1介紹兒童由于處于生長發(fā)育的階段，發(fā)生齲齒造成的危害，可影響牙頜系統(tǒng)的發(fā)育，造成后天畸形。齲齒的疼痛可以影響兒童的進食，致使不敢用有病牙齒進行咀嚼，食物沒有經(jīng)過細細咀嚼就囫圇吞棗地進到胃里，加重了胃的負擔，引起胃痛粗糙的食物不能在胃內(nèi)消化完全，就會影響到小腸對營養(yǎng)的吸收。久而久之，降低了孩子的體質(zhì)。齲齒如果沒有得到及時治療，還會進一步發(fā)展引起牙髓的炎癥和牙根尖周圍的炎癥，造成的疼痛難以忍受，非常痛苦；此外，因為疼痛，長期用單側(cè)吃東西可以影響到頜面部生長發(fā)育，甚至造成一邊臉大一邊臉小的畸形，因此對于兒童發(fā)生的齲齒要及時進行治療。不論乳牙或恒牙都可以發(fā)生齲齒，病變的進行一般都很緩慢，先是牙釉質(zhì)發(fā)生齲蝕，牙冠齲壞的部位色澤變成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆積。齲齒初期患者不感疼痛，當齲洞發(fā)展到牙本質(zhì)時，遇到冷、熱、酸、咸、甜的食物時才發(fā)生疼痛:一般是酸痛）。如果齲洞較深，與牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性質(zhì)的刺激可引起難以忍受的酸痛。齲洞內(nèi)經(jīng)常有食物嵌入，發(fā)出腐敗難聞的臭氣。隨著齲洞不斷地擴大，牙冠就會一塊塊地崩潰，最后只留下殘余牙根。2病因兒童齲病病因?qū)W說是四聯(lián)因素學說，主要包括細菌、口腔環(huán)境、宿主和時間，其基本點為：致齲性食物（特別是蔗糖和精制碳水化合物）在糖，緊緊貼附于牙面由涎液蛋白形成的獲得性膜上，在這種由牙齒表面解剖結(jié)構和生化、生物物理特點形成的不僅得以牢固的附著于牙面，而且可以在適宜溫度下，有足夠的時間在菌斑深層產(chǎn)酸，侵蝕牙齒，使之脫礦并進而破壞有機質(zhì)，產(chǎn)生齲洞細菌是齲病發(fā)生的必要條件，一般認為致齲菌有兩種類型，一種是產(chǎn)酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導致牙齒無機質(zhì)脫礦；另一種是革蘭氏陽性球菌，可破壞有機質(zhì)，經(jīng)過長期作用可使牙齒形成齲洞。目前公認的主要致齲菌是變形鏈球菌，其它還包括放線菌屬、乳桿菌等。細菌主要是借助菌斑粘附于牙面?？谇粶羰澄镏械奶妓衔锉唤到夂?，一方面聚合產(chǎn)生高粘性葡聚糖，形成菌斑基質(zhì)，另一方面產(chǎn)酸使牙齒脫礦，菌斑的組成比較復雜，除大量細菌外，還有糖、蛋白、酶等物質(zhì)?？谇画h(huán)境口腔是牙齒的外環(huán)境，與齲病的發(fā)生密切相關，其中起主導作用的主要是食物和涎液。（1） 食物主要是碳水化合物，既與菌斑基質(zhì)的形成有關，也是菌斑中細菌的主要能源，細菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝產(chǎn)生酸，并合成細胞外多糖和細胞內(nèi)多糖，所產(chǎn)的有機酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長，也有利于牙體硬組織的脫礦，多糖能促進細菌在牙面的粘附和積聚，并在外源性糖缺乏時，提供能量來源。因此，碳水化合物是齲病發(fā)生的物質(zhì)基礎。（2） 涎液在正常情況下，涎液有以下幾種作用：機械清洗作用減少細菌的積聚。抑菌作用直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附著?？顾嶙饔糜伤靥妓猁}類等物質(zhì)起中和作用?？谷茏饔猛ㄟ^所含鈣、磷、氟等增強牙齒抗酸能力，減少溶解度。涎液的量和質(zhì)發(fā)生變化時，均可影響齲患率，臨床可見，口干癥或有涎液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個牙齲；另一方面，當涎液中乳酸量增加，或重碳酸鹽含量減少時，也有利于齲的發(fā)生。宿主牙齒是齲病過程中的靶器官，牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結(jié)構與齲病發(fā)生有直接關系，如牙齒的窩溝處和礦化不良的牙較易患齲，而礦化程度較好、組織內(nèi)含氟量適當?shù)难揽过x力較強；另方面，牙齒的結(jié)構與機體有密切關系，尤其是在發(fā)育中，不僅影響到牙齒的發(fā)育和結(jié)構，而且對涎液的流量、流速及其組成也有很大影響，因而也是齲病發(fā)生中的重要環(huán)節(jié)。時間齲病的發(fā)生有一個較長的過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5-2年，因此即使致齲細菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時存在，齲病也不會立即發(fā)生，只有上述三個因素同時存在相當長的時間，才可能產(chǎn)生齲壞，所以時間因素在齲病發(fā)生中具有重要意義。3護牙原則護牙從1歲開始。美國疾控中心一份報告稱，及早展開口腔衛(wèi)生防護措施，既有益健康又節(jié)約醫(yī)藥費。與其他孩子相比，1歲時就開始口腔健康保護的孩子，5年后看牙醫(yī)的費用降低40%。培養(yǎng)孩子刷牙習慣。從小培養(yǎng)孩子的刷牙習慣非常重要。兒童牙科專家貝弗利?拉金特博士表示，孩子長出第一顆牙時，就該給他刷牙，甚至在孩子出牙前，父母就可以用紗布為孩子清潔口腔。長牙后，應選擇軟毛兒童牙刷，每天早晚刷兩次。避免“奶瓶齲齒”。兒科醫(yī)生和牙醫(yī)一直告誡家長，不要讓孩子含著奶瓶睡覺。這是因為奶嘴上的糖分會粘在孩子牙齒上，造成口腔細菌，并產(chǎn)生酸性物質(zhì)，導致齲齒發(fā)生。若不及時治療，牙病會對兒童正常發(fā)育以及語言學習等方面造成不良影響。如果孩子有含奶瓶睡覺的習慣，奶嘴最好沖洗干凈，奶瓶中只倒涼白開。喝飲料少用吸管。很多孩子喜歡用吸管杯喝水和果汁。專家表示，果汁及其他含糖飲料不利兒童牙齒健康。特別是嬰幼兒長期使用吸管還會導致門牙后部齲齒，因此喝果汁時盡量用廣口杯。兩歲時應告別奶嘴。1歲的孩子含奶嘴有助于防止嬰兒猝死綜合征，但長期使用奶嘴會危害牙齒健康。用力吮吸奶嘴會影響孩子上下牙排列的整齊性，乃至影響嘴形。專家建議，孩子2歲時，就該扔掉奶嘴。當心不利口腔的藥物。很多小兒藥物中含有糖分，這些成分粘在牙齒上，也會增加齲齒危險。小兒哮喘和心臟病類藥物尤其容易導致齲齒，抗生素及某些哮喘藥物會導致酵母過量生長，引起真菌感染，因此服完藥要漱口。堅持口腔衛(wèi)生不妥協(xié)。很多家長認為，教嬰幼兒刷牙或使用牙線非常困難，且小題大做。但專家認為，保持孩子口腔衛(wèi)生絕非小事，必須嚴格要求，馬虎不得。4危害對全身健康的危害有：影響生長發(fā)育。由于齲齒疼痛，以及乳牙齲壞早失，導致咀嚼功能降低，胃腸消化吸收減弱，造成機體營養(yǎng)不良，生長發(fā)育受到影響。引起感染性疾病。兒童齲齒引起根尖周圍感染時，往往成為感染病灶，造成全身性感染，與此有關的疾病有視力降低、關節(jié)炎、腎炎、心肌炎、長期低熱等病。齲齒引起的根端肉芽腫、囊腫、牙髓感染等完全可成為感染病灶，在過度疲勞，感冒等身體抵抗力降低時，可誘發(fā)腎炎、風濕熱、扁桃體炎、膿皰瘡、猩紅熱、敗血癥等。研究表明有深度齲齒、殘根、牙糟膿腫的兒童，81%出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大，尤其是頜下淋巴結(jié)在齲齒治療后，70%的腫大淋巴結(jié)可以消退。患齲齒兒童的口腔溫度較正常兒童高，血中白細胞總數(shù)升高，血沉增塊，紅細胞減少，血色素低下，血清總蛋白改變。當齲齒治療后則恢復至正常，但血清總蛋白蛋短期內(nèi)改變不大，因此，當孩子不明原因的低熱、貧血、白細胞升高和血沉增快時，不妨首先進口腔檢查。造成心理障礙。嬰幼兒期是兒童學習語言的時期，完整的乳牙有助于孩子掌握正確的發(fā)音.乳牙齲壞和早失會使孩子發(fā)音不清.乳前牙區(qū)嚴重的齲蝕，使有些孩子羞于開口，對孩子的心理發(fā)育很不利。對局部健康的影響有：造成面部發(fā)育不對稱。齲齒疼痛，造成偏側(cè)咀嚼習慣，久之便造成面部發(fā)育不對稱。恒牙錯牙合和發(fā)育不良。齲齒引起乳牙早失，致使相鄰牙向缺隙處移位，造成咬合關系紊亂，形成恒牙錯牙合；乳牙齲齒如不及時治療，還可引起恒牙發(fā)育不良。頜面部畸形。乳牙列是兒童時期的咀嚼器官，由于咀嚼功能的刺激，才能促進頜骨的正常發(fā)育，失去了這種正常生理刺激，頜骨的正常發(fā)育受到影響，可造成頜面部輕重不等的畸形。繼發(fā)其他牙病。齲齒可發(fā)展為牙髓炎、根尖周圍炎、牙源性囊腫或間隙感染等。乳牙的尖周炎還可波及到恒牙，導致恒牙硬組織發(fā)育不全，形成所謂的忒奈氏牙。其他如影響兒童發(fā)育，造成偏食和食欲不振等。助長口腔不良習慣。兒童齲壞側(cè)的牙齒常因咀嚼食物時疼痛而廢用，只用健側(cè)咀嚼，時間長了，養(yǎng)成偏側(cè)咀嚼習慣。廢話用側(cè)頜骨缺乏功能性刺激，頜骨發(fā)育不良，面形不對稱，即健側(cè)大，廢用側(cè)小。5關系兒童齲齒是一種常見多發(fā)的口腔疾病，因為乳齒鈣化程度低，易受細菌侵蝕而蛀壞。這些細菌源于母親通過親吻、喂食、咳嗽、打噴嚏、逗玩等途徑將有害菌傳染結(jié)兒童的。兒童的口腔本是清潔無菌的，媽媽可能通過親吻、嘗奶溫等方式將變形鏈球菌傳給兒童，這種細菌是導致齲齒的罪魁禍首。兒童容易發(fā)生齲齒，特別是乳牙齲齒發(fā)病更多。這有兩方面的原因。一方面，兒童口腔不潔，嬰幼兒不會漱口，不會刷牙，年長兒雖會漱口，會刷牙、但大部分兒童漱口、刷牙不認真，不能堅持早、晚刷牙、進食后漱口，所以在齒縫間和溝裂中存留食物殘渣。另外，兒童喜歡吃零食，特別喜歡吃糖，甚至有的兒童嘴里含著糖睡覺。我們知道，口腔里有很多細菌，特別是乳酸桿菌，能使糖和食物殘渣發(fā)酵，產(chǎn)生大量乳酸，這種酸能破壞牙齒結(jié)構，發(fā)生齲齒。另一方面，兒童營養(yǎng)狀況不好，如兒童患營養(yǎng)不良、佝僂病和各種慢性病，特別是患維生素D缺乏性佝僂病的兒童，由于牙齒缺乏鈣質(zhì)，牙齒結(jié)構疏松，更容易被乳酸侵蝕形成齲齒。為避免患齲齒，母親就要注意：親近兒童前應用藥物牙膏刷牙；咳嗽，打噴嚏時避開兒童，以及勿將食物經(jīng)自己咀嚼后喂給兒童；睡前，最好結(jié)兒童喂少許清水以清潔口腔，防止殘留食物及糖類結(jié)細菌孳生創(chuàng)造條件。6三級預防一級預防：是指病因性預防，是以消除齲病病因為主的一種預防措施。為促進健康，搞好口腔健康教育，增強人們的口腔保健意識，提高人們對保護好牙齒的重要性的認識，制訂及實施營養(yǎng)攝取計劃，定期進行口腔健康檢查。同時，采用特殊防齲措施，如對乳牙進行選擇性窩溝封閉，采用氟化物防齲，初期齲的預防性充填。從營養(yǎng)攝取上，注意減少蔗糖的食用量，使用致齲性較低的糖代用品等。齲病的一級預防是防齲的根本性措施，對于減少齲病的發(fā)生有明顯效果，尤其能明顯降低兒童時期乳牙的齲齒發(fā)生率。二級預防：是指早期診斷，早期治療，即定期進行口腔檢查，使用X線片早期發(fā)現(xiàn)齲齒，盡早治療，防止齲病進一步發(fā)展，引起牙髓炎、牙根尖周圍炎等。齲病的二級預防是一種輔助措施，可以減少齲病的并發(fā)癥，及時使受損的牙齒功能得以恢復。三級預防：是指防止牙齒功能障礙，促進康復。具體來講，是指對于齲病引起的牙髓病、根尖周病進行治療，目的是盡力保存牙齒，從而保存牙頜系統(tǒng)的完整性。對于已經(jīng)不能進行治療的嚴重的病灶牙，如殘冠、殘根應及早拔除，以防止引發(fā)疾病向牙槽深部蔓延，如引起牙槽骨感染、面部蜂窩組織間隙感染，甚至引發(fā)全身其他疾病，如關節(jié)炎、心臟病等嚴重的并發(fā)癥。已經(jīng)缺失的牙齒，應給予及時鑲復，以便恢復牙弓的完整性，恢復牙頜系統(tǒng)的生理功能。（1） 預防齲齒應從孕期開始，孕期及時補充高蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，保證胎兒牙胚發(fā)育。（2） 教育兒童從小就養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，如飯后漱口，2歲半左右就開始刷牙，睡前不吃糖和零食。（3） 由于牙列不齊可以致使食物嵌塞或滯留，從而發(fā)生齲壞。所以，防止牙列不齊的出現(xiàn)有利于減少齲齒的發(fā)生，如替牙期應該及時拔除滯留的乳牙（以免影響恒牙萌出或歪斜）及多生牙，并矯正錯位牙、修復缺失牙等。（4） 嬰幼兒食物要多樣化，以提供牙齒發(fā)育所需要的豐富營養(yǎng)物質(zhì)，還要注意多咀嚼韌性大的食物。（5） 定期檢查口腔，早期發(fā)現(xiàn)齲齒，早期治療。要求2?5歲兒童，每2?3個月查一次，6?12歲兒童每隔半年查1次，12歲以上兒童每年查1次。（6） 應用各種氟化物制品，如含氟牙膏、糊劑、水劑等，有利于抗齲壞作用。（7） 使用機械或化學的方法去除造成齲壞的因素。（8） 應用防齲涂料。7止痛偏方1、 用蜂蜜點在牙痛的地方，過幾分鐘就好了，還能讓你滿口生香。2、 用牙簽挑取一點云南白藥加上開水一滴，調(diào)成糊狀，再用牙簽蘸著云南白藥糊塞到牙疼的地方，一般3至5分鐘后就能止住痛。3、 冰敷：就像治療瘀傷一樣,冰敷牙痛部位的臉頰，可緩解疼痛.每次敷15分鐘,一天至少3至4次。4、 六神丸1至2粒,碾碎置于患齒牙齦上5至10分鐘，每天1次，一般不超過3次。5、 牙痛的時候可以切生姜一小片咬在痛處，必要的時候可以重復使用，睡覺的時候含在口里也無妨。6、 口含蘆薈：割一小片蘆薈，剝除外皮,把內(nèi)含粘性液體的果肉含在疼痛處,2至小時自行緩解。8預防兒童齲齒的日常注意事項1、從小養(yǎng)成良好的喂養(yǎng)習慣：每次給孩子喂養(yǎng)后，及時用手指牙刷（套在大人手指上，幫助孩子刷牙的牙刷）或紗布將食物殘渣清除干凈，并按摩牙齦，并注意睡前喂奶不要加糖，只給白水。2、 從小注意口腔清潔衛(wèi)生：這是預防“”關鍵，從小養(yǎng)成早中晚刷牙，有效刷牙，飯后漱口的習慣，選用含氟牙膏及兒童牙刷，教會兒童正確的刷牙方法。家長應該起到榜樣作用，要注意言傳身教，從思想上高度重視牙齒健康。3、 糾正孩子的不良習慣：孩子小自律性差，有的會不自覺地咬手指，吮唇、舐舌，張口呼吸，偏側(cè)咀嚼等。這些習慣會造成兒童的牙頜畸形。一旦發(fā)現(xiàn)，家長應給予及時糾