?主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301高分題型分享

單選題（共50題）1、35歲女性患者，因甲亢Craves病住院治療，服甲巰咪唑30mg/d，第4周出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0.8×10A.立刻停用甲巰咪唑，換用丙硫氧嘧啶口服B.應(yīng)用廣譜抗生素C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用"利血平、鯊肝醇"等升白細(xì)胞藥物E.輸新鮮血或白細(xì)胞【答案】A2、鼻咽癌治療的主要手段首選是A.手術(shù)B.化療C.放療D.生物治療E.中藥治療【答案】C3、對(duì)固定性藥疹下列哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.是特定藥物引起的藥疹B.停服致敏藥物后可以痊愈C.邊界清楚的紅斑D.經(jīng)常發(fā)作可使病變數(shù)增加E.有水皰發(fā)生【答案】A4、全科醫(yī)生對(duì)問(wèn)題的分類是把患者問(wèn)題劃分到恰當(dāng)?shù)牟』技凹膊》懂犞腥?，其主要意義A.便于管理B.認(rèn)識(shí)病因，推測(cè)疾病C.早期治療D.獲取診病信息E.進(jìn)一步追蹤，隨訪【答案】B5、患者，女性，50歲。餐后2小時(shí)血糖8.8mmol/L。此患者應(yīng)首選下面哪項(xiàng)檢查以確診A.再?gòu)?fù)查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血紅蛋白D.糖耐量試驗(yàn)E.餐后1小時(shí)血糖【答案】D6、對(duì)新入院患者需要了解其獨(dú)立生活功能，該評(píng)定稱之為功能獨(dú)立性評(píng)定(FIM)。做好該項(xiàng)評(píng)定，需要掌握獨(dú)立生活功能缺陷測(cè)量的具體指標(biāo)。A.完成動(dòng)作需要其他人監(jiān)護(hù)或體力上的幫助B.完成動(dòng)作不需要其他人監(jiān)護(hù)但需要體力上的幫助C.完成動(dòng)作需要其他人監(jiān)護(hù)但不需要體力上的幫助D.完成動(dòng)作完全需要其他人幫助E.患者本人不能完成任何動(dòng)作，依賴器具或他人【答案】A7、女性，65歲，左眼脹痛伴頭痛2小時(shí)。檢查：視力右0.5，左0.01；眼壓右21mmHg，左65mmHg；左眼睫狀體充血、角膜水腫、前房淺、瞳孔直徑6mm，對(duì)光反射消失，晶狀體皮質(zhì)輕度混濁A.觀察白內(nèi)障的發(fā)展情況B.觀察眼壓和視野C.觀察黃斑情況D.避免用散瞳劑E.青光眼術(shù)后可痊愈【答案】B8、關(guān)于鉤端螺旋體病，下列哪點(diǎn)是錯(cuò)誤的A.農(nóng)民發(fā)病率高流行于夏秋季節(jié)B.預(yù)防本病的關(guān)鍵是隔離病人C.主要病理改變是全身毛細(xì)血管中毒性損傷D.人群對(duì)本病普遍易感E.在南方地區(qū)，該病的主要傳染源是黑線姬鼠【答案】B9、病人，女，50歲，1年前開(kāi)始出現(xiàn)厭食、乏力、嗜睡、怕冷、記憶力減退、皮肢干燥，觸診甲狀腺不大。該病人臨床上應(yīng)初步診斷為A.慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎B.甲亢C.單純性甲狀腺腫D.甲減E.亞急性甲狀腺炎【答案】D10、病例對(duì)照研究的資料是A.醫(yī)院現(xiàn)有病人的病歷B.以前的資料C.跟蹤隨訪的資料D.現(xiàn)在調(diào)查的資料E.以上都不是【答案】B11、女性，60歲，既往有結(jié)核病史，低熱消瘦4個(gè)月，伴咳嗽，咳痰帶血，近兩周自覺(jué)右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無(wú)力，右側(cè)瞳孔縮小，右上瞼下垂，胸片見(jiàn)右側(cè)肺尖部致密陰影，最可能的診斷是A.右側(cè)肺炎B.肺癌伴Horner綜合征C.右側(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核D.肺結(jié)核合并腦血栓E.支氣管擴(kuò)張【答案】B12、患者，男，40歲。因脾大住院，診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。為達(dá)到治愈目的應(yīng)采取哪種治療措施A.干擾素治療B.干擾素+羥基脲聯(lián)合治療C.自體造血干細(xì)胞移植D.異基因造血干細(xì)胞移植E.脾切除【答案】D13、女孩，6歲，近3天低熱37.8℃左右，伴納差，惡心，嘔吐2次，不愿活動(dòng)，今日家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其眼黃，ALT1460U/L，TbIL56μmol/L；出生時(shí)已注射過(guò)乙肝疫苗，患者最可能患的是A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎【答案】A14、肺癌的特點(diǎn)A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴長(zhǎng)期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時(shí)痰中帶血D.低熱、盜汗、咯血E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰【答案】B15、兒保醫(yī)生為一個(gè)8個(gè)月女?huà)脒M(jìn)行健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒為Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良，下列哪項(xiàng)體格檢查對(duì)診斷最有幫助A.體重5kgB.面色蒼白，肌肉松弛C.皮膚彈性較差D.雙下肢微腫E.腹部皮下脂肪厚度0.8cm【答案】A16、病人右下腹痛3個(gè)月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無(wú)膿血，無(wú)里急后重感，X線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見(jiàn)激惹征象，最可能的診斷是A.慢性腸炎B.潰瘍型腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.阿米巴痢疾E.結(jié)腸癌【答案】B17、食管賁門(mén)失弛緩A.X線食管吞鋇檢查所見(jiàn)B.未見(jiàn)明顯X線改變C.食管狹窄與正常食管段過(guò)渡、邊緣整齊、無(wú)鋇影殘缺征D.食管中下段可見(jiàn)蟲(chóng)樣或蚯蚓樣充盈缺損E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動(dòng)消失，黏膜紊亂【答案】B18、男，40歲，右側(cè)陰囊突發(fā)腫物24小時(shí)伴發(fā)熱。查：肛門(mén)停止排氣排便，右側(cè)陰囊腫脹，發(fā)紅。A.壞死腸管外置術(shù)B.壞死腸段切除腸吻合，回納后行疝囊高位結(jié)扎術(shù)C.切開(kāi)疝環(huán)，回納腸管后行Bassini修補(bǔ)術(shù)D.腸切除后行McVay修補(bǔ)術(shù)E.剖腹行腸切除腸吻合術(shù)【答案】B19、李某某，男，1天前運(yùn)動(dòng)后吹空調(diào)，出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗，流大量清涕，咳嗽，頭痛，四肢酸痛，周身不適，咯吐白稀痰，舌苔薄白潤(rùn)，脈浮緊。根據(jù)患者上述臨床表現(xiàn)，中醫(yī)可辨證為A.寒濕痹證B.風(fēng)寒感冒C.風(fēng)寒咳嗽D.風(fēng)寒頭痛E.寒濕感冒【答案】B20、女，38歲。T38℃，持續(xù)1個(gè)月，伴多汗，手顫抖，易餓，心率124次/分，TA.結(jié)核病B.甲亢C.腎盂腎炎D.白血病E.膽道感染【答案】B21、心力衰竭A.心性混合性發(fā)紺B.肺性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.混合性發(fā)紺E.缺血性周圍性發(fā)紺【答案】D22、患者，女，62歲，絕經(jīng)12年，近3個(gè)月陰道出血2次，每次持續(xù)4天，婦科檢查：外陰、陰道無(wú)萎縮，宮頸光滑，腫物，質(zhì)地中等，光滑、實(shí)性，活動(dòng)良好，無(wú)腹水，全身淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移。宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)10cm×5cm×3cm。A.子宮內(nèi)膜癌B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤C.卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睪丸母細(xì)胞瘤【答案】B23、下列哪項(xiàng)不是上腔靜脈阻塞綜合征的表現(xiàn)A.頭暈頭痛B.手臂水腫C.胸前皮膚可見(jiàn)靜脈曲張D.胸前皮膚無(wú)汗或少汗E.頭面部腫脹【答案】D24、63歲男性，工人。因健忘，出門(mén)找不到路回家，常收藏破爛無(wú)用的東西，夜間興奮不眠，已經(jīng)半年，因而入院A.精神分裂癥B.正常顱壓腦積水C.顱內(nèi)占位病變D.老年性癡呆E.腦血管性癡呆【答案】A25、梗阻性黃疸的臨床特點(diǎn)是A.間接膽紅素增高，無(wú)貧血，尿膽原陽(yáng)性B.直接膽紅素增高，尿膽紅素陽(yáng)性，皮膚瘙癢C.間接膽紅素增高，貧血，尿膽原陽(yáng)性，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D.間接膽紅素增高，無(wú)貧血，尿膽紅素陰性E.間接膽紅素增高，無(wú)貧血，肝功能不正?！敬鸢浮緽26、兒童肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是體重超過(guò)同年齡、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%【答案】C27、患者，女。剖宮產(chǎn)后7個(gè)月，正在哺乳，月經(jīng)已來(lái)潮兩次。請(qǐng)全科醫(yī)生指導(dǎo)，采用何種避孕方法A.工具避孕B.口服藥避孕C.輸卵管結(jié)扎(絕育)D.放置宮內(nèi)節(jié)育器E.皮下埋植避孕法【答案】D28、齲病的治療方法有A.充填術(shù)治療法、藥物療法、拔除法B.充填術(shù)治療法C.藥物療法D.藥物療法、拔除法E.藥物療法、磨除法【答案】A29、吲哚美辛屬于A.抗痛風(fēng)藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗癲癇藥D.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥E.抗抑郁藥【答案】D30、不屬于短暫性腦缺血發(fā)作的高危因素是A.腦動(dòng)脈瘤B.高血壓C.糖尿病D.心臟病E.高脂血癥【答案】A31、患者，女性，22歲，有1型糖尿病5年余。因泌尿系感染而誘發(fā)酮癥酸中毒。A.嚴(yán)重口渴多飲多尿B.昏迷C.惡心，嘔吐，食欲減退D.呼氣有爛蘋(píng)果味E.皮膚干燥，彈性差【答案】D32、患者，男，18歲，發(fā)病前一日晚飯進(jìn)食不新鮮食物，發(fā)病當(dāng)日有頻繁腹瀉，水樣便10余次，繼之嘔吐胃內(nèi)容物，無(wú)腹痛、發(fā)熱，有口渴，尿少。體檢：T36℃，P120次/分，BP10/6kPa(80/50mmHg)，脫水貌，精神萎靡，心、肺、腹檢查未見(jiàn)異常，四肢微涼。大便鏡檢WBC0～2/HP，便涂片染色，見(jiàn)GA.嗜鹽桿菌食物中毒B.沙門(mén)菌屬感染C.葡萄球菌食物中毒D.霍亂E.急性細(xì)菌性痢疾(中毒型)【答案】D33、患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為"急性闌尾炎"，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見(jiàn)緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，較弱，血壓10.67／8kPa（80／60mmHg），腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻【答案】D34、關(guān)于便血下列敘述哪一項(xiàng)是正確的A.糞便顏色為黃色可斷定無(wú)便血B.下消化道出血時(shí)，血便多為暗紅色C.上消化道出血時(shí)，血便均為柏油樣便D.服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便【答案】B35、患者，女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個(gè)月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。A.甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀，質(zhì)中B.左右甲狀腺均可捫及結(jié)節(jié)C.甲狀腺?gòu)浡阅[大D.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬E.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，部分呈腺瘤樣變【答案】D36、女性，55歲，絕經(jīng)3年，陰道少量間斷性流血1個(gè)月余，無(wú)明顯腹痛，陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查巴氏Ⅱ級(jí)。婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮體略大，雙側(cè)附件正常。進(jìn)一步處理方案是A.廣泛性全子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)B.廣泛性全子宮切除術(shù)C.切除子宮D.診斷性刮宮及宮頸活組織檢查E.宮頸錐形切除術(shù)【答案】D37、33歲婦女，孕3產(chǎn)0，3次人流史，近一年月經(jīng)量增多，伴痛經(jīng)而就診，月經(jīng)周期正常。檢查：宮體孕60天大，質(zhì)硬，右附件區(qū)觸及4cm直徑的囊實(shí)性包塊粘連于子宮后方，雙宮骶韌帶黃豆大小觸痛結(jié)節(jié)。A.氟芬那酸B.甲硝唑C.諾氟沙星D.雌激素E.青霉素【答案】A38、30歲男性，3日前因著涼，突然寒戰(zhàn)高熱，右胸刺痛，咳嗽，伴少許黃痰。體檢，氣管居中，右上肺實(shí)變體征。A.阻塞型通氣功能障礙B.通氣/血流＜0.8C.限制型通氣功能障礙D.胸廓運(yùn)動(dòng)受限E.合并氣胸【答案】B39、患者，男性，68歲。慢性支氣管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重，痰量增多，有較多黃膿痰，活動(dòng)后氣促明顯。體溫38.1℃，WBC10.9×10^9／L，中性83%。應(yīng)選用下列哪種抗生素A.慶大霉素800U，肌肉注射，每日2次B.頭孢呋辛酯片，0.5g，口服，每日2次C.頭孢他啶（復(fù)達(dá)欣）針，2g，靜脈點(diǎn)滴，每日2次D.泰能針（亞胺培南／西司他?。?g，靜脈點(diǎn)滴，每日3次E.頭孢哌酮鈉／舒巴坦鈉針，2g，靜脈點(diǎn)滴，每日2次【答案】B40、1歲小兒腹瀉黃色稀水便3天，每日十余次，伴嘔吐，大便鏡檢：偶見(jiàn)膿細(xì)胞。查體：精神萎靡，皮膚彈性極差，哭無(wú)淚，四肢發(fā)涼，脈速。該腹瀉患兒，首選治療為A.口服補(bǔ)液鹽B.2:1等張含鈉液C.4：3:2液靜滴D.5%碳酸氫鈉靜推E.2：3：1液靜滴【答案】B41、下列哪項(xiàng)提示動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)性增高A.ApoAI升高，ApoB降低B.ApoAI，ApoB都升高C.ApoAI降低，ApoB升高D.ApoAI，ApoB都降低E.ApoAI升高，ApoB不變【答案】C42、女性患者，35歲。心悸，氣短2年，頸靜脈怒張，心尖部可聞及舒張期雜音，S2亢進(jìn)，最早出現(xiàn)水腫的部位是A.眼瞼、面部B.腹部C.雙下肢D.單側(cè)下肢E.全身同時(shí)出現(xiàn)【答案】C43、棒狀小體見(jiàn)于A.白血病細(xì)胞胞質(zhì)中B.中性粒細(xì)胞毒性變C.衰老或已死亡的紅細(xì)胞中D.成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)E.巨幼細(xì)胞貧血和鉛中毒的紅細(xì)胞中【答案】A44、肺炎球菌肺炎抗菌治療首選A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素【答案】C45、患者，女，30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴黏液9個(gè)月。消瘦、貧血，右下腹壓痛。血沉34mm／h，鋇餐檢查：回腸末段有兩段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有"卵石樣"充盈缺損及"線樣征"。最可能的診斷為A.腸結(jié)核B.Crohn病C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征【答案】B46、不能正常生活、工作和學(xué)習(xí)的身體和（或）精神上的功能缺陷，包括程度不同的肢體殘缺、感知覺(jué)障礙、活動(dòng)障礙、內(nèi)臟功能不全、精神情緒和行為異常、智能缺陷者稱為A.殘疾B.殘障C.殘損D.功能缺陷E.殘疾人【答案】A47、48歲農(nóng)民，男性，發(fā)熱40℃，伴頭痛，腰痛，眼眶痛，全身酸痛，腹痛，少尿已有一周，近2日頭昏，無(wú)尿。查體：面色蒼白，脈細(xì)弱而快，腋下少許出血點(diǎn)，呈酒醉狀面容，BP9.3/6.6kPa(70/48mmHg)。尿蛋白(+++)，WBC60×10A.流行性出血熱輕型B.流行性出血熱中型C.流行性出血熱重型D.流行性出血熱危重型E.流行性出血熱(敗血癥休克型)【答案】D48、關(guān)于林可霉素成人用法用量，錯(cuò)誤的是A.0.6g，皮下注射，每日2次B.0.6g，靜脈推注，每日2次C.0.6g溶于100ml液體中，緩慢靜脈滴注D.每日1.5～2g，每日3～4次E.肌內(nèi)注射，每8～12小時(shí)1.5g【答案】B49、女性，28歲，G2P0，37周，羊水Ⅱ度污染，宮口開(kāi)全后行產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩，出生后1分鐘，Apgar評(píng)分為4分，以下哪項(xiàng)屬不正確處理A.給氧吸入B.立即清理呼吸道C.立即行口對(duì)口人工呼吸D.生后立即揩干羊水及血跡，注意保暖E.及時(shí)用抗生素預(yù)防感染【答案】C50、患兒，女，第一胎，第一產(chǎn)，胎齡37周剖腹產(chǎn)，出生體重4000g，生后無(wú)窒息，1分鐘阿氏評(píng)分10分，1小時(shí)全身青紫，呼吸急促呻吟，4小時(shí)因青紫加重轉(zhuǎn)入兒科，母有三年糖尿病史并服用苯乙雙胍，妊33周因酮中毒接受胰島素治療，分娩時(shí)血糖8.63mmol/L(1.54mg/dl)。體檢：肥胖，全身青紫，R52次/分，P172次/分，有鼻翼扇動(dòng)，三凹癥，心音正常，肺叩診不濁，未聞濕啰音，肝肋下1cm。A.糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂B.抗生素C.呼氣末正壓呼吸(PEEP)D.給予足夠量的胰島素E.加強(qiáng)護(hù)理保持呼吸道暢通【答案】D多選題（共25題）1、患者，男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺(jué)惡心，食欲不振，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個(gè)，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽(tīng)到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP65U/L，T-Bili32μmol/L，D-Bili17μmol/L，A18g/L，G25g/L，Hb100g/L，WBC3.7×10A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝顯像F.肝穿刺活檢【答案】AD2、患者，女，28歲。因反復(fù)發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)腫痛，近日在三甲醫(yī)院風(fēng)濕?？圃\斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。目前正在服用西樂(lè)葆、來(lái)氟米特治療。來(lái)社區(qū)醫(yī)院看病、咨詢。A.腹瀉B.瘙癢C.可逆性肝酶升高D.脫發(fā)E.皮疹【答案】ABCD3、男性患者，65歲。腹痛、腹瀉1周，發(fā)熱、尿少3天而入院。30年被確診為乙肝。近1年來(lái)自感易疲乏，體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲料出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。有輕度性格和行為異常。入院后查體：意識(shí)尚清，但煩躁多語(yǔ)。慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見(jiàn)蜘蛛痣數(shù)枚。心肺無(wú)明顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽(yáng)性。急診化驗(yàn)：WBC10.8×10A.聯(lián)合抗感染B.利尿，改善腎血液循環(huán)，保護(hù)腎功能C.保肝，退黃D.人工肝治療E.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，腹水濃縮回輸F.維持水、電解質(zhì)平衡【答案】ABCD4、患者，女，38歲。因嗜睡、意識(shí)模糊3小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來(lái)院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無(wú)面癱體征，頸無(wú)抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。A.行葡萄糖耐量試驗(yàn)B.行C肽釋放試驗(yàn)C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶D.糖化血紅蛋白E.C肽測(cè)定F.血脂【答案】BCD5、患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細(xì)胞總數(shù)18×10A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑【答案】AD6、患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無(wú)手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無(wú)水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素C.如無(wú)藥敏結(jié)果，宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高E.選用對(duì)腎損害小的抗生素F.選用半衰期長(zhǎng)的抗生素【答案】ABCD7、男性，75歲?；悸宰枞苑渭膊?0余年，長(zhǎng)期門(mén)診復(fù)診。近來(lái)行肺功能檢查示：FEVA.洋地黃類藥物使用劑量宜大B.宜使用作用快，排泄快的洋地黃類藥物C.根據(jù)患者心率衡量洋地黃類藥物的應(yīng)用和療效D.感染已控制、呼吸功能好轉(zhuǎn)、利尿劑不能得到良好療效而反復(fù)水腫的心力衰竭患者E.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無(wú)明顯感染的患者F.出現(xiàn)急性左心衰竭者【答案】BD8、老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時(shí)由家屬送診，查體：意識(shí)淡漠，血壓90／50mmHg，右上腹部肌緊張。A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開(kāi)取石、T管引流F.胃穿孔修補(bǔ)【答案】A9、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時(shí)間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分。A.內(nèi)鏡直視下注射硬化劑B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)C.門(mén)體分流術(shù)D.斷流術(shù)E.TIPSF.口服心得安【答案】AB10、女性，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰三天伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)40度，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次／分，Bp80／40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動(dòng)，口角可見(jiàn)單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。勁靜脈無(wú)怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次／分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無(wú)水腫。A.重癥肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張癥D.社區(qū)獲得性肺炎E.Ⅰ型呼吸衰竭F.Ⅱ型呼吸衰竭【答案】AD11、患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食海鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過(guò)兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過(guò)青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細(xì)胞11.4×10A.絕對(duì)臥床休息B.放低患肢C.必要時(shí)用夾板固定制動(dòng)D.必要時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用冰敷E.發(fā)病24小時(shí)后可用熱敷F.注意藥物的不良反應(yīng)【答案】ACD12、患者女性，65歲。因自覺(jué)食欲明顯增加半年前來(lái)就診。自覺(jué)“長(zhǎng)胖很多”。經(jīng)有關(guān)檢查示：C_肽釋放試驗(yàn)結(jié)果為空腹580pmol/L，1小時(shí)1120pmol/L，2小時(shí)1650pmol/L，3小時(shí)866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時(shí)尿C-肽為18.4μg%，24小時(shí)尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.患者為1型糖尿病B.患者為2型糖尿病C.患者胰島β細(xì)胞明顯減少D.患者胰島β細(xì)胞分泌功能障礙E.患者為糖尿病腎?。á羝冢〧.患者過(guò)去2個(gè)月內(nèi)血糖高于正?！敬鸢浮緽D13、患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無(wú)手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃.P118次／分，BP120／70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無(wú)水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B.尿常規(guī)C.雙腎及膀胱B超D.尿素氮及血肌酐E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)F.靜脈腎盂造影【答案】ABD14、患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動(dòng)脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血紅蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。A.血尿素氮＞28mmol/LB.持續(xù)嘔吐C.血鉀＞6.5mmol/LD.急性肺水腫E.動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H＜7.20F.血肌酐＞442μmol/L【答案】ABCD15、患者女性，65歲。因自覺(jué)食欲明顯增加半年前來(lái)就診。自覺(jué)"長(zhǎng)胖很多"。經(jīng)有關(guān)檢查示：C-肽釋放試驗(yàn)結(jié)果為空腹580pmol／L，1小時(shí)1120pmol／L，2小時(shí)1650pmol／L，3小時(shí)866pmol／L;糖化血紅蛋白11%；24小時(shí)尿C-肽為18.4μg%，24小時(shí)尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上B.2型糖尿病多為兒童、青少年發(fā)病C.2型糖尿病谷氨酸脫羥酶抗體（GAD）陽(yáng)性D.胰島細(xì)胞抗體（ICA）常陰性E.與HLA相關(guān)抗原關(guān)系明顯F.患者尿蛋白排出率與糖化血紅蛋白呈正相關(guān)【答案】AD16、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時(shí)間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分。A.強(qiáng)心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護(hù)肝治療【答案】BCD17、患者，女，38歲。因嗜睡、意識(shí)模糊3小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來(lái)院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咯黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無(wú)面癱體征，頸無(wú)抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。A.靜脈輸注10%葡萄糖液B.靜脈輸注5%NaHCO液C.靜脈輸注0.9%氯化鈉液D.靜脈輸注1.87%乳酸鈉液E.應(yīng)用20%甘露醇脫水F.皮下注射胰島素【答案】C18、患者女性，30歲。因低熱、乏力、盜汗、干咳兩月前來(lái)就診。X線胸片檢查示：右肺片狀陰影伴空洞。痰涂片可找到抗酸桿菌。A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.血常規(guī)C.胸部CTD.血沉E.痰普通培養(yǎng)F.口服INH預(yù)防結(jié)核病【答案】A19、患兒，男，6歲。反復(fù)咳嗽和喘息發(fā)作6個(gè)月，夜間為甚。體檢：肺內(nèi)哮鳴音和粗濕啰音，余無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。胸部X線片提示肺紋理增多，外周血WBC7×10^9／L，NO.50，L0.38,EO.12。A.PEF變異率>15%B.PEF變異率>20%C.PEF變異率>25%D.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)時(shí)，F(xiàn)EV1上升≥15%E.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)時(shí)，F(xiàn)EV1上升≥20%F.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)時(shí)，F(xiàn)EV1上升≥30%【答案】BD20、男性，75歲?；悸宰枞苑渭膊?0余年，長(zhǎng)期門(mén)診復(fù)診。近來(lái)行肺功能檢查示：FEV1／FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%預(yù)計(jì)值，血?dú)夥治鯬O250mmHg，PCO260mmHg。查