心理應(yīng)激與心身疾病

心理應(yīng)激與心身疾病應(yīng)激的概念應(yīng)激是指機(jī)體在受到內(nèi)外環(huán)境因素及社會(huì)、心理因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的以交感-腎上腺髓質(zhì)和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)及其所引起相應(yīng)靶器官功能代謝變化為主的全身性非特異性防御性反應(yīng).應(yīng)激概念，是個(gè)體“察覺(jué)”各種刺激對(duì)其生理及社會(huì)系統(tǒng)威脅時(shí)的整體現(xiàn)象，即是一個(gè)連續(xù)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。

能引起應(yīng)激反應(yīng)的刺激因素稱為應(yīng)激原(stressor)。心理應(yīng)激與心身疾病應(yīng)激原1.外環(huán)境因素：熱、冷、低氧、病原微生物等。2.內(nèi)環(huán)境因素：

自穩(wěn)態(tài)失衡，如酸堿失衡、水電失衡等。3.心理、社會(huì)因素：緊張、離婚、憤怒、焦慮、恐懼等。心理應(yīng)激與心身疾病塞里時(shí)涉及全身生理、生化反應(yīng)稱作“一般適應(yīng)綜合征”（GAS）。并將GAS分為動(dòng)員、抵抗和衰竭三個(gè)階段。動(dòng)員階段：為應(yīng)對(duì)有害刺激，喚起體內(nèi)整個(gè)防御能力。抵抗階段：持續(xù)暴露在有害刺激中，機(jī)體便轉(zhuǎn)入抵抗衰竭期：有害刺激過(guò)于嚴(yán)重，機(jī)體將會(huì)喪失所獲得的抵抗能力而轉(zhuǎn)入衰竭階段。心理應(yīng)激與心身疾病應(yīng)激的分類依影響的性質(zhì)及程度短暫應(yīng)激原不強(qiáng)烈應(yīng)激原強(qiáng)烈較久致非特異性損傷生理性應(yīng)激病理性應(yīng)激依應(yīng)激原的性質(zhì)軀體應(yīng)激心理應(yīng)激理化、生物心理、社會(huì)良性應(yīng)激：由中獎(jiǎng)、晉升等因素引起劣性應(yīng)激：由失敗、受挫等因素引起心理應(yīng)激與心身疾病對(duì)概念的理解1.應(yīng)激是個(gè)體對(duì)環(huán)境威脅和挑戰(zhàn)的一種適應(yīng)和應(yīng)對(duì)過(guò)程，其結(jié)果可以是適應(yīng)的和不適應(yīng)的；2.應(yīng)激原可以是生物的、心理的、社會(huì)的和文化的生活事件；3.應(yīng)激反應(yīng)可以是生理的、心理的和行為的；4.應(yīng)激過(guò)程受個(gè)體多種內(nèi)外因素的影響；認(rèn)知評(píng)價(jià)在應(yīng)激作用過(guò)程中起重要作用。心理應(yīng)激與心身疾病心理應(yīng)激Psychologicalstress一、概念個(gè)體在察覺(jué)需求與滿足需求的能力不平衡時(shí)傾向于通過(guò)整體心理和生理反應(yīng)表現(xiàn)出來(lái)的多因素作用的適應(yīng)過(guò)程。心理應(yīng)激與心身疾病1、應(yīng)激概念，是個(gè)體“察覺(jué)”各種刺激對(duì)其生理及社會(huì)系統(tǒng)威脅時(shí)的整體現(xiàn)象，即是一個(gè)連續(xù)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。刺激物：各種事件和環(huán)境均可解釋為刺激物或應(yīng)激源。應(yīng)激反應(yīng)：應(yīng)激是有害刺激作用人的結(jié)果。應(yīng)激中間（介）變量“包括認(rèn)知評(píng)價(jià)，應(yīng)對(duì)方式社會(huì)支持，個(gè)性特征。心理應(yīng)激與心身疾病心理應(yīng)激與心身疾病

2、心理應(yīng)激概念：認(rèn)為以認(rèn)知因素為核心的作用過(guò)程。

3、心理應(yīng)激:成為人類生活中不可回避問(wèn)題，與疾病發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，隨著現(xiàn)代人文化程度越高，心理應(yīng)激在人類疾病病因中的地位具有重要性。心理應(yīng)激與心身疾病二、應(yīng)激原(生活事件)

1、生活事件：指生活中面臨的各種問(wèn)題，造成心理應(yīng)激進(jìn)而損傷軀體健康的主要刺激物。Holmes編制社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表，用以折測(cè)事件對(duì)個(gè)體的心理刺激程度，從CU一年累計(jì)超過(guò)300，來(lái)年有80%的人將會(huì)患病。心理應(yīng)激與心身疾病生活事件的量

1976年，美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的精神病學(xué)專家Holmes和Rahe通過(guò)對(duì)5000多人進(jìn)行社會(huì)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)所獲得的資料編制了社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表。心理應(yīng)激與心身疾病心理應(yīng)激與心身疾病一年內(nèi)生活事件總和＞300

86％患?。?50~30050%第二年患?。?50第二年平安心理應(yīng)激與心身疾病

按生活事件的屬性分類軀體性應(yīng)激源：直接作用于軀體而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的刺激物心理的應(yīng)激源：指各種心理沖突和挫折社會(huì)化應(yīng)激源：指各種自然災(zāi)害和社會(huì)動(dòng)蕩文化性應(yīng)激源：指從熟悉的生活方式、語(yǔ)言環(huán)境等到陌生環(huán)境面臨各種沖突和挑戰(zhàn)。2、常見(jiàn)應(yīng)激源心理應(yīng)激與心身疾病按生活事件發(fā)生的環(huán)境分類重要：

婚姻和家庭應(yīng)激：是日常生活中最多見(jiàn)的應(yīng)激源

工作應(yīng)激；現(xiàn)代化的工作環(huán)境或工作具有極強(qiáng)堅(jiān)持性和刺激性，當(dāng)超過(guò)承受能力，便可成為心理應(yīng)激來(lái)源。

人際應(yīng)激；源于日常生活中人際交往的問(wèn)題出現(xiàn)的應(yīng)激。心理應(yīng)激與心身疾病按生活事件對(duì)個(gè)體影響效應(yīng)分類

正性生活事件；對(duì)個(gè)體的身心健康帶來(lái)積極效應(yīng)或作用事件。負(fù)性生活事件：個(gè)體認(rèn)為對(duì)自己產(chǎn)生消極作用的不愉快事件心理應(yīng)激與心身疾病三、應(yīng)激反應(yīng)

概念：指?jìng)€(gè)體因應(yīng)激源所制的各種生物，心理，社會(huì),行為等方面變化，又稱為應(yīng)激的心身反應(yīng)。應(yīng)激反應(yīng)在人類健康和疾病中具有重要念和實(shí)際意義。對(duì)個(gè)體講，主要應(yīng)激源有利于個(gè)體適應(yīng)環(huán)境的能力心理應(yīng)激與心身疾病應(yīng)激的心理反應(yīng)

應(yīng)激的情緒反應(yīng)焦慮：是人們對(duì)一些預(yù)感將要發(fā)生的危險(xiǎn)所表現(xiàn)的緊張、擔(dān)心情緒狀態(tài)，焦慮過(guò)度不僅不利于應(yīng)激狀態(tài)解除可影響心身健康?？謶郑菏且环N企圖擺脫已存在的危險(xiǎn)的情緒狀態(tài)，過(guò)度，持久的恐懼，會(huì)影響個(gè)體社會(huì)功能，增加心身疾病的發(fā)生。抑郁：是一種病理的情緒狀態(tài)。憤怒：是與挫折或威脅有關(guān)的情緒狀態(tài)。心理應(yīng)激與心身疾病應(yīng)激的行為反應(yīng)逃避與回避：都是逃離應(yīng)激源的行為。退化與依賴：前者遭受挫折進(jìn)使用幼兒期的方式應(yīng)對(duì)環(huán)境變化的行為，敵對(duì)與攻擊：前者內(nèi)心有攻擊的欲望，表現(xiàn)漫罵，后者以攻擊方式作出反應(yīng)。失助與自憐：前者為一種無(wú)能為力，后者為自我可憐，自我惋惜情緒。物質(zhì)濫用：個(gè)體習(xí)慣使用一些物質(zhì)應(yīng)對(duì)心理沖突。心理應(yīng)激與心身疾病應(yīng)激的生理反應(yīng)心理應(yīng)激與心身疾病四、應(yīng)激中介過(guò)程（中間因素）1、認(rèn)知評(píng)價(jià)認(rèn)知評(píng)估：對(duì)遭遇生活事件的性質(zhì)，程度等可以危害情況作出估計(jì)。對(duì)生活事件認(rèn)知評(píng)價(jià)過(guò)程分為：初級(jí)評(píng)價(jià)：判斷是否與自己有利害關(guān)系。次級(jí)評(píng)價(jià)：是否可通過(guò)個(gè)人能力進(jìn)行改變。心理應(yīng)激與心身疾病2、社會(huì)支持社會(huì)支持：指?jìng)€(gè)體與社會(huì)各個(gè)方面所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度。包括在社會(huì)中被尊重、被支持、被理解的程度。社會(huì)支持分類：按國(guó)內(nèi)對(duì)社會(huì)支持理解，將其分為三類：主觀支持，客觀支持，個(gè)人利用度。心理應(yīng)激與心身疾病3、應(yīng)對(duì)方式應(yīng)對(duì)概念：指?jìng)€(gè)體解決生活事件和減輕生活事件對(duì)自身影響的各種來(lái)源。心理應(yīng)激與心身疾病4、個(gè)性與應(yīng)激1.個(gè)性與應(yīng)激因素的關(guān)系個(gè)性特征與生活事件、認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持和應(yīng)激反應(yīng)等因素之間均存在相關(guān)性。1）個(gè)性可以影響個(gè)體對(duì)生活事件的感知，偶爾甚至可以決定生活事件的形成。心理應(yīng)激與心身疾病2）個(gè)性影響認(rèn)知評(píng)價(jià)態(tài)度、價(jià)值觀和行為準(zhǔn)則等個(gè)性以及能力和性格等個(gè)性心理特征因素，都可以不同程度影響個(gè)體在應(yīng)激過(guò)程中的評(píng)價(jià)。3）個(gè)性影響應(yīng)對(duì)方式不同人格類型的個(gè)體在面臨應(yīng)激時(shí)可以表現(xiàn)出不同的應(yīng)對(duì)策略。心理應(yīng)激與心身疾病4）個(gè)性與社會(huì)支持有聯(lián)系個(gè)性特征間接影響客觀社會(huì)支持的形成，也直接影響主觀社會(huì)支持和社會(huì)支持的利用度水平。一位個(gè)性孤僻，不好交往、萬(wàn)事不求人的人是很難得到和充分利用社會(huì)支持。心理應(yīng)激與心身疾病5）個(gè)性與應(yīng)激反應(yīng)的形成和程度也有關(guān)。同樣的生活事件，在不同個(gè)性的人身上可以出現(xiàn)完全不同的心身反應(yīng)結(jié)果。心理應(yīng)激與心身疾病2.個(gè)性在應(yīng)激與疾病關(guān)系中的作用1）個(gè)性與疾病的關(guān)聯(lián)，很難說(shuō)是兩者之間的直接因果關(guān)系。而是在個(gè)性-情緒-疾病之間存在聯(lián)系。許多資料證明，特定的個(gè)性確易導(dǎo)致特定的負(fù)性情緒反應(yīng)，進(jìn)而與精神癥狀和軀體癥狀發(fā)生聯(lián)系。這說(shuō)明情緒可能是個(gè)性與疾病之間的橋梁。心理應(yīng)激與心身疾病2）在應(yīng)激作用過(guò)程中，個(gè)性與各種應(yīng)激因素存在廣泛聯(lián)系，個(gè)性通過(guò)與各因素間的互相作用，最終影響應(yīng)激心身反應(yīng)的性質(zhì)和程度，并與個(gè)性的健康和疾病相聯(lián)系。心理應(yīng)激與心身疾病3）關(guān)于是否存在某些特定的應(yīng)激或疾病易感性人格，目前還沒(méi)有特異性的結(jié)論。但在冠心病的研究中，已被廣泛認(rèn)為的是A型行為顯然是一種應(yīng)激易感人格；而B(niǎo)型行為者的應(yīng)激感受性低。心理應(yīng)激與心身疾病A型行為其特點(diǎn)是好勝心強(qiáng)、雄心勃勃、急噪、易怒、努力工作、時(shí)間緊迫感。B型行為其特點(diǎn)是按部就班，放松，不把生活看作是戰(zhàn)斗。國(guó)外實(shí)驗(yàn)的結(jié)果是A型行為在患冠心病的危險(xiǎn)性約為B型行為在的兩倍。心理應(yīng)激與心身疾病應(yīng)對(duì)方式分類：

按應(yīng)對(duì)的針對(duì)性分類：①針對(duì)問(wèn)題的應(yīng)對(duì)，直接解決應(yīng)激事件。②針對(duì)情緒的應(yīng)對(duì)：解決自身情緒反應(yīng)的應(yīng)對(duì)活動(dòng)，使之恢復(fù)、情緒平衡。按應(yīng)對(duì)的目的進(jìn)行分類：①改變應(yīng)激源或個(gè)體與應(yīng)激的關(guān)系，通過(guò)抗?fàn)幍刃袨橐赃_(dá)到上述目的。②改變自我而不是改變應(yīng)激源，通過(guò)分散注意力等緩解應(yīng)激。按應(yīng)對(duì)活動(dòng)有形無(wú)形分類：①動(dòng)作性應(yīng)對(duì)方式，對(duì)動(dòng)作行為形式。②意念性反對(duì)方式：心理應(yīng)激與心身疾病心身疾病心身疾病的概念

心身疾病概述：心身疾?。╬sychosomaticdisease）又稱心理生理障礙（psychophysiologicaldisorder）,指心理社會(huì)因素在發(fā)病，發(fā)展過(guò)程中起主要作用的軀體器質(zhì)性疾病。心理應(yīng)激與心身疾病目前公認(rèn)心身疾病按器官系統(tǒng)分類：消化系統(tǒng)：胃、十二指腸潰瘍等。心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病等。呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、過(guò)度換氣綜合癥等。皮膚系統(tǒng)：神經(jīng)性皮炎、蕁麻疹等。內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)：甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等。神經(jīng)系統(tǒng)：緊張性頭痛，偏頭痛等。泌尿與生殖系統(tǒng)：遺尿病，經(jīng)前緊張綜合癥等。骨骼肌肉系統(tǒng)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腰痛等。其它：癲癇、口腔炎等心理應(yīng)激與心身疾病心身疾病發(fā)病機(jī)制心理動(dòng)力源：認(rèn)為，未解決的潛意識(shí)的沖突是導(dǎo)致心身疾病的主要原因。哮喘的喘息發(fā)作和咳嗽癥狀被認(rèn)為是一種“被壓抑的哭喊”。心理生理理論：強(qiáng)調(diào)人們對(duì)環(huán)境刺激的心理生理反應(yīng)。學(xué)習(xí)環(huán)境：認(rèn)為社會(huì)環(huán)境刺激，引發(fā)個(gè)體特異性心理和生理反應(yīng)，通過(guò)強(qiáng)化，使得反應(yīng)被固定下來(lái)而演變成心身疾病。心理應(yīng)激與心身疾病心身疾病的發(fā)病原因(一)、心理因素與心身疾病

心理因素主要通過(guò)情緒起作用。人體在威脅性情境下產(chǎn)生的焦慮或憤怒反應(yīng)，同時(shí)就伴隨著腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及抗利尿激素的增加，因而心率加快，血管收縮或舒張、血壓升高，呼吸增速、胃腸活動(dòng)減慢，新陳代謝率增高。如果消極情緒經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)，它所引起的長(zhǎng)期或過(guò)度的神經(jīng)緊張，還會(huì)造成機(jī)體的病變。一般而言，引起人們產(chǎn)生喪失感、威脅感和不安全感等心理刺激最易致病。60年代以來(lái)的流行病學(xué)調(diào)查，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察的研究，已肯定消極的情緒對(duì)疾病的發(fā)生和發(fā)展、病程和轉(zhuǎn)歸起著不良的作用。

心理應(yīng)激與心身疾病(二)、個(gè)體特異反應(yīng)類型與心身疾病

1.生理反應(yīng)定型人們對(duì)緊張刺激具有穩(wěn)定的反應(yīng)模式稱為生理反應(yīng)定型。2.刺激-反應(yīng)的特異性刺激-反應(yīng)的特異性理論指出，生理反應(yīng)的特性決定于刺激的類型。3.聯(lián)想特異性（1）聯(lián)想性特異學(xué)說(shuō)認(rèn)為，通過(guò)學(xué)習(xí)中介或偶然形成的條件才會(huì)（2）在某種情緒、思想或想法和某種生理反應(yīng)間建立某種聯(lián)系。（3）聯(lián)想性特異的概念就是特定的心理沖突可能與某一特定的生理反應(yīng)聯(lián)系。

心理應(yīng)激與心身疾病(三)、人格特征或行為類型與心身疾病

Dunbar認(rèn)為，冠狀動(dòng)脈梗塞、高血壓心臟病、心絞痛、心律失常、糖尿病等疾病與人格特征有關(guān)，

1.A型行為

Friedman和Rosenman（1959）提出“冠心病易患模式”，簡(jiǎn)稱A型行為類型（TypeＡBehaviorPattern,TABP）的人與冠心病發(fā)病有關(guān)。他們將“行為類型”定義為面臨環(huán)境事件時(shí)所表現(xiàn)的特異性活動(dòng)與情感的復(fù)合體。他們關(guān)于TABP與冠心病(CAD)病因有關(guān)的主要依據(jù)是CAD病人中TABP者的人數(shù)為B型行為類型的2倍。

2.C型行為

C型行為的主要特征為壓抑內(nèi)蘊(yùn)、怒而不發(fā)、抑郁焦慮、克制姑息等。Baltrusch報(bào)道有C型行為的人，其癌癥發(fā)生率比非C型行為者高3倍以上。

心理應(yīng)激與心身疾病(三)、人格特征或行為類型與心身疾病

70年代美國(guó)衛(wèi)生當(dāng)局的一份報(bào)告指出，一些不健康的行為，是引起疾病的主要原因。例如吸煙與冠心病和癌癥的死亡率增高有關(guān)，吸煙者比非吸煙者的死亡率高70％。據(jù)英、美等國(guó)報(bào)道，吸煙者患消化性潰瘍的要比不吸煙者高2～3倍。酗酒易引起肝硬化和各種癌癥。孤僻少言、消極離群的性格與自殺有關(guān)，也與惡性腫瘤發(fā)病有關(guān)，急躁易怒者患肺心病及腦血管病的危險(xiǎn)大于孤僻少言者。多食行為對(duì)健康也不利。由多食引起的肥胖與糖尿病、膽囊炎和高血壓有關(guān)。多食動(dòng)物脂肪，少食谷物和蔬菜等易患腸癌等疾病。

心理應(yīng)激與心身疾病(四)、社會(huì)因素與心身疾病

Cassel總結(jié)了20個(gè)研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)生活在簡(jiǎn)單、安定的原始社會(huì)中的人們血壓偏低，且不隨年齡的增加而明顯增高。

Kiritz等報(bào)道美國(guó)黑人患高血壓至少是白人的2倍，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低的婦女患肥胖癥是中產(chǎn)階級(jí)婦女的2～3倍。流行病學(xué)調(diào)查表明，緊張的社會(huì)事件如戰(zhàn)爭(zhēng)、空襲、社會(huì)動(dòng)亂可引起人們罹患各種心身疾病。各種不同職業(yè)面臨的緊張程度也不同，如長(zhǎng)途汽車司機(jī)容易罹患高血壓。有研究發(fā)現(xiàn)，在噪音大的工業(yè)環(huán)境下，潰瘍病的發(fā)病率比安靜環(huán)境高5倍。

心理應(yīng)激與心身疾病(五)、生物軀體因素與心身疾病

個(gè)體不同的生物學(xué)特質(zhì)，在相同應(yīng)激源的作用下，總有易感性方面的差異。同樣的心理社會(huì)刺激，只有少數(shù)人罹心身疾病，而這些患者所患的病種也不同，程度各異，這主要是個(gè)體不同的生理特質(zhì)差異造成的。關(guān)于應(yīng)激性心血管高反應(yīng)性一直被認(rèn)為是導(dǎo)致高血壓的因素。

Wood等（1984）報(bào)告了45年隨訪結(jié)果，提示冷加壓試驗(yàn)引起的血壓反應(yīng)性增強(qiáng)水平與持久性高血壓呈正相關(guān)。近年來(lái)，運(yùn)用心算、應(yīng)激性晤談、玩游戲機(jī)、Stroop色調(diào)試驗(yàn)、視覺(jué)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)、鏡畫(huà)儀等心理應(yīng)激手段研究發(fā)現(xiàn)，有邊緣性及持久性高血壓的個(gè)體與血壓正常者相比，其心血管反應(yīng)性較強(qiáng)。

心理應(yīng)激與心身疾病(六)、述情障礙與心身疾病

述情障礙（alexithmia），又譯為情感難言癥或情緒表達(dá)不能，1972年由Sifneos首次提出，目前被認(rèn)為是心身疾病的易感因素。這類人以缺乏用言語(yǔ)描述情感的能力，缺乏想象力及實(shí)用主義的思維方式為特征。述情障礙有原發(fā)性（人格有關(guān)）及繼發(fā)性（因?qū)孤圆〉男睦矸烙磻?yīng)所致）之分。述情障礙者由于難以區(qū)分情緒與軀體的障礙而以各種軀體不適來(lái)表達(dá)，對(duì)一般的分析性心理治療產(chǎn)生阻抗而難以見(jiàn)效，而行為治療如松弛、自我訓(xùn)練以及暗示等可能有效，必要時(shí)需對(duì)癥用藥。

心理應(yīng)激與心身疾病各種常見(jiàn)內(nèi)科心身疾病冠心病人格特征：Friedman指出A型行為類型易發(fā)生冠心病，冠心病人中A型者2倍于B型者，當(dāng)遭受應(yīng)激性事件時(shí)，易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供應(yīng)不足。心理應(yīng)激：常見(jiàn)應(yīng)激原有夫妻關(guān)系不和睦，工作不順心，產(chǎn)生受挫等，強(qiáng)烈而持久的心理應(yīng)激，可伴兒茶酚氨過(guò)量釋放，使有冠心病素質(zhì)者產(chǎn)生冠心病。社會(huì)文化因素：文化環(huán)境改變或動(dòng)亂不安的社會(huì)中增加適應(yīng)負(fù)擔(dān)。現(xiàn)實(shí)社會(huì)支持：社會(huì)支持可以緩沖生活事件應(yīng)激的負(fù)面影響，社會(huì)支持應(yīng)是“雪中送炭，而不是錦上添花”。

心理應(yīng)激與心身疾病原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是最早確定的心身疾病之一，高血壓也是多因素疾病，除高鹽飲食、肥胖和家族史等原因外，心理社會(huì)因素也參與發(fā)病，主要表現(xiàn)為：

1.生活事件和心理應(yīng)激流行病學(xué)調(diào)查顯示，在高應(yīng)激區(qū)（即指社會(huì)條件差、暴力行為多、人口密度高、遷居率高和離婚率高的地區(qū)），人群中高血壓的發(fā)病率高于低應(yīng)激區(qū)。

2.人格特征與高血壓一般認(rèn)為高血壓病人具有易激動(dòng)、刻板主觀、求全責(zé)備、不善表達(dá)情緒、壓抑情緒但又難以控制情緒。

而近年來(lái)證明，藥物治療配合心理治療的療效優(yōu)于單純藥物治療。目前主要是采用行為治療的一些方法，發(fā)展較快的是從生物反饋和松弛隨意控制為基礎(chǔ)的治療方法。心理應(yīng)激與心身疾病支氣管哮喘

支氣管哮喘的臨床癥狀表現(xiàn)主要為陣發(fā)性的帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)短不一，發(fā)病原因除了與過(guò)敏體質(zhì)、感染及變態(tài)反應(yīng)有關(guān)外，心理社會(huì)因素也是重要觸發(fā)因素之一。

1.生活事件和心理應(yīng)激在兒童哮喘病人中心理社會(huì)因素顯得更為重要。

2.人格特征與支氣管哮喘有報(bào)道認(rèn)為哮喘患者過(guò)分依賴、幼稚、敏感和過(guò)于被動(dòng)，有些人有神經(jīng)質(zhì)。其應(yīng)用行為治療有三個(gè)目的：①改善肺功能；②改變不利的情緒；③改變不利的與哮喘有關(guān)的行為和家庭模式。在發(fā)作狀態(tài)應(yīng)給予支氣管擴(kuò)張劑，抗組織胺藥物治療。

心理應(yīng)激與心身疾病

消化性潰瘍?nèi)烁裉卣鳎壕哂斜Ｊ?，依賴，順從，易怒，情緒不穩(wěn)等神經(jīng)質(zhì)的人格特征。生活事件：如家庭導(dǎo)致，經(jīng)濟(jì)壓力，失業(yè)等，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，負(fù)面性生活事件逐年增加，生病率上升可能與此有關(guān)。職業(yè)及環(huán)境：精神高度緊張，責(zé)任過(guò)重的職業(yè)，潰瘍病發(fā)生率高，長(zhǎng)期而劇烈精神刺激，致使大腦皮層的調(diào)節(jié)功能降低，從而導(dǎo)致胃病，胃蛋白酶分泌增加，使?jié)冃纬伞２涣忌盍?xí)慣：如酗酒，飲食不規(guī)律，暴食等均可以誘發(fā)潰瘍病。心理應(yīng)激與心身疾病糖尿病

其病因包括遺傳、肥胖、感染、缺乏體力活動(dòng)、妊娠、情緒緊張等因素，可能是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。很多實(shí)驗(yàn)證明心理社會(huì)因素與糖尿病發(fā)病的關(guān)系很密切。

1.生活事件和心理應(yīng)激各種原因造成的情緒改變等等，使全身處于應(yīng)激狀態(tài)，增加了兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)醇等抗胰島素分泌作用的激素含量，致使血糖升高誘發(fā)糖尿病。

心理應(yīng)激與心身疾病糖尿病2.個(gè)性特征與糖尿病表現(xiàn)為內(nèi)向和情緒不穩(wěn)定,Lustman等人通過(guò)對(duì)糖尿病患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們具有回避痛苦和不善于延遲的滿足。

心理治療常采用認(rèn)知行為治療。集體與個(gè)別的心理治療的方法均有很好的療效，特別是采用合理情緒療法為主的集體心理治療療效較佳，肌電反饋松弛訓(xùn)練往往也有較好的療效。心理應(yīng)激與心身疾病惡性腫瘤

近幾十年的行為醫(yī)學(xué)研究顯示，心理社會(huì)因素是癌癥形成的重要影響因素之一；同樣，癌癥病人的不良心理行為反應(yīng)，也會(huì)嚴(yán)重影響病情的發(fā)展和患者的生存。關(guān)于心理社會(huì)因素與癌癥之間的關(guān)系，LucasR(1982)認(rèn)為：①具有某些心理特征的人，較容易患癌癥；②癌癥的發(fā)展和內(nèi)分泌和免疫防御功能有關(guān)，后者又受患者本