母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識

愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作。

為貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》、《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》等法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，持續(xù)營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量，在總結(jié)前期愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建工作經(jīng)驗基礎(chǔ)上，決定開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作。

內(nèi)容愛嬰醫(yī)院管理母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識

一、愛嬰醫(yī)院管理

1、建立愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組2、母乳喂養(yǎng)成功的十點措施3、《國際母乳代用品銷售守則》及《中國母乳代用品銷售管理辦法》的主要內(nèi)容4、本院母乳喂養(yǎng)制度5、待產(chǎn)室、產(chǎn)房及母嬰同室管理6、母乳喂養(yǎng)隨訪制度7、愛嬰醫(yī)院復(fù)查制度創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的目的是保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病和死亡率服務(wù)宗旨

“兒童優(yōu)先、母親安全”

愛嬰醫(yī)院工作人員培訓(xùn).

母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)是愛嬰醫(yī)院工作的重要組成部分，1、利用崗前教育，對新參加工作人員進行不少于8小時的母乳喂養(yǎng)政策和知識、技術(shù)培訓(xùn)。2、每年對全體醫(yī)護人員開展形式不同的母乳喂養(yǎng)政策和知識的培訓(xùn)。3、每年對全體醫(yī)護人員進行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)至少一次。4、每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養(yǎng)知識的復(fù)訓(xùn)，時間不少于3小時。5、80%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問題。促進母乳喂養(yǎng)成功的30條規(guī)定《國際母乳代用品銷售守則》及《中國母乳代用品銷售管理辦法》的主要內(nèi)容（1）禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳；（2）禁止向母親免費提供代乳品樣品；（3）禁止衛(wèi)生保健機構(gòu)使用這些產(chǎn)品；（4）禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品；（5）禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品樣品；（6）禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標簽上印嬰兒的圖片；（7）向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實性；（8）有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標簽都應(yīng)說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價與危害；（9）不適當?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒；（10）所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食品的國家或地區(qū)的氣候條件及儲藏條件。促進母乳喂養(yǎng)成功的十點措施（1）有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并傳達至所有保健人員。（2）對所有保健人員進行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實施這一政策。（3）要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。（4）幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)（5）指導(dǎo)產(chǎn)婦如何喂奶和在與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。（6）除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。（7）實行母嬰同室，讓產(chǎn)婦與嬰兒一天24小時在一起。（8）鼓勵按需哺乳。（9）不要給產(chǎn)婦喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用橡皮奶頭作安慰物。（10）促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。

本院促進母乳喂養(yǎng)制度

1、嚴格按照WHO以及衛(wèi)計委婦幼司推薦，促進母乳喂養(yǎng)成功的十條措施和國際母乳代用品銷售守則的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2、有書面的母乳喂養(yǎng)政策，對所有的保健人員上崗前進行培訓(xùn)考核，合格后方可上崗。3、向所有孕婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法，并發(fā)放宣傳資料（孕婦學(xué)校）

（圍產(chǎn)保健門診）4、產(chǎn)后1小時內(nèi)早接觸、早吸吮、早開奶。（三早：產(chǎn)房）5、指導(dǎo)母親正確的母乳喂養(yǎng)姿勢和擠奶方法（母嬰同室）6、實行母嬰同室，讓母親和嬰兒24小時在一起，母嬰分離不超過1小時。7、實行按需哺乳，不限制喂養(yǎng)的次數(shù)和時間。8、當母親與嬰兒在患病需要分離時仍堅持母乳喂養(yǎng)。9、除母乳外禁止給嬰兒吃任何食物及飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。禁止張貼、宣傳、銷售代乳品，廢除“三奶”：即嚴禁使用“奶粉、奶瓶、橡皮奶頭”10、把出院的產(chǎn)婦介紹給有關(guān)支持組織，設(shè)24小時母乳喂養(yǎng)熱線電話及母乳喂養(yǎng)咨詢，做好家庭訪視，保證嬰兒在6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。概念1母嬰同室母嬰24小時在一起,每天分開時間不超過1小時新生兒喂奶間隔時間和持續(xù)時間沒有限制，每天有效吸吮次數(shù)應(yīng)不少于8次（包括夜間哺乳）

概念2

按需哺乳

新生兒喂奶間隔時間和持續(xù)時間沒有限制，每天有效吸吮次數(shù)應(yīng)不少于8次（包括夜間哺乳）當孩子餓了或母親乳房脹了就應(yīng)喂哺。喂奶的次數(shù)和間隔時間不受限制。

按需哺乳的好處母親下奶快嬰兒體重增長快很少有困難如乳房腫脹易建立母乳喂養(yǎng)

概念3

純母乳喂養(yǎng)

是指產(chǎn)婦自己的乳汁喂養(yǎng)自己的嬰兒不添加任何食品和飲料、水（藥物、維生素、礦物質(zhì)除外）純母乳喂養(yǎng)時間出生至6個月純母乳喂養(yǎng)的重要性母乳喂養(yǎng)應(yīng)喂至生后第二年概念4

初乳

產(chǎn)后7天之內(nèi)的乳汁。含有嬰兒所需的全部營養(yǎng)含有免疫球蛋白和免疫細胞尤其是含有分泌型的免疫球蛋白探視制度

（1）嚴格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。（2）為防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探視。（3）嚴格控制探視人數(shù)，每次不超過2人。母乳喂養(yǎng)隨訪制度

1.醫(yī)院設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)。2.產(chǎn)婦出院前，主管醫(yī)生應(yīng)告知產(chǎn)婦如何與醫(yī)院保健科或社區(qū)隨訪組織聯(lián)系，并填好圍產(chǎn)保健手冊。3.產(chǎn)婦出院后，圍產(chǎn)保健手冊交戶口所在地或休養(yǎng)地的社區(qū)保健組織，由保健人員進行訪視，并詳細了解記錄母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)繼續(xù)堅持純母乳喂養(yǎng)至6個月，和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2年或以上。4.產(chǎn)后6周復(fù)查時應(yīng)了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育情況，并給予咨詢和指導(dǎo)。5.醫(yī)院、保健組織、母乳喂養(yǎng)支持組織共同做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，將母乳喂養(yǎng)隨訪作為一個重要工作內(nèi)容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)問題，及時進行咨詢服務(wù)。愛嬰醫(yī)院重點工作內(nèi)容

母乳喂養(yǎng)

二、母乳喂養(yǎng)宣教知識要點：1、母乳喂養(yǎng)的好處；2、什么是純母乳喂養(yǎng)，6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性；3、分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性；4、24小時母嬰同室的重要性；5、產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢；6、按需哺乳的重要性；7、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁；8、特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)；9、產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)。1、母乳喂養(yǎng)的好處對嬰兒對母親對家庭對社會母乳對嬰兒的好處含有嬰兒所需的全部營養(yǎng)，有助嬰兒發(fā)育。易消化，易吸收提高免疫力，預(yù)防腹瀉、呼吸道感染。母乳中含有分泌型的免疫球蛋白、乳清蛋白、免疫細胞等促進面部和牙齒的發(fā)育，預(yù)防齲齒有利母子之間的感情交流母乳喂養(yǎng)對母親的好處有助于母嬰結(jié)合，產(chǎn)生一種密切并充滿愛心的聯(lián)系。有助于推遲再一次妊娠。幫助子宮收縮到以前大小，減少陰道出血，預(yù)防產(chǎn)后出血。減少母親乳腺癌、卵巢癌的危險。保護母親健康。母乳喂養(yǎng)對家庭的好處經(jīng)濟。方便。溫度適宜。減少污染的機會。并不需要或較晚添加維生素、礦物質(zhì)。母乳喂養(yǎng)對社會的好處孩子的身體素質(zhì)好，不易患病，有利提高全民身體素質(zhì)。母親對嬰兒慈愛，有助小兒智力、社交能力的發(fā)育，母親不可能遺棄她們的孩子，有助家庭和睦、社會安定。2、純?nèi)槲桂B(yǎng)的重要性

純母乳喂養(yǎng)可增加母嬰之間感情預(yù)防乳脹因添加任何食品引起的乳頭錯覺、小兒過敏反應(yīng)避免因添加食品減少嬰兒吸吮次數(shù)而引起的乳汁分泌不足。3、分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性1、可促進下丘腦釋放催產(chǎn)素，刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；2、強化嬰兒的吸吮能力，因為分娩后嬰兒的覓食反射最強，是強化吸吮的好機會。3、早吸吮刺激乳頭，反射到大腦皮層，促進泌乳素分泌，通過血液循環(huán)到達乳房，建立泌乳反射，促進乳汁分泌。4、早吸吮可增加母子之間的感情，促進母乳喂養(yǎng)。5、母親的初乳是嬰兒早期最好的食品，它含有豐富的蛋白質(zhì)和抗體，減少了嬰兒得病的機會；并促進胎便的排出，減少新生兒黃疸的發(fā)生。4、24小時母嬰同室的重要性

母嬰同室可保證按需哺乳促進乳汁分泌，增加母子感情母親可以學(xué)到母乳喂養(yǎng)的知識保證6個月純母乳喂養(yǎng)

5、產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢

搖籃式橄欖球式交叉式側(cè)臥式母親抱喂奶體位的4個要點1、孩子的頭和身體呈一條直線。2、孩子的臉對著媽媽的乳房、孩子的鼻尖對著媽媽的乳頭。3、母親抱著孩子讓孩子緊貼母親。4、母親不僅托住孩子的頭及肩部、還要托住孩子的臀部。不論母親用何種體位4個要點都適用正確的喂奶體位:

嬰兒身體轉(zhuǎn)向母親，緊貼母親身體，下頦接觸乳房。

三貼：胸貼胸，腹貼腹，下頦貼乳房鼻尖對乳頭母乳喂養(yǎng)的技巧新生兒正確含接姿勢正確的含接姿勢

母親用C字形的方法托起乳房用乳頭刺激孩子的口周圍使孩子建立覓食反射當孩子的口張到足夠大時將乳頭及大部分乳暈含在新生兒嘴中含接姿勢的要點1.嘴張得很大2.下唇向外翻3.舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈4.面頰鼓起呈圓形5.嬰兒口腔上方有更多的乳暈6.慢而深地吸吮，有時突然暫停7.能看或聽到吞咽含接姿勢

6、按需哺乳的重要性1、按需哺乳能保證嬰兒生長發(fā)育的需要,頻繁有效的吸吮能刺激泌乳素的分泌2、加速產(chǎn)后子宮的復(fù)舊3、并且預(yù)防奶脹7、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁

三早:早接觸、早開奶、早吸吮三廢除：奶瓶、奶嘴、奶粉頻繁吸吮，排空乳房精神愉悅、休息好，飲食多樣、多喝湯。8、特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)

病毒性肝炎：大三陽不能喂母乳小三陽可以喂母乳艾滋?。翰荒芪鼓溉?、產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)

1、一歲以內(nèi)國家有規(guī)定一天有1小時的喂奶時間（上、下午各半小時）2、講解6個月純母乳喂養(yǎng)的重要性，樹立母親堅持母乳喂養(yǎng)的信心，（6個月后在添加食的同時），母乳喂養(yǎng)應(yīng)喂至生后第二年3、上班期間如乳脹可擠奶，置于4℃冰箱內(nèi)保存，24小時內(nèi)使用。新生兒吃飽的指標1、嬰兒吃飽后自己放開乳房，看上去滿足并有睡意2、哺乳前乳房飽滿，哺乳后變軟，說明嬰兒吃到了母乳3、每天小便6次以上/日4、新生兒滿月時體重增長500克（每周3兩—半斤）

正確的擠奶手法大拇指放在乳暈上,其他手指在對側(cè)向內(nèi)擠壓，手指固定不要在皮膚上移動，重復(fù)擠壓--松弛達數(shù)分鐘,沿乳頭依次擠壓所有乳竇。乳頭短及乳頭凹陷的處理乳頭的疼痛原因含接姿勢不正確—沒有把乳頭乳暈充分放入嘴內(nèi)。母乳不足的最常見的原因未做到有效的母乳喂養(yǎng)（次數(shù)不夠、時間短、姿勢不對）。乳房腫脹最常見的原因

生后最初幾天沒有做到有效的母乳喂養(yǎng)（未按需哺乳、姿勢不正確）。母嬰分離時，為了保持奶汁分泌，母親應(yīng)該分別做到：1、按需哺乳2、母嬰分離每天擠奶24小時內(nèi)8次或更多。開奶前喂食的危害

嬰兒開奶前喂糖水、代乳品等均可影響母乳喂養(yǎng)，并產(chǎn)生許多危害。對嬰兒來說：降低了對母乳的渴求嬰兒因吃飽了，而不愿吸吮母親的乳頭。嬰兒容易腹瀉。因為人工喂養(yǎng)極易受到細菌或病毒的污染，而嬰兒不吃母乳就得不到具有抗感染作用的初乳。過早地吃牛奶，嬰兒容易發(fā)生過敏。如果用橡皮奶嘴喂哺，易造成嬰兒乳頭錯覺。開奶前喂食的危害對母親而言：由于嬰兒不好好吸吮，母親來奶時間推遲。由于嬰兒不把奶吃完，母親更容易發(fā)生奶脹和乳腺炎。母親難于建立母乳喂養(yǎng)信心，而且容易中斷。即使兩次哺乳間喂養(yǎng)，亦可能導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗。乳頭錯覺新生兒不會鑒別橡皮奶嘴和母親乳頭，并不知道吸吮這兩種奶頭要采取不同的方法，一旦先吸了橡皮奶嘴，便形成了“淺記憶”，認為吃奶就是這樣。他按照吸吮橡皮奶嘴的方式去吸吮母親乳頭的頂端，因為吸不到乳汁，他就用勁吸，結(jié)果導(dǎo)致：●母親乳頭疼痛，甚至乳頭皮膚受損?！駤雰焊械交倚模蚨鵁┰瓴话?，拒絕吃奶?！駤雰撼圆坏饺橹?因為嬰兒舌頭未壓迫乳竇)?！駤雰翰荒芙o予乳頭足夠的刺激，以產(chǎn)生催產(chǎn)素和噴乳射?！衲赣H認為自己的奶不夠，懷疑自己的喂哺能力。添加補充食品的醫(yī)學(xué)證明：嬰兒方面：極低體重兒或早產(chǎn)兒（不少于32周），嚴重未成熟有潛在性低血糖或高血糖，嬰兒先天代謝?。ū奖虬Y、半乳糖血癥、楓糖尿癥），嬰兒脫水母乳不能補足液體時。母親方面：母親患嚴重疾?。ň癫?、子癇、休克），母親在哺乳期禁用的藥品（細胞毒素、放射性藥物、抗甲狀腺藥物）。對早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開奶時間。不宜早接觸、早吸吮的指征：（1）新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復(fù)蘇搶救后需送高危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀察者。（2）高危母親搶救者。（3）剖宮產(chǎn)母親，麻醉未清醒者。（4）有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。（5）34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮、吞咽不協(xié)調(diào)者。簡易人乳庫

收集人乳的對象應(yīng)為無傳染病身體健康的母親。人乳庫供奶范圍：（