房顫的中醫(yī)辨證治療房顫的定義心房顫動(房顫)是指規(guī)則有序的心電活動喪失，代之以起源于心房的、快速無序的房顫波，是最嚴(yán)重的心房電活動紊亂，也是最常見的快速性心律失常之一。分

類年齡：55-64歲房顫發(fā)病率：男：3%，女：2%，以后每增加10歲房顫發(fā)病率翻倍。（可能與老年人心房肌纖維化有關(guān)）心血管疾?。盒牧λソ?、心臟瓣膜病、心肌梗死、高血壓等。心臟手術(shù)：心臟手術(shù)及體外循環(huán)。（近33%冠狀動脈旁路移植手術(shù)可出現(xiàn)房顫。）其他疾?。杭卓?、肺疾病、糖尿病等都與房顫發(fā)生密切相關(guān)。遺傳病因/危險因素可輕可重，輕者可無任何不適，隨病情程度的不同，可表現(xiàn)為心悸、胸悶痛、心力衰竭等決定輕重的因素：基礎(chǔ)心臟病的嚴(yán)重程度、心室率快慢、房顫是陣發(fā)性還是持續(xù)性房顫的癥狀診斷不可靠臨床表現(xiàn)心房顫動的并發(fā)癥房顫與栓塞房顫與心衰房顫與心肌缺血房顫與心動過速性心肌病抗凝頻率控制節(jié)律控制中醫(yī)理論并無心房纖顫的概念，一般將其歸類為心悸的范疇。是指病人自覺心中悸動、驚惕不安，甚至不能自主的一種病證。呈陣發(fā)性或持續(xù)性。常因年老體虛、勞累過度、情志波動而發(fā)作。溯及《內(nèi)經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖無心悸（驚悸、怔忡）一類的病名，但已經(jīng)有了類似的記載：《素問·舉痛論篇》曾經(jīng)指出：“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣”。認(rèn)識源流

源于漢代張仲景在《金匱要略》和《傷寒論》中正式提出驚悸的病名，并闡述其發(fā)病原因是由驚擾、水飲、虛勞及汗后受邪等因素而引發(fā)。發(fā)展于后世歷代醫(yī)家系統(tǒng)總結(jié)臨床實踐經(jīng)驗，對仲景學(xué)說進(jìn)一步作出說明。如《醫(yī)宗金鑒》認(rèn)為：驚悸的發(fā)生，必外有驚擾，內(nèi)有所虛，內(nèi)外相合，引發(fā)本證。發(fā)展于后世元代朱震亨《丹溪心法》提出“責(zé)之虛與痰”的理論，認(rèn)為血虛與痰火是怔忡致病的根本原因。清代王清任《醫(yī)林改錯》則認(rèn)為瘀血內(nèi)阻亦能導(dǎo)致心悸怔忡。心悸的形成，常與心虛膽怯、心血不足、心陽衰弱、水飲內(nèi)停、瘀血阻絡(luò)等因素有關(guān)。病因病機(jī)分型證治根據(jù)病因病機(jī)不同，一般分為六個證型，分別加以證治。

心虛膽怯心血不足陰虛火旺心陽不振水飲凌心心血瘀阻

心虛膽怯

平素心虛膽怯之人，由于突然驚恐，如耳聞巨響，目睹異物，或遇險臨危，使心驚神慌不能自主，漸至稍驚則心悸不已。

心虛膽怯【癥狀】心悸，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢，舌苔薄白或如常，脈象動數(shù)或虛弦?！局畏ā挎?zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神?！痉剿帯堪采穸ㄖ就杓隅?、磁石、朱砂治之。平素可辨證服用人參、酸棗仁、珍珠末等安神之品；注意作息規(guī)律，保持生活環(huán)境舒適安靜，避免過度勞累心血不足

心主血，心血不足，血不養(yǎng)心，常能導(dǎo)致心悸。

久病體虛，失血過多容易導(dǎo)致心悸。思慮過度，勞傷心脾，亦會耗傷心血，發(fā)生心悸。心血不足【癥狀】心悸頭暈，面色不華，倦怠無力，舌質(zhì)淡紅，脈象細(xì)弱?！局畏ā垦a(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神?！痉剿帯恳詺w脾湯加減。平素注意調(diào)節(jié)情緒，避免憂思太過；亦可時服當(dāng)歸、阿膠、大棗等品陰虛火旺

久病體虛，或房勞過度，傷及腎陰；或先天不足，腎水素虧，水不濟(jì)火，虛火妄動，上擾心神，亦能導(dǎo)致本病。

陰虛火旺【癥狀】心悸不寧，心煩少寐，頭暈?zāi)垦＃肿阈臒?，耳鳴腰痛，舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈象細(xì)數(shù)?！局畏ā孔剃幥寤?，養(yǎng)心安神?！痉剿帯坑锰焱跹a(bǔ)心丹或朱砂安神丸為治。

心陽不振

大病久病之后，陽氣衰弱，不能溫養(yǎng)心脈，故心悸不安。心陽不振【癥狀】心悸不安，胸悶氣短，面色蒼白，形寒肢冷，舌質(zhì)淡白，脈象虛弱或沉細(xì)而數(shù)?！局畏ā繙匮a(bǔ)心陽，安神定悸?！痉剿帯坑霉鹬Ω什蔟埞悄迪牅游?。

對于癥狀明顯，心悸之余，見汗出肢冷、面青唇紫、氣喘者，平素可服用人參、紫河車等大補(bǔ)元?dú)庵罚蛉夤?、附子等補(bǔ)火助陽之品。水飲凌心

脾腎陽虛，不能蒸化水液，停聚而為飲，飲邪上犯，心陽被抑，因而引起心悸。

水飲凌心【癥狀】心悸眩暈，胸脘痞滿，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮腫，渴不欲飲，惡心吐涎，舌苔白滑，脈象弦滑?！局畏ā空駣^心陽，化氣行水?！痉剿帯寇吖鹦g(shù)甘湯加減。瘀血阻絡(luò)

風(fēng)寒濕邪搏于血脈，內(nèi)犯于心，以致心脈痹阻，營血運(yùn)行不暢，亦能引起心悸。心血瘀阻【癥狀】心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，或見唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)代?！局畏ā炕钛觯須馔ńj(luò)?！痉剿帯刻胰始t花煎加減生活起居注意調(diào)適寒溫，因氣候增減衣被，避免風(fēng)、寒、濕等外邪內(nèi)犯；已有癥狀者可時服三七、丹參、川芎等活血化瘀之品

結(jié)語心悸在臨床上大致分為以上六種類型，這六種不同性質(zhì)的心悸，各有特點。凡心虛膽怯所致者，多于精神因素有關(guān)，故常有善驚易恐，少寐多夢等癥，治以鎮(zhèn)驚安神為主，稍佐補(bǔ)益之品。凡心血不足而成者，多有面色少華，倦怠舌淡等心血虧虛之象，治宜益氣養(yǎng)血為主。亦可略佐安神定志之品。凡陰虛火旺而致心悸者，則必有心煩舌燥、舌紅無苔，脈象細(xì)數(shù)等陰虛熱盛之象，治應(yīng)滋陰養(yǎng)心為主