中醫(yī)婦科學：預防與保健預防與保健是從內、外兩個不同側面提出的防止疾病發(fā)生和發(fā)展的措施，預防是避免外在致病因素對人體的傷害，保健是增強內在的體質因素抵御外邪侵襲。中醫(yī)學歷來十分重視預防與保健，早在《素問·上古天真論》就說：“虛邪賊風，避之有時；恬淡虛無，真氣從之；精神內守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。”這種預防與保健的思想，對婦女也是很重要的。婦女在經、孕、產，乳等各期，整個機體發(fā)生急驟變化，容易招致外邪侵襲。因此，在婦女各期的預防與保健是非常重要的，并在各期都有特殊要求和具體內容。第一節(jié)月經期與妊娠期衛(wèi)生一、月經期衛(wèi)生婦女在月經期間，血海由滿而溢，子門正開，血室空虛，邪氣容易入侵；同時氣血失調，情緒易于波動，整個機體抵抗力下降，若調攝不當即可引起疾病。1．保持清潔月經期血室空虛，邪毒容易感染和侵襲胞中，必須保持外陰清潔，防止疾病發(fā)生。月經帶、月經墊要清潔，或日光消毒。禁止性交、盆浴和游泳，可以濕擦陰部，保持衛(wèi)生。2．避免過勞經期出血體力下降，過度勞累則傷腎，且又耗氣動血，可致月經過多、經期延長，甚至崩漏。因此，經期要避免重體力勞動和劇烈體育運動。3．避免寒涼經期機體抵抗力下降，若感受寒涼或寒濕之邪，則氣血凝滯，可致月經后期、月經過少或痛經。因此，經期不宜當風感寒、冒雨涉水、冷水洗腳或冷水浴。4．飲食有節(jié)經期飲食不節(jié)，若嗜食辛辣助陽之品，或過度飲酒，則熱迫血行，致月經過多、月經不調等：若過食寒涼，寒凝血滯，可致痛經、月經過少。故經期要注意飲食調攝，宜食清淡而富于營養(yǎng)的食品。5．調和情志經期陰血下注，氣偏有余，情緒容易波動，若被情志傷害可出現(xiàn)月經過多、痛經、閉經等，所以要防止情志損傷，注意化解矛盾，疏通思想，保持心情舒暢。二、妊娠期衛(wèi)生妊娠后，由于生理上的特殊變化，胚胎初結，根基淺??；血感不足，氣易偏盛，機體自身易出現(xiàn)陰陽平衡失調；同時抵抗力下降又易感受外邪。凡此種種，調理失宜，便可導致妊娠疾病的發(fā)生。1．勞逸結合適當?shù)膭趧雍托菹?，以便氣血流暢。孕期不宜過持重物，或攀高涉險，以免傷胎。睡眠要充分，又不宜過于貪睡，以免氣滯。衣服宜寬大些，腹部和乳房不宜緊束。2．調節(jié)飲食飲食宜選清淡平和、富于營養(yǎng)且易消化的食品，保持脾胃調和，大便通暢。孕期勿令過饑過飽，不宜過食寒涼，以免損傷脾胃。妊娠后期，飲食不宜過咸，以預防子腫、子滿。3．慎戒房事孕期必須慎房事，尤其是孕早期3個月和孕晚期2個月，應避免房事，以防導致胎動不安、墮胎、早產及感染邪毒。4．用藥宜慎孕期禁用劇毒、破氣、破血、通利之類的藥品。中醫(yī)學早已列有妊娠忌服藥，并編有歌訣，雖然有“有故無殞，亦無殞也”之說，但用藥仍應審慎用之。近年已證實很多藥物（包括西藥）有致畸作用，特別是孕早期（10周內）應禁用有毒藥物（包括有致畸作用的西藥），以保證胎兒健康發(fā)育。5．注意胎教孕婦的精神狀況對胎兒發(fā)育有很大影響，因此孕婦要調節(jié)情志，心情舒暢，言行端正，以感化教育胎兒，使其智能健康發(fā)育。6．定期檢查定期產前檢查是孕期保健的重要措施。首先應及時發(fā)現(xiàn)并確定早孕，確定妊娠后應對孕期保健給予指導：避免藥物、感冒等傷害，注意飲食、生活、起居的調節(jié)，孕7個月后指導乳頭護理、乳頭內陷糾正方法。檢查發(fā)現(xiàn)異常情況，應予及時糾正，以防難產。第二節(jié)臨產護理與產時衛(wèi)生一、臨產護理妊娠足月時，孕婦本人及家屬要做好臨產準備。1．認識分娩孕婦對分娩要有正確認識，分娩是一種自然的生理現(xiàn)象，孕婦必須消除恐懼和驚疑心理。2．產室要求產室要安靜整潔，不宜喧嘩或私議，以利分娩順利進行。3．養(yǎng)息精力有臨產征兆時，忍痛勿慌，養(yǎng)息精力，不宜用力過早，以防難產?！哆_生篇》提出的“睡、忍痛、慢臨盆”有重要臨床意義。4．清潔陰部清潔外陰及灌腸，防止邪毒感染，并促進宮縮，以利分娩。二、產時衛(wèi)生此時宮縮頻作，腹痛劇烈，產婦精神緊張，尤應注意監(jiān)護與指導。1．觀察產程嚴密觀察產程進展，了解宮縮情況，監(jiān)聽胎心，記錄破膜時間，測量血壓。切忌產門尚未開全，臨盆過早。2．正確助產產門開全，。腰腹作陣疼痛，相次胎氣頓陷……谷道挺進”，胎頭著冠之時，指導產婦正確運用腹壓，配合醫(yī)生的接生操作。3．處理新生兒胎兒娩出后，立即清理呼吸道，使其建立呼吸并啼哭，處理臍帶?！肚Ы鹨健氛f：“兒出訖，一切人及母皆忌問是男是女。”也是保護性措施，以避免影響產婦情緒，引起子宮弛緩性出血。4．娩出胎盤胎盤完全剝離娩出時，應檢查胎盤、胎膜的完整情況。5．減少出血胎盤娩出后，可例行肌注催產素lOu，產創(chuàng)要及時縫合，以減少出血。同時要繼續(xù)觀察陰道流血情況。第三節(jié)產褥期與哺乳期衛(wèi)生一、產褥期衛(wèi)生產婦分娩結束，到全身器官（除乳房外）恢復至未孕狀態(tài)時的一段時間，稱產褥期，約需6-8周，一般為6周。產后，由于產時用力汗出和產創(chuàng)出血，陰血驟虛，衛(wèi)表不固，抵抗力下降；惡露排出，血室已開，胞脈空虛，此時若護理不當，將息失宜，每易引起疾病。因此，在產褥期要注意以下幾方面。1．寒溫適宜產婦居室應空氣清新，冷熱適宜。不可當風坐臥，以免外邪侵襲。衛(wèi)表不固，應避風寒，受之則遍身疼痛；室溫不宜過高或過加衣被，特別是夏日暑天，可致中暑。2．勞逸適度產婦要充分休息，保證睡眠時間，勞動不宜過早過累，以免導致惡露不絕、子宮脫垂。3．調節(jié)飲食產后氣血耗傷，又須化生乳汁哺育嬰兒，極需加強營養(yǎng)。飲食宜選營養(yǎng)豐富而易消化的食品，忌食生冷或過食肥甘，以免損傷脾胃。4．調和情志產婦精神要愉快，切忌暴怒或憂思，以免氣結血滯，引起腹痛、缺乳等病變。5．保持清潔會陰部的產創(chuàng)要注意消毒和護理。產褥期有惡露排出，血室已開，易致邪毒感染。產創(chuàng)已愈，可用溫開水擦洗外陰，內褲及月經帶應經常換洗和日光消毒。二、哺乳期衛(wèi)生產婦分娩后30分鐘即可開始哺乳，哺乳時限一般為12-24個月，即稱哺乳期。嬰兒至4-6個月時即應增加輔助食品。母乳是嬰兒的最佳營養(yǎng)，不僅含有易于消化的各種營養(yǎng)素，而且還含有抵御病邪的抗體，因此，應當盡量堅持母乳喂養(yǎng)。為了保持哺乳的順利進行，應注意以下幾個問題。1．清潔乳房每次哺乳前要用溫開水清洗乳頭和乳暈，特別是第一次哺乳更要徹底清洗，以免不潔之物帶人嬰兒口內。同時乳母先要洗手，免致污染乳頭。按摩乳房，避免乳汁壅積成癰。乳頭皸裂應及時處理。2．正確哺乳哺乳姿勢可采用側臥式或坐式，要注意乳房不能堵塞住嬰兒鼻孔。母乳喂養(yǎng)提倡按需哺乳，不規(guī)定哺乳時間和次數(shù)。大約每次哺乳時間10-15分鐘，時間過長會增加乳頭的浸軟程度，而易發(fā)生皸裂。每次哺乳最好完全吸空，以使下次泌乳量增加。3．保持乳量保持乳汁的質和量，調節(jié)飲食、加強營養(yǎng)為第一要務。其次，心情舒暢，精神愉快，睡眠充足，避免過勞，按需喂哺等也是重要的條件。第四節(jié)更年期衛(wèi)生更年期為絕經前后的一段時期，有的認為是生殖旺盛時期到絕經期的過渡時期?？傊藭r腎氣漸衰，天癸將竭，沖任二脈虛損，失去生殖功能。此時人體陰衰陽盛，陰陽失調，出現(xiàn)一系列不適的自覺癥狀，如頭暈耳鳴、心悸失眠、煩躁易怒、烘熱汗出等。為了使婦女順利度過這一時期，應注意以下幾方面的調護。1．廣宣傳，多關懷廣泛宣傳更年期衛(wèi)生知識，使更年期婦女消除不必要的思想顧慮。同時關心她們的工作和生活，絕經期前后的婦女是生殖器腫瘤好發(fā)年齡，應定期作防癌普查。對發(fā)生的特殊腹痛、異常的陰道流血、異常增多的帶下等情況，要及時檢查，確定疾病性質，以便早期診斷、早期治療。2．適勞逸，當運動注意勞逸結