骨科護(hù)理常規(guī)一、鎖骨骨折鎖骨部發(fā)生的骨折。鎖骨呈“S”形架于胸骨柄與肩峰之間，是連接上肢與軀干之間的唯一骨性支架。鎖骨位于皮下，表淺，受外力作用時(shí)易發(fā)生骨折，發(fā)生率占全身骨折的5％～10％。多發(fā)生在小朋友及青壯年。1、護(hù)理評(píng)定1.1受傷史、暴力性質(zhì)。1.2患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功效障礙、畸形等狀況。1.3生活自理能力和心理社會(huì)狀況。1.4X線攝片及CT等檢查成果。2、護(hù)理要點(diǎn)2.1普通護(hù)理2.1.1按中醫(yī)骨傷科普通護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.1.2保持肢體功效位或所需的治療性體位。2.2病情觀察，做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)2.2.1骨折部位疼痛、腫脹、血運(yùn)狀況。2.2.2外固定包扎的松緊度，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)調(diào)節(jié)。2.2.3患肢皮膚溫度和顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及被動(dòng)活動(dòng)手指時(shí)的反映等。2.3給藥護(hù)理遵醫(yī)囑局部予以貼敷、熏洗，過(guò)敏者及時(shí)揭去，并注意觀察用藥反映。2.4飲食護(hù)理2.4.1骨折早期飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。2.4.2骨折中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。2.4.3長(zhǎng)久臥床患者激勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便暢通。2.5情志護(hù)理做好情志疏導(dǎo)和生活護(hù)理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者主動(dòng)配合治療及護(hù)理。2.6辯證施護(hù)2.6.1上肢骨折普通應(yīng)使上臂自然下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲90°、腕關(guān)節(jié)背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指對(duì)掌位，三角巾懸吊。2.6.2鎖骨骨折患者在臥床休息時(shí)，應(yīng)肩胛區(qū)墊高，以保持兩肩后伸。2.6.3注意保暖，避免受涼。3、健康指導(dǎo)3.1指導(dǎo)患者和家眷對(duì)的掌握有關(guān)牽引、外固定的配合辦法。3.2指導(dǎo)患者將患肢處在功效位或治療所需體位。3.3指導(dǎo)患者根據(jù)骨折不同部位和不同時(shí)期進(jìn)行適宜的功效鍛煉。3.4定時(shí)復(fù)查，逐步恢復(fù)功效活動(dòng)。二、橈骨遠(yuǎn)端骨折橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面以上2～3cm內(nèi)的骨折。1、護(hù)理評(píng)定1.1受傷史、暴力性質(zhì)。1.2患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功效障礙、畸形等狀況。1.3生活自理能力和心理社會(huì)狀況。1.4X線攝片及CT等檢查成果。2、護(hù)理要點(diǎn)2.1普通護(hù)理2.1.1按中醫(yī)骨傷科普通護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.1.2保持肢體功效位或所需的治療性體位。2.2病情觀察，做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)2.2.1骨折部位疼痛、腫脹、血運(yùn)狀況。2.2.2外固定包扎的松緊度，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)調(diào)節(jié)。2.2.3患肢皮膚溫度和顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及被動(dòng)活動(dòng)手指時(shí)的反映等。2.3給藥護(hù)理遵醫(yī)囑局部予以貼敷、熏洗，過(guò)敏者及時(shí)揭去，并注意觀察用藥反映。2.4飲食護(hù)理2.4.1骨折早期飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。2.4.2骨折中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。2.4.3長(zhǎng)久臥床患者激勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便暢通。2.5情志護(hù)理做好情志疏導(dǎo)和生活護(hù)理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者主動(dòng)配合治療及護(hù)理。2.6辯證施護(hù)2.6.1上肢骨折普通應(yīng)使上臂自然下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲90°、腕關(guān)節(jié)背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指對(duì)掌位，三角巾懸吊。2.6.2患肢前臂石膏固定時(shí)，平臥以枕墊起，離床時(shí)用三角巾或前臂吊帶懸掛于胸前。2.6.3注意保暖，避免受涼。3、健康指導(dǎo)3.1指導(dǎo)患者和家眷對(duì)的掌握有關(guān)牽引、外固定的配合辦法。3.2指導(dǎo)患者將患肢處在功效位或治療所需體位。3.3指導(dǎo)患者根據(jù)骨折不同部位和不同時(shí)期進(jìn)行適宜的功效鍛煉。3.4定時(shí)復(fù)查，逐步恢復(fù)功效活動(dòng)三、股骨頸骨折以髖部疼痛，腹股溝中點(diǎn)附近有壓痛和縱軸叩擊痛為重要體現(xiàn)的股骨頭下至股骨頸基底部骨折。1、護(hù)理評(píng)定1.1受傷史，暴力性質(zhì)。1.2其它臟器有無(wú)損傷。1.3患肢疼痛的性質(zhì)、程度，腫脹、瘀斑的范疇。1.4生活自理能力及心理社會(huì)狀況。1.5X線攝片、CT、血常規(guī)和生化檢查成果。2、護(hù)理要點(diǎn)2.1普通護(hù)理2.1.1按中醫(yī)骨傷科普通護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.1.2囑患者保持功效體位或治療所需體位。2.2病情觀察，做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合解決。2.3給藥護(hù)理2.3.1疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。2.3.2遵醫(yī)囑局部貼敷時(shí)，注意避免燙傷皮膚，過(guò)敏者及時(shí)揭去，并注意觀察藥后反映。2.4飲食護(hù)理飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。2.5情志護(hù)理生活上予以關(guān)心和照顧，使之安心養(yǎng)病。2.6辯證施護(hù)2.6.1下肢骨折普通應(yīng)使髖關(guān)節(jié)屈曲15°、外展20°、膝關(guān)節(jié)屈曲15°、踝關(guān)節(jié)背伸90°、足尖向上位。2.6.2股骨頸骨折時(shí)，應(yīng)保持患肢外展中立位，避免外旋、內(nèi)收。2.6.3協(xié)助患者坐起，深呼吸并拍打背部，防止肺部感染。3、健康指導(dǎo)3.1注意安全，避免發(fā)生意外骨折。3.2加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，避免骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。3.3指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功效鍛煉。3.4指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，定時(shí)排便習(xí)慣，防止便秘。3.5去除牽引和外固定后，激勵(lì)患者盡量使用拐杖，避免負(fù)重再跌仆。3.6定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。四、股骨干骨折以局部腫脹、疼痛、壓痛，功效喪失，出現(xiàn)縮短、成角和旋轉(zhuǎn)畸形，可捫及骨擦音、異?；顒?dòng)為重要體現(xiàn)的股骨轉(zhuǎn)子下至股骨髁上部位骨折。1、護(hù)理評(píng)定1.1受傷史，暴力性質(zhì)。1.2其它臟器有無(wú)損傷。1.3患肢疼痛的性質(zhì)、程度，腫脹、瘀斑的范疇。1.4生活自理能力及心理社會(huì)狀況。1.5X線攝片、CT、血常規(guī)和生化檢查成果。2、護(hù)理要點(diǎn)2.1普通護(hù)理2.1.1按中醫(yī)骨傷科普通護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.1.2囑患者保持功效體位或治療所需體位。2.2病情觀察，做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合解決。2.3給藥護(hù)理2.3.1疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。2.3.2遵醫(yī)囑局部貼敷時(shí)，注意避免燙傷皮膚，過(guò)敏者及時(shí)揭去，并注意觀察藥后反映。2.4飲食護(hù)理飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。2.5情志護(hù)理生活上予以關(guān)心和照顧，使之安心養(yǎng)病。2.6辯證施護(hù)2.6.1下肢骨折普通應(yīng)使髖關(guān)節(jié)屈曲15°、外展20°、膝關(guān)節(jié)屈曲15°、踝關(guān)節(jié)背伸90°、足尖向上位。2.6.2股骨干骨折時(shí)，應(yīng)保持患肢外展中立位，避免外旋、內(nèi)收。2.6.3協(xié)助患者坐起，深呼吸并拍打背部，防止肺部感染。3、健康指導(dǎo)3.1注意安全，避免發(fā)生意外骨折。3.2加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，避免骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。3.3指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功效鍛煉。3.4指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，定時(shí)排便習(xí)慣，防止便秘。3.5去除牽引和外固定后，激勵(lì)患者盡量使用拐杖，避免負(fù)重再跌仆。3.6定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。五、脛腓骨骨折脛腓骨骨折在長(zhǎng)管狀骨骨折中最常見。脛腓骨干骨折脛骨淺居皮下，缺少肌肉附蓋，故骨折后極易被骨折斷端穿破皮膚。多見小朋友和青壯年。多為直接暴力所致。若發(fā)生在中下段，易引發(fā)延遲愈合或不愈合。重定不好會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。1、護(hù)理評(píng)定1.1受傷史，暴力性質(zhì)。1.2其它臟器有無(wú)損傷。1.3患肢疼痛的性質(zhì)、程度，腫脹、瘀斑的范疇。1.4生活自理能力及心理社會(huì)狀況。1.5X線攝片、CT、血常規(guī)和生化檢查成果。2、護(hù)理要點(diǎn)2.1普通護(hù)理2.1.1按中醫(yī)骨傷科普通護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.1.2囑患者保持功效體位或治療所需體位。2.2病情觀察，做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合解決。2.3給藥護(hù)理2.3.1疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。2.3.2遵醫(yī)囑局部貼敷時(shí)，注意避免燙傷皮膚，過(guò)敏者及時(shí)揭去，并注意觀察藥后反映。2.4飲食護(hù)理飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。2.5情志護(hù)理生活上予以關(guān)心和照顧，使之安心養(yǎng)病。2.6辯證施護(hù)2.6.1下肢骨折普通應(yīng)使髖關(guān)節(jié)屈曲15°、外展20°、膝關(guān)節(jié)屈曲15°、踝關(guān)節(jié)背伸90°、足尖向上位。2.6.2脛腓骨骨折患肢置于功效位，抬高30~40°，以利靜脈回流，減輕腫脹。3、健康指導(dǎo)3.1注意安全，避免發(fā)生意外骨折。3.2加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，避免骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。3.3指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功效鍛煉。3.4指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，定時(shí)排便習(xí)慣，防止便秘。3.5去除牽引和外固定后，激勵(lì)患者盡量使用拐杖，避免負(fù)重再跌仆。3.6定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。六、髕骨骨折以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷為重要體現(xiàn)的骨折。1、護(hù)理評(píng)定1.1受傷史，暴力性質(zhì)。1.2其它臟器有無(wú)損傷。1.3患肢疼痛的性質(zhì)、程度，腫脹、瘀斑的范疇。1.4生活自理能力及心理社會(huì)狀況。1.5X線攝片、CT、血常規(guī)和生化檢查成果。2、護(hù)理要點(diǎn)2.1普通護(hù)理2.1.1按中醫(yī)骨傷科普通護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.1.2囑患者保持功效體位或治療所需體位。2.2病情觀察，做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合解決。2.3給藥護(hù)理2.3.1疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。2.3.2遵醫(yī)囑局部貼敷時(shí)，注意避免燙傷皮膚，過(guò)敏者及時(shí)揭去，并注意觀察藥后反映。2.4飲食護(hù)理飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。2.5情志護(hù)理生活上予以關(guān)心和照顧，使之安心養(yǎng)病。2.6辯證施護(hù)髕骨骨折患肢置于功效位，抬高30~40°，以利靜脈回流，減輕腫脹。3、健康指導(dǎo)3.1注意安全，避免發(fā)生意外骨折。3.2加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，避免骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。3.3指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功效鍛煉。3.4指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，定時(shí)排便習(xí)慣，防止便秘。3.5去除牽引和外固定后，激勵(lì)患者盡量使用拐杖，避免負(fù)重再跌仆。3.6定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。七、脊柱骨折多因嚴(yán)重外傷引發(fā)脊柱骨壓縮、脫位或斷裂。病情較復(fù)雜，可并發(fā)脊髓損傷。1、護(hù)理評(píng)定1.1受傷史，暴力性質(zhì)。1.2生命體征、疼痛、肢體感覺、二便功效等。1.3生活自理能力及心理社會(huì)狀況。1.4X線、CT等檢查成果。2、護(hù)理要點(diǎn)2.1普通護(hù)理按中醫(yī)骨傷科普通護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.2病情觀察，做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)2.2.1患者應(yīng)平臥硬板床，保持脊柱平直，床尾用護(hù)足架，避免足下垂。2.2.2協(xié)助患者翻身時(shí)，保持軀干上下同時(shí)翻動(dòng)。2.2.3合并高位截癱的患者，注意觀察其生命體征、肢體活動(dòng)及軀體麻痹平面的變化，備好多個(gè)急救用品。2.3給藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察效果和反映。2.4飲食護(hù)理久臥患者的腸蠕動(dòng)減慢，應(yīng)多食蔬菜和水果，以防便秘。2.5情志護(hù)理經(jīng)常與患者溝通，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，配合治療，安心養(yǎng)病。2.6辯證施護(hù)2.6.1腰椎壓縮性骨折復(fù)位后，腰下墊一薄枕，維持復(fù)位角度。2.6.2需用手術(shù)切開復(fù)位者，應(yīng)配合醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理。需牽引復(fù)位者，按牽引術(shù)護(hù)理。2.6.3保持呼吸道暢通，定時(shí)翻身、拍背，激勵(lì)患者咳嗽、排痰，防止墜積性肺炎。2.6.4對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，定時(shí)開放導(dǎo)尿管，沖洗膀胱，防止逆行感染。合并尿潴留患者，按癃閉常規(guī)護(hù)理。2.6.5便秘者，可按摩腹部或遵醫(yī)囑服用緩瀉藥品。大便失禁者，做好會(huì)陰部護(hù)理。3、健康指導(dǎo)3.1脊柱骨折特別隨著脊髓損傷者，病情嚴(yán)重、病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢，向患者和家眷交代病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.2教會(huì)家眷常見并發(fā)癥的護(hù)理知識(shí)。3.2.1便秘者養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，訓(xùn)練床上排便，放松緊張情緒；順時(shí)針按摩腹部；多吃蔬菜、水果等。3.2.2防止壓瘡：保持床鋪平整、干燥、無(wú)碎屑，發(fā)現(xiàn)潮濕及時(shí)更換；臥氣墊床，每2～4小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)做到肩、髖呈始終線，避免脊柱扭轉(zhuǎn)；每日按摩受壓處2～3次。3.2.3尿潴留：放松緊張情緒，用誘導(dǎo)法協(xié)助排尿；按摩膀胱區(qū)，以助排尿。3.2.4防止尿路感染，多飲水，每日不少于1500ml；每日用溫水清洗會(huì)陰部，并用0.25%碘伏消毒尿道口，勤換內(nèi)褲。3.2.5防止墜積性肺炎，指導(dǎo)患者行有效咳嗽，應(yīng)深吸氣，并收腹后重咳，將氣管深部的痰液咳出；翻身后予以拍背，用空心拳由下而上、由外向內(nèi)扣拍；痰多難咳時(shí)，配合霧化吸入。3.3指導(dǎo)并激勵(lì)患者進(jìn)行功效鍛煉。3.4在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體恢復(fù)狀況逐步增加活動(dòng)量和生活自理能力。八、骨盆骨折因外傷引發(fā)骨盆完整性遭受破壞，?？珊喜螂?、尿道、直腸及盆腔內(nèi)血管、神經(jīng)損傷引發(fā)出血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。1、護(hù)理評(píng)定1.1生命體征，受傷史、暴力性質(zhì)。1.2疼痛、腫脹、瘀斑、下肢活動(dòng)障礙、血尿、腹痛等狀況。1.3對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。1.4心理社會(huì)狀況。1.5X線、CT等檢查。2、護(hù)理要點(diǎn)2.1普通護(hù)理按中醫(yī)骨傷科普通護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.2病情觀察，做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)2.2.1親密觀察生命體征、神志、尿量等全身狀況。做好手術(shù)準(zhǔn)備。2.2.2出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、脈微細(xì)、血壓下降時(shí)，立刻報(bào)告醫(yī)師并配合解決。2.2.3出現(xiàn)尿道口滴血、血尿、膀胱膨脹、排尿障礙、會(huì)陰部血腫、尿液外滲時(shí)，立刻報(bào)告醫(yī)師并配合解決。2.2.4出現(xiàn)肛門疼痛、出血、觸痛等直腸損傷時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合解決。2.2.5出現(xiàn)括約肌功效障礙、下肢無(wú)力或皮膚感覺異常等神經(jīng)損傷時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合解決。2.2.6骨盆單處骨折且骨盆環(huán)保持完整者，應(yīng)臥床休息?；颊咛幵谑孢m位，屈髖以減少疼痛。2.3給藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察藥效及反映。2.4飲食護(hù)理要激勵(lì)患者多飲水，多食水果、蔬菜，以利通便。2.5情志護(hù)理多與患者溝通，予以精神安慰，解除患者的緊張心理。2.6辯證施護(hù)2.6.1骨盆多處骨折并移位明顯時(shí)，做牽引復(fù)位，按牽引護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.6.2采用骨盆托帶懸吊牽引術(shù)，應(yīng)保持仰臥位，托帶離床面約5cm。大小便時(shí)，可將便盆置于托帶與臀部之間，注意不被污染。2.6.3尿道不全撕裂損傷時(shí)，遵醫(yī)囑膀胱內(nèi)留置尿管2周，注意避免尿管脫出。留置導(dǎo)尿管時(shí)保持引流管暢通及會(huì)陰部清潔，及時(shí)清理分泌物，以免逆行感染。認(rèn)真觀察尿液性狀、量及顏色，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2.6.4出現(xiàn)便秘，不適宜行腹部按摩法，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用緩瀉劑。3、健康指導(dǎo)3.1忌急躁、焦慮情緒，樹立康復(fù)信心。3.2腹部注意保暖，避免局部受涼或受碰撞、擠壓。康復(fù)期可自理日常生活，但不可勞累。3.3每日進(jìn)行腰背肌、雙下肢功效鍛煉，注意循序漸進(jìn)，持之以恒。3.4注意安全，學(xué)會(huì)自我保護(hù)，避免骨折傷口再損傷。九、脫位因外力所致骨端關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系，引發(fā)關(guān)節(jié)功效障礙者，稱為脫位。1、護(hù)理評(píng)定1.1外傷史或關(guān)節(jié)重復(fù)脫位病史。1.2關(guān)節(jié)局部有無(wú)疼痛、腫脹、瘀血等狀況。1.3有無(wú)隨著骨折、神經(jīng)及血管損傷，與否合并多發(fā)性創(chuàng)傷。1.4生活自理能力和心理社會(huì)狀況。1.5X線檢查成果。2、護(hù)理要點(diǎn)2.1普通護(hù)理2.1.1按中醫(yī)骨傷科普通護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.1.2做好復(fù)位前的準(zhǔn)備工作，協(xié)助醫(yī)師及時(shí)整復(fù)。2.2病情觀察，做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)觀察患者關(guān)節(jié)局部狀況和全身變化，若疼痛較甚，遵醫(yī)囑使用止痛劑；移動(dòng)患者時(shí)，需托扶患肢，避免因活動(dòng)患肢而加重疼痛。2.3給藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察藥后療效及反映。2.4飲食護(hù)理多食含有潤(rùn)腸通便、富含纖維素的食物，以保持大便暢通。2.5情志護(hù)理予以精神安慰，解除患者的緊張心理。2.6辯證施護(hù)2.6.1脫位早期局部冷敷，減輕損傷部位的出血和水腫。2.6.2復(fù)位后，需用三角巾或?qū)拵业豕潭ㄕ?，注意保持患肢于功效位。需石膏外固定或牽引時(shí)，按石膏外固定或牽引術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.6.3在固定時(shí)間，要注意患肢的肌肉收縮活動(dòng)及未固定的關(guān)節(jié)功效鍛煉。解除固定后，要避免活動(dòng)過(guò)猛及粗暴的被動(dòng)活動(dòng)。3、健康指導(dǎo)3.1對(duì)的進(jìn)行關(guān)節(jié)部位功效鍛煉，避免用力過(guò)猛、激烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)早運(yùn)動(dòng)而造成習(xí)慣性脫位。3.2遵醫(yī)囑進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)，若有異常及時(shí)就診。十、腰椎間盤突出癥因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫脊神經(jīng)根所致。以腰腿痛為重要臨床體現(xiàn)。好發(fā)部位為腰4、腰5、骶1等椎間盤。1、護(hù)理評(píng)定1.1發(fā)病史、誘因。1.2疼痛部位、程度、體位等狀況。1.3評(píng)定腰部功效、下肢感覺和肌力、大小便狀況。1.4生活自理能力和心理社會(huì)狀況。1.5X線、CT等檢查成果。2、護(hù)理要點(diǎn)2.1普通護(hù)理按中醫(yī)骨傷科普通護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.2病情觀察，做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)2.2.1對(duì)急性發(fā)作期的患者，觀察疼痛的部位、性質(zhì)、與體位變化的關(guān)系以及有無(wú)放射痛和皮膚感覺異常等狀況。2.2.2推拿前囑患者排空大小便。2.2.3推拿后即用腰圍固定腰部，平臥硬板床；觀察腰腿疼痛狀況。2.2.4癥狀緩和后應(yīng)堅(jiān)持腰背肌鍛煉。2.2.5注意患者有無(wú)二便功效障礙，做好皮膚護(hù)理，避免濕疹、壓瘡的發(fā)生。2.3給藥護(hù)理用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時(shí)外避風(fēng)寒，以免加重病情。2.4飲食護(hù)理飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富，忌食生冷、辛辣、滋膩之品。2.5情志護(hù)理關(guān)注患者情緒變化，做好思想疏導(dǎo)，樹立信心，配合治療和護(hù)理。2.6辯證施護(hù)2.6.1非手術(shù)療法治療急性期患者時(shí)，應(yīng)絕對(duì)平臥硬板床休息，涉及飲食、大小便等均不能起床，可緩和髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫，以緩和疼痛。1～3周后，如癥狀緩和，可戴護(hù)腰下地活動(dòng)。2.6.2手術(shù)治療時(shí)，按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。術(shù)后遵醫(yī)囑翻身，防止并發(fā)癥。2.6.3翻身時(shí)須保持軀干上下一致，切忌脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲。2.6.4術(shù)后指導(dǎo)并協(xié)助患者鍛煉下肢肌肉收縮、足趾的屈伸和直腿抬高活動(dòng)，避免術(shù)后