、陰極保護設備及材料；③鋼材、焊材、水泥、砂石、橡膠止水圈、混凝土、磚、混凝土外加劑、鋼制構件、混凝土預制構件①管道接口連接質(zhì)量檢測（鋼管焊接無損探傷檢驗、法蘭或壓蘭螺栓擰緊力矩檢測、熔焊檢驗）；②內(nèi)外防腐層（包括補口、補傷）防腐檢測；③預水壓試驗；④混凝土強度、混凝土抗?jié)B、混凝土抗凍、砂漿強度、鋼筋焊接；⑤回填土壓實度；⑥柔性管道環(huán)向變形檢測；⑦不開槽施工土層加固、支護及施工變形等測量；⑧管道設備安裝測試；⑨陰極保護安裝測試；⑩樁基完整性檢測、地基處理檢測①管道水壓試驗；②給水管道沖洗消毒；③管道位置及高程；④淺埋暗挖管道、盾構管片拼裝變形測量；⑤混凝土結構管道滲漏水調(diào)查；⑥管道及抽升泵站設備（或系統(tǒng)）調(diào)試、電氣設備電試；⑦陰極保護系統(tǒng)測試；⑧樁基動測、靜載試驗①控制樁（副樁）、永久（臨時）水準點測量復核；②施工放樣復核；③竣工測量施工技術管理①施工組織設計（施工方案）、專題施工方案及批復；②焊接工藝評定及作業(yè)指導書；③圖紙會審、施工技術交底；④設計變更、技術聯(lián)系單；⑤質(zhì)量事故（問題）處理；⑥材料、設備進場驗收；計量儀器校核報告；⑦工程會議紀要；⑧施工日記①驗收批、分項、分部（子分部）、單位（子單位）工程質(zhì)量驗收記錄；②隱蔽驗收記錄①接口組對拼裝、焊接、拴接、熔接；②地基基礎、地層等加固處理；③樁基成樁；④支護結構施工；⑤沉井下沉；⑥混凝土澆筑；⑦管道設備安裝；⑧頂進（掘進、鉆進、夯進）；⑨沉管沉放及橋管吊裝；⑩焊條烘陪、焊接熱處理；eq\o\ac(○,11)防腐層補口補傷等竣工圖結論：年月日結論：工程名稱施工單位序號安全和功能檢查項目份數(shù)施工單位監(jiān)理（建設）單位審查意見審查人核查意見核查人1壓力管道水壓試驗、無壓力管道嚴密性試驗記錄2給水管道沖洗消毒記錄3閥門安裝及運行功能調(diào)試報告及抽查檢驗4其它管道設備安裝調(diào)試報告及功能檢測5管道位置調(diào)和及管道變形測量及匯總6陰極保護安裝及系統(tǒng)測試報告及抽查檢驗7防腐絕緣檢測匯總及抽查檢驗8鋼管焊接無損檢測報告匯總9混凝土試塊抗壓強度試驗匯總10混凝土試塊抗?jié)B、搞凍試驗匯總11地基基礎加固檢測報告12橋管樁基礎動測或靜載試驗報告13混凝土結構管道滲漏水調(diào)查記錄14抽升泵站的地面建筑15其它結論：施工單位技術負責人：施工項目經(jīng)理：年月日總監(jiān)理工程師：（建設單位項目負責人）年月日工程名稱施工單位檢查項目抽查質(zhì)量情況好中差1管道工程管道、管道附件位、附屬構筑物位置2管道設備3附屬構筑物4大口徑管道（渠、廊）：管道內(nèi)部、管廊內(nèi)管道安裝5地上管道（橋管、架空管、虹吸管）及承重結構6回填土7頂管、盾構、淺埋暗挖、定向鉆、夯管管道結構8防水、防腐9管縫（變形縫）10進、出洞口11工作坑（井）12管道線形13附屬構筑物14抽升泵站下部結構15地面建筑16水泵機電設備、管道安裝及基礎支架17防水、防腐18附屬設施、工藝觀感