其他主治系列92相關(guān)專業(yè)知識消化系統(tǒng)疾病一[單選題]1.妊娠期急性胰腺炎的臨床特點A.只發(fā)生在妊娠早期B.臨床癥狀重，體征輕C.發(fā)病率較高D.起病緩慢，病程長（江南博哥）E.不易與其他產(chǎn)科急癥相混淆正確答案：B[單選題]2.患者男，53歲，慢性胰腺炎，有長期酗酒史，腹部超聲提示胰頭胰管擴張，擬控制腹痛，應(yīng)先采用的治療方案是A.戒酒，安置胰管支架B.戒酒，低脂飲食，補充胰酶，給予PPIC.戒酒，腹腔神經(jīng)叢阻斷術(shù)D.戒酒，胰腺內(nèi)分泌功能評價E.戒酒，口服鹽酸嗎啡緩釋片正確答案：B[單選題]3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)以下哪一情況需緊急手術(shù)治療A.過去便潛血多次陽性，現(xiàn)又出血B.年齡在45歲以上，病程較長，現(xiàn)又發(fā)作C.合并幽門梗阻D.大出血停止后，24小時內(nèi)又有大量出血E.合并有反酸正確答案：D參考解析：在下列情況時，可考慮手術(shù)治療：1.大量出血經(jīng)藥物、胃鏡及血管介入治療無效時；2.急性穿孔、慢性穿透潰瘍；3.瘢痕性幽門根據(jù)；4.胃潰瘍疑有癌變[單選題]4.肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)以下哪項不正確A.脾大B.腹水C.門靜脈高壓性胃病D.腹壁靜脈曲張E.下肢水腫正確答案：E參考解析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為①脾大、脾功能亢進(jìn)。②側(cè)支循環(huán)建立與開放，常見的側(cè)支循環(huán)形成于食管下端胃底部、肝臟周圍、前腹壁臍周、肛周、腹膜后等部位，其中以食管胃底靜脈曲張最為常見，其破裂出血是肝硬化患者死亡的主要原因之一。腹壁及臍周靜脈曲張可出現(xiàn)海蛇頭征。③腹水，為門靜脈高壓癥最為突出的表現(xiàn)。④門靜脈高壓性胃病，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為充血性紅斑和糜爛，可伴出血。[單選題]5.肝硬化病人內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)，以下哪項少見A.男性乳房發(fā)育B.肝掌、蜘蛛痣C.月經(jīng)障礙D.陽瘺、性欲減退E.手足抽搐、周期麻痹正確答案：E[單選題]6.肝硬化血清免疫學(xué)檢查增高最顯著者是A.IgAB.IgMC.IgGD.IgDE.IgE正確答案：C[單選題]7.肝硬化并發(fā)功能性腎衰竭是A.肝硬化失代償期合并器質(zhì)性腎臟損害B.肝硬化失代償期發(fā)生氮質(zhì)血癥及少尿等功能性損害C.肝硬化晚期合并急性腎炎D.肝硬化代償期合并慢性腎炎E.肝硬化失代償期合并慢性腎炎正確答案：B[單選題]8.肝硬化的診斷下列哪項最可靠A.腹水B.脾大C.肝掌及蜘蛛痣D.白蛋白／球蛋白比例倒置E.肝穿刺活檢有假小葉形成正確答案：E[單選題]9.肝硬化大量腹水，出現(xiàn)心悸，呼吸不順，鞏膜輕度黃疸，神志遲鈍，選用何法減少腹水A.放腹水B.雙氫克尿噻C.速尿D.安體舒通E.氨茶堿正確答案：D[單選題]10.肝硬化并發(fā)原發(fā)性腹膜炎時腹水性質(zhì)是A.漏出液B.滲出液C.血性腹水D.乳糜液E.界于滲出液與漏出液之間正確答案：B參考解析：肝硬化感染，并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis，SBP)即因非腹內(nèi)臟器感染引發(fā)的急性細(xì)菌性腹膜炎。由于腹水是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，肝硬化患者出現(xiàn)腹水后容易導(dǎo)致該病，致病菌多為革蘭陰性桿菌。起病緩慢者多有低熱、腹脹或腹水持續(xù)不減；病情進(jìn)展快者，腹痛明顯、腹水增長迅速，嚴(yán)重者誘發(fā)肝性腦病、出現(xiàn)中毒性休克等。體檢發(fā)現(xiàn)輕重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征。腹水外觀渾濁，生化及鏡檢提示為滲出性，腹水可培養(yǎng)出致病菌。[單選題]11.早期原發(fā)性膽汁性肝硬化典型、常見的生化指標(biāo)異常為A.血清堿性磷酸酶升高B.血清清蛋白明顯降低C.血清膽紅素明顯升高，以間接膽紅素升高為主D.血氨明顯升高E.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶明顯升高正確答案：A[單選題]12.原發(fā)性膽汁性肝硬化確診后首選的治療藥物是A.秋水仙堿B.甲氨蝶呤C.D-青霉胺D.熊去氧膽酸E.糖皮質(zhì)激素正確答案：D[單選題]13.丙型肝炎肝硬化肝移植術(shù)后10個月，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶115U/L，血小板213×109/L，抗-HCV陽性，HCVRNA2.6×106copies/ml，應(yīng)考慮的治療為A.不予抗丙型肝炎病毒治療B.聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林C.普通干擾素D.利巴韋林E.核苷（酸）類似物正確答案：B[單選題]14.消化性潰瘍引起的疼痛以哪項最具特征性A.上腹部劍突下疼痛B.饑餓痛C.反復(fù)發(fā)作性痛D.節(jié)律性痛E.長期上腹部隱痛正確答案：D[單選題]15.某肝硬化患者，近期出現(xiàn)低熱、腹痛，利尿劑效果不佳，腹水化驗細(xì)胞數(shù)為900／L，多核白細(xì)胞為70%，最可能的診斷為A.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎B.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化合并肝癌D.肝硬化合并肝腎綜合征E.肝硬化合并門脈血栓形成正確答案：A[單選題]16.出血壞死型胰腺炎時的Cullen征是指A.脅腹皮膚呈灰紫色斑B.臍周皮膚呈青紫色改變C.脅腹皮膚呈藍(lán)色改變D.臍周皮膚呈藍(lán)色改變E.臍周皮膚紅斑正確答案：B參考解析：胰酶或壞死組織液沿腹膜后間隙滲到腹壁下，致兩側(cè)腰部皮膚呈暗灰藍(lán)色，稱Grey-Turner征(Grey-Turner'ssign)，或出現(xiàn)臍周圍皮膚青紫，稱Cullen征(Cullen'ssign)。[單選題]17.對于門脈性肝硬化組織學(xué)變化，下列哪項不正確A.匯管區(qū)增寬B.假小葉形成C.肝內(nèi)動脈及靜脈小支無異常變化D.假小葉內(nèi)肝細(xì)胞有壞死及再生E.新生肝細(xì)胞形成假膽管正確答案：C[單選題]18.患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色發(fā)黃，食欲差，皮膚黏膜反復(fù)出現(xiàn)瘀斑及牙齦出血，化驗血小板50×109/L，ALB30g/L，PT18s?；颊叱鲅獌A向的最主要原因是A.毛細(xì)血管脆性增加B.維生素K缺乏C.血小板功能不良D.凝血因子合成障礙E.內(nèi)毒素作用正確答案：D[單選題]19.能否定胃及十二指腸消化性潰瘍的是A.鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)潰瘍B.無臨床癥狀C.胃鏡檢查胃及十二指腸球部未見潰瘍D.最大泌酸試驗（MAO）無游離酸E.內(nèi)科治療效果更好正確答案：D[單選題]20.急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的A.急性上腹部持續(xù)性劇痛B.常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐C.少數(shù)病人有黃疸D.上述癥狀3～5天內(nèi)減輕，一周左右消失E.少數(shù)病人臍部或兩側(cè)腹部呈青紫色正確答案：E[單選題]21.急性胰腺炎伴手足搐搦患者，經(jīng)靜注10％葡萄酸鈣后癥狀發(fā)作不止，查血鈣10mg，應(yīng)考慮哪種原因引起A.低血鈣B.低血鈉C.酸中毒D.低血鎂E.低血鉀正確答案：D[單選題]22.重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時，不宜應(yīng)用的藥物是A.奧曲肽B.抗生素C.H2受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.抗膽堿能藥物正確答案：E[單選題]23.下列關(guān)于急性胰腺炎時低鈣血癥的說法，錯誤的是A.可見輕型急性胰腺炎B.為預(yù)后不佳的表現(xiàn)C.與臨床嚴(yán)重程度平行D.脂肪酸與鈣結(jié)合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣E.刺激降鈣素分泌正確答案：A參考解析：低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行，可引起手足抽搐，為預(yù)后不佳表現(xiàn)。其因大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合成脂肪酸鈣，大量消耗鈣所致，也與胰腺炎時刺激甲狀腺分泌降鈣素有關(guān)。[單選題]24.關(guān)于急性胰腺炎時腹部平片檢查，下列說法錯誤的是A.可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水C.“哨兵袢”為胰腺炎的直接指征D.可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E.診斷胰腺炎的重要輔助手段正確答案：C參考解析：急性胰腺炎時行腹部平片檢查，可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔等。“哨兵袢”和“結(jié)腸切割征”為胰腺炎的間接指征。彌漫性模糊影、腰大肌邊緣不清，提示存在腹水，可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。[單選題]25.急性胰腺炎時，下列不是手術(shù)適應(yīng)證的是A.胰腺壞死合并感染B.腸道感染C.胰腺膿腫D.胰腺假性囊腫E.膽道梗阻正確答案：B參考解析：急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證：胰腺壞死合并感染；胰腺膿腫；胰腺假性囊腫；膽道梗阻或感染；診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術(shù)。[單選題]26.急性胰腺炎時，關(guān)于淀粉酶下列說法正確的是A.血淀粉酶特異性最高B.血清淀粉酶持續(xù)時間最長C.血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在發(fā)病后12～14小時開始升高E.尿淀粉酶下降迅速正確答案：D參考解析：急性胰腺炎時，血清淀粉酶在起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。[單選題]27.肝硬化患者Child-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)中不包括的指標(biāo)是A.腹水B.凝血酶原時間C.總膽紅素D.轉(zhuǎn)氨酶E.白蛋白正確答案：D參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)包括5個指標(biāo)：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，其中每個指標(biāo)分成3個等級。[單選題]28.一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利尿治療，下列指標(biāo)對監(jiān)測治療效果最敏感的是A.血鉀B.腹圍C.體重變化D.尿量E.血鈉正確答案：C[單選題]29.肝硬化患者Child-Pugh評分為B級的是A.3～4分B.5～6分C.7～9分D.10～15分E.15～17分正確答案：C[單選題]30.消化性潰瘍病史患者，近日感上腹部疼痛加重，規(guī)律不明顯，1小時前突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛并放射至背部，診斷考慮A.膽系疾病B.消化性潰瘍穿孔C.腎結(jié)石D.腸梗阻E.十二指腸潰瘍正確答案：B參考解析：消化性潰瘍急性穿孔時，患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，腹痛常起始于上腹部，可蔓延至全腹，也可放射至肩部（以右側(cè)多見）。[單選題]31.提示重癥急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)是A.腹痛劇烈B.血淀粉酶、脂肪酶升高后持續(xù)不降C.全腹膨隆、廣泛壓痛、腸鳴消失D.血白細(xì)胞＞15×109／L，以中性粒細(xì)胞升高為主E.C-反應(yīng)蛋白較正常值升高2倍正確答案：C[單選題]32.不符合慢性胰腺炎時胰腺外分泌功能不足的是A.空腹血糖濃度＞8mmol/LB.消化不良C.缺乏能有效刺激胰腺分泌的遞質(zhì)D.血清胰蛋白酶降低E.脂肪瀉正確答案：A[單選題]33.患者男，42歲，因急性胰腺炎入院。既往無特殊病史，無飲酒史，實驗室檢查血糖、血脂等均正常。超聲檢查示膽囊多發(fā)小結(jié)石。治療后病情很快好轉(zhuǎn)，無其他并發(fā)癥。關(guān)于手術(shù)治療正確的是A.胰腺炎治愈后，不出院行膽囊切除術(shù)B.出院4～8周后行膽囊切除術(shù)C.立即手術(shù)D.除非胰腺炎再發(fā)，不需手術(shù)E.立即腹腔鏡下膽囊切除正確答案：A[單選題]34.肝硬化引起脾大的主要原因為A.門脈壓力增高B.腹水的壓迫使脾血液回流障礙C.毒性產(chǎn)物的刺激D.肝動脈壓力增高E.肝靜脈壓力增高正確答案：A[單選題]35.下列各項中，哪一項不是肝硬化腹水合并功能性腎衰竭病人的特征改變A.少尿或無尿B.尿鈉低C.自發(fā)性氮質(zhì)血癥D.稀釋性低鈉血癥E.腎小管缺血性壞死正確答案：E[單選題]36.肝硬化確診依據(jù)是A.肝穿刺活組織檢查發(fā)現(xiàn)有假小葉形成B.有食管和胃底靜脈曲張C.門靜脈高壓的表現(xiàn)D.肝功能試驗異常，特別是A／G的倒置E.病史中有病毒性肝炎，營養(yǎng)失調(diào)或長期酗酒等致病因素正確答案：A[單選題]37.哪項檢查對肝硬化的肝功能判斷最有意義A.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.血清堿性磷酸酶C.血清香草酚濁度D.BSP潴留試驗E.白蛋白／球蛋白比例倒置正確答案：E[單選題]38.一門脈肝硬化腹水病人，近兩天出現(xiàn)腹瀉，惡寒發(fā)熱，腹痛，全腹壓痛及反跳痛，最大可能是A.肝癌破裂B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.結(jié)核性腹膜炎E.腹腔轉(zhuǎn)移癌正確答案：B[單選題]39.關(guān)于熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的描述，正確的是A.晚期患者應(yīng)用熊去氧膽酸更安全，療效也更顯著B.應(yīng)小劑量(3~5mg·kg-1·d-1)間斷用藥C.可能加重患者的骨質(zhì)疏松D.對于降低血清堿性磷酸酶無明顯效果E.可改善肝臟生化指標(biāo)，早期患者長期治療可以延緩疾病的進(jìn)展正確答案：E[單選題]40.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的消化性潰瘍是A.胃角潰瘍B.胃竇小彎潰瘍C.幽門管潰瘍D.十二指腸球后潰瘍E.胃惡性潰瘍正確答案：C[單選題]41.關(guān)于幽門管潰瘍的描述，正確的是A.消化性潰瘍的特殊類型B.有典型的節(jié)律性癥狀C.多為穿透性D.多不能出現(xiàn)穿孔E.病變發(fā)展較慢正確答案：A[單選題]42.患者，男，50歲，十二指腸潰瘍病史10年，每年均有發(fā)作，自覺近期腹痛加重，今晨突然腹部劇烈絞痛，呈刀割樣，從上腹部開始，很快擴散至全腹，來診，見患者面色蒼白，冷汗，肢體發(fā)涼，BP14／12kPa，脈搏90次／分，查體時病人表情痛苦，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯，考慮該患者是A.急性胰腺炎B.急性闌尾炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性化膿性梗阻性膽管炎E.急性膽囊炎正確答案：C[單選題]43.關(guān)于肝硬化失代償期病人的檢查，下列哪項不正確A.凝血因子減少B.血紅蛋白下降C.雄激素增多D.雌激素增多E.腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少正確答案：C[單選題]44.在肝硬化腹水的治療中下列哪項不宜采用A.低鹽飲食B.輸注水解蛋白、血漿C.聯(lián)合應(yīng)用利尿劑D.自體腹水回輸E.反復(fù)大量放腹水正確答案：E[單選題]45.患者，女，38歲，確診乙型肝炎后肝硬化，近1月來右上腹部持續(xù)隱痛，腹水迅速增多。腹水檢查；外觀呈血性，比重1.035，蛋白54g／L。此患者最可能并發(fā)A.結(jié)核性腹膜炎B.肝破裂C.肝癌D.自發(fā)性腹膜炎E.門靜脈血栓形成正確答案：C[單選題]46.下列哪項不是急性重癥胰腺炎的特點A.出現(xiàn)多臟器功能衰竭B.出現(xiàn)休克C.胰腺周圍膿腫D.間歇性腹痛E.出現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀正確答案：D[單選題]47.消化性潰瘍合并上消化道出血最常見于A.胃體部B.胃竇部C.幽門管部D.十二指腸球部E.十二指腸球后部正確答案：D[單選題]48.急性壞死性胰腺炎的休克原因很多，哪項是錯誤的A.胰液外溢B.腹腔內(nèi)出血C.持續(xù)性嘔吐D.組織壞死E.血鈣濃度迅速降低正確答案：E[單選題]49.水腫型胰腺炎時可出現(xiàn)A.血清高鐵蛋白陰性B.臍部及腰部皮膚呈青紫色C.在短期內(nèi)出現(xiàn)明顯貧血D.有手足抽搐E.后期易發(fā)生假性囊腫正確答案：A[單選題]50.急性水腫型胰腺炎哪項治療是錯誤的A.禁食B.用阿托品解痙鎮(zhèn)痛C.輸液補充水及電解質(zhì)D.抑制胰液分泌藥物E.大量抗菌素及激素治療正確答案：E[單選題]51.判定急性胰腺炎預(yù)后有意義的指標(biāo)是A.血糖B.血鈣C.血脂D.血淀粉酶E.血脂肪酶正確答案：B[單選題]52.消化性潰瘍X線鋇餐檢查征象中對潰瘍有確診價值的是A.龕影B.球部畸形C.十二指腸球部激惹D.局部壓痛E.胃大彎痙攣性切跡正確答案：A參考解析：潰瘍的X線征象有直接和間接兩種：龕影是直接征象，對潰瘍有確診價值；球部畸形、十二指腸球部激惹、局部壓痛、胃大彎痙攣性切跡均為間接征象，僅提示可能有潰瘍。[單選題]53.關(guān)于急性胰腺炎時的腹痛，下列說法錯誤的是A.程度輕重不一B.多為持續(xù)性C.為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀D.可陣發(fā)性加劇E.山莨菪堿可緩解正確答案：E參考解析：急性胰腺炎時腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，程度輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，不能為一般胃腸解痙藥緩解，進(jìn)食可加劇。多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放散，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。[單選題]54.急性胰腺炎時，下列體位可減輕腹痛的是A.截石位B.胸膝位C.彎腰抱膝位D.仰臥位E.俯臥位正確答案：C參考解析：疼痛多位于上腹或左、右上腹?？煞派渲梁蟊?、兩肋部，病人取坐位，膝屈曲位時疼痛可有所緩解。但躺下或進(jìn)食時疼痛加劇。[單選題]55.下列不是肝硬化代償期臨床表現(xiàn)的是A.食欲減低B.腹脹不適C.肝功能輕度異常D.牙齦出血E.肝臟腫大正確答案：D參考解析：牙齦出血是肝硬化失代償期的表現(xiàn)。[單選題]56.肝硬化治療原則不對的是A.休息B.高熱量高蛋白飲食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療D.高維生素飲食E.忌用對肝臟有損害的藥物正確答案：B參考解析：肝硬化患者高蛋白飲食易誘發(fā)肝性腦病。[單選題]57.男性，57歲。既往消化性潰瘍10余年，近1個月加重。24小時合并上消化道大出血，入院經(jīng)積極治療，出血仍未停止。下列處置最適合的是A.靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑B.胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注C.手術(shù)治療D.立即輸血輸液E.靜脈注射垂體后葉素正確答案：C參考解析：內(nèi)科積極治療仍大量出血不止，危及患者生命，須及時行手術(shù)治療。[單選題]58.肝硬化腹水患者，近1周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120bpm。最有可能診斷為A.心力衰竭B.自發(fā)性腹膜炎C.肝癌腹膜轉(zhuǎn)移D.腎衰竭E.肝肺綜合征正確答案：B[單選題]59.男性，52歲。肝硬化，反復(fù)上消化道出血。入院查體：肝病面容，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，腹膨隆。對于這類患者，如果行肝功能試驗，下列不正確的是A.球蛋白下降B.白蛋白下降C.膽固醇酯下降D.膽紅素升高E.層粘連蛋白升高正確答案：A參考解析：肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白/球比倒置。[單選題]60.一肝硬化患者，病史30年，入院后行實驗室檢查，下列描述錯誤的是A.便潛血陽性B.尿膽原減少C.凝血酶原時間延長D.轉(zhuǎn)氨酶升高E.全血細(xì)胞減少正確答案：B參考解析：肝硬化有黃疸時，尿膽原增加。[單選題]61.患者男性，44歲。因“全身皮膚黃染伴間斷黑便”來診。腹部B超示“肝硬化，腹腔積液，肝內(nèi)膽管及膽總管擴張，膽總管下段顯示不清”。肝功能檢查：總膽紅素375μmol/L，直接膽紅素238μmol/L。血常規(guī)檢查：血紅蛋白58g/L。該患者所采取的檢查、治療措施中不正確的是A.輸血治療B.利膽治療C.禁食、抑酸治療D.磁共振胰膽管成像（MRCP）E.電子胃鏡檢查正確答案：B[單選題]62.下列哪項不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.反流性食管炎E.癌變正確答案：D參考解析：消化性潰瘍的常見并發(fā)癥為出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。[單選題]63.急性出血壞死型胰腺炎的重要特征是A.休克B.惡心、嘔吐明顯C.上腹部持續(xù)性疼痛D.黃疸E.高熱不退正確答案：A[單選題]64.男性患者，32歲，間斷性上腹痛3年，時有反酸、噯氣，每于受涼后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然嘔咖啡樣物500ml，同時感頭暈、心悸，出汗。出血后腹痛緩解?；颊叱鲅脑蚩紤]為A.急性胃黏膜病變B.慢性胃炎C.胃癌D.消化性潰瘍E.食管靜脈曲張破裂正確答案：D參考解析：上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率20%～25%。[單選題]65.肝硬化腹腔積液患者的腹部外形是A.局部膨隆B.腹平坦C.舟狀腹D.蛙狀腹E.尖腹正確答案：D參考解析：腹部局部膨隆常因為臟器腫大，腹內(nèi)腫瘤或炎性包塊，胃或腸內(nèi)脹氣，以及腹壁上的腫物和疝等所致。顯著消瘦、嚴(yán)重脫水及惡病質(zhì)等病人嚴(yán)重者前腹壁凹陷幾乎貼近于脊柱，而肋弓、髂嵴和恥骨聯(lián)合異常顯露，全腹呈舟狀，稱為舟狀腹。腹腔內(nèi)有大量積液，平臥位腹壁松弛，液體下沉于腹腔兩側(cè)，致腹部呈扁而寬狀，稱為蛙腹。腹腔積液同時伴有腹膜炎癥、腹膜增厚、腹肌緊張，腹部呈尖凸型，稱為尖腹。[單選題]66.肝硬化患者食管靜脈曲張破裂大出血后發(fā)生的變化，不正確的是A.BUN增高B.脾臟縮小C.腹水減少D.誘發(fā)肝性腦病E.誘發(fā)肝腎綜合征正確答案：C參考解析：大出血可導(dǎo)致休克，并誘發(fā)腹水和肝性腦病，有效血容量不足會誘發(fā)肝腎綜合征，BUN增高，出血后原來的脾臟可減小，甚至不能觸及。[單選題]67.懷疑妊娠期急性胰腺炎首選的實驗室檢查手段為A.B型超聲B.CTC.MRCPD.EUSE.PET正確答案：A[單選題]68.關(guān)于消化性潰瘍的臨床癥狀，不正確的是A.胃潰瘍多為餐后疼痛B.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間疼痛C.消化性潰瘍患者均有上腹疼痛D.十二指腸潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍E.球后潰瘍診斷常較困難，易發(fā)生大出血正確答案：C[單選題]69.對鑒別胰腺炎性包塊與胰腺癌最有幫助的是A.腹痛性質(zhì)B.CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺部位有鈣化點C.CA19-9D.EUS引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢E.較長的病史正確答案：D[單選題]70.消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血，宜靜脈給予A.血漿B.葡萄糖鹽水C.紅細(xì)胞懸液D.晶體溶液及全血E.白蛋白正確答案：B參考解析：消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者對吸收葡萄糖、水、無機鹽的功能均發(fā)生障礙，因此該類病人要輸入葡萄糖鹽水[單選題]71.門脈高壓的特異性表現(xiàn)A.腹水B.脾大C.脾亢D.側(cè)支循環(huán)開放E.肝掌正確答案：D[單選題]72.臨床表現(xiàn)以門脈高壓為主，肝功損害輕的肝硬化是A.大結(jié)節(jié)性肝硬化B.小結(jié)節(jié)性肝硬化C.混合性肝硬化D.不完全分隔性肝硬化（如血吸蟲肝纖維化）E.膽汁性肝硬化正確答案：D[單選題]73.肝硬化實質(zhì)損害的最重要依據(jù)A.膽固醇降低B.血清膽紅素增加C.白蛋白合成減少或／及凝血酶原時間延長D.BSP潴留＞10％（45分鐘）E.血氨升高正確答案：C[單選題]74.肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，腹水迅速增加，血壓60/40mmHg，脈搏130次／分，排出少量暗紅色血便，最可能是A.糜爛性胃炎B.門靜脈血栓形成C.合并肝癌破裂D.合并潰瘍穿孔E.合并原發(fā)性腹膜炎正確答案：B[單選題]75.急性壞死型胰腺炎時，下列哪項檢查結(jié)果正確A.血尿淀粉酶均升高B.血清脂肪酶早期升高C.血糖升高D.血鈣升高E.血清蛋白升高正確答案：C[單選題]76.肝硬化時，在舒血管物質(zhì)作用下導(dǎo)致微循環(huán)AV樣分流，常引起下列臨床表現(xiàn)A.蜘蛛痣B.皮膚瘀斑C.門脈高壓性胃病D.肝掌E.男性乳房女性化正確答案：D[單選題]77.急性出血壞死型胰腺炎的局部并發(fā)癥A.上消化道大出血B.急性腎衰竭C.胰腺假性囊腫D.胰性腦病E.血栓性靜脈炎正確答案：C[單選題]78.下列哪項因素最易引起消化性潰瘍的復(fù)發(fā)A.精神緊張，情緒波動B.進(jìn)脂肪飲食C.劇烈體力活動D.服用抗膽堿能藥物E.口服鏈霉素正確答案：A[單選題]79.消化性潰瘍慢性穿孔多見于A.胃前壁潰瘍B.胃后壁潰瘍C.球前壁潰瘍D.球后壁潰瘍E.球后潰瘍正確答案：D參考解析：消化性潰瘍慢性穿孔多見于球后壁潰瘍[單選題]80.確診消化性潰瘍的首選檢查方法是A.幽門螺桿菌檢測B.X線鋇餐檢查C.胃液分析D.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查E.血清胃泌素測定正確答案：D參考解析：胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對胃十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織做病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測。[單選題]81.急性胰腺炎時，下列關(guān)于實驗室檢查描述正確的是A.多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核右移B.血清淀粉酶超過正常值4倍可確診C.尿淀粉酶持續(xù)升高2～4周D.血清淀粉酶多在起病后24～72小時開始上升E.CRP有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴(yán)重性正確答案：E參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，其特異性較高。CRP是組織損傷和炎癥的非特異性標(biāo)志物，有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴(yán)重性。[單選題]82.關(guān)于重癥急性胰腺炎的治療措施，下列說法錯誤的是A.膽源性胰腺炎合并膽道梗阻者可行EST治療B.中醫(yī)中藥治療無效C.腹腔灌洗可清除腹腔內(nèi)細(xì)菌、內(nèi)毒素等，減少其對全身臟器的損害D.胰腺壞死合并感染應(yīng)考慮手術(shù)治療E.疑有腹腔臟器穿孔或壞死者，應(yīng)剖腹探查正確答案：B參考解析：關(guān)于重癥急性胰腺炎的治療，必須采取綜合性措施。內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)(EST)適用于膽源性胰腺炎合并膽道梗阻或膽道感染者。中醫(yī)中藥對急性胰腺炎的治療有一定療效。腹腔灌洗術(shù)，可通過腹腔灌洗清除腹腔內(nèi)細(xì)菌、內(nèi)毒素胰酶、炎性因子等，減少其進(jìn)入血液循環(huán)后對全身臟器的損害。當(dāng)出現(xiàn)胰腺壞死合并感染、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、膽道梗阻或感染時應(yīng)行手術(shù)治療；若診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術(shù)。[單選題]83.肝硬化患者Child-Pugh分級評估為A級的總分是A.≤4分B.≤5分C.≤6分D.≤7分E.≤8分正確答案：C參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)包括5個指標(biāo)：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，其中每個指標(biāo)分成3個等級，具體如下：無肝性腦病記1分，肝性腦病1～2級記2分，3～4級記3分；無腹水記1分，輕度腹水記2分，中至重度腹水記3分；總膽紅素＜34μmol/L記1分，在34～51μmol/L之間記2分，＞51μmol/L記3分；白蛋白≥35g/L記1分，在28～35g/L之間記2分，白蛋白≤28g/L記3分；凝血酶原時間延長1～3秒記1分，延長4～6秒記2分，延長＞6秒記3分。注：PBC或PSC時，總膽紅素＜68μmol/L記1分，68～170μmol/L記2分，＞170μmol/L記3分。將5個指標(biāo)計分進(jìn)行相加，根據(jù)該總和的多少將肝臟儲備功能分為A、B、C三級，總分≤6分為A級，7～9分為B級，≥10分為C級。分?jǐn)?shù)越高，提示肝臟儲備功能越差。[單選題]84.女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見減少，考慮為難治性腹水。關(guān)于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列中的A.螺內(nèi)酯100mg，呋塞米40mgB.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgC.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mgD.螺內(nèi)酯400mg，呋塞米160mgE.螺內(nèi)酯500mg，呋塞米200mg正確答案：D[單選題]85.一肝硬化失代償期患者，脾功能亢進(jìn)，血象三系減低，入院行脾切除術(shù)，術(shù)前需行肝功能Child-Pugh分級，該患者實驗檢查示白蛋白29g/L，總膽紅素26μmol／L，凝血酶原時間延長7秒，輕度腹水，無肝性腦病。該患者屬于A.A級B.B級C.C級D.D級E.E級正確答案：B參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)包括5個指標(biāo)：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，其中每個指標(biāo)分成3個等級，具體如下：無肝性腦病記1分，肝性腦病1～2級記2分，3～4級記3分；無腹水記1分，輕度腹水記2分，中至重度腹水記3分；總膽紅素＜34μmol／L記1分，在34～51μmol／L之間記2分，＞51μmol/L記3分；白蛋白≥35g/L，記1分，在28～35g/L之間記2分，白蛋白≤28g/L記3分；凝血酶原時間延長1～3秒記1分，延長4～6秒記2分，延長＞6秒記3分。注：PBC或PSC時，總膽紅素＜68μmol/L記1分，68～170μmol/L記2分，＞170μmol/L記3分。將5個指標(biāo)計分進(jìn)行相加，根據(jù)該總和的多少將肝臟儲備功能分為A、B、C三級，總分≤6分為A級，7～9分為B級，≥10分為C級。分?jǐn)?shù)越高，提示肝臟儲備功能越差。共享題干題男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。[單選題]1.最可能的診斷為A.乙肝合并出血B.肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血C.肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血D.肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍E.肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變正確答案：B[單選題]2.在積極治療上述癥狀的同時應(yīng)該采取A.預(yù)防高熱B.預(yù)防感染C.預(yù)防肝性腦病D.預(yù)防出血量進(jìn)一步增大E.預(yù)防腎臟衰竭正確答案：C[單選題]3.若患者反復(fù)大量出血，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，下列關(guān)于手術(shù)適應(yīng)證的說法不正確的是A.無黃疸B.無腹水C.APTT時間不超過正常值10秒D.無并發(fā)癥E.急診手術(shù)效果較好正確答案：E[單選題]4.為明確診斷應(yīng)采取下列檢查中的A.胃鏡B.鋇餐透視C.血管造影D.上腹部超聲E.上腹部增強CT正確答案：A女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。[單選題]5.該患者如出現(xiàn)大量腹水，應(yīng)采用下列措施中的A.口服蛋白以加強營養(yǎng)B.高鹽飲食C.自身腹水濃縮回輸D.輸注紅細(xì)胞E.下地活動正確答案：C[單選題]6.對于肝功能較好、無并發(fā)癥的乙肝肝硬化患者，不能采用的治療方案是A.拉米夫定每日100mg一次口服，無固定療程，長期應(yīng)用B.對于出現(xiàn)菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯C.給予阿德福韋酯每日10mg一次口服，無固定療程，長期服用D.給予小劑量干擾素E.給予足量干擾素正確答案：E[單選題]7.對于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊?，下列說法錯誤的是A.對于HBVDNA陽性，ALT正?；蛏哒呖煽共《局委烞.不能給予干擾素治療C.可給予拉米夫定治療D.當(dāng)菌株發(fā)生變異時，應(yīng)加用其他抗病毒藥E.抗病毒治療可改善肝硬化的最終結(jié)局正確答案：E[單選題]8.為明確是否有肝硬化，為確診，下列檢查為首選的是A.肝膽脾彩超B.肝臟CTC.X線血管造影D.肝臟穿刺E.肝臟MRI正確答案：D女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來院就診。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內(nèi)纖維化增生，肝硬化結(jié)節(jié)形成，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥。[單選題]9.對此類患者，采取如下措施錯誤的是A.反復(fù)抽放腹水B.低蛋白飲食C.臥床休息D.靜脈補充白蛋白E.應(yīng)用利尿劑正確答案：A[單選題]10.如果一次性放腹水1000ml，該患者出現(xiàn)嗜睡，定向力障礙，考慮以下疾病中的A.肝腎綜合征B.肝肺綜合征C.肝性腦病D.離子紊亂E.感染正確答案：C[單選題]11.如果上述情況加重，下列措施對該癥狀無改善的是A.限制蛋白質(zhì)飲食B.醋酸灌腸C.口服抗生素D.糾正電解質(zhì)紊亂E.給予鎮(zhèn)靜藥正確答案：E[單選題]12.下列指標(biāo)不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害的是A.轉(zhuǎn)氨酶明顯升高B.白蛋白明顯降低C.重度黃疸D.凝血時間測不出E.大量腹水正確答案：E參考解析：1.肝細(xì)胞損害，致血清轉(zhuǎn)氨酶等酶類增高，而膽堿脂酶降低2.白蛋白合成障礙，可致白蛋白/球蛋白倒置。3.膽色素代謝異常，可致黃疸。4.凝血因子合成障礙，可致牙齦出血、鼻出血等。[單選題]13.肝硬化患者可出現(xiàn)門脈高壓，正常門脈壓力是多少A.＜10mmHgB.＜9mmHgC.＜8mmHgD.＜5mmHgE.＜6mmHg正確答案：D[單選題]14.門脈壓力過高不會引起下列情況中的A.腹壁靜脈曲張B.貧血C.腹水D.胃底靜脈曲張E.脾大正確答案：B患者男性，28歲。4年前始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨因“突然出現(xiàn)劇烈腹痛”來診。查體：血壓80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，白細(xì)胞計數(shù)22×109/L。[單選題]15.為進(jìn)一步確診首先應(yīng)做的檢查是A.內(nèi)鏡B.血淀粉酶C.腹部X線立位片D.腹部B超E.腹腔穿刺正確答案：C[單選題]16.最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔正確答案：E[單選題]17.該患者應(yīng)首先采取的治療措施是A.禁食B.胃腸減壓C.抗生素D.抗酸劑應(yīng)用E.立即手術(shù)正確答案：E患者女性，53歲。有乙型病毒性肝炎后肝硬化病史10年，近1個月腹脹明顯加重，并出現(xiàn)右上腹部隱痛、低熱、尿少、下肢水腫。查體：前胸壁數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜無黃疸；蛙腹，全腹部無壓痛；肝肋下未觸及；脾肋下3cm；移動性濁音陽性；下肢凹陷性水腫。[單選題]18.血白細(xì)胞計數(shù)4.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.68。血清總膽紅素32μmol/L、白蛋白33g/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶43U/L、甲胎蛋白（AFP）760μg/L?？赡艿脑\斷是A.肝炎后肝硬化，失代償期B.肝硬化并肝腎綜合征C.肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌D.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎E.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎正確答案：C[單選題]19.如果動態(tài)觀察甲胎蛋白（AFP）陰性，影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)占位性病灶；腹腔穿刺提示血性腹腔積液、AFP陰性、腹腔積液腺苷脫氨酶＞50U/L；腹膜活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣結(jié)節(jié)。宜考慮的治療措施是A.腹腔內(nèi)注射抗癌藥物B.手術(shù)治療C.肝動脈插管介入治療D.抗結(jié)核治療E.肝移植正確答案：D[單選題]20.如果要進(jìn)一步了解肝情況，比較合理的檢查為A.CT或MRIB.動態(tài)觀察谷丙轉(zhuǎn)氨酶和甲胎蛋白（AFP）的變化C.肝穿刺D.肝動脈造影E.腹腔穿刺正確答案：A女性，45歲。持續(xù)中上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐來急診。體檢：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，血淀粉酶300U／L（Somogyi法）。[單選題]21.下列哪種情況預(yù)后最兇險A.血鈣＜1.75mmol/LB.血尿淀粉酶持續(xù)下降C.臍部及腰部皮膚出現(xiàn)紫斑D.出現(xiàn)黃疸E.高糖血癥正確答案：A[單選題]22.此時最有價值的實驗室檢查是A.白細(xì)胞計數(shù)B.血清淀粉酶測定C.血清正鐵血白蛋白D.血清胰島素測定E.血清膽紅素測定正確答案：C參考解析：血清正鐵血白蛋白在出血壞死性胰腺炎時常為陽性，有助于判斷急性胰腺炎的預(yù)后，較其他幾項意義大。[單選題]23.應(yīng)首先考慮哪種疾病A.急性胃炎B.急性闌尾炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性膽囊炎E.急性胰腺炎正確答案：E[單選題]24.為證實你的診斷，應(yīng)采取下列哪項輔助檢查A.血常規(guī)B.隨訪血清淀粉酶C.腹部X線透視D.腹部B超E.血清正鐵血白蛋白正確答案：B[單選題]25.［假設(shè)信息］若患者腹痛波及全腹，并出現(xiàn)壓痛及反跳痛，血壓下降，Grey-Turner征(+)，應(yīng)考慮A.壞死性胰腺炎B.合并膽囊炎C.并發(fā)胰腺囊腫D.敗血癥E.急性腹膜炎正確答案：A患者女，60歲，南方某省農(nóng)民。因反復(fù)腹痛、間斷黑便2年，加重伴頭暈3d入院。患者門診診斷為消化性潰瘍，予奧美拉唑、保護(hù)胃黏膜治療1個月，癥狀無好轉(zhuǎn)。3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊糞樣便。查體：T36.4℃，P84次/min，Bp110/70mmHg，發(fā)育正常，重度貧血貌，心尖部聞及3/6級吹風(fēng)樣雜音，肺無異常，腹軟，中上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。實驗室檢查：血白細(xì)胞5.2×109／L，嗜酸粒細(xì)胞0.28，血紅蛋白61g/L。糞常規(guī)：隱血試驗陽性。肝功能正常。胃鏡示慢性淺表性胃炎；腸鏡示結(jié)腸、直腸未見異常。[單選題]26.患者應(yīng)及時進(jìn)行的檢查是A.腸供血動脈血管造影B.腹部CTC.膠囊內(nèi)鏡D.抗核抗體E.糞飽和鹽水漂浮法鏡檢正確答案：E[單選題]27.患者予復(fù)方甲苯咪唑片，試驗性治療3d后腹痛等癥狀緩解，診斷可能為A.克羅恩病B.鉤蟲病C.阿米巴痢疾D.嗜酸粒細(xì)胞胃腸炎E.白塞病正確答案：B患者男，30歲，突發(fā)上腹部劇痛3h，伴惡心、嘔吐。查體：腹平，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。[單選題]28.最有可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔伴腹膜炎B.急性機械性腸梗阻C.急性胰腺炎D.急性消化性潰瘍穿孔伴腹膜炎E.大葉性肺炎所致反射性腹痛正確答案：D[單選題]29.最具有針對性的檢查是A.血常規(guī)B.血淀粉酶檢查C.腹部透視及X線平片D.腹腔診斷性穿刺E.腹部B型超聲或CT檢查正確答案：C[單選題]30.腸鳴音消失的原因是A.腸壞死B.腸血運障礙C.機械性腸梗阻D.劇痛而不敢腹式呼吸E.炎癥刺激而致腸麻痹正確答案：E患者男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2d疼痛再發(fā)，伴反酸。查體發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，血紅蛋白100g/L，糞隱血(+++)。[單選題]31.該患首先應(yīng)考慮的診斷是A.消化性潰瘍B.急性胃黏膜損害C.食管賁門黏膜撕裂綜合征D.胃癌E.胃黏膜脫垂正確答案：A[單選題]32.進(jìn)一步應(yīng)先做的檢查是A.胃腸鋇餐透視B.胃液分析C.內(nèi)鏡D.腹部B型超聲E.幽門螺桿菌檢測正確答案：C[單選題]33.應(yīng)首先采取的治療是A.緊急輸血B.6-氨基己酸靜脈滴注C.質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注D.生長抑素靜脈滴注E.血管升壓素靜脈滴注正確答案：C患者女性，35歲患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長期服用潑尼松（強的松）。10小時前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）。[單選題]34.首先考慮的診斷是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性膽囊炎E.胃腸道穿孔正確答案：B[單選題]35.如診斷急性胰腺炎，考慮的病因是A.酒精性B.膽源性C.先天性D.藥物性E.特發(fā)性正確答案：D[單選題]36.為盡快確定病因，首先應(yīng)行的檢查是A.腹部CTB.ERCPC.腹部超聲D.血脂分析E.電解質(zhì)分析正確答案：A女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。[單選題]37.如果考慮為消化性潰瘍，最重要的病史為A.惡心嘔吐B.反酸噯氣C.規(guī)律性上腹痛D.反復(fù)黑便E.腹瀉正確答案：C[單選題]38.為了明確診斷，首選的檢查方法為A.胃鏡檢查B.肝膽脾超聲檢查C.上腹CT檢查D.腸鏡檢查E.鋇餐檢查正確答案：A共享答案題A.腹水為漏出液B.腹水為滲出液C.腹水介于滲漏之間D.腹水為膿性E.腹水為血性[單選題]1.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎A.腹水為漏出液B.腹水為滲出液C.腹水介于滲漏之間D.腹水為膿性E.腹水為血性正確答案：C參考解析：肝硬化如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，則腹水透明度降低，比重介于漏出液與滲出液之間。共享答案題A.腹水為漏出液B.腹水為滲出液C.腹水介于滲漏之間D.腹水為膿性E.腹水為血性[單選題]2.肝硬化并發(fā)門靜脈血栓形成A.腹水為漏出液B.腹水為滲出液C.腹水介于滲漏之間D.腹水為膿性E.腹水為血性正確答案：E參考解析：共享答案題A.腹水為漏出液B.腹水為滲出液C.腹水介于滲漏之間D.腹水為膿性E.腹水為血性[單選題]3.肝硬化并發(fā)肝癌A.腹水為漏出液B.腹水為滲出液C.腹水介于滲漏之間D.腹水為膿性E.腹水為血性正確答案：E參考解析：共享答案題A.腹水為漏出液B.腹水為滲出液C.腹水介于滲漏之間D.腹水為膿性E.腹水為血性[單選題]4.肝硬化腹水A.腹水為漏出液B.腹水為滲出液C.腹水介于滲漏之間D.腹水為膿性E.腹水為血性正確答案：A共享答案題A.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白B.休息，禁食，補液，止血C.休息，高熱量高蛋白飲食D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂[單選題]5.治療肝硬化電解質(zhì)酸堿平衡紊亂A.休息，低鹽，限水，利尿，補充