1女性生殖系統(tǒng)整理課件2

女性生殖系統(tǒng)包括卵巢、輸卵管、子宮、陰道和外生殖器。卵巢產(chǎn)生卵子和性激素;卵子在輸卵管內(nèi)受精，并經(jīng)輸卵管運送到子宮;子宮是孕育胎兒的器官。乳腺雖不屬于生殖系統(tǒng)，但其變化與生殖系統(tǒng)的功能狀態(tài)密切相關(guān)，因此也列入本章表達。自青春期開始到絕經(jīng)期，女性生殖器官的結(jié)構(gòu)和功能均具有明顯的周期性變化，這種變化受復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。整理課件3整理課件4(1)卵泡的發(fā)育與成熟和排卵。(2)黃體的形成,退化和功能。(3)卵泡的閉鎖，間質(zhì)腺和門細胞。(4)輸卵管的組織結(jié)構(gòu)。(5)卵巢和子宮內(nèi)膜的周期性變化的關(guān)系。核心問題整理課件5內(nèi)容預(yù)覽1.卵巢卵巢的一般結(jié)構(gòu)。在卵泡的發(fā)育與成熟過程中，各級卵泡的組織結(jié)構(gòu)和內(nèi)分泌功能。排卵的機制和過程。卵母細胞的成熟分裂。黃體的形成與退化,組織結(jié)構(gòu)與內(nèi)分泌功能。卵泡的閉鎖與間質(zhì)腺。卵巢門細胞。卵巢結(jié)構(gòu)和功能與腦垂體前葉激素的關(guān)系。卵巢的血管,淋巴管和神經(jīng)分布。2.輸卵管輸卵管的一般結(jié)構(gòu)，各段結(jié)構(gòu)特點與功能，上皮細胞的周期性變化。3.子宮子宮壁的一般結(jié)構(gòu)，子宮內(nèi)膜的功能層和基底層。子宮內(nèi)膜的周期性變化及其與卵巢周期性變化的關(guān)系。子宮內(nèi)膜增生期和分泌期的光鏡結(jié)構(gòu)和超微結(jié)構(gòu)特點,月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落的機制。卵巢和子宮內(nèi)膜周期性變化的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。子宮頸的組織結(jié)構(gòu),子宮頸黏膜的結(jié)構(gòu)特點。4.乳腺乳腺的一般結(jié)構(gòu)。靜止期乳腺,活動期(妊娠期和授乳期)乳腺的結(jié)構(gòu)特點。整理課件6概述組成:女性生殖系統(tǒng)包括卵巢、輸卵管、子宮、陰道和外生殖器功能:

卵巢:能產(chǎn)生卵細胞,合成和分泌雌、孕激素。輸卵管:輸送生殖細胞,也是受精部位。子宮:產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胚胎。整理課件7一、卵巢卵巢為一對略扁的橢圓形的實質(zhì)性器官,外表襯有單層扁平或立方上皮，上皮下為致密結(jié)締組織的白膜。卵巢實質(zhì)分外周皮質(zhì)和中央髓質(zhì)兩局部:皮質(zhì)較厚，內(nèi)含各種不同發(fā)育階段的卵泡、黃體、白體和閉鎖卵泡等結(jié)構(gòu),卵泡間的結(jié)締組織基質(zhì)富含網(wǎng)狀纖維和梭形基質(zhì)細胞。髓質(zhì)狹小，為疏松結(jié)締組織,含較多的血管、淋巴管和神經(jīng)。近卵巢門處有少量平滑肌和門細胞整理課件81.明顯的年齡性變化幼年期、青春期、性成熟期、更年期、絕經(jīng)期

2.規(guī)律的周期性變化各生殖器官隨月經(jīng)周期呈周期性變化3.受神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下丘腦—垂體—卵巢軸整理課件9(一)

卵泡的發(fā)育與成熟卵泡由一個卵母細胞和包繞在其周圍的單層或多層的卵泡細胞組成。一般可分為原始卵泡、生長卵泡和成熟卵泡3

個階段。整理課件10

原始卵泡位于皮質(zhì)淺部，在各期卵泡中數(shù)量最多，體積最小。原始卵泡由中央一個初級卵母細胞和周圍單層扁平的卵泡細胞組成。初級卵母細胞：LM：圓形，體積較大，,細胞核大而圓，染色質(zhì)細疏，著色淺，核仁大而明顯。EM：細胞質(zhì)內(nèi)細胞器豐富，除含有一般的細胞器外，細胞核周圍還有層狀排列的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)(稱為環(huán)層板)，并可見內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與核膜相連。卵泡細胞：體積小，扁平形，細胞核扁圓，著色深，細胞與外周結(jié)締組織之間隔有薄層基膜。具有支持和營養(yǎng)卵母細胞的作用。初級卵母細胞和卵泡細胞之間有許多縫隙連接。1.原始卵泡整理課件11整理課件12整理課件13整理課件142.生長卵泡從青春期開始，原始卵泡開始生長發(fā)育，進人生長卵泡(growing

follicle)階段。生長卵泡逐漸移向皮質(zhì)深部，卵泡的主要變化是卵母細胞增大，卵泡細胞增大并數(shù)量增多。此外卵泡周圍的結(jié)締組織也發(fā)生變化。生長卵泡又分為初級卵泡和次級卵泡兩個階段。整理課件15(1)初級卵泡定義：但凡卵泡細胞間未出現(xiàn)液腔的生長卵泡均稱為初級卵泡。組成：初級卵泡由中央的一個初級卵母細胞和周圍單層或多層的卵池細胞組成。特點：①初級卵母細胞體積增大，細胞核也變大，卵泡細胞由扁平形變?yōu)榱⒎叫位蛑鶢睿毎麑訑?shù)也增殖為多層。②細胞質(zhì)內(nèi)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離核糖體和線粒體均隨卵泡的發(fā)育而增多，高爾基復(fù)合體也更加興旺。③卵泡細胞間出現(xiàn)考爾-愛克斯諾小體④在卵母細胞和卵泡細胞之問出現(xiàn)一層較厚的富含糖蛋白的嗜酸性膜，稱為透明帶⑤卵泡周圍的結(jié)締組織梭形細胞逐漸密集形成卵泡膜并與卵泡細胞之間隔以基膜。整理課件16(2)次級卵泡初級卵泡繼續(xù)發(fā)育，在卵泡細胞之間出現(xiàn)液腔，此時的卵泡稱為次級卵泡特點：①細胞之間出現(xiàn)一些大小不等的腔隙，隨著卵泡的發(fā)育增大，逐漸合并為一個較大的卵泡腔。②形成卵丘、顆粒層、卵泡膜。〔注〕③卵泡膜也逐漸分化為內(nèi)、外兩層，內(nèi)膜層含有較多的多邊形或梭形的膜細胞和豐富的毛細血管；外膜層細胞較少，血管也較少，膠原纖維較多，并含有少量平滑肌纖維。整理課件17整理課件18注：隨著卵泡液的增多和卵泡腔的擴大，初級卵母細胞及其周圍的卵泡細胞被擠到卵泡的一側(cè)，形成一個凸向卵泡腔的丘狀隆起，稱為卵丘。緊靠透明帶的一層高柱狀卵泡細胞呈放射狀排列，稱為放射冠。分布在卵泡腔周邊的卵泡細胞構(gòu)成卵泡壁，稱為顆粒層，顆粒層的細胞稱為顆粒細胞，參與合成雌激素。整理課件19(3)成熟卵泡是卵泡發(fā)育的最后階段。初級卵母細胞直徑增大卵泡液急劇多。卵泡卵巢外表突出。排卵前36-48h，初級卵母細胞恢復(fù)并完成第一次減數(shù)分裂，形成次級卵母細胞和第一極體，迅速進入第二次減數(shù)分裂，停滯在分裂中期。整理課件20PS具有一個大卵泡腔的次級卵泡和成熟卵泡又稱為囊狀卵泡。整理課件21(二)排卵排卵時間:月經(jīng)周期第14日。排卵是成熟卵泡破裂,次級卵母細胞自卵巢排出的過程。排卵時卵泡發(fā)生以下變化(1)卵泡液增多,卵泡突向卵巢外表,卵泡壁、白膜、外表上皮變薄。(2)局部缺血,形成卵泡小斑。(3)卵丘與卵泡壁別離,并游離于卵泡液中。(4)膠原酶和蛋白水解酶分解小斑處結(jié)締組織。(5)卵泡膜外層平滑肌收縮,致小斑破裂。次級卵母細胞、透明帶、放射冠隨卵泡液從卵巢排出,進人輸卵管。整理課件22(三)黃體1.黃體的形成黃體是排卵后,塌陷的卵泡壁、卵泡膜血管和結(jié)締組織在LH作用下分化成的內(nèi)分泌細胞團。

2.黃體細胞的組成與結(jié)構(gòu)黃體由顆粒黃體細胞和膜黃體細胞組成。整理課件23顆粒黃體細胞由卵泡(顆粒)細胞分化而來,胞體較大,胞質(zhì)著色較淺,細胞數(shù)量多。膜黃體細胞由卵泡膜細胞分化而來,胞體較小,胞質(zhì)著色較深,細胞數(shù)量少,黃體細胞均具有類固醇激素細胞的超微結(jié)構(gòu)特點。

整理課件243.黃體的內(nèi)分泌功能顆粒黃體細胞產(chǎn)生孕激素,顆粒黃體細胞與膜黃體細胞協(xié)同產(chǎn)生雌激素。4.黃體的退化由卵細胞受精與否決定。(1)月經(jīng)黃體:卵母細胞未受精,維持2周后那么退化。(2)妊娠黃體:卵母細胞受精后形成,除分泌雌、孕激素外,還分泌松弛素,維持6個月。上述兩種黃體最終退化為結(jié)締組織,稱白體。整理課件25白體整理課件26整理課件27(四)閉鎖卵泡閉鎖卵泡為不同階段停止發(fā)育而退化的卵泡。卵泡閉鎖是細胞凋亡過程。閉鎖卵泡結(jié)構(gòu):(1)卵母細胞自溶消失。(2)卵泡細胞排列紊亂、分散,死亡后由中性粒細胞和巨噬細胞吞噬。(3)透明帶皺縮、塌陷,最終消失。(4)卵泡膜細胞可形成不規(guī)那么的細胞團,散在于結(jié)締組織中,稱間質(zhì)腺。(5)間質(zhì)腺細胞形似黃體細胞，能分泌雌激素，人的間質(zhì)腺很少。整理課件28(五)門細胞位于卵巢門近系膜處，是卵巢基質(zhì)內(nèi)些較大的上皮樣細胞，細胞結(jié)構(gòu)與睪丸間質(zhì)細胞類似，為多邊形或卵圓形,細胞核圓形，核仁清楚，細胞質(zhì)嗜酸性，細胞質(zhì)內(nèi)富含膽固醇和脂褐素等。奸娠期和絕經(jīng)期時，門細胞較明顯。門細胞具有分泌雄激素的功能。當(dāng)門細胞增生或發(fā)生腫瘤時，患者常伴有男性化病癥。整理課件29卵巢的內(nèi)分泌功能:次級卵泡內(nèi)膜細胞：雄激素顆粒細胞：將內(nèi)膜細胞合成的雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に卦陆?jīng)黃體膜黃體細胞：與粒黃體細胞協(xié)同分泌雌激素顆粒黃體細胞：孕激素整理課件30妊娠黃體孕激素、雌激素、松弛素門細胞雄激素整理課件31二、輸卵管輸卵管為肌性管道，長10~

14cm,由外向內(nèi)分為漏斗部、壺腹部、峽部和子宮部4

段整理課件321.黏膜單層柱狀上皮和固有層,形成皺襞,壺腹部最興旺,是受精部位。黏膜由纖毛細胞和分泌細胞組成。(1)纖毛細胞:纖毛細胞的細胞核呈圓形或卵圓形，染色淺，細胞游離面有纖毛。纖毛向子宮方向擺動，有助于卵子和受精卵向子宮方向移動。(2)分泌細胞:分泌細胞位于纖毛細胞之間，染色較深，細胞核呈長橢圓形，染色也較深，細胞游離面有微絨毛。分泌物在纖毛外表形成黏稠的膜，不僅對卵細胞有營養(yǎng)作用，而且還可以防止病菌從子宮經(jīng)輸卵管侵入腹腔。黏膜的固有層為薄層細密的結(jié)締組織，含較多的血管和少量散在的平滑肌。整理課件332.肌層內(nèi)環(huán)形與外縱行的兩層平滑肌,峽部最厚,壺腹部較薄。3.漿膜漿膜由間皮和富含血管的疏松結(jié)締組織構(gòu)成。整理課件34子宮是壁厚的肌性器官。分體部、底部和頸部。三、子宮整理課件35(一)子宮底部和體部子宮壁由外向內(nèi)分內(nèi)膜、肌層和外膜三層構(gòu)成。1.外膜主要為漿膜。2.肌層很厚,由成片或成束平滑肌組成,束間有結(jié)締組織。肌層自外向內(nèi)可分為漿膜下層、中間層和黏膜下層。三層肌縱橫交織。中間層最厚,內(nèi)含許多血管。3.內(nèi)膜由單層柱狀上皮和固有層組成。單層柱狀上皮內(nèi)有兩種細胞，分泌細胞多,纖毛細胞少。固有層厚,血管豐富，含大量低分化的梭形或星形的基質(zhì)細胞、網(wǎng)狀纖維和子宮腺。子宮腺為單管狀腺,為上皮向固有層凹陷而成,主要為分泌細胞。整理課件36子宮內(nèi)膜分功能層和基底層兩層。

(1)功能層:為子官內(nèi)膜淺層,約2/3厚，受卵巢激素作用發(fā)生周期性脫落出血，即月經(jīng)。功能層子宮內(nèi)膜的營養(yǎng)動脈為螺旋動脈,受卵巢激素影響。

(2)基底層:為子宮內(nèi)膜深層,約1/3厚，能增生修復(fù)功能層?；讓邮芑讋用}營養(yǎng)支配,不受激素影響。整理課件37子宮內(nèi)膜的血液供給整理課件38(二)子官內(nèi)膜的周期性變化青春期起,卵巢雌、孕激素周期性作用下子宮內(nèi)膜功能層出現(xiàn)的周期性變化。每28日左右發(fā)生一次內(nèi)膜剝脫、出血、修復(fù)和增生,稱月經(jīng)周期。月經(jīng)周期分三期:增生期、分泌期和月經(jīng)期。整理課件391.增生期(proliferationphase)此期一批卵泡生長,又稱卵泡期。卵泡產(chǎn)生的雌激素水平不斷升高，上皮細胞及基質(zhì)細胞增生。子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)變化:(1)增生早期子官腺少、細而短。(2)增生晚期內(nèi)膜增厚至2mm,子官腺增多、增長，腺腔擴大,腺上皮呈柱狀。(3)胞質(zhì)含糖原。

(4)螺旋動脈增長、彎曲。

整理課件40

2.分泌期卵泡成熟排卵,卵巢出現(xiàn)黃體,又稱黃體期。黃體形成,分泌雌、孕激素,血中雌、孕激素水平迅速升高。子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)變化:(1)內(nèi)膜繼續(xù)增厚可至5mm厚。(2)子宮腺極度彎曲、腺腔高度擴張,腺腔內(nèi)含糖原等分泌物。(3)固有層出現(xiàn)水腫。(4)基質(zhì)細胞肥大,胞質(zhì)內(nèi)充滿糖原和脂滴。(5)螺旋動脈增長,更彎曲,達內(nèi)膜表層。整理課件413.月經(jīng)期排卵未受精,黃體退化,雌、孕激素驟然下降。月經(jīng)期子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)變化:(1)螺旋動脈收縮,繼而突然擴張。(2)子宮內(nèi)膜和血管壁在螺旋動脈收縮時缺血、壞死，擴張時破裂出血并脫落流出，稱經(jīng)血。(3)月經(jīng)期末,功能層全部脫落。基底層子宮腺剩余細胞迅速增生修復(fù),隨即進入增生期。整理課件42整理課件43整理課件44(三)

子宮頸子官頸壁自外向內(nèi)分為外膜、肌層和黏膜3

層外膜纖維膜肌層平滑肌較少，主要含彈性纖維的結(jié)締組織黏膜由上皮和固有層構(gòu)成，黏膜表面形成許多高大而分支的皺襞，皺襞之間的裂隙形成腺樣的隱窩，為子宮頸腺。黏膜上皮為單層柱狀，由較少的纖毛細胞、較多的分泌細胞以及儲備細胞組成整理課件45整理課件46分泌細胞多，分泌細胞的細胞質(zhì)內(nèi)充滿黏原顆粒，分泌的黏液常充塞在子宮頸管內(nèi)。雌激素促進分泌，分泌物為稀薄清亮透明的堿性粘液，利于精子的通過；黃體形成時，黃體酮使細胞分泌物減少分泌物呈凝膠狀，精子難以通過。妊振時，分泌物更濃稠，形成一道阻止精子運行和微生物侵人子官的屏障。

纖毛細胞較少，散在分布，游離面有纖毛，向陰道方向擺動，有利于分泌物的排出。儲備細胞儲備細胞較小，位于上皮深部，柱狀細胞與基膜之間，散在分布，細胞分化較低（為干細胞），參與上皮的更新和上皮受損傷時的增殖修復(fù)，在有慢性炎癥時易發(fā)生癌變。整理課件47WARNING在子官頸外口處，子宮頸的單層柱狀上皮移行為子官預(yù)陰道部的復(fù)層扁平上皮，兩種上皮的交界處為子官頸癌的好發(fā)部位。

整理課件48(四)卵巢和子宮內(nèi)膜周期性變化的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)

卵巢和子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)與功能的周期性變化均與機體的內(nèi)分泌活動密切相關(guān)。下

丘腦和腺垂體分泌的激素作用于卵巢，調(diào)節(jié)其周期性活動，而卵巢分泌激素的周期性變化又直接調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜的周期性變化，這種關(guān)系稱為下丘腦一垂體-卵巢軸。整理課件49整理課件50四、陰

道陰道壁由黏膜、肌層和外膜組成。整理課件511.黏膜陰道黏膜形成許多橫行皺襞，黏膜外表為非角化的復(fù)層扁平上皮，黏膜固有層的結(jié)締組織淺層較致密，富含彈性纖維和血管，深部較疏松。陰道上皮細胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及脫落和更新也受卵巢激素的影響而呈現(xiàn)出周期性變化。雌激素作用下，陰道保持酸性，具有一定的抗菌作用。絕經(jīng)期后或因其他原因而致雌激紫水平下降時，陰道環(huán)境變?yōu)閴A性，細菌易于生長繁殖，故易發(fā)生陰道感染。整理課件522.肌層和外膜

肌層為平滑肌，肌纖維相互交織排列成分界不明顯的內(nèi)環(huán)、外縱兩層，以外縱行肌為主。在陰道外口處，有骨骼肌構(gòu)成的環(huán)形括約肌。外膜為富含彈性纖維的致密結(jié)締組織。整理課件53五、乳腺乳腺于青春期開始發(fā)育，妊娠和授乳期的乳腺有泌乳活動，稱為活動期乳腺(activatingmammary