動脈血壓的調(diào)節(jié)及失血性休克1整理課件動脈血壓的調(diào)節(jié)及1整理課件[實驗?zāi)康腯一、學(xué)習(xí)哺乳動物動脈血壓的直接描記方法。二、觀察神經(jīng)、體液因素及藥物等對動脈血壓的影響。三、復(fù)制失血性休克的動物模型，設(shè)計搶救方案2整理課件[實驗?zāi)康腯一、學(xué)習(xí)哺乳動物動脈血壓的直接2整理課件動脈血壓形成機(jī)制：前提：循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓（循環(huán)血量/血管容量）動力：心臟射血阻力：小動脈和微動脈的外周阻力條件：主動脈和大動脈的彈性貯器特性[實驗原理]3整理課件動脈血壓形成機(jī)制：[實驗原理]3整理課件舌咽N迷走N心交感中樞延髓

心迷走中樞縮血管中樞心迷走N心交感N

交感縮血管N頸動脈竇主動脈弓心臟血管減壓反射4整理課件舌咽N迷走N心交感中樞延髓心迷走中樞縮血管

休克是指機(jī)體在嚴(yán)重失血失液、感染、創(chuàng)傷等強(qiáng)烈致病因素的作用下，有效循環(huán)血量急劇減少、微循環(huán)血液灌流不足,組織細(xì)胞缺血缺氧，并導(dǎo)致多個器官功能障礙的病理過程。休克的概念（依據(jù)微循環(huán)學(xué)說）5整理課件休克是指機(jī)體在嚴(yán)重失血失液、感染、創(chuàng)傷等強(qiáng)烈致病休克分期（失血性休克）Ⅰ期：休克早期，代償期（少灌少流，灌少于流，微循環(huán)缺血）

Ⅱ期：休克進(jìn)展期，可逆性失代償期（灌而少流，灌多于流，微循環(huán)淤血）

Ⅲ期：休克難治期，不可逆性失代償期（不灌不流，微循環(huán)衰竭）

6整理課件休克分期（失血性休克）實驗對象7整理課件實驗對象7整理課件實驗藥品與器材1%戊巴比妥鈉、生理鹽水、1%肝素、去甲腎上腺素、BL-420記錄系統(tǒng)、血壓換能器、兔手術(shù)臺、哺乳動物手術(shù)器械、動脈夾、細(xì)塑料管、氣管插管、注射器、針頭、試管、小燒杯、線繩、比積管、三通管8整理課件實驗藥品與器材1%戊巴比妥鈉、生理鹽水、1%肝素、去甲腎上腺一、捉拿、稱重、麻醉、固定１、藥品：１％戊巴比妥鈉３ml／kg２、部位：耳緣靜脈[實驗操作]二、氣管插管術(shù)三、分離兩側(cè)頸總動脈穿線備用9整理課件一、捉拿、稱重、麻醉、固定１、藥品：１％戊巴比妥鈉３ml／k四、分離右側(cè)迷走N五、外耳緣靜脈輸液（10滴/min）10整理課件四、分離右側(cè)迷走N五、外耳緣靜脈輸液（10滴/min）10六、全身肝素化：1ml/kg七、左側(cè)頸總動脈插管1、結(jié)扎遠(yuǎn)心端，動脈夾夾閉近心端。11整理課件六、全身肝素化：1ml/kg七、左側(cè)頸總動脈插管1、結(jié)扎遠(yuǎn)心2、插動脈插管。12整理課件2、插動脈插管。12整理課件[觀察項目]1、正常血壓曲線（頻率和幅度）正?？诖筋伾?溫度,呼吸,心率,紅細(xì)胞比積13整理課件[觀察項目]1、正常血壓曲線（頻率和幅度）正常口唇顏色,溫[觀察項目]2、動脈夾夾閉右頸總動脈15s。3、注射1/萬的去甲腎上腺素0.3ml。4、注射0.1%乙酰膽堿0.3ml。5、注射1/萬的腎上腺素0.3ml。

6、剪斷右側(cè)迷走神經(jīng)，刺激其外周端14整理課件[觀察項目]2、動脈夾夾閉右頸總動脈15s。14整理課件實驗性搶救

擴(kuò)容、糾酸、活管、改善細(xì)胞1.輸血輸液2.去甲腎上腺素：1ml3.腎上腺素：1ml靜脈注射

15整理課件實驗性搶救擴(kuò)容、糾酸、活管、改善細(xì)胞1.輸血輸液15整注意事項盡量減少手術(shù)出血滴注生理鹽水速度要慢16整理課件注意事項盡量減少手術(shù)出血16整理課件7.休克的復(fù)制及搶救（1）頸動脈三通管放血10ml，觀察（2）再次從頸動脈三通管放血