細菌性痢疾的護理評估核工業(yè)衛(wèi)生學校內(nèi)科護理教研室張燕評估病人時重點詢問飲食情況和個人衛(wèi)生習慣，尤其是發(fā)病前有無不潔凈飲食史或與菌痢病人接觸史，以及居住地或旅居處的衛(wèi)生情況傳染病?細菌性痢疾病人的護理細菌性痢疾護理評估健康史潛伏期1～2天，根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為急性菌痢和慢性菌痢。1.急性菌痢分3型。（1）普通型：起病急，高熱伴寒戰(zhàn)、頭痛、體溫可達39℃以上；惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和里急后重。查體：左下腹壓痛，腸鳴音亢進；大便每日十幾次至數(shù)十次，量少，開始為稀便，以后轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗悖话?～2周內(nèi)恢復。傳染病?細菌性痢疾病人的護理細菌性痢疾護理評估身體狀況（2）輕型（非典型）：一般無發(fā)熱或僅為低熱，可有輕微腹痛，無里急后重，每日腹瀉次數(shù)不超過10次，病程短，3～7天可痊愈。（3）中毒型：2～7歲體質(zhì)較好的兒童多見。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為3型：1）休克型：較多見，以感染性休克為主。2）腦型：較嚴重，此型病死率高，是中毒型痢疾死亡的主要原因。3）混合型：最兇險，常表現(xiàn)驚厥，兼有以上兩種的表現(xiàn)。傳染病?細菌性痢疾病人的護理細菌性痢疾護理評估身體狀況2.慢性菌痢指急性菌痢病程反復發(fā)作或遷延不愈達2個月以上者稱慢性菌痢。慢性菌痢分以下3型：（1）慢性遷延型較多見，急性菌痢發(fā)作后長期遷延不愈，反復出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)?？砂橛袪I養(yǎng)不良、貧血、乏力等癥狀。

傳染病?細菌性痢疾病人的護理細菌性痢疾護理評估身體狀況2.慢性菌?。?）急性發(fā)作型半年內(nèi)有菌痢病史，常因受涼或進食生冷食物、勞累等因素誘發(fā)急性發(fā)作，出現(xiàn)腹痛、腹瀉和膿血便，但發(fā)熱等全身毒血癥狀不明顯。（3）慢性隱匿型較少見，一年內(nèi)有菌痢病史，無臨床癥狀。大便培養(yǎng)可檢出志賀菌，結(jié)腸鏡檢查有炎癥及潰瘍等表現(xiàn)。傳染病?細菌性痢疾病人的護理細菌性痢疾護理評估身體狀況急性菌痢起病急、癥狀重，因發(fā)熱、頭痛、全身毒血癥狀及腸道癥狀明顯，尤其是出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等情況，使病人出現(xiàn)緊張和驚恐不安；慢性菌痢病程長遷延不愈，病人常出現(xiàn)心情煩躁、焦慮等情緒。

傳染病?細菌性痢疾病人的護理細菌性痢疾護理評估心理及社會狀況1.血常規(guī)急性期白細胞總數(shù)增高，一般在（10～20）×109/L，中性粒細胞比例增高。慢性病人還可有輕度貧血。2.糞便檢查糞便量少，常無糞質(zhì)，外觀為黏液膿血便。3.糞便培養(yǎng)采集糞便標本時宜在抗生素應用前，采集新鮮糞便中膿血、黏液部分，可提高陽性率。痢疾桿菌陽性有助于確診及選用有效抗菌藥物。傳染病?細菌性痢疾病人的護理細菌性痢疾護理評估輔助檢查1.急性菌痢目前成人菌痢首選喹諾酮類藥物，常用諾氟沙星、環(huán)丙沙星等，但兒童、孕婦及哺乳期應慎用。中毒性菌痢的治療應選用有效藥物靜脈滴注。2.慢性菌痢通常宜聯(lián)合2種不同類型的抗菌藥物，療程10～14天并重復1～3個療程。亦可用藥物保留灌腸治療。

傳染病?細菌性痢疾病人的護理細菌性痢疾護理評估治療要點1.體溫過高與志賀菌感染使體溫高于正常范圍有關(guān)。2.腹瀉與痢疾桿菌引起腸道黏膜病變導致排便次數(shù)增多有關(guān)。3.焦慮與病程遷延不愈有關(guān)。4.有體液不足的危險與痢疾桿菌內(nèi)毒素引起微循環(huán)障礙有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：休克、腦疝、呼吸衰竭。傳染病?細菌性痢疾病人的護理細菌性痢疾常見護理診斷/問題1.