Ⅲ類醫(yī)用射線裝置監(jiān)督檢查表_第1頁(yè)
Ⅲ類醫(yī)用射線裝置監(jiān)督檢查表_第2頁(yè)
Ⅲ類醫(yī)用射線裝置監(jiān)督檢查表_第3頁(yè)
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PAGEPAGE1Ⅲ類醫(yī)用射線裝置監(jiān)督檢查表檢查日期：被檢查單位：被檢查部門：部門負(fù)責(zé)人：裝置名稱：應(yīng)用場(chǎng)所：1．監(jiān)督檢查說(shuō)明本檢查表適用于使用Ⅲ類醫(yī)用射線裝置場(chǎng)所的監(jiān)督檢查，Ⅲ類醫(yī)用射線裝置機(jī)主要包括：醫(yī)用X射線CT機(jī)、放射診斷用普通X射線機(jī)、X射線攝影裝置、牙科X射線機(jī)、乳腺X射線機(jī)、放射治療模擬定位機(jī)等。2.監(jiān)督檢查目的Ⅲ類醫(yī)用射線裝置廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)成像診斷和放射治療，對(duì)人體和環(huán)境的潛在危害相對(duì)較小。對(duì)這類裝置和場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)督檢查，主要目的是驗(yàn)證屏蔽防護(hù)的效能以及配套管理措施是否滿足國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。3．裝置信息 序號(hào)裝置名稱型號(hào)編號(hào)數(shù)量用途備注4．輻射安全防護(hù)設(shè)施與運(yùn)行序號(hào)檢查項(xiàng)目設(shè)計(jì)建造運(yùn)行狀態(tài)備注1*綜合管理輻射安全管理制度、應(yīng)急程序上墻2*X射線機(jī)安全操作規(guī)程上墻3X線診斷中受檢者防護(hù)規(guī)定上墻4裝置使用、維護(hù)維修與檢查記錄5*場(chǎng)所設(shè)施隔室操作或防護(hù)屏6*觀察窗防護(hù)7*門窗防護(hù)8防護(hù)門與裝置工作狀態(tài)聯(lián)鎖9*出入口處電離輻射警示標(biāo)志10*出入口處機(jī)器工作狀態(tài)指示燈11候診位設(shè)計(jì)合理12通風(fēng)設(shè)施13監(jiān)測(cè)設(shè)備個(gè)人劑量計(jì)(片)14其他輔助防護(hù)用品15消防器材16其他檢查內(nèi)容：17檢查意見(jiàn)及要求：注：加*號(hào)項(xiàng)目為重點(diǎn)檢查項(xiàng)，有“設(shè)計(jì)建造”的劃√，沒(méi)有的劃×；“運(yùn)行狀態(tài)”正常的劃√，不正?；驔](méi)有的劃×；不適用的均劃／。不能詳盡的在備注中說(shuō)明。被檢查單位人員簽字：日期：檢查人員簽字：

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