第頁共頁控制院內(nèi)感染管理工作制度模版第一章總則第一條為了加強(qiáng)醫(yī)院院內(nèi)感染管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，保障醫(yī)務(wù)人員和患者的健康安全，制訂本制度。第二條醫(yī)院內(nèi)部所有臨床科室、相關(guān)部門、醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)遵守本制度的要求。第三條醫(yī)院將建立健全感染防控委員會，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)院內(nèi)感染管理工作。委員會由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人和感染防控專家組成。第四條院內(nèi)感染管理應(yīng)遵循科學(xué)、規(guī)范、全面、防控為主、綜合管理的原則。第二章工作職責(zé)第五條醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)院內(nèi)感染管理工作，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)相關(guān)部門工作，確保相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)的貫徹執(zhí)行。第六條感染控制科負(fù)責(zé)制定感染管理工作的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程和制度，組織開展院內(nèi)感染監(jiān)測、檢測、防控和培訓(xùn)工作。第七條各臨床科室負(fù)責(zé)落實院內(nèi)感染管理的相關(guān)制度和要求，確保科室內(nèi)的感染防控工作的開展。第八條護(hù)理部門負(fù)責(zé)對醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理程序和操作規(guī)范進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，確保護(hù)理質(zhì)量和感染防控工作的順利進(jìn)行。第三章院內(nèi)感染管理體系第九條醫(yī)院將建立健全的感染管理體系，并設(shè)立感染控制科，具體職責(zé)包括：1.制定和修訂感染管理相關(guān)政策、制度和工作計劃；2.開展院內(nèi)感染監(jiān)測和調(diào)查工作，提供感染數(shù)據(jù)和統(tǒng)計分析；3.組織和協(xié)調(diào)院內(nèi)感染的防控工作，制定感染防控計劃；4.提供感染防控培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識和能力；5.評估和監(jiān)督各科室的感染防控工作，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題；6.協(xié)調(diào)和指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)部和外部的院感調(diào)查和處理工作。第四章感染防控措施第十條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守相關(guān)的感染防控規(guī)定，重點包括：1.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生措施，洗手頻率不低于5次/班次；2.戴口罩、手套等個人防護(hù)裝備，根據(jù)工作需要選擇合適的個人防護(hù)裝備；3.建立良好的各類器械和設(shè)備的消毒和滅菌制度，嚴(yán)把消毒和滅菌質(zhì)量；4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理，分類收集、存儲、處置；5.患者管理，嚴(yán)控患者訪問、患者活動區(qū)域和醫(yī)療行為；6.定期進(jìn)行環(huán)境清潔和消毒，保持醫(yī)院環(huán)境干凈衛(wèi)生。第十一條醫(yī)院將加強(qiáng)對新型感染病例的篩查和隔離措施，及時發(fā)現(xiàn)、報告和控制院內(nèi)感染的發(fā)生和傳播。第十二條各科室應(yīng)建立感染防控工作制度和操作規(guī)范，并開展定期的感染防控培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識和能力。第五章感染監(jiān)測與報告第十三條醫(yī)院將建立完善的院內(nèi)感染監(jiān)測和報告制度，監(jiān)測重點包括院內(nèi)感染的發(fā)生率、感染部位、感染菌種、抗菌藥物耐藥性等指標(biāo)。第十四條各科室應(yīng)按照醫(yī)院的要求定期報送感染數(shù)據(jù)和相關(guān)報告，包括感染監(jiān)測表、聯(lián)防聯(lián)控臺賬等。第十五條醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行院內(nèi)感染數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析和報告，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，并根據(jù)實際情況調(diào)整防控策略。第六章懲罰和獎勵第十六條對違反感染防控規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將按照醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)制度進(jìn)行懲罰，包括警告、記過、記大過、撤職等處分。第十七條對感染防控工作成績突出的科室和個人，醫(yī)院將給予表彰和獎勵，包括榮譽(yù)稱號、獎金、晉升等。第七章其他規(guī)定第十八條醫(yī)院將定期開展感染防控知識的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識和能力。第十九條醫(yī)院將加強(qiáng)與社區(qū)和相關(guān)機(jī)構(gòu)的合作，共同做好院內(nèi)感染的防控工作。第二十條本制度由醫(yī)院感染控制科負(fù)責(zé)解釋和修改，并報院感染防控委員會審議和批準(zhǔn)。第二十一條本制度自發(fā)布之日起生效，廢止原有相