歐洲血脂異常管理指南主要內(nèi)容歐洲心臟病學(xué)會(huì)在2016年會(huì)上發(fā)布了《血脂異常管理指南》，來(lái)自密歇根安娜堡的Jackson博士對(duì)該指南進(jìn)行了要點(diǎn)總結(jié)，并發(fā)表在ACC官網(wǎng)上。改善生活方式和/或藥物治療是預(yù)防心血管疾病經(jīng)濟(jì)有效的手段，影響其成本效益的因素主要包括基礎(chǔ)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、藥物治療和生活方式改善的開支以及所選擇的預(yù)防措施等。推薦＞40歲男性和＞50歲（或絕經(jīng)后）女性篩查心血管危險(xiǎn)因素，系統(tǒng)性冠脈風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（SCORE）等評(píng)估工具可用于計(jì)算心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，以及指導(dǎo)預(yù)防治療。「極高?！沟亩x包括既往有明確心血管疾病史、10年致命性心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)＞10%、糖尿病合并靶器官損傷（或合并一種嚴(yán)重危險(xiǎn)因素，例如吸煙）、以及GFR＜30ml/min/1.73m2的慢性腎臟?。–KD）?！父呶！苟x為危險(xiǎn)因素水平升高（例如膽固醇升高）、患有糖尿病、CKD3期（GFR30?59ml/min/1.73m2）或10年心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)＞5%但＜10%?！钢形！苟x為10年心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)＞1%但＜5%。治療目標(biāo)應(yīng)包括以下幾點(diǎn)：戒煙；減少飽和脂肪酸攝入，注重谷類、蔬菜和水果的攝入；每周2.5?5小時(shí)或每天30?60分鐘中等程度至強(qiáng)有力的運(yùn)動(dòng)；體重指數(shù)控制在20-25kg/m2，男性腹圍＜94cm，女性＜80cm。根據(jù)患者不同情況制定降脂目標(biāo):極高危患者，若基礎(chǔ)低密度脂蛋白(LDL-c)為1.8?3.5mmol/L(70?135mg/dL)，治療目標(biāo)值為L(zhǎng)DL-c<1.8mmol/L(70mg/dL)或降低>50%;高?；颊撸艋A(chǔ)LDL-c為2.6?5.2mmol/L(1?2mg/dL),治療目標(biāo)值為<2.6mmol/L(1mg/dL)或降低>50%;中低?；颊?，治療目標(biāo)值為<3.0mmol/L(115mg/dL)。應(yīng)計(jì)算非高密度脂蛋白(non-HDL-c)水平，尤其是對(duì)于高甘油三酯血癥患者。次要降脂目標(biāo)為極高危患者non-HDL-c<2.6mmol/L(1mg/dL)，高危患者<3.4mmol/L(130mg/dL)，中危患者<3.8mmol/L(145mg/dL)。無(wú)高密度脂蛋白推薦治療目標(biāo)值，但HDL-c>1.0mmol/L(40mg/dL)的男性和>1.2mmol/L(48mg/dL)的女性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較低；同樣，無(wú)甘油三酯推薦治療目標(biāo)值，但甘油三酯<1.7mmol/L(150mg/dL)人群心血管風(fēng)險(xiǎn)較低。推薦他汀作為一線治療用藥，使用劑量應(yīng)達(dá)到最大耐受劑量。對(duì)于極高危心血管疾病患者，包括雜合子和純合子型家族性高膽固醇血癥患者，可使用PCSK9抑制劑治療；其他適用PCSK9抑制劑的患者包括他汀不耐受或他汀最大耐受劑量下LDL-c仍持續(xù)升高的患者。男性55歲之前或女性60歲之前發(fā)生冠心病，出現(xiàn)黃色瘤，伴有LDL-c明顯升高(成年人>190mg/dL，兒童〉150mg/dL)以及親屬早發(fā)心血管疾病的人群，應(yīng)懷疑家族性高膽固醇血癥可能。推薦針對(duì)上述人群進(jìn)行家族篩查，治療上推薦強(qiáng)化他汀治療，并考慮加用依折麥布。不推薦無(wú)他汀治療適應(yīng)證的心衰患者使用他汀降膽固醇治療，也不建議無(wú)他汀