第22章螺旋體

Spirochetes定義：細(xì)長、柔軟、呈螺旋狀彎曲、

運(yùn)動活潑的原核細(xì)胞型微生物。

密螺旋體屬（梅毒、地方性梅毒、雅司、品他病)疏螺旋體屬(回歸熱、萊姆病)鉤端螺旋體屬（鉤體?。┓诸惖?2章螺旋體

Spirochetes定義：細(xì)長、柔軟、呈螺1生物學(xué)特點(diǎn)形態(tài)兩端鉤狀，密螺紋，運(yùn)動活潑培養(yǎng)易人工培養(yǎng)（Korthof）抵抗力濕土或水中強(qiáng)抵抗力，對青霉素敏感

第一節(jié)鉤端螺旋體屬

Leptospira第一節(jié)鉤端螺旋體屬2鉤端螺旋體電鏡照片鉤端螺旋體電鏡照片3致病性

致病物質(zhì):

溶血素、細(xì)胞毒因子、內(nèi)毒素樣物質(zhì)

傳染源與儲存宿主：鼠類和家畜（豬等）

傳播方式：接觸疫水或疫土?xí)r通過破損皮膚、粘膜（完整）；垂直傳播；哺乳等

流行季節(jié)：秋收水稻、雨季或洪水時(shí)

致病性4眼結(jié)膜充血眼結(jié)膜充血5微生物學(xué)檢查1、病原體檢測（鏡檢、培養(yǎng)、動物接種、DNA探針）2、血清學(xué)檢查標(biāo)本：早（病初）、晚（3~4周）雙份血清

1）顯微鏡凝集試驗(yàn)抗體滴度

1：300為陽性。

2）間接凝集試驗(yàn)抗體滴度＞1：8或＞1：2為陽性微生物學(xué)檢查6臨床特征：寒熱“三痛”爬不起，拒絕檢查腓腸肌，眼紅出血淋巴腫，流行多在夏秋季。臨床特征：7防治首選青霉素多價(jià)全細(xì)胞死疫苗新一代外膜疫苗

防治8

梅毒螺旋體Treponemapallidum（蒼白密螺旋體蒼白亞種）一、生物學(xué)性狀大小–0.2

7–8um形態(tài)染色兩端尖直、8-14個(gè)密螺紋

Fontana鍍銀染色呈棕褐色暗視野下，觀察運(yùn)動活潑

第二節(jié)密螺旋體屬(Treponema)梅毒螺旋體一、生物學(xué)性狀大小9梅毒螺旋體光學(xué)顯微鏡下照片梅毒螺旋體光學(xué)顯微鏡下照片10抵抗力極弱，對紅霉素、青霉素、砷劑敏感注：4℃血庫存放3天以上的血液無傳染梅毒的危險(xiǎn)培養(yǎng)組織細(xì)胞培養(yǎng)，但生長困難培養(yǎng)組織細(xì)胞培養(yǎng)，但生長困難11

二、致病性----梅毒致病物質(zhì)：透明質(zhì)酸莢膜樣物質(zhì)（唾液酸、粘多糖）傳染源：梅毒病人（人是唯一宿主）傳播途徑：三種（性傳播、血液傳播、垂直傳播）先天梅毒：三聯(lián)征鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎（垂直傳播）神經(jīng)性耳聾后天梅毒：傳染過程分三期，反復(fù)隱伏和再發(fā)（性傳播、血液傳播）二、致病性----梅毒致病物質(zhì)：透明質(zhì)酸先天梅毒：三12

先天梅毒先天梅毒兒先天梅毒先天梅毒兒13鋸齒形牙鋸齒形牙鋸齒形牙鋸齒形牙14

胎傳梅毒胎傳梅毒15間質(zhì)性角膜炎間質(zhì)性角膜炎16第一期：硬性下疳期第二期：梅毒疹期第三期：樹膠腫期

后天梅毒早期梅毒晚期梅毒第一期：硬性下疳期后天梅毒早期梅毒晚期梅毒173weeks皮膚粘膜梅毒螺旋體硬性下疳傳染！梅毒螺旋體潛伏在體內(nèi)2~3個(gè)月無癥狀潛伏期梅毒疹期3周~3月癥狀消退而痊愈少數(shù)病例潛伏感染約4年早期梅毒傳染性強(qiáng)破壞性小晚期梅毒樹膠腫期3weeks皮膚粘膜梅毒螺旋體硬性下疳傳染！梅毒螺旋體2~18一期梅毒硬下疳一期梅毒19二期梅毒疹丘疹性梅毒疹環(huán)狀梅毒疹二期梅毒疹丘疹性梅毒疹環(huán)狀梅毒疹20樹膠腫（III期）樹膠腫（III期）21三期梅毒三期梅毒22鞍狀鼻梅毒性主動脈瘤鞍狀鼻梅毒性主動脈瘤23三、免疫性特異性制動抗體--抗TP抗體反應(yīng)素（IgA+IgM）--抗脂質(zhì)抗體輔助診斷，非特異性傳染性免疫細(xì)胞免疫兩種抗體三、免疫性特異性制動抗體--抗TP抗體傳染性免疫24四、微生物學(xué)檢查

非密螺旋體抗原試驗(yàn)(RPRtest或USRtest)

密螺旋體抗原試驗(yàn)熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(FTA–ABS)

梅毒螺旋體制動試驗(yàn)(TPI)

梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)(TPHA)直接鏡檢熒光抗體鏡檢檢查梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)四、微生物學(xué)檢查非密螺旋體抗原試驗(yàn)(RPRtes25密螺旋體屬---醫(yī)學(xué)微生物學(xué)26梅毒診斷：病史+臨床癥狀+病原體檢測+血清學(xué)檢測梅毒診斷：27五、防治原則加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳和社會管理避免經(jīng)性接觸而感染病人應(yīng)早診斷及徹底治療