膽總管囊腫

護(hù)理查房

譚小蔓

知識(shí)回憶膽總管囊腫知識(shí)回顧1病情介紹2護(hù)理要點(diǎn)3知識(shí)鏈接4CompanyLogo

定義

膽總管囊腫

是小兒常見的一種先天性膽道疾病，以腹痛、腹部包塊、黃疸為主要臨床表現(xiàn)。CompanyLogo臨床表現(xiàn)黃疸腹部腫塊腹痛CompanyLogo輔助檢查血常規(guī)生化：肝、胰凝血象B超MRCPERCPCompanyLogo患者一般資料姓名：汪欣悅性別：女年齡：3歲入院原因：反復(fù)右上腹痛1年余入院時(shí)間：2021-12-22

基本資料

神志清楚，精神尚可，全身皮膚無(wú)明顯黃染，鞏膜無(wú)黃染，頸軟，心律齊，心音有力，雙肺呼吸音清，心率96次/分，腹部平軟，右上腹有壓痛，未及明顯腹部包塊，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)叩擊痛〔-〕，四肢活動(dòng)自如。輔助檢查B超：膽總管中上段內(nèi)徑增寬，呈囊狀，大小約37x18mm，肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張。MRCP：肝總管及膽總管囊狀擴(kuò)張，膽總管最寬處約2.2cm.實(shí)驗(yàn)室檢查入院診斷：膽總管囊腫體格檢查護(hù)理程序護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)疼痛安全意識(shí)缺乏焦慮間斷性右上腹部疼痛墜床易致外傷，膽囊破裂護(hù)理措施P1疼痛：與膽囊繼發(fā)感染有關(guān)。I1：觀察患者疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間，隨時(shí)觀察有無(wú)囊腫破裂、穿孔征象?；颊邞?yīng)臥床休息，防止劇烈活動(dòng)。根據(jù)病情選擇適宜臥位，多與患者交談，分散其注意，有針對(duì)性地選擇緩解疼痛的措施，遵醫(yī)囑給予藥物治療。E1：患者疼痛緩解，能積極配合各項(xiàng)檢查。護(hù)理措施P2有外傷、膽囊破裂的危險(xiǎn)：與家屬平安意識(shí)不強(qiáng)有關(guān)。I2：注意防止患兒劇烈活動(dòng)，加強(qiáng)陪護(hù)意識(shí)；加護(hù)床欄，防止患兒依靠床欄等防止墜床的發(fā)生。E2：患者家屬了解平安的重要性，能積極配合，未出現(xiàn)外傷、膽囊破裂現(xiàn)象。護(hù)理措施體溫升高疼痛清理呼吸道低效營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與痰液粘稠，咳嗽無(wú)力有關(guān)出血吻合口狹窄膽瘺、胰瘺膽道感染急性肝、腎功能衰竭粘連性腸梗阻潛在并發(fā)癥CompanyLogo護(hù)理措施護(hù)理措施護(hù)理措施護(hù)理措施潛在并發(fā)癥：出血潛在并發(fā)癥：膽瘺潛在并發(fā)癥：膽道感染

患者發(fā)熱不退、腹部壓痛、腹脹腹痛、黃疸等提示膽道感染。I加強(qiáng)抗感染、利膽治療及對(duì)癥處理。體位：采取半坐或斜坡臥位，以利于引流和防止腹腔內(nèi)滲液積于膈下發(fā)生感染。加強(qiáng)引流管的護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作。E