消毒、滅菌概論無菌、消毒、滅菌是防止醫(yī)院感染的三大類消毒技術(shù)，是手術(shù)室護(hù)士必須掌握的重點(diǎn)技術(shù)之一術(shù)語和定義是指用物理方法清除物體表面的污垢塵埃和有機(jī)物的過程清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理清潔消毒滅菌12020/11/30斯伯爾丁分類法聽診器、血壓計(jì)袖帶、床面、被褥、便器等胃腸鏡、氣管鏡、肛表、呼吸機(jī)管道、壓舌板等手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等1968年，斯伯爾丁根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為三類:低度危險(xiǎn)物品高度危險(xiǎn)物品中度危險(xiǎn)物品22020/11/30含氯消毒劑、臭氧、二氧化氯、鄰苯二甲酸過氧乙酸、碘酊等碘伏醇類酚類新潔爾滅氯已啶中消毒水平低消毒水平高水平消毒消毒作用水平32020/11/30消毒法戊二醛消毒：是一種廣譜、高效消毒滅菌劑，常用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌戊二醛優(yōu)點(diǎn)：方便、價(jià)廉、適用于多種材料、可用化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)有效濃度

缺點(diǎn)：吸入毒性損害呼吸道、過敏反應(yīng)、皮炎、致畸、滅菌過程長(zhǎng)，對(duì)血液和組織有固定作用42020/11/30消毒法含氯消毒劑：屬于高效消毒劑，有廣譜、速效、低毒，對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用，受有機(jī)物影響大，粉劑穩(wěn)定，而水劑不穩(wěn)定。一般污染：含有效氯500mg/L的消毒液侵泡10min對(duì)肝炎、結(jié)核有效含氯2000mg/L侵泡30min對(duì)大件物品或不能用侵泡消毒的物品用擦拭消毒，濃度同上一般污染：有效含氯1000mg/L均勻噴灑用時(shí)間30min以上，肝炎、結(jié)核有效氯2000mg/L,作用60min侵泡法擦拭法噴灑法52020/11/30滅菌法壓力蒸汽滅菌法干熱滅菌法環(huán)氧乙烷滅菌法過氧化氫低溫等離子滅菌法過氧乙酸低溫滅菌法滅菌法戊二醛滅菌法卡式滅菌法62020/11/30壓力蒸汽滅菌法概念

是指一種快速、經(jīng)濟(jì)、無毒、無味、殺菌安全可靠的一種滅菌方法，適用于耐高溫、高濕的醫(yī)用器材和物品的消毒，不能用于油類（凡士林、石蠟油）、粉劑、塑料、皮革、皮毛等的滅菌。

72020/11/30壓力蒸汽滅菌法包括下排氣、正壓排氣和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌利用機(jī)械抽真空的方法，使滅菌柜內(nèi)形成負(fù)壓，蒸汽得以迅速穿透物品內(nèi)部機(jī)械滅菌利用重力置換原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排除，全部由飽和蒸汽取代利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌快速壓力蒸汽滅菌下排氣壓蒸汽滅菌預(yù)真空壓力蒸汽滅菌82020/11/30壓力蒸汽滅菌物品的包裝與材料下排式：30cmx30cmx25cm預(yù)真空：30cmx30cmx50cm體積器械包：7kg敷料：5kg重量密閉式包裝：2層包裝材料分兩次包裝紙袋和紙塑袋等密閉式包裝材料可使用一層包裝壓力蒸汽滅菌法92020/11/30過氧化氫低溫等離子滅菌法概念

是以過氧化氫（雙氧水）為介質(zhì)，經(jīng)高頻電磁場(chǎng)激發(fā)形成離子體對(duì)柜內(nèi)物品進(jìn)行滅菌，其最終產(chǎn)物是少量蒸汽和氧氣。

102020/11/30滅菌參數(shù)

過氧化氫低溫等離子滅菌法過氧化氫作用濃度：6mg/L

滅菌溫度：45—65度滅菌周期：28min—75min

112020/11/30過氧化氫低溫等離子滅菌法滅菌物品的選擇可消毒物品：金屬、橡膠、塑料、破璃制品不可消毒物品：紙、油、棉布、粉、水、木質(zhì)材料、低于1mm的管徑、管徑小而管道長(zhǎng)的官腔122020/11/30過氧化氫低溫等離子滅菌法優(yōu)點(diǎn):迅速、殺菌可靠、清潔而無毒性殘留，環(huán)保，易操作，使用安全，有包內(nèi)外指示物進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)，有打印結(jié)果及報(bào)警并指示故障缺點(diǎn)：管道限制，必須使用專用的包裝材料和容器，滅菌前物品必須完全干燥包括官腔，滅菌物品必須徹底清洗干凈132020/11/30戊二醛滅菌器滅菌法戊二醛溶液經(jīng)液態(tài)霧化、加熱成氣體進(jìn)入消毒室內(nèi)進(jìn)行消毒滅菌。原理2%戊二醛溶液2—3小時(shí)滅菌時(shí)間戊二醛滅菌法142020/11/30戊二醛滅菌法戊二醛侵泡滅菌法侵泡方法與戊二醛消毒法相同，但時(shí)間必須達(dá)到10h以上。152020/11/30無菌物品的儲(chǔ)存無菌物品應(yīng)分類、分架放置于無菌物品存放區(qū)，物品存放距地面20-25cm,離墻面5-10cm，距天花板50cm.物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標(biāo)識(shí)。接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。無菌物品存儲(chǔ)有效期：紡織品包裝的無菌物品有效期7-14天，醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品有效期為1個(gè)月，一次性醫(yī)用皺紋紙、無紡布、紙塑包裝袋、硬質(zhì)容器包裝的無菌物品有效期為6個(gè)月。162020/11/30滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)要求滅菌植入型器械應(yīng)美批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)合格后，個(gè)、方可發(fā)放包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的無菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得使用采用物理、化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行，物理監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放消毒滅菌監(jiān)測(cè)172020/11/30各種滅菌的監(jiān)測(cè)物理監(jiān)測(cè)：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)