社區(qū)高血壓患者健康管理模式的應(yīng)用效果分析

隨著中國人口老齡化的到來，高血壓患者也逐年增加。高血壓是一類常見的心血管疾病,可能會導(dǎo)致患者發(fā)生腦卒中、心肌梗死以及腎臟衰竭,嚴(yán)重時(shí)會直接導(dǎo)致患者死亡,嚴(yán)重危害人們健康。對高血壓的傳統(tǒng)控制方法是通過控制飲食,降低血清膽固醇,減少鹽攝入量,控制吸煙,降低血壓水平,增加適合不同年齡的運(yùn)動(dòng)以及合理服藥,效果均良好。然而傳統(tǒng)方法在調(diào)動(dòng)患者的自覺性和主動(dòng)性,充分利用社區(qū)資源以及管理等方面的覆蓋率較小。鑒于此,本文通過對社區(qū)健康管理模式進(jìn)行應(yīng)用分析,得出相關(guān)結(jié)論。現(xiàn)報(bào)告如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1患者年齡及排除標(biāo)準(zhǔn)回顧性分析2012年7月-2013年7月我社區(qū)600例高血壓患者的病歷資料,男410例,女190例。年齡26~80歲,平均年齡(42.3±11.6)歲。以數(shù)字法隨機(jī)分為管理組(450例)與對照組(150例)?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn):年齡為18~80歲,已經(jīng)確診為高血壓病的患者,意識清楚且生活完全自理。排除標(biāo)準(zhǔn):在滿足以上條件的基礎(chǔ)上,同時(shí)患有腫瘤疾病,近半年來接受過化療或者放療;不依從以及失訪者。1.2高血壓患者的管理采用流行病學(xué)研究方法,對觀察組患者實(shí)時(shí)檢查其身體各項(xiàng)機(jī)能指標(biāo)是否正常,各項(xiàng)生理指標(biāo)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)變化,關(guān)注患者的運(yùn)動(dòng)、飲食及吸煙、酗酒狀況,發(fā)現(xiàn)可疑健康問題及時(shí)記錄,告知患者相關(guān)的因素和注意事項(xiàng),發(fā)病時(shí)及時(shí)進(jìn)行治療,同時(shí)開展健康教育講座,對患者進(jìn)行隨訪,按此步驟對患者進(jìn)行不間斷的管理循環(huán)。根據(jù)高血壓程度不同分為輕度組(高血壓I期)、中度組(高血壓Ⅱ期)以及重度組(高血壓Ⅲ期),以便于簡便和有針對性地進(jìn)行管理。對照組行常規(guī)自我管理,在患者出現(xiàn)病情癥狀時(shí)再對其進(jìn)行治療。統(tǒng)計(jì)收集兩組的控制率,以及管理1年內(nèi)的收縮壓(SBP)以及舒張壓(DBP)變化,并進(jìn)行對比分析。1.3收縮壓/舒張壓通過以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià):全年有3/4以上時(shí)間內(nèi)收縮壓/舒張壓記錄在140/90mmHg以下為優(yōu)良;全年有1/2以上但低于3/4時(shí)間內(nèi)收縮壓/舒張壓記錄在140/90mmHg以下為尚可;全年有1/2以下時(shí)間內(nèi)收縮壓/舒張壓記錄在140/90mmHg以下為不良。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組不良率對比管理組的優(yōu)良率為70.2%(316/450),明顯高于對照組的優(yōu)良率53.3%(80/150),管理組的不良率為4.9%(22/450),顯著低于對照組的不良率26.7%(40/150)。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。表明觀察組患者的控制率高于對照組,見表1。2.2兩組舒張壓對比管理組收縮壓為(109.2±25.4)mmHg,顯著低于對照組收縮壓(148.6±50.4)mmHg,管理組舒張壓為(72.4±10.8)mmHg,顯著低于對照組舒張壓(86.7±16.8)mmHg。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明管理組的血壓比對照組更趨于正常,見表2。3健康管理對高血壓患者的干預(yù)效果分析對于傳統(tǒng)的社區(qū)高血壓患者的自我管理方式,其效果的好壞主要依賴于社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和責(zé)任心,而且管理起來較為被動(dòng)。同時(shí),該管理方式對不同程度的高血壓患者并未進(jìn)行細(xì)分,導(dǎo)致許多有針對性的健康教育措施無法使患者長期堅(jiān)持下去,若患者的病情發(fā)展較快,則對其威脅性較高。社區(qū)健康管理模式是一種針對個(gè)人及人群的健康因素,進(jìn)行全面管理的過程。對有健康需求的患者可做到及時(shí)檢查和治療,同時(shí)能提高患者對高血壓疾病的危害性以及各種相關(guān)因素的認(rèn)識。確保對患者疾病的控制力度,能及時(shí)地對患者進(jìn)行干預(yù),效果較佳。本文通過研究健康管理和常規(guī)管理的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比,結(jié)果發(fā)現(xiàn),管理組患者的優(yōu)良率顯著高于對照組,而不良率則明顯低于對照組。符合彭智會等人的報(bào)道結(jié)論,表明實(shí)施健康管理模式的患者控制率較好。此外管理組收縮壓為(109.2±25.4)mmHg,顯著低于對照組收縮壓(148.6±50.4)mmHg,管理組舒張壓為(72.4±10.8)mmHg,顯著低于對照組舒張壓(86.7±16.8)mmHg。與李星明等人的報(bào)道結(jié)論一致,表明在健康管理下患者血壓能處于正常值內(nèi),對患者十分有利。究其原因,筆者認(rèn)為可能是由于:(1)健康管理能及時(shí)地反映患者的病情變化,患者亦有足夠的積極性和自覺性,能清楚地對自己的病情加以認(rèn)識,從而在發(fā)病時(shí)可及時(shí)進(jìn)行治療;(2)飲食不健康,缺少適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以及吸煙、酗酒均會刺激人體神經(jīng)系統(tǒng),引起各種不良反應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致病情惡化,不及時(shí)進(jìn)行治療,將會危及患者生命。而高血壓的發(fā)生及發(fā)展受多種因素影響,與患者的生活方式更是密切相關(guān)。對高血壓患者進(jìn)行長期的健康管理以及早期的各項(xiàng)檢查,可以實(shí)時(shí)了解其病情變化,能有效地預(yù)防患者病情加重,是保護(hù)患者生命安全的重要措施。綜上所述,健康管理是一種能調(diào)動(dòng)高血壓患者自覺性和積極性的手段,能讓患者對與高血壓有直接關(guān)系的因素進(jìn)行足夠了解,并進(jìn)行相