摘

要：目的：探討“翻轉(zhuǎn)課堂”聯(lián)合“形成性評價”教學模式在預防醫(yī)學專業(yè)“流行病學”課程中的應用，為進一步教學改革提供參考。方法：采用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合形成性評價的教學模式應用于預防醫(yī)學專業(yè)流行病學的教學實踐中，通過問卷調(diào)查和綜合考核成績評價其教學效果。結(jié)果：翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合形成性評價的教學模式在本次教學過程中得到很好的融合，學生學習效果較好，綜合成績提高2.32～2.74分。72.46%的學生愿意選擇新的混合教學模式；學習后的主要收獲：學生認為其掌握知識重難點、具備病因分析能力、獲得分析與解決問題的能力、具備自主學習能力的比例分別為82.4%、6347%、77.25%、82.4%。結(jié)論：翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合形成性評價的教學模式能提高學生的綜合素質(zhì)，學生的接受度和認可度較高，值得推廣應用。關(guān)鍵詞：流行病學；翻轉(zhuǎn)課堂；形成性評價；預防醫(yī)學中圖分類號：R18

文獻標識碼：B流行病學是預防醫(yī)學的思維方法和研究方法，有很強的理論性和實踐性。如何在預防醫(yī)學學生繁重的學業(yè)中，學好“流行病學”課程，掌握其原理和方法并能靈活應用，對預防醫(yī)學專業(yè)的學生來說具有十分重要的意義［1］。作為“流行病學”授課教師，如何培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，有必要進行課程教學改革的探索。翻轉(zhuǎn)課堂是一種以學生為中心的培養(yǎng)創(chuàng)新人才的新興教學模式，有利于培養(yǎng)大學生的自主學習能力和創(chuàng)新意識，為當下各高校教育改革探索提供了新思路［23］。形成性評價是對學生的學習過程進行的評價，可提高醫(yī)學生自主學習和掌握知識的能力、提出問題和分析問題的能力、溝通交流和團隊協(xié)作的能力［45］，在國內(nèi)醫(yī)學教育中得到越來越廣泛的應用，取得良好的成效［6］。本文擬探討預防醫(yī)學專業(yè)流行病學教學中翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合形成性教學評價的應用及其效果評價。1

研究對象與方法1.1

教學對象2019級預防醫(yī)學專業(yè)本科生3個行政班179人。1.2

教學模式理論課采用案例教學法和傳統(tǒng)講授法，實踐課采用翻轉(zhuǎn)課堂模式。1.3

課程考核評價方式最終成績由形成性評價（50%）+期末閉卷考試（50%）組成。其中，形成性評價由課前預習視頻完成情況、考勤、課堂PPT匯報，實習報告、期中考核成績組成。1.4

具體實施過程（1）課程介紹。開課時，課程負責人介紹教學進度安排和考核方式，闡述形成性評價的實施方案，讓學生明白過程性評價的具體要求。（2）理論知識講解，強化學生理論基礎。理論課前三天通過雨課堂發(fā)布MOOC視頻，供學生自主預習。理論課堂上，教師以生動形象的案例PPT或視頻導入，激發(fā)學生的學習興趣，隨后講解具體內(nèi)容，包括流行病學研究方法的特點、設計原理、實施步驟，數(shù)據(jù)整理與分析，研究中各種偏倚及其控制，研究的優(yōu)缺點等，并通過雨課堂進行隨堂測試，以強化和了解學生對基本理論知識的掌握程度，便于授課教師對后續(xù)課程講解的重點和方式進行改進。（3）實習課翻轉(zhuǎn)課堂分組匯報，提升綜合能力。學生按學號分組，每班10組（5～6人/組），分組討論后進行課堂PPT匯報。每次實習課匯報同一主題的兩部分：實習指導經(jīng)典案例和研究實例文獻。課題匯報：各組根據(jù)教學進度表上安排的內(nèi)容，以問題為導向?qū)嵙曋笇е械南鄳n題開展討論，并將討論的解題過程和結(jié)果制作成PPT進行匯報。文獻匯報：根據(jù)教師團隊確定的較新較有代表性的研究實例文獻題目，學生利用CNKI或萬方數(shù)據(jù)庫自行進行文獻檢索、通過閱讀文獻，總結(jié)該研究的要點，包括采用何種流行病學研究方法，如何選擇研究現(xiàn)場和研究對象，如何搜集和分析數(shù)據(jù)，得出什么結(jié)果、結(jié)論，以及該研究的優(yōu)點與局限性等，制作PPT并于實習課堂匯報，旨在讓學生從公共衛(wèi)生實踐的角度來感知流行病學思維和方法的實際應用。（4）完成實習報告，鞏固強化知識點。實習報告主要是針對實習課堂中的經(jīng)典案例分析和數(shù)據(jù)分析進行鞏固練習，授課教師隨堂布置作業(yè)，學生課后獨立完成。（5）期中考核，階段性考核學習效果。通過雨課堂對前期所學內(nèi)容（經(jīng)典流行病學方法）進行測試，期中考試成績占總評成績的20%。（6）期末閉卷考試，檢驗教學效果。課程結(jié)束后，實行教考分離的期末考試，由題庫抽題。期末考試成績占總評成績的50%。1.5

問卷調(diào)查，了解教改反饋課程教學結(jié)束后，通過問卷星平臺進行問卷調(diào)查，以了解學生對教學實踐的反饋。問卷內(nèi)容包含學生的基本情況、教學過程評價、教學效果評價、課程建議四個方面。2

教改效果分析2.1

課程教學本次教學研究采取理論課教師主導與實習課學生主導的混合教學模式和形成性評價，在2019級預防醫(yī)學專業(yè)的“流行病學”教學過程中得到了很好的融合。課前發(fā)布預習視頻和課中引入案例的理論教學，激發(fā)學生的探索欲和求知欲，以高效的途徑將知識傳授于學生。實踐課的翻轉(zhuǎn)課堂能讓學生積極參與，盡心準備，對實習指導和文獻的匯報，能抓住重點，條理清晰，層次清楚地展示相關(guān)內(nèi)容，對教師和同學提出的問題，能較為全面地查找、收集資料，回答問題，從而讓學生從被動學習向主動學習轉(zhuǎn)變。通過師生互動、生生互動，提高了學生自主學習的能力，促進流行病學思維的形成。以形成性評價作為本次教學改革的手段，達到了授課教師動態(tài)了解學生學習狀況、對知識的掌握和應用程度、適時靈活地調(diào)整后續(xù)的教學實踐。翻轉(zhuǎn)課堂和形成性評價的應用，充分調(diào)動了學生學習的積極性和主動性，自學能力、分析和解決問題的能力、口頭表達和溝通協(xié)調(diào)能力都得到了進一步提升，教學效果確實優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式。2.2

綜合考核成績結(jié)果2019級預防醫(yī)學“流行病學”綜合考核成績（均數(shù)x±標準差s）為83.11±5.43分，比2018級高2.32分，比2017級高2.74分。經(jīng)方差分析得知，三屆預防醫(yī)學專業(yè)學生“流行病學”綜合考核成績有統(tǒng)計學差異（F=12.005，P＜0001）；經(jīng)兩兩比較，2019級分別與2017級、2018級的綜合成績差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.001），詳見表1。2.3

教學效果問卷調(diào)查結(jié)果本次調(diào)查通過雨課堂和QQ方式發(fā)送調(diào)查問卷二維碼和鏈接，179名學生中167人參與了調(diào)查，參與率93.3%；有效問卷167份，有效率100%。其中，男生39人（23.35%），女生128人（76.65%）。2.3.1

課程教學方式的認可情況調(diào)查結(jié)果顯示：154名學生（92.22%）認為課前發(fā)布預習視頻對其是有幫助的；對“流行病學”課程設置期中考試的必要性，154名學生（92.22%）認為有必要；關(guān)于混合教學模式對學生課業(yè)負擔的影響，125名學生（74.85%）認為有所增加，但可以克服，6名學生（3.59%）認為沒有增加，詳見表2。2.3.2

學生對新教學模式的態(tài)度和選擇實習課堂采用的翻轉(zhuǎn)課堂模式，有160名學生（9581%）認真完成了教學活動，144名學生（86.21%）認為所在小組的合作及工作情況很好或較好。對教學模式的選擇，121名學生（72.46%）選擇了混合模式。詳見表3。2.3.3

學生對新教學模式的效果評價和收獲教學效果與教學模式有著緊密的關(guān)聯(lián)，本次調(diào)查從6個方面考查學生對翻轉(zhuǎn)課堂和混合教育模式的教學效果評價。167名學生（95.81%）認為翻轉(zhuǎn)課堂對知識的理解和掌握有幫助，157名學生（94.01%）認為混合教學模式有助于提高學習興趣，159名學生（95.21%）認為混合教學模式有助于提高學生自學能力，162名學生（97.01%）認為混合教學模式有助于提高溝通協(xié)調(diào)和語言表達能力，163名學生（97.6%）認為混合教學模式有助于提高分析問題、解決問題的能力，161名學生（96.41%）認為混合教學模式有助于提高知識的理解和掌握程度。詳見表4。問及學習“流行病學”這門課的主要收獲，82.4%的學生認為其掌握了重難點，63.47%的學生認為其具備了病因分析能力，77.25%的學生具備分析和解決問題的能力，82.4%的學生認為其具備了自主學習能力。詳見表5。3

討論“流行病學”是公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)領(lǐng)域中的骨干課程，被稱之為“公共衛(wèi)生之母”。加強“流行病學”課程建設是培養(yǎng)高層次公共衛(wèi)生人才的必要環(huán)節(jié)。諸多研究者對不同專業(yè)“流行病學”課程進行了教學改革，并取得一定成效［7］。本研究采用理論課教師主導和實習課學生主導的混合教學方式和形成性評價的教學模式，注重提高學生參與課堂的積極性，培養(yǎng)學生獨立思考、分析問題和解決問題的能力，溝通協(xié)調(diào)能力和語言表達能力，綜合成績相較前兩屆分別提高了2.32分和2.74分。課后調(diào)查結(jié)果顯示，本次教學改革取得了較好的效果。學生對本次教學改革的接受度和認可度較高，90%以上學生認為課前預習視頻和期中考試有必要性，72.46%的學生愿意采取新的教學方式，在新的教學方式下，大多數(shù)學生在掌握知識重難點、自主學習、病因分析、分析問題和解決問題方面都有所收獲。本次實施翻轉(zhuǎn)課堂和形成性評價的教學改革，在“流行病學”教學實踐中有顯