淚道探通技術(shù)操作規(guī)范【適應(yīng)證】1. 首次就診的淚溢患者，經(jīng)淚道沖洗不通或通而不暢（淚道狹窄），但無明顯淚道膿性分泌物外溢者。2. 為確定淚道阻塞或狹窄部位、程度、病變性質(zhì)的成年人淚道阻塞患者。3. 先天性淚道阻塞。半歲以上的單純性鼻淚管阻塞患兒，或經(jīng)淚道沖洗、按摩等其他治療無效的先天性鼻淚管阻塞患兒。【禁忌證】1. 絕對禁忌證(1) 急性淚囊炎患者。(2) 伴有嚴(yán)重結(jié)膜炎癥的慢性淚囊炎患者。2. 相對禁忌證(1) 淚道沖洗時有大量膿性分泌物外溢者。(2) 懷疑淚道腫瘤者。(3) 半歲以下的單純性先天性鼻淚管阻塞患兒?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】無特殊準(zhǔn)備?！韭樽怼繉⒑斜砻媛樽硭幰旱男∶藓灒ㄆ┓旁谏舷聹I小點(diǎn)處，閉瞼將棉簽（片）夾在內(nèi)眥處2-3min，亦可以結(jié)膜囊內(nèi)滴表面麻醉藥。【操作方法及程序】1.體位采用臥位或坐位，頭部稍后仰。2. 淚道探通。(1) 用淚小點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)大淚小點(diǎn)，根據(jù)患者淚小管、淚小點(diǎn)直徑和探通的需要選擇合適型號的淚道探針，以不造成淚小管（點(diǎn)）的撕裂為原則。(2) 操作中，用手指固定淚小點(diǎn)顳下方瞼皮膚，囑患者向進(jìn)針的相反方向（向上或向下）注視，使淚小點(diǎn)稍外翻。(3) 將前端涂有抗菌藥物眼藥膏的淚道探針垂直插入淚小點(diǎn)內(nèi)1-2mm，然后向顳側(cè)拉動眼瞼皮膚，使淚小管呈直線狀，將探針轉(zhuǎn)向水平位置與淚小管走向一(4) 若阻力很大，稍加大力將探針向前推動，如能通過再向前推動探針直到能觸及淚囊窩骨壁，接著將探針尖端頂住骨壁，使探針從水平轉(zhuǎn)向垂直向下，并稍傾向后外側(cè)，向下推動探針直插人鼻淚管。(5) 治療性的擴(kuò)張淚道，一般探針在淚道內(nèi)停留20-30min拔出。3. 探通后用抗菌藥物溶液或生理鹽水沖洗淚道?！拘g(shù)后處理】1. 滴用抗菌藥物滴眼液數(shù)天。2. 一般需要反復(fù)探通淚道?？梢愿籼?次，逐漸更換大號探針擴(kuò)張淚道。若連續(xù)1周仍無明顯療效，應(yīng)考慮停用擴(kuò)張術(shù)?！咀⒁馐马?xiàng)】1. 盡量選用較大直徑的探針，若選用過細(xì)的淚道探針會增大出現(xiàn)假道的可能性，并且淚道擴(kuò)張效果差。2. 通常情況下淚小點(diǎn)直徑為0.3mm，最大可擴(kuò)張5倍，所以一般所選探針直徑不應(yīng)〉1.5mm，并且多數(shù)慢性淚囊炎患者由于長期炎癥常導(dǎo)致淚小管（點(diǎn)）纖維化收縮變小，過粗的淚道探針容易撕裂淚小點(diǎn)（管），加重阻塞。3. 進(jìn)針時，如遇阻力說明鼻淚管有狹窄或阻塞，不可盲目用力，否則招致鼻淚管黏膜較大損傷，日后瘢痕形成較嚴(yán)重，使淚道阻塞更加惡化。應(yīng)以反復(fù)旋轉(zhuǎn)進(jìn)針的手法，避免淚道探針對淚道黏膜的醫(yī)源性損傷。4. 探針通過淚囊開始進(jìn)入鼻淚管時，應(yīng)注意保持探針前端稍稍向前下。若進(jìn)人鼻淚管上口困難，不可操之過急，應(yīng)注意探針方向和旋轉(zhuǎn)探入，切不可暴力推進(jìn)探針，以免損傷淚道黏膜，形成假道。5. 探通后沖洗淚道時如眼瞼及面頰部亦隨之隆起，則