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妊娠合并甲狀腺功能減退產(chǎn)二病區(qū)金晶六步是不是定義為什么是如何治療和護(hù)理預(yù)后臨床表現(xiàn)如何PBL疾病查房病史介紹擬診斷:定義定義妊娠合并甲狀腺功能減退癥簡稱妊娠合并甲減,是發(fā)生在妊娠期間的甲狀腺功能減退癥,是由于甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病按其病因分為原發(fā)性甲減,繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三類。鑒別診斷
早孕反應(yīng)低T4(3)綜合征其他應(yīng)與貧血、不明原因水腫、冠心病、心包積液等疾病相鑒別病因(一)與普通人群相似甲狀腺性甲減:約占90%以上,系甲狀腺本身疾病所致。①炎癥:可由免疫反應(yīng)或病毒感染所致;病因不明,尤以慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎較多見,亞急性甲狀腺炎甲減一般屬暫時(shí)性;②放療:131I治療后或頸部疾病放射治療后;病因(二)③甲狀腺全切或次全切除術(shù)后;④缺碘引起者:多見于地方性甲狀腺腫地區(qū)。少數(shù)高碘地區(qū)也可發(fā)生甲狀腺腫和甲減。長期大量碘攝入者,可引起甲減,其發(fā)病機(jī)制不明;⑤甲狀腺髓樣癌或甲狀腺內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移癌;⑥藥物:鋰、硫脲類、磺胺、對氨柳酸等藥物可抑制甲狀腺素合成引起甲減。病因(三)下丘腦或垂體病變繼發(fā)性甲減:下丘腦或腺垂體有炎癥、腫瘤、手術(shù)或放射治療、產(chǎn)后大出血,引起腺垂體缺血,可因促甲狀腺釋放激素(TRH)或促甲狀腺激素(TSH)分泌減少,而致T3、T4合成及分泌減少,形成甲減。病因(四)甲狀腺激素抵抗綜合征:患者垂體和甲狀腺均分泌正常,而外周靶組織器官受體有缺
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