市立醫(yī)院泌尿外科實(shí)習(xí)生出科考試題（E）[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________年齡：________________________學(xué)校:________________________聯(lián)系方式：________________________一、名詞解釋:（10分）1、兒茶酚胺癥:[填空題]_________________________________答案解析：是指由腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤及腎上腺髓質(zhì)增生分泌過(guò)量的兒茶酚胺，并由此產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。2、尿潴留:[填空題]_________________________________答案解析：尿液大多滯留于膀胱而不能排出，稱(chēng)為尿潴留二、填空題:(30分)1.閉合性腎損傷按其損傷程度可分為:______、______、______、______[填空題]*空1答案：腎挫傷空2答案：腎部分裂傷空3答案：腎全層裂傷空4答案：腎蒂損傷2.腎損傷的主要癥狀有______、______、______、______、______等。[填空題]*空1答案：休克空2答案：血尿空3答案：腰腹部疼痛空4答案：腫塊空5答案：發(fā)熱3.膀胱破裂的處理原則______、______、______。[填空題]*空1答案：尿流改道空2答案：引流外滲尿液空3答案：閉合膀胱缺損4.前尿道裂傷可插入尿管引流______周，如導(dǎo)尿失敗，應(yīng)即行______，并留置導(dǎo)尿管______周[填空題]*空1答案：1空2答案：經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)術(shù)空3答案：2-3三、選擇題:（30分）1、下腹部手術(shù)的備皮范圍為（）[單選題]*A、自乳頭至恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)到腋后線B、自劍突至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線(正確答案)C、自臍平線至大腿上1/3包括外陰D、自乳頭聯(lián)線至恥骨聯(lián)合，前后均過(guò)正中線E、自唇下至乳頭連線，兩側(cè)至斜方肌前緣2、頸部手術(shù)的備皮范圍為（）[單選題]*A、自乳頭至恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)到腋后線B、自劍突至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線C、自臍平線至大腿上1/3包括外陰D、自乳頭聯(lián)線至恥骨聯(lián)合，前后均過(guò)正中線E、自唇下至乳頭連線，兩側(cè)至斜方肌前緣(正確答案)3、腎手術(shù)的備皮范圍為（）[單選題]*A、自乳頭至恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)到腋后線B、自劍突至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線C、自臍平線至大腿上1/3包括外陰D、自乳頭聯(lián)線至恥骨聯(lián)合，前后均過(guò)正中線(正確答案)E、自唇下至乳頭連線，兩側(cè)至斜方肌前緣4、護(hù)理評(píng)估開(kāi)始的時(shí)間是（）[單選題]*A、做完治療后開(kāi)始評(píng)估B、第一次抽血后開(kāi)始評(píng)估C、為病人做完入院介紹后開(kāi)始評(píng)估D、與病人第一次見(jiàn)面時(shí)開(kāi)始評(píng)估(正確答案)E、參加醫(yī)生查房后開(kāi)始評(píng)估5、1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)是:（）[單選題]*A、血壓=140/90mmHg(正確答案)B、血壓=160/95mmHgC、收縮壓>140mmHgD、舒張壓>90mmHgE、收縮壓=160mmHg6、無(wú)尿是指成人24小時(shí)尿量少于（）[單選題]*A、400mlB、200mlC、100ml(正確答案)D、50mlE、10ml7、抗休克治療首要而基本的措施是（）[單選題]*A、改善心功能B、補(bǔ)充血容量(正確答案)C、糾正酸中毒D、改善周?chē)軓埩、防治急性腎衰8、心跳、呼吸驟停初期有效的搶救措施是（）[單選題]*A、內(nèi)注射急救藥B、開(kāi)胸心臟按壓C、口對(duì)口呼吸加胸外心臟按壓(正確答案)D、電擊除顫E、低溫療法9、無(wú)尿是指成人24小時(shí)尿量少于（）[單選題]*A、400ml(正確答案)B、200mlC、100mlD、50mlE、10ml10、抗休克治療首要而基本的措施是（）[單選題]*A、改善心功能B、補(bǔ)充血容量(正確答案)C、糾正酸中毒D、改善周?chē)軓埩、防治急性腎衰11、患者、男性、65歲。進(jìn)行性排尿困難3年，夜尿3~5次/天，肛診前列腺6x5cm，中央溝消失，無(wú)壓痛。<1>該患者最可能是（）[單選題]*A、尿道狹窄B、膀胱結(jié)石C、膀胱腫瘤D、前列腺增生(正確答案)E、神經(jīng)源性膀胱<2>患者有時(shí)夜間睡著后有尿液從尿道流出，此應(yīng)為（）[單選題]*A、真性尿失禁B、充盈性尿失禁(正確答案)C、壓力性尿失禁D、急迫性尿失禁E、漏尿<3>若患者發(fā)生急性尿潴留，最常采用的方法是（）[單選題]*A、誘導(dǎo)排尿B、留置導(dǎo)尿(正確答案)C、開(kāi)放手術(shù)造瘺D、恥骨上膀胱穿刺造瘺E、恥骨上膀胱穿刺抽吸尿液12、女性，28歲。因左腰部被刺后入院，血壓70／50mmHg，傷口持續(xù)溢出淡紅色液體。左上腹觸痛，但無(wú)肌緊張及反跳痛。<1>診斷首先考慮（）[單選題]*A、脾破裂B、胃穿孔C、腎損傷(正確答案)D、腸破裂E、胰腺損傷<2>上述病例為明確診斷應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查（）[單選題]*A、B超檢查B、MRl檢查(正確答案)C、傷口溢出液淀粉酶測(cè)定D、腹部X線平片E、膀胱鏡檢查四、簡(jiǎn)答題（20分）1、測(cè)量體溫的注意事項(xiàng)有哪些？[填空題]*_________________________________答案解析：精神異常、昏迷、嬰幼兒、口鼻腔手術(shù)或呼吸困難及不能合作者，不宜采取口腔測(cè)溫。剛進(jìn)食或面頰部熱敷后，應(yīng)間隔30分鐘后再測(cè)量。腹瀉、直腸或肛門(mén)手術(shù)、心肌梗死病人不宜直腸測(cè)溫；坐浴或灌腸者須待30分鐘后才可測(cè)直腸溫度。發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符合時(shí)，應(yīng)在床旁監(jiān)測(cè)。如病人不慎咬破體溫計(jì)時(shí)，應(yīng)及時(shí)清除玻璃碎屑以免損傷唇、舌、口腔、食管和胃腸道的粘膜，然后口服蛋清液或牛奶以延緩汞的吸收。病情允許者可服用膳食纖維豐富的食物促進(jìn)汞的排泄。2、三查八對(duì)一觀察制度？[填空題]*_________________________________答案解析：精神異常、昏迷、嬰幼兒、口鼻腔手術(shù)或呼吸困難及不能合作者，不宜采取口腔測(cè)溫。剛進(jìn)食或面頰部熱敷后，應(yīng)間隔30分鐘后再測(cè)量。腹瀉、直腸或肛門(mén)手術(shù)、心肌梗死病人不宜直腸測(cè)溫；坐浴或灌腸者須待30分鐘后才可測(cè)直腸溫度。發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符合時(shí)，應(yīng)在床旁監(jiān)測(cè)。如病人不慎咬破體溫計(jì)時(shí)，應(yīng)及時(shí)清除玻璃碎屑以免損傷唇、舌、口腔、食管和胃腸道的粘膜，然后口服蛋清液或牛奶以延緩汞的吸收。病情允許者可服用膳食纖維豐富的食物促進(jìn)汞的排泄。3、手衛(wèi)生的5個(gè)時(shí)刻?[填空題]*_________________________________答案解析：無(wú)菌操作前，接觸患者前，接觸患者后，接觸患者環(huán)境后，體液暴露后

五、案例分析（10分）

臨床典型案例征集表

科室泌尿外科

患者姓名XXX

性別男

年齡60

入院時(shí)間6.25

第一診斷前列腺增生

第二診斷高血壓

主管醫(yī)生李墨農(nóng)

主管護(hù)士劉東婷

病情介紹

患者因排尿困難，夜尿次數(shù)增多兩年，癥狀加重一月入院治療。

生命體征

體溫36.7

脈搏80次/分

心率80次/分

血壓140/90mmhg

疼痛評(píng)分2

術(shù)后診斷前列腺增生

臨床癥狀術(shù)后一日晚17:00，護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)患者尿液顏色鮮紅，尿管引流不通暢

陽(yáng)性體征

查體：患者膀胱區(qū)膨隆，有壓痛，無(wú)反跳痛，腹肌緊張等不適

異?；?yàn)結(jié)果：

血常規(guī)：RBC:3x1012/l

血紅蛋白：110g/lWBC:11.2×109/l

既往史高血壓病史10年

手術(shù)患者

手術(shù)名稱(chēng)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

麻醉方式硬膜外

術(shù)后天數(shù)1

引流管：導(dǎo)尿管鮮紅色

心理狀況焦慮

今日護(hù)理要點(diǎn)

1生命體征2引流管引流情況3膀胱區(qū)膨隆情況4根據(jù)病情能評(píng)估快速康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目5心理護(hù)理

特殊要求無(wú)

其他檢查異常結(jié)果CT示：雙肺紋理增粗溝通要點(diǎn)S：[填空題]*______