入出境鼠疫染疫列車衛(wèi)生處理規(guī)程本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了入出境鼠疫染疫列車衛(wèi)生處理的范圍、對(duì)象、要求、措施、方法和處置。本標(biāo)準(zhǔn)適用于入出境鼠疫染疫列車的衛(wèi)生處理。染疫嫌疑列車的衛(wèi)生處理也可參照本標(biāo)準(zhǔn)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB15991鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。穿腦國(guó)境線經(jīng)過兩個(gè)或兩個(gè)以上國(guó)家(或地區(qū))并且載有鼠疫染疫人或感染鼠疫的嚙齒動(dòng)物的列車(包括客運(yùn)列車和貨運(yùn)列車及其他列車)。4處理范圍染疫列車和染疫人污染的環(huán)境及劃定的隔離圈。5處理對(duì)象入出境染疫列車、染疫人、染疫嫌疑人、疫鼠、疫量、染疫人尸體。選調(diào)5名～8名專業(yè)人員進(jìn)行疫情的處理。6.2藥物、器械、自身防護(hù)用品遵照附錄A規(guī)定。6.3個(gè)人防護(hù)6.3.1對(duì)參與處理的人員應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性服藥。初次接觸前口服破胺制劑，成人首次2g,其后每4h~6.3.2毒餌除鼠使用專用布毒工具，避免皮膚接觸。6.3.3滅蚤人員穿戴防蛋五緊服、防蚤襪、防蚤帽，于棒腳、袖口、領(lǐng)口等處噴涂滅蚤劑，或在上述部位涂驅(qū)避劑。7處理要求7.1污染環(huán)境滅蚤的要求7.1.1腺鼠疫先滅重后除鼠。5(規(guī)范性附錄)鼠疲染疫列車，染疲人的封鎖隔離和解除隔離的條件B.1鼠癥染癥列車、染癥人的封鎖隔離B.1,1劃定小隔離圈；以染疫人所在車廂、臥鋪包房為中心，將所在車廂劃為小隔離圖，小隔離圈內(nèi)設(shè)隔離病房。小隔離圈內(nèi)的其他人員要在個(gè)人臥鋪包房實(shí)行留驗(yàn)，檢診和進(jìn)行預(yù)防性治療，非有關(guān)人員嚴(yán)禁出入。B.1.2劃定大隔離圈：以染疫人所在車廂為中心，將停靠在指定路線上的整個(gè)列車及其周圍50m之內(nèi)劃為大隔離圈。大隔離圓內(nèi)允許進(jìn)入的工作人員不準(zhǔn)外出或離家外宿。B.1.3劃定警戒區(qū)：根據(jù)鼠疫類型、傳染來源、流行情況、污染范圍實(shí)際情況，以大隔離圈為中心，將其周圍500m～1000m劃為警戒區(qū)。B.1.4除對(duì)小隔離圈內(nèi)人員實(shí)行隔離外，在9d內(nèi)與染疫人密切接觸者，要進(jìn)行留驗(yàn)，并進(jìn)行預(yù)防性治B.2對(duì)鼠疫染疫列車、染癥人封鎖隔離的要求B.2.1染疫人、染疫嫌疑人及其直接接觸者，設(shè)立單獨(dú)的隔離場(chǎng)所或病房，染疫人中肺鼠疫、腸鼠疫病人單獨(dú)設(shè)立隔離室。隔離圈內(nèi)人員嚴(yán)禁外出，每天檢診兩次，早晚各一次。B.2.2肺鼠疫、腸鼠疫病人的小隔離圈內(nèi)首先進(jìn)行消毒；咳痰、排泄物要及時(shí)消毒，未經(jīng)消毒不得排入下水道；大、小隔離圖內(nèi)滅蚤除鼠；所污染的物品、炊具、食具進(jìn)行消毒或焚燒；各種物品嚴(yán)禁外運(yùn)。B.2,3腺型及其他型鼠疫隔離圈內(nèi)滅蚤除鼠，病房及隔離室每天消毒一次。B.2.4各型鼠疫隔離圈內(nèi)的寵物貓、寵物狗實(shí)行管制，貓、狗體滅蛋。B.2.5封鎖和隔離的同時(shí)，迅速開展流行病學(xué)調(diào)查。迫查傳染源，查堵直接接觸者，污染物品及污染B.2.6嚙齒動(dòng)物鼠疫實(shí)施滅蚤除鼠處理。B.2.7每日對(duì)留驗(yàn)人員測(cè)體溫，發(fā)現(xiàn)病狀立即實(shí)施隔離。B.2.8染疫人死亡后，對(duì)其尸體及其污染場(chǎng)所進(jìn)行消毒、滅蚤、除鼠，尸體消毒后就地焚燒或火化。B.2.9解除隔離前，對(duì)其衣物、用具，污物進(jìn)行消毒，隔離室密封后用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。B.3鼠疫染疫人隔離解除條件B.3.1腺鼠疫染疫人淋巴結(jié)完全吸收，或僅剩能夠移動(dòng)的小塊硬結(jié)，全身病狀完全消失，又經(jīng)過7d~10d的治療。B.3.2皮膚鼠疫及腫大淋巴結(jié)破潰者，創(chuàng)面潔凈并已基本愈合后，患病局部連續(xù)三次檢查鼠疫菌，每隔3d檢查一次均為陰性時(shí)，可解除隔離。B.3.3肺鼠疫染疫人經(jīng)治療體溫恢復(fù)正常，癥狀消失再治療3d～5d,停止治療后，咳痰及咽喉分泌物三次檢菌陰性(每3d檢查一次)時(shí)，可解除隔離。B.3.4敗血癥鼠疫染疫人體溫恢復(fù)正常，癥狀消失，血液檢菌每3d檢查一次，連續(xù)三次以上陰性者，可解除隔離。B.3.5直接接觸者就地隔離留驗(yàn)，并進(jìn)行預(yù)防性治療9d后無新發(fā)染疫人及染疫嫌疑人時(shí)，解除隔離；留驗(yàn)期間有新發(fā)現(xiàn)染疫人時(shí)，其直接接觸者重新隔離留驗(yàn)9d,9d后無新發(fā)染疲人時(shí)，解除隔離。(規(guī)范性附錄)鼠疲染疲人的隔離治療C.1一般治療護(hù)理C.1.1染疫人絕對(duì)臥床。C.1.2充分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高維生素的流質(zhì)和非流質(zhì)飲食，急性期相應(yīng)地補(bǔ)充液體。C.1.3注意退熱、給氧、鎮(zhèn)靜止痛、保護(hù)心功能。C.2抗生素治療鏈霉索是目前治療鼠疫最有效的藥物。成人每天2g~3g,首次1g,以后每4h~6h肌注0.5g,直到體溫下降，退熱后繼續(xù)給藥3d,每天1g～2g,分二次至四次肌注；對(duì)肺鼠疫，鼠疫敗血癥和晚期重癥者應(yīng)加大劑量，成人第1天用量5g~7g,首次用2g,以后每4h～6h肌注1g,直到體溫下降。在體溫接近正常，全身癥狀顯著好轉(zhuǎn)后，應(yīng)持續(xù)用藥3d~5d,用量每天2g。C.2.2廣譜抗生素用鏈霉素同時(shí)可以用土霉素、卡那霉素和慶大霉素中的一種。用法按用藥說明，在病危時(shí)采用靜脈滴注，病情好轉(zhuǎn)后改用口服法。C.2.3磺胺類藥物磺胺類藥物對(duì)鼠疫有一定的療效。適用于腺鼠疫治療，常用磺胺嘧啶(SD)或磺胺二甲基嘧啶(SMZ),成人首劑4g,4h以后2g,以后每4h口服1g,與等量碳酸氫鈉同服，服至體溫恢復(fù)正常3d為止。不能口服者，可用磺胺嘧啶鈉靜脈滴注，每4h~6h為1g~2g。C.3局部治療C.3.1淋巴腺腫可用5%～10%魚石脂泗精或0.1%雷佛奴爾液外敷，周圍注射鏈霉素0.5g～1g。已化膿不能吸收者，可切開排膿。C.3.2皮膚鼠疲用0.1%雷佛奴爾液，0.1%高錳酸鉀液或裕的鍵霉素洗滌創(chuàng)面，然后敷以5%磺胺軟膏等。C.3.3眼鼠疫可用金霉素、磺胺眼藥水滴眼。每日數(shù)次，每次三至五滴。有膿液者可先用生理鹽水沖洗后再滴藥。9E.2.2.3寵物狗、貓滅蓋，可用0.5%的西維因藥液浸浴或用0.0025%溴佩菊酯潑澆、噴霧。E.2.2.4染疫列車車體、貨物，行李用硫酰氟10g/m3~18g/m3,密封作用6h~12h進(jìn)行熏燕。E.3.1除鼠的目的嚙齒動(dòng)物鼠疫染疫列車除限，是消滅鼠疫菌攜帶動(dòng)物的必然措施。應(yīng)在滅量的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行。一般采用毒餌除鼠或熏蒸除鼠。E.3.2.1毒餌除鼠采用速效除鼠劑，毒餌濃度根據(jù)除鼠劑的毒力，靶鼠種類和誘餌來確定。在列車過道、走廊、臥鋪底地板、餐車、衛(wèi)生間、垃圾桶周田投放下列毒餌，可每5m2投放一堆毒餌，每堆投放毒餌2g～4g。采用下列方法