新生兒黃疸分類生理性黃疸是新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀，1～2周內(nèi)消退。生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超出204μmol/L（12mg/dl）早產(chǎn)兒不超出255μmol/L（15mg/dl）。但個別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L（12mg/dl）也可發(fā)生膽紅素腦病，對生理性黃疸應(yīng)有警惕以防對病理性黃疸的誤診或漏診。新生兒病理性黃疸黃疸出現(xiàn)得早，生后24黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素不不大于12～15毫克/公升；黃疸持久，出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深，或減輕后又加深；伴有貧血或大便顏色變淡者；有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等體現(xiàn)者。有病理性黃疸時應(yīng)引發(fā)重視，由于它常是疾病的一種體現(xiàn)，應(yīng)尋找病因。核黃疸)，引發(fā)死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。因此一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應(yīng)立刻就診。編輯本段新生兒黃疸正常值醫(yī)學(xué)上把未滿月（28）寶寶出現(xiàn)的黃疸，稱之為新生兒黃疸，重要癥狀為皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃，孩子食欲不振、不安躁動，體溫可能也會有所上升。新生兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病，臨床上有60%的足月產(chǎn)寶寶在出生后一周內(nèi)會出現(xiàn)黃疸，80%的早產(chǎn)兒會在出生后24現(xiàn)黃疸。新生兒黃疸重要是由于新生兒的肝臟功效發(fā)育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引發(fā)的一種疾病，具體又能夠分為生理性黃疸和病理性黃疸。那么，怎么分辨是生理性黃疸還是病理性黃疸呢？新生兒黃疸正常值是多少？204μmol/L（12mg/dl），早產(chǎn)兒不超出255μmol/L（15mg/dl）即為正常。另外，生理性黃疸的孩子除了皮膚黃染外，在食欲和精神方面都沒有多大影響，并且普通在一種月內(nèi)癥狀就會自動消除。病理性黃疸的孩子不僅有皮膚變化，普通還又哭又鬧又拒奶，這種狀況下家長必須盡快帶孩子到醫(yī)院接受治療，否則可能會引發(fā)核黃疸，后果非常嚴(yán)重[1]。編輯本段常見的幾個新生兒病理性黃疸溶血性黃疸：溶血性黃疸最常見因素是ABO溶血，它是由于母親與胎兒的血型不合引發(fā)的，以母親血型為0、胎兒血型為AB最多見，且造成的黃疸較重；其它如母親血型為A、胎兒血型為BAB；母親血型為B、胎兒血型為AAB較少見，且造成的黃疸較輕。這樣一來，某些父母會十分緊張，緊張孩子會發(fā)生ABO溶血，其實(shí)要闡明的一點(diǎn)是：不是全部ABO系統(tǒng)血型不ABO11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐步加重。感染性黃疸：感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等因素重要使肝細(xì)胞功效受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其它感染有風(fēng)疹病毒EB細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引發(fā)的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點(diǎn)是生后1-23-4周又出現(xiàn)黃疸，逐步加深，同時大便顏色逐步變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。母乳性黃疸：這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超出正常生理性黃疸，因素還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達(dá)10-30mg/dl，如繼續(xù)哺乳，48素明顯下降達(dá)50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。病理性黃疸不管何種因素，嚴(yán)重時均可引發(fā)“核黃疸”，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的可引發(fā)死亡。因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在防止，如孕期避免弓形體、風(fēng)疹病毒的感染，特別是在孕早期避免病毒感染；出生后避免敗血癥的發(fā)生；新生兒出生時接種乙肝疫苗等。家長要親密觀察孩子的黃疸變化，如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應(yīng)及時送醫(yī)院診治。編輯本段臨床癥狀12～35～6日皮色恢復(fù)正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達(dá)1周以上，特別是個別早產(chǎn)兒可持42、黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤黃里透紅。3451～2d重消退也較遲，可延至2～4周。編輯本段新生兒黃疸的因素人們經(jīng)常簡樸地把黃疸病看作就是皮膚發(fā)黃，其實(shí)這只說對了二分之一，皮膚發(fā)黃只是外體現(xiàn)象。正常人體血液里含有一定量的色素物質(zhì)，叫做膽紅素，如因生理和病理因素使血液里的膽紅素增高，皮膚、眼白等處就會發(fā)黃。那些因素可引發(fā)體內(nèi)膽紅素升高呢？《新生兒黃疸》第一，紅細(xì)胞破壞太多太快。體內(nèi)的膽紅素約80%是由衰老的紅細(xì)胞被破壞而形成的。如果紅細(xì)胞破壞太多太快，膽紅素激增，就會引發(fā)黃疸。母、子血型不合引發(fā)的溶血性黃疸就屬于這一類，新生兒生后24并且進(jìn)展很快，皮膚呈現(xiàn)金黃色。當(dāng)血里的膽紅素超出20就可能進(jìn)入腦細(xì)胞，干擾腦細(xì)胞的正?；顒雍凸π?，引發(fā)核黃疸，威脅新生兒的生命?，F(xiàn)在對嚴(yán)重黃疸雖已有了較好的治療辦法，但要獲得抱負(fù)的療效，還必須在發(fā)生核黃疸前及時急救。家長在觀察黃疸程度時，應(yīng)注意選擇天然光線充足的地方，并重復(fù)多次察看有否加重。對黃疸進(jìn)展快速的新生兒要及時就醫(yī)。第二，肝細(xì)胞攝取、結(jié)合和排泄膽紅素發(fā)生障礙。由于肝細(xì)胞發(fā)炎或肝細(xì)胞內(nèi)缺少一種酶，或這種酶活力低，就不能較好排泄膽紅素，如患新生兒肝炎或敗血癥等。出生一周內(nèi)的新生兒產(chǎn)生生理性黃疸，就是因肝臟酶活力低下這個因素。有的嬰兒吃了母乳也會引發(fā)這種類型的黃疸，由于母乳內(nèi)含解，釋放出游離脂肪酸，它能夠增加小腸對膽紅素的吸取而造成黃疸，但嬰兒是健康的。以上狀況都稱為肝細(xì)胞性黃疸。第三，由于膽管阻塞，膽紅素不能排泄到小腸，使膽汁淤積在肝細(xì)胞或膽道內(nèi)而引發(fā)黃疸。我們稱它為阻塞性黃疸，如新生兒膽道閉鎖、膽汁粘稠等。編輯本段新生兒黃疸的檢查新生兒黃疸應(yīng)做的檢查正常新生兒臍血膽紅素最高約51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右達(dá)高峰，普通不超出171～205μmol/L（10～12mg/dl），早產(chǎn)兒不超出256.5μmol/L(15mg/dl),后來逐步恢復(fù)。凡登白實(shí)驗(yàn)呈間接反映。尿中膽紅素陰性，糞內(nèi)膽色素增多。臍血～24h～28h足月兒<42.8(2.5)<102.6(6)<128.3(7.5)<早產(chǎn)兒<42.8(2.5)<136.8(8)<205.2(12)<編輯本段新生兒黃疸應(yīng)當(dāng)如何治療西醫(yī)藥治療光或雙光照射，持續(xù)24——487毫克/公升下列即可停止治療。酶誘導(dǎo)劑：慣用苯巴比妥，劑量：5——6mg/kg能自愈多喂糖水可使黃疸加緊消退，不必治療。但遇黃疸較嚴(yán)重時應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查，以防夾雜病理性黃疸。濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明，其色如枯色，伴見發(fā)熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等癥狀，慣用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車前子、竹茹、陳皮等中藥治療，伴見高熱、煩躁喘促，或抽搐、或昏迷，并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀。此型—般病情較重，多為核黃疸病人。中成藥可灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等，湯藥可用水牛角、生石膏、炒梔子、黃連、茵陳、菖蒲、大黃、鉤藤等藥，水煎服。若患兒已昏迷則中藥灌不進(jìn)去時，可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯，保存灌腸，一日一次，或采用針灸，西藥急救等方法綜合治療。瘀滯型黃疽可見面目及全身發(fā)黃，黃色較深且晦暗，并逐步加重，身體為熱邪進(jìn)一步，傷及脾胃，瘀阻血分，因此治療要活血化瘀，養(yǎng)肝健脾，中藥可用柴胡、赤芍、白芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山藥、雞血藤等藥品。脾濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃，日久不易退，其色晦暗，面色無華，體質(zhì)消瘦，乏力納少，大便溏軟，四肢欠溫，治療可用健脾化濕、和中之法，中藥可用茵陳、白術(shù)、干姜、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成藥可用健脾丸，地茵合劑等。編輯本段治療新生兒黃疸的中藥方濕熱蘊(yùn)郁中焦，發(fā)為陽黃【新生兒黃疸癥狀】精神倦怠，飲食不佳，身熱，頭痛厭食，惡心嘔吐，胃脘不適，大便白如陶土，小便深黃，眼睛及周身發(fā)黃?！拘律鷥狐S疸治法】清熱利濕2.412106~1110【新生兒黃疸按語】本方癥為黃疸，屬于急性傳染性肝炎。本病大多由于飲食不潔，濕熱熏蒸，癥狀體現(xiàn)為厭食油腥，脘腹不適，大便色白，皮膚發(fā)黃。故治以茵陳蒿湯加味，療效尚穩(wěn)妥。本方采用茵陳、梔子、黃柏、滑石、苡仁清利濕熱；青皮、川樸、炒三仙、砂仁調(diào)氣化滯；大黃、郁金逐熱散瘀行血退黃。全方組方合理，共奏清熱利濕退黃之效。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣滯血瘀【新生兒黃疸癥狀】患兒神疲易倦，食少惡心，舌質(zhì)微紅，苔薄白，上腭乳黃，脈弦數(shù)?！拘律鷥狐S疸治法】清熱利濕，調(diào)氣活血396699【新生兒黃疸按語】本方癥為黃疸性肝炎，實(shí)熱型，濕熱郁于肌膚，氣不得運(yùn)，血不得行，膽汁外溢，以致皮膚鞏膜發(fā)黃。對于這類黃疸，醫(yī)生除氨酶。名老中醫(yī)認(rèn)為，綠茶主治肝膽濕熱，有清肝、醒腦、祛濕、利水、退黃之功。濕邪內(nèi)蘊(yùn)，肝脾失和【新生兒黃疸癥狀】皮膚、鞏膜發(fā)黃，色澤晦暗，尿黃染尿布，大便色淺黃，稀粘不成形，食納不佳，舌質(zhì)淡，苔白微膩。【新生兒黃疸治法】健脾化濕，利膽退黃9159633【新生兒黃疸按語】肝膽濕熱蘊(yùn)郁于里，上不得越，下不得泄，熏蒸瘀遏，浸于肺，發(fā)于皮，則周身發(fā)黃；或由于濕邪內(nèi)阻，脾陽不振，膽液為濕所困阻，浸淫肌肉，溢于皮膚。故治療以清熱利濕退黃為主，同時注意護(hù)脾胃之氣，升發(fā)胃氣。方以生麥芽配伍茵陳既是此理；金錢草、穿腸草、通草、黃柏均為通利之品。對于黃疸較重或日久不愈者，考慮濕熱夾雜，內(nèi)蘊(yùn)與血分。血瘀不行則黃疸日深，可用活血化瘀之品，加丹參、血竭、廣角之類，多可獲效。茵陳丹參湯15156380~1003~54周內(nèi)的新生兒，出現(xiàn)目黃，身黃，尿黃?！拘律鷥狐S疸按語】新生兒黃疸日久不愈，多是由于肝膽濕熱兼血瘀所致。方中茵陳清熱利濕、疏肝利膽，藥理研究有增進(jìn)膽汁分泌和排泄的作用，并用減少血中膽紅素及解熱的功效；丹參活血化瘀，古有“一味丹參散，功同四物湯”之說，近代研究其有擴(kuò)張血管、增進(jìn)血液循環(huán)、增進(jìn)肝臟生理機(jī)能好轉(zhuǎn)及縮小肝脾腫大的功效；車前子性寒降泄，能清利濕熱下行而利小便，有較強(qiáng)的利尿作用；甘草調(diào)和諸藥，清熱解毒。四味藥配伍，清熱去濕利膽、治血化瘀退黃之功尤佳。編輯本段新生兒黃疸的防止與護(hù)理應(yīng)注意以下幾點(diǎn)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，但是食生冷，但是饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應(yīng)作防止，準(zhǔn)時服用中藥。(3)嬰兒出生后就親密觀察其鞏膜黃疸狀況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以理解黃疸的進(jìn)退。注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，方便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時解決。親密觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期防止和治療心力衰竭。需進(jìn)行換血療法時，應(yīng)及時做好病室空氣消毒，備齊血及多個藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。編輯本段輕度黃疸對新生兒含有保護(hù)作用最新研究顯示，新生兒出生后的皮膚和眼睛黃疸對機(jī)體有保護(hù)作用，可使其免受自由基的損害。全部嬰兒和成人機(jī)體內(nèi)都有對抗自由基的保護(hù)機(jī)制，最新研究提示嬰兒體內(nèi)的膽紅素對其有保護(hù)作用，這種色素是一種抗氧化劑，使新生兒體現(xiàn)為輕度黃疸。新生兒輕度黃疸屬生理性，但出生后體內(nèi)膽紅素水平較高應(yīng)予重視，注意與否有病理狀況發(fā)生。膽紅素是由于衰老的紅細(xì)胞和機(jī)體內(nèi)含血紅素的成分崩解所致，當(dāng)血中積累的膽紅素超出肝臟向腸道排泄的量時，即出現(xiàn)黃疸。眾所周知，過多的膽紅素對嬰兒有害，但出生后膽紅素輕度升高的因素尚不明了，健康嬰兒出生后1周血中膽紅素水平可升至15-20mg/dl，但重度黃疸（膽紅素>25-30mg/dl）如不治療將造成腦損傷。重度黃疸的治療涉及光療，藍(lán)光照射可使膽紅素變?yōu)槿菀讖哪蛑信懦龅膹?fù)合物。為理解出生后膽紅素輕度升高的因素，Snyder博士及其同事運(yùn)用體外實(shí)驗(yàn)阻斷產(chǎn)生膽紅素的酶，并將該組細(xì)胞暴露于自由基環(huán)境下，成果發(fā)現(xiàn)沒有膽紅素的細(xì)胞受到損害并死亡，而能產(chǎn)生膽紅素的細(xì)胞在自由基作用下仍能存活并傳代。膽紅素在機(jī)體內(nèi)可循環(huán)產(chǎn)生，可較好地對抗自由基。至于為什么嬰兒的膽紅素水平高于成人，可能與新生兒需適應(yīng)外界變化較大有關(guān)。既往研究也提示適宜水平的膽紅素可減少中風(fēng)、癌癥和心肌梗塞的危險，可能有朝一日可將膽紅素作為增進(jìn)健康的藥品進(jìn)行應(yīng)用。編輯本段防止高危兒發(fā)生黃疸的方法生高膽紅素血癥的高危新生兒，應(yīng)及早在產(chǎn)后監(jiān)測其血清膽紅素，必要時即予光療。這是產(chǎn)院新生兒科醫(yī)、護(hù)人員必須把好的第一關(guān)，對住院期短出院早的新生兒也應(yīng)向家眷交代出現(xiàn)重癥或進(jìn)展快的黃疸需及早就診。國外為避免母嬰分開、有的對高危兒開展防止性家庭光療5～7天。輔助檢查新生兒經(jīng)皮膽紅素測定血清總膽紅素測定血清直接膽紅素測定血清間接膽紅素測定能夠并發(fā)那些疾病核黃疸68、4umol/l或有肝功效損害者，因可造成青酮癥，不適宜光療藍(lán)光治療的并發(fā)癥：發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺少、低鈣血癥、貧血、青酮癥編輯本段新生兒黃疸指數(shù)解析黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。判斷新生兒是生理性黃疸還是病理性黃疸要根據(jù)黃疸指數(shù)，也就是血清膽紅素值。生理性黃疸在新生兒出生后兩到三天出現(xiàn)，四到六天會達(dá)成高峰。這種狀況新生兒黃疸正常值為2mg/dl到12mg/dl之間。在以上新生兒黃疸指數(shù)最高值之上，也就是超出12mg/dl兒黃疸指數(shù)上升過快，每日上升超出5mh/dl黃疸！除了黃疸指數(shù)能夠判斷病例性黃疸之外，還可從其它線索判斷：如黃疸在新生兒出生后2413程度過重，皮膚粘膜明顯發(fā)黃或是黃疸現(xiàn)象重復(fù)加重，并隨著其它異常狀況。編輯本段中醫(yī)對新生兒黃疸的分類概述中醫(yī)普通將黃疸分為陰黃和陽黃。陽黃是熱毒實(shí)邪所為，其黃如桔色鮮明。陰黃為寒濕所致，其黃色晦暗。但臨床發(fā)現(xiàn)僅用陰黃、陽黃尚不能全方面反映其復(fù)雜病情，因此臨床普通將小兒黃疸分為濕熱型、熱毒型、瘀滯型、脾濕型四種。濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明，其色如枯色，伴見發(fā)熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等癥狀，慣用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車前子、竹茹、陳皮等中藥治療，也可使用茵梔黃注射液1熱毒型黃疸發(fā)黃多在生后較晚的時間出現(xiàn)，伴見高熱、煩躁喘促，或抽搐、或昏迷，并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀。此型—般病情較重，多為核黃疸病人。中成藥可灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等，湯藥可用水牛角、生石膏、炒梔子、黃連、茵陳、菖蒲、大黃、鉤藤等藥，水煎服。若患兒已昏迷則中藥灌不進(jìn)去時，可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯，保存灌腸，一日一次，或采用針灸，西藥急救等方法綜合治療。瘀滯型黃疸可見面目及全身發(fā)黃，黃色較深且晦暗，并逐步加重，身體消瘦，飲食減少，大便溏稀，并伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點(diǎn)等，中醫(yī)認(rèn)為此為熱邪進(jìn)一步，傷及脾胃，瘀阻血分，因此治療要活血化瘀，養(yǎng)肝健脾，中藥可用柴胡、赤芍、白芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山藥、雞血藤等藥品。脾濕型黃疸小兒皮膚發(fā)黃，日久不易退，其色晦暗，面色無華，體質(zhì)消瘦，乏力納少，大便溏軟，四肢欠溫，治療可用健脾化濕、和中之法，中藥可用茵陳、白術(shù)、干姜、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成藥可用健脾丸，地茵合劑等。編輯本段飲食適宜黃疸兒吃的食物1、西瓜2~31西瓜能清熱解毒，利小便。2、梨子梨子能清熱、解毒、消痰。它含有維生素C1、B1、B2、煙酸和糖，據(jù)馬文飛《食物療法》中介紹：“治黃疸?。貉├?，洗凈切片，浸入食醋中，每次吃梨2133、獼猴桃性寒解熱，適宜陽黃者服食。崔禹錫《食經(jīng)》云：“和中安肝，主黃疸?！?、山楂據(jù)《福建中醫(yī)藥》雜志1966217例，均1~2日用量為60克，第3天起減少，以開水浸泡當(dāng)茶飲服。編輯本段新生兒病理性黃疸的臨床特點(diǎn)1、非感染性：新生兒溶血――由于母嬰血型不合抗體通過胎盤引發(fā)胎兒、新生兒紅細(xì)胞破壞而引發(fā)，普通只發(fā)生在胎兒，早期新生兒以Rh、ABO血型系統(tǒng)不合多見，也是本病的重要病因，重要是產(chǎn)婦OABABABBAABRh血型不常見為初生時多未體現(xiàn)異常，常在3~4周被發(fā)現(xiàn)皮膚偏黃，日漸加深至黃綠色、鞏膜黃、淚液黃、皮膚瘙癢、煩躁、大便淡、漸白色，晚期又略帶黃色，外黃內(nèi)白，由于腸壁膽紅素浸入之故，肝脾腫大硬，盡早手術(shù)治療，凡膽郁汁超出12~13周膽汁肝硬變時手術(shù)效果差它能競爭性克制肝臟二磷酸尿甙葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶使未結(jié)合膽紅素不能轉(zhuǎn)化1mg5~7天，也未發(fā)現(xiàn)黃疸，提示推測難以成立，近來認(rèn)為新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)，重要母乳中含有葡萄糖醛酸苷酶，此酶能分解膽紅素，葡萄糖醛酸酯鍵產(chǎn)生未結(jié)合膽紅素進(jìn)入小腸吸取使血清中未結(jié)合膽紅素升高而引7~14天后普通狀況好，停母乳觀察3~5天，黃疸減輕，膽紅素水平減少（排除其它因素）即可診療普通不需停母乳，4個月后自然好轉(zhuǎn)，普通不會引發(fā)核黃疸腦病G6P-DG6D-P遺傳性疾病，見于兩廣較多，生后1~2天出現(xiàn)黃疸，而黃膽不能被光療所控制，須經(jīng)挽回后再行光療方能奏效，若不挽回大多發(fā)生核黃疸腦病，得此病普通不對身體受至影響，只是禁用某些藥品，禁吃蠶豆等2、感染性：新生兒肝炎：發(fā)生在產(chǎn)前和產(chǎn)時感染，以病毒感染為主（巨細(xì)胞病毒，乙型肝炎病毒）1周后出現(xiàn)黃疸，大便色淺，小便色深，肝腫大，肝功損害新生兒敗血癥：母親有妊娠及產(chǎn)時感染史(泌尿道感染)，產(chǎn)道特殊細(xì)菌，胎膜早破，產(chǎn)程延長，分娩不清潔，接生不消毒，產(chǎn)前、產(chǎn)時侵入性檢查，宮內(nèi)窘迫，早產(chǎn)，挑馬牙，擠乳房，擠癰癤，皮膚感染，膿皰瘡，臍部感染等體現(xiàn)有：體溫或高或低，少吃，少哭，少動，面色欠佳，四肢涼，體重不增，嚴(yán)重休克，皮膚花斑，其它肺炎、痢疾等。編輯本段新生兒黃疸應(yīng)注意事項(xiàng)第一：看黃疸的出現(xiàn)和消退時間，如果是生理性黃疸，在孩子兩三天后來才開始出現(xiàn)；母乳性黃疸出生之后一周才開始出現(xiàn)。普通七天開始消退，兩周左右大部分黃疸消退干凈。有某些母乳性黃疸消退的時間稍微晚某些，一種月左右也有可能。但是病理性黃疸不同，出現(xiàn)的時間非常早，并且生后一兩天之內(nèi)就會出現(xiàn)，并且快速加重，一旦出現(xiàn)快速加重，并且消退經(jīng)常比較晚，有的時候兩三周一種多月都消退不了，或者尚有一種逐步消退后來又反跳加重了，這也是病理性黃疸的特點(diǎn)。第二：看黃疸的程度尚有黃疸的顏色。生理性黃疸這種孩子的皮膚是淺淺的黃色或者是淺檸檬黃色，鞏膜輕度有一點(diǎn)黃染，但是這個黃染普通局限在面部、軀干部，普通但是膝不肘，并且大便顏色是黃的，并且小便不會把尿布染的很黃，即使有些黃，用洗衣粉洗之后能夠恢復(fù)原來的顏色。病理性黃疸的孩子皮膚顏色黃的比較深，往往呈橘黃色或者是金黃色，并且黃疸會過膝過肘，有時候手心、腳心都是黃的，并且病理性黃疸的孩子鞏膜顏色黃得非常重。小便的尿黃會染尿布，用洗衣粉洗完之后還是很黃的，很難洗掉，有時候大便顏色發(fā)白呈陶土便。第三：看孩子有無病史，普通來說孩子在媽媽肚子里面的時候媽媽沒有特殊的疾病，孩子沒有出生之后窒息，嚴(yán)重的感染，也不是早產(chǎn)、低出生體重，往往沒有什么特殊的病史出現(xiàn)黃疸往往是生理性黃疸。O父親AB窒息或者有嚴(yán)重感染，或者孩子有嚴(yán)重的肝膽疾病，有這些病史出現(xiàn)黃疸往往就是病理性黃疸。對于生理性黃疸不需要特殊解決，早開奶避免孩子饑餓。對于新生兒吸吮力比較弱的，要把乳汁擠到杯子里面用滴管給孩子喂進(jìn)去，慢慢刺激吸吮反[2]射。對于黃疸比較重的哪怕母乳性黃疸，如果是足月兒，但是淡紅素超出12些退黃藥，例如胭脂黃口服液，適宜喂某些葡萄糖水。如果這個值沒有超出診療值又沒有特殊的病史，孩子黃的不是很嚴(yán)重，逐步減輕的趨勢，如果純母乳喂養(yǎng)的孩子，如果都已經(jīng)三周四周還不退，也能夠停三天母乳，喂奶粉。但是停母乳的這幾天媽媽每隔兩三個小時把母乳擠出來一次避免回奶。如果停母乳黃疸消退證明是母乳性黃疸，再喂母乳的話恢復(fù)黃疸但是不會像之前那么重，有的孩子一兩個月黃疸才退干凈。大家注意觀察孩子的精神尚有吃奶的狀況，母乳性黃疸或者生理性黃疸的孩子吃奶、睡覺、大小便不受影響，這種狀況就沒問題。病理性黃疸孩子的精神狀態(tài)明顯不是特別好，有時候如果孩子還出現(xiàn)了雙眼往一種方向凝視驚叫或者抽搐要避免核黃疸的出現(xiàn)，盡早到醫(yī)院就診。編輯本段新生兒護(hù)理常見誤區(qū)生理性黃疸誤認(rèn)為肝炎2-34-57-14普通狀況良好，無不良反映，稱“生理性黃疸”。如果10天內(nèi)黃疸消失，就不是病態(tài)，更不適肝炎，叫“生理性黃疸”；它普通在生后第4～5天出現(xiàn)，一周左右消失，早產(chǎn)兒黃疸可持續(xù)到14天消失，產(chǎn)生因素：新生兒肝臟發(fā)育不成熟，肝細(xì)胞產(chǎn)生的酶（葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶）活性局限性，不能有效的將間膽轉(zhuǎn)化為直膽而由膽道排泄，間膽在血中濃度增高，引發(fā)皮膚黃染。擠壓乳腺4～5天出現(xiàn)輕度腫脹，還可有少量乳汁溢出，7～10高潮。是由于母親在妊娠后期體內(nèi)雌激素（孕激素及催乳素）致使胎兒通過胎盤吸取了較多的激素所造成的乳腺一時性腫脹，無論男孩、女孩都可有屬于生理現(xiàn)象，2～3錯棄初乳12小時以內(nèi)分泌的乳汁，因初乳顏色太黃，比較清淡，因此有的人認(rèn)為“初乳”是“壞乳”而白白擠掉，甚為可惜。由于初乳營養(yǎng)價值很高，含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、礦物質(zhì)，同時還含有大量的分泌型免疫球蛋白，它能殺死破傷風(fēng)桿菌、百日咳桿菌、肺炎雙球菌及引發(fā)腹瀉致病的大腸桿菌，且能抵抗麻疹，小兒麻痹等病毒。實(shí)踐證明產(chǎn)后開奶時間越早，乳汁分泌越好，吸吮越勤越早，產(chǎn)乳越多。正常溢乳誤為嘔吐（約為30-60毫升），胃呈水平位，故易發(fā)生溢乳。喟奶后應(yīng)將豎起，輕拍后背，排出咽下的空氣，然后取右側(cè)臥位，枕頭高3-4厘米即可。少量溢乳屬正?，F(xiàn)象，不應(yīng)按嘔吐治療。誤擦胎脂胎脂有保護(hù)皮膚，避免細(xì)菌感染及保溫作用。除胎脂較厚，皮膚皺褶多的大腿根，腋下及脖子等處，略加擦拭，以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮膚而發(fā)生糜爛，其它部位的胎位的胎脂不適宜擦去。脫水熱誤為感染少數(shù)新生兒出生后的第3-439度C左右，但普通狀況良好，夏季多見。若補(bǔ)足水份后，體溫可于短時間內(nèi)恢復(fù)正常，不需治療。有人誤為感染，予以抗生素治療是不必要的。新生兒脫發(fā)有些新生兒出生的時候頭發(fā)較好、很黑，過些日子有的地方會脫發(fā)，這不是病態(tài)，屬正常現(xiàn)象，俗稱“奶禿”，隨著孩子逐步長大，頭發(fā)也會越長越好的。但是造成新生兒脫發(fā)的因素現(xiàn)在尚不清晰。四肢抖動是不是抽瘋了因新生兒大腦發(fā)育不夠完善，對下級中樞的克制能力較弱，常出現(xiàn)不自主和不協(xié)調(diào)的動作或睡眠時會因忽然抖動而驚醒，父母不必緊張，這不是病態(tài)，是正?，F(xiàn)象，慢慢能夠隨孩子的增加而消失。[3]編輯本段誘發(fā)新生兒黃疸的藥品有哪些?非那西汀乙酰苯胺辛可芬新辛可芬伯氨喹戊烷喹撲瘧喹阿的平奎寧呋喃妥因痢特靈新生霉素金霉素氯霉素四環(huán)素青霉素頭孢霉素氨苯砜安定