放射科 X線體層攝影技術(shù)操作規(guī)范【檢査前準(zhǔn)備】1.認(rèn)真核對檢査申請單，了解病情，明確檢査目的和要求，對檢査目的、要求不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。2.使用專用體層攝影機(jī)。3.査看病人原有的X線照片影像，確定病灶部位和中心層面。4.X線照片標(biāo)記（包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標(biāo)記、層深等），要齊全、核準(zhǔn)無誤。5.清除病人檢査部位可能造成偽影的衣物、飾品等。一、蝶鞍側(cè)位體層攝影【適應(yīng)證】顱腦外傷累及鞍區(qū)、鞍區(qū)腫瘤、先天性發(fā)育異常、鞍區(qū)腫瘤術(shù)后復(fù)査、鞍區(qū)血管性疾病。【操作方法及程序】1.檨影體位取頭顱標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位。將蝶鞍置于暗盒中心。2.體表定位點(diǎn)外耳孔與外毗聯(lián)線中、后1/3交點(diǎn)向上2.5cm處為蝶鞍中心。3.層面選擇以頭部正中矢狀面至臺面距離為中心層，并取上、下間隔0.5cm各一層。4.體層方式取大角度的直線軌跡。5.記錄由攝影技師認(rèn)真填寫檢査申請單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马?xiàng)】體位設(shè)計(jì)吋，病人應(yīng)面向攝影技師，便于層面的測量。二、喉室正位體層攝影【適應(yīng)鉦】聲門上、下區(qū)、咽喉及喉室的病變、用于鑒別因炎癥或腫瘤引起的聲音嘶啞、失語。【操作方法及程序】1.攝影體位病人仰臥攝影臺上，下頜前伸，頸椎正中矢狀面置于臺面中線，頸椎長軸與臺面平行。2.體表定位點(diǎn)對準(zhǔn)喉結(jié)節(jié)中點(diǎn)。3.層面選擇喉結(jié)節(jié)前緣至攝影臺面高度減去1.5、2、2.5cm各取一層，層間距為0.5cm。深吸氣后屏氣曝光。待照片處理后，選擇喉室顯示最清晰的一層，再攝取發(fā)“咿”及平靜呼吸下的各一張?bào)w層影像。4.體層方式圓軌跡或直線軌跡。5.記錄由攝影技師認(rèn)真填寫檢査申請單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马?xiàng)】1.應(yīng)預(yù)先對病人進(jìn)行發(fā)“咿”的訓(xùn)練。2.保持體層位置的穩(wěn)定。3.氣管插管病人，宜采取多軌跡體層攝影。三、胸部體層攝影（一）胸部病灶體層攝影【適應(yīng)證】胸部結(jié)節(jié)性和腫塊性病變、空洞和空腔性病變6了解胸部病灶的性質(zhì)，用于鑒別診斷。病灶正位體層攝影【操作方法及程序】1.攝影體位病人仰臥于攝影臺上，兩臂放于身旁.身體正中矢狀面與臺面垂直。2.體表定位點(diǎn)從胸部正位平片上，確定病灶中心對應(yīng)于體表的相應(yīng)點(diǎn)為“體表定位點(diǎn)”。3.層面選擇從側(cè)位片中測量病灶中心至后胸壁皮膚面的距離，減去放大率即力欲斷中心層。然后上、下分別加或減0.5-2.0cm（根據(jù)病灶大小決定）斷取數(shù)張。4.體層方式直線軌跡或弧線軌跡30°?40°，當(dāng)病灶密度較低，且直徑在2cm左右的小病灶，可選用直線軌跡10°?15°。5.記錄由攝影技師認(rèn)真填寫檢査申請單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马?xiàng)】1.熟悉體表解剖及組織間的毗鄰關(guān)系，正確選擇體層面深度。2.胸部球形病灶，禁用圓軌跡，以防干擾影的形成。3.病灶體層，應(yīng)利用直線軌跡的方向依賴性，使軌跡運(yùn)行方向盡量與肋骨垂直或成最大角度相交。4.層間距離一般為病灶厚度的1/2。5.曝光時，其呼吸程度應(yīng)與定位照片相一致，以保證病灶攝入膠片中心。6.一般應(yīng)在深吸氣后屏氣曝光。病灶側(cè)位體層攝影。【操作方法及程序】1.攝影體位病人側(cè)臥于攝影臺上，欲斷病灶側(cè)貼近臺面。兩臂上舉抱頭。身體冠狀面與臺面垂直。2.體表定位點(diǎn)從胸部側(cè)位平片上，確定病灶中心對應(yīng)于體表的相應(yīng)點(diǎn)為“體表定位點(diǎn)”。3.層面選擇先從正位片中測量病灶中心至胸椎中軸線的距離。再從擺好的體位中，直接測量對應(yīng)胸椎棘突至臺面的高度。該高度減去片中所測量的距離，即為欲斷中心層。然后上、下分別加或減0.5?2.0cm（根據(jù)病灶大小決定）斷取數(shù)張。4.體層方式直線軌跡或弧線軌跡30°?40°。當(dāng)病灶密度較低，且直徑在2cm左右的小病灶，可選用直線軌跡10°?15°。5.記錄由攝影技師認(rèn)真填寫檢査申請單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马?xiàng)】同本節(jié)“病灶正位體層攝影”注意事項(xiàng)1?6。（二）氣管、支氣管體層攝影氣管、支氣管正位體層攝影【適應(yīng)證】氣管、支氣管病變?！静僮鞣椒俺绦颉?.攝影體位患者仰臥于攝影臺上，兩上肢放于身旁。人體正中矢狀面與臺面中線垂直。臀部墊高，使身體冠狀面與臺面成15°?20°。2.體表定位點(diǎn)以胸骨角（相當(dāng)于主支氣管分叉處）為“體表定位點(diǎn)”。3.層面選擇從病人擺好的體位中，通過氣管分叉水平直接測量胸部前后徑。該測量值的1/2減去1cm為中心層面，上下間隔0.5cm再各斷一層。4.體層方式直線軌跡30度或小圓軌跡8-10度。5.記錄由攝影技師認(rèn)真填寫檢査申請單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項(xiàng)】1.因肺野與縱隔密度反差較大，為減少密度差別，可采取相應(yīng)措施，如平靜呼吸下屏氣曝光、提高電壓（kV）減少電流（mAs）、使用狹縫楔彤濾過板等。2.左右兩側(cè)支氣管未處于同一平面，左主支氣管等于胸部前后徑的1/2減1.5cm；右主支氣管等于胸部前后經(jīng)的1/2減0.5cm；結(jié)合已斷層面影像分析決定增加的層面。3.也可以采用平臥位體層體位。氣管、支氣管側(cè)位體層攝影【適應(yīng)證】氣管、支氣管病變。【操作方法及程序】1.攝影體位病人患側(cè)在下，側(cè)臥于攝影臺上，頭部墊高，上肢屈曲上舉，下肢向前屈曲，人體矢狀面與攝影臺平行，背側(cè)與攝影臺垂直。2.體表定位點(diǎn)肩胛骨下角與腋中線相交點(diǎn)為“體表定位點(diǎn)”。3.層面選擇患側(cè)支氣管高度（f）等于第6胸椎棘突到臺面距離幼）減欲攝支氣管分支開口距到人體正中線的距離（即f=h-d/k）。4.層間距離間隔0.5cm。5.體層方式直線軌跡30°或小圓軌跡8-10度。6.記錄由攝影技師認(rèn)真填寫檢査申請單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马?xiàng)】1.觀察主氣管時，體層深度取棘-臺距。2.觀察右側(cè)支氣管取右側(cè)位；觀察左側(cè)取左側(cè)位。支氣管斜位體層攝影【適應(yīng)證】氣管、支氣管病變【操作方法及程序】1..攝影體位病人側(cè)臥于攝影臺上，頭部墊平，上肢屈曲上舉，下肢屈曲向前，身體矢狀面與攝影臺平行。背側(cè)與攝影臺垂直，深吸氣屏氣后，測量第6胸椎棘突到攝影臺面的距離。再囑病人雙上肢屈曲前伸上舉。健側(cè)下肢伸直，患側(cè)下肢屈曲向前放于健側(cè)下肢上，軀干部向前傾斜，用體層尺校正人體冠狀面與臺面構(gòu)成的角度，左側(cè)（前斜位）35。、右側(cè)（前斜位）30°。2.體表定位點(diǎn)患側(cè)肩胛骨下角后1cm處為體表定位點(diǎn)。3.層面選擇首先從正位體層片上，測量患側(cè)支氣管的開口處U/A）到人體正中線的距離。4.取居公式F=（h+d/k）cosa。F為起始層面深度，h