血液透析患者飲食護(hù)理此ppt下載后可自行編輯

隨著維持性血液透析成為終末腎病治療的主要替代療法，營養(yǎng)不良的問題也日益凸顯出來了，尤其是蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良癥更是老年透析患者最常見的并發(fā)癥。有研究表明，我國透析患者營養(yǎng)不良的比例高達(dá)53%，老年血透患者中更是高達(dá)60.1%～86%，因此根據(jù)不同患者營養(yǎng)不良的特點(diǎn)和狀況進(jìn)行有效的干預(yù)，在改善患者營養(yǎng)狀況和提高患者生存質(zhì)量方面就顯得尤為重要。內(nèi)容

營養(yǎng)不良的主要影響因素食欲不振的概念改善飲食狀態(tài)的措施小結(jié)

老年透析患者營養(yǎng)不良的主要影響因素﹒非透析因素﹒透析相關(guān)因素

１營養(yǎng)知識的缺乏２自身身體狀態(tài)差

合成代謝↓細(xì)胞功能下降

分解代謝↑器官功能改變

酸中毒促使蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，負(fù)氮平衡，營養(yǎng)不良?！し峭肝鲆蛩?/p>

消化液、消化酶及胃酸減少，消化吸收差。內(nèi)分泌功能紊亂（胰島素抵抗、生長激素和胰島素樣因子不敏感、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、１，２５—（ＯＨ）２Ｄ３缺乏）蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)，合成減少。新陳代謝速度減慢，對毒素的敏感期相對延后，透析前后區(qū)別不大，食欲無明顯改善?！し峭肝鲆蛩兀承睦硪蛩貑逝肌⒖粘?，生活孤寂，興趣缺乏，干擾進(jìn)食。４支持治療缺乏

家庭經(jīng)濟(jì)和條件限制，藥物（左卡尼丁、ＥＰＯ等）使用不及時(shí)，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入不足。５其它因素長期飲食受限、感染、鐵劑等的胃腸道刺激等影響患者進(jìn)食。

·透析相關(guān)因素

１透析丟失營養(yǎng)素（氨基酸、肽類、水溶性維生素、礦物質(zhì)等），高效、高通量透析更嚴(yán)重。

２透析不充分性

降低蛋白質(zhì)攝入充血性心力衰竭

容量負(fù)荷增加導(dǎo)致高血壓

透析不充分

心腦血管疾病

（血流量低）

厭食和攝入減少，代謝增加

３毒素堆積

常規(guī)ＨＤ治療對毒素的清除效果差，導(dǎo)致代謝性酸中毒，出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、厭食。食欲不振?概念

是指進(jìn)食的欲望降低，而不思進(jìn)食則稱之為厭食。見于急性、慢性胃炎，胃癌，肺結(jié)核，尿毒癥，心力衰竭，肝炎，肝硬化，慢性腎功能減退，神經(jīng)性厭食，化療藥物的副作用等等。?改善措施

1）多人進(jìn)餐，減輕進(jìn)餐前焦慮及抑郁情緒。

2）根據(jù)患者的個(gè)體需要準(zhǔn)備食物，趁熱食用。

3）勾芡淋汁，將湯汁淋到食物表面，增加對味蕾的刺激，同時(shí)減少患者對鈉的攝入，促進(jìn)患者進(jìn)食。

4）減少藥物對患者胃腸的刺激，如硫酸亞鐵改用靜脈輸注等。

5）改善就餐環(huán)境，播放輕音樂，改善患者精神狀態(tài)，進(jìn)而改善患者胃腸蠕動以及消化液的分泌，進(jìn)而增進(jìn)食欲。6）及時(shí)糾正貧血，有利于增進(jìn)食欲。7）戒煙戒酒，改善味蕾功能，有利于增進(jìn)患者食欲。8）改變不良的飲食習(xí)慣，如吃生冷食物、睡前進(jìn)食、飽食后運(yùn)動等9）中醫(yī)調(diào)理，足三里按摩。膝蓋外側(cè)凹陷往下約四橫指處，用指腹以畫圓方式按壓，帶酸脹感為宜，每次15下，每天2-3次。10）對于口干，唾液分泌較少的患者，可是當(dāng)口含話梅或者薄荷糖，促進(jìn)舒適。11)加強(qiáng)透析，提高透析充分性，改善患者毒素堆積狀態(tài)，進(jìn)而改善患者食欲。

透析中的