乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備配置可行性爭(zhēng)論報(bào)告 1頁(yè)腳內(nèi)容鄭州友情醫(yī)院乙型病毒性肝炎的診斷與報(bào)告為進(jìn)一步加強(qiáng)乙型病毒性肝炎〔后簡(jiǎn)稱(chēng)“乙肝〕斷報(bào)告工作的通知》有關(guān)要求通知如下：一、乙肝病例診斷原則和分類(lèi)〔一〕診斷原則乙肝的診斷原則依據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、試驗(yàn)室檢查、病〔HBV)標(biāo)志和乙肝病毒〔HBV〕DNA〔二〕診斷分類(lèi)括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝相關(guān)的原發(fā)性肝細(xì)胞癌。告。(三)診斷標(biāo)準(zhǔn)具體參見(jiàn)乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)WS299-200二、乙肝病例報(bào)告具體要求：〔一〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接診時(shí)要認(rèn)真詢問(wèn)乙肝流行病學(xué)史和既往診療史，特別是近六個(gè)月的狀況?！捕翅t(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)乙肝病例進(jìn)展診斷和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)必需結(jié)合臨床病癥體征、試驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等綜合推斷、分類(lèi)報(bào)告?！踩吃谔顚?xiě)和報(bào)告乙肝病例報(bào)告卡時(shí)必需在病例分類(lèi)中明確“急性”或“慢性”病例，以便于區(qū)分發(fā)和既往病例。發(fā)病例〔包括慢性肝炎的急性發(fā)作〕均作為“慢性肝炎”報(bào)告?！菜摹骋腋尾±W(wǎng)絡(luò)直報(bào)中，只能選擇“疑似病例”和“試驗(yàn)性檢測(cè)”的病例分類(lèi)?！参濉翅t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為“乙肝病原攜帶”的病例不得進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，但需在門(mén)診日志上注明?！擦吃谶M(jìn)展安康體檢、采血檢測(cè)等非診療活動(dòng)中覺(jué)察的乙肝檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者，不用進(jìn)展病例報(bào)告，但需在登記本上注明?！财摺矵BsAg報(bào)告，但需在登記本上注明為“術(shù)前檢查〔八〕以上全部檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者，如為發(fā)病例應(yīng)指引其進(jìn)一步診斷?！簿拧吃谖以簭?fù)診且既往已填報(bào)《傳染病報(bào)告卡》的病人，由門(mén)診醫(yī)生確認(rèn)后，在門(mén)診日志上注明“復(fù)診”后，不再重復(fù)報(bào)告。〔十〕醫(yī)生診斷和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)過(guò)程中，覺(jué)察某乙肝病例曾被明染病登記本中分別注明“復(fù)診”及“既往診斷時(shí)間〔十一〕檢驗(yàn)科要建立檢驗(yàn)室和門(mén)診、住院部溝通反響機(jī)制，好試驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，以備開(kāi)展病例診斷準(zhǔn)確性核查。附件：乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

〔WS299-2008〕范圍〔簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝〕的診斷依據(jù)、診斷原則、診斷和鑒別診斷。的診斷、報(bào)告。術(shù)語(yǔ)和定義以下術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)乙肝病毒hepatitisBvirusHBVDNA3200個(gè)核苷酸，能引起人類(lèi)乙型病毒性肝炎。乙肝病毒外表抗原h(huán)epatitisBsurfaceantigenHBsAgHBVhepatitisBeantigen,HBeAg15kD，HBVDNA復(fù)制的標(biāo)志之一。乙肝病毒核心抗體antibodytohepatitisBcoreantigen(HbcAg),HBcHBVHBVHbcIgGHbcIgG乙肝病毒脫氧核糖核酸hepatitisBvirusdeoxyribonucleicacid,HBVDNAHBVHBV丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶alanineaminotransferase,ALT酶是反映肝細(xì)胞損傷的血清生化指標(biāo)。診斷原則HBVHBVDNA診斷分類(lèi)性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相關(guān)的原發(fā)性肝細(xì)胞癌等。診斷急性乙肝皮膚黃疸。AST。HBsAg有明確的證據(jù)說(shuō)明6個(gè)月內(nèi)曾檢測(cè)血清HbsAg陰性。HBCIgM1:1000以上。膽組織學(xué)符合急性病毒性肝炎轉(zhuǎn)變。HbsAgHBs疑似急性乙肝病例5.1.8.15.1.1和5.1.35.1.8.25.1.2和5.1.3確診急性乙肝病例疑似病例同時(shí)符合5.1.4疑似病例同時(shí)符合5.1.5疑似病例同時(shí)符合5.1.6疑似病例同時(shí)符合5.1.7慢性乙肝急性HBV感染超過(guò)6個(gè)月仍HbsAg陽(yáng)性或覺(jué)察HbsAg陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月〔A〕HbsAgHbcIgM〔參B〕〔或球蛋白上升，或膽紅素上升等〔B〕肝臟病理學(xué)有慢性病毒性肝炎的特點(diǎn)〔參見(jiàn)附錄B〕〔C〕疑似慢性乙肝病例5.2.7.15.2.1和5.2.35.2.7.25.2.2和5.2.35.2.7.35.2.2和5.2.4確診慢性乙肝病例5.2.8.15.2.1、5.2.4和5.2.65.2.8.25.2.1、5.2.5和5.2.65.2.8.35.2.1、5.2.4和5.2.65.2.8.45.2.2、5.2.5和5.2.6乙肝肝硬化血清HbsAg陽(yáng)性，或有明確的慢性乙肝病史血清白蛋白降低或血清ALT或AST〔血小板和或白細(xì)胞削減〕，或明確食管、胃底靜脈曲張，或肝性腦病或腹水〔B〕。〔參見(jiàn)B〕。肝組織學(xué)表現(xiàn)為布滿性纖維化及假小葉形成。5.3.5.15.3.1和5.3.25.3.5.25.3.1和5.3.35.3.5.35.3.1和5.3.4乙肝病毒相關(guān)的原發(fā)性肝細(xì)胞癌血清HbsAg陽(yáng)性，或有慢性乙肝病史〔見(jiàn)附錄A〕一種影像學(xué)技術(shù)〔BCT、MRI〕覺(jué)察＞2cm并能排解妊娠、生死系胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌〔B〕MRI〕均覺(jué)察＞2cm性多血管性結(jié)節(jié)病灶。肝臟占位性病變的組織學(xué)檢查證明為肝細(xì)胞癌。5.4.5.15.4.1和5.4.25.4.5.25.4.1和5.4.35.4.5.35.4.1和5.4.4鑒別診斷HBV血清HbsAg陽(yáng)性史6個(gè)月以上。1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次或以上，血清ALTAST肝炎的體征如肝掌、蜘蛛痣、脾大等。HbsAgHBVDNA肝組織學(xué)檢查無(wú)明顯炎癥、壞死和纖維化。6.1.5疑似病例：符合6.1.1、6.1.2和6.1.36.1.66.1.4非活動(dòng)性HbsAg攜帶者血清HbsAg陽(yáng)性6個(gè)月以上。一年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，血清ALT和AST均在正常范