進(jìn)修心得晉江市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科王燕婷我有幸被派往福建省立醫(yī)院外科ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)，為期3個(gè)月。現(xiàn)將相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容匯報(bào)如下:

福建省立醫(yī)院外科ICU創(chuàng)建于97年初，由心外ICU、神外ICU、胸外ICU及普外ICU組成，共設(shè)有床位22張，護(hù)士60余名，護(hù)工5名，床位與護(hù)士之比接近1:3，首先在人員配備上奠定了良好基礎(chǔ)，此外，SICU的規(guī)章制度非常完善，除常規(guī)的制度之外，她們特別制定了搶救應(yīng)急流程、轉(zhuǎn)科流程及危重病人外出檢查護(hù)理流程。對(duì)于工作人員和病房的管理方面，更是要求嚴(yán)格，各種休假必須根據(jù)病人情況，在排班允許的情況下才能準(zhǔn)假，一切以工作為重。她們采取的是小組制排班分10人一組，共分5組，護(hù)士長(zhǎng)授權(quán)每天各班由各組組長(zhǎng)分配病人，組員必須無條件服從，之后各自完成護(hù)理工作，同時(shí)組長(zhǎng)應(yīng)起到監(jiān)督、協(xié)同的作用，SICU的病人一律給予特級(jí)護(hù)理，實(shí)行24小時(shí)全面護(hù)理制，嚴(yán)密觀察病情，基礎(chǔ)護(hù)理完成得相當(dāng)?shù)轿?。在SICU每班配一名護(hù)工，主要完成生活護(hù)理，可減少護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理量，提高護(hù)理質(zhì)量。在護(hù)理記錄方面采用的是護(hù)理電子病歷，從而提高了護(hù)理工作的自動(dòng)化、數(shù)字化與人性化服務(wù)水平。進(jìn)修護(hù)士是一支特殊的護(hù)理隊(duì)伍，來自不同的地域，有著不同的工作經(jīng)歷與經(jīng)驗(yàn)、不同的職務(wù)與職稱。起點(diǎn)不同決定了每個(gè)人的學(xué)習(xí)計(jì)劃也不盡相同。根據(jù)學(xué)歷層次、工作經(jīng)驗(yàn)、接受能力等，進(jìn)修科室制定了進(jìn)修?？朴?jì)劃，并由業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行帶教授課，實(shí)施個(gè)性化培養(yǎng)。采用跟班4周后經(jīng)過理論與技能考核，合格者給予獨(dú)立上崗。期間基本掌握SICU部門規(guī)章制度及崗位職責(zé)，能獨(dú)立完成出入院、轉(zhuǎn)科等的護(hù)理工作流程；掌握SICU各種儀器的使用，包括心電監(jiān)護(hù)儀、鼻飼泵、降溫毯、排痰機(jī)、呼吸機(jī)（PB840、Servo-s、Servo-i）、ACT測(cè)量?jī)x等；常見搶救藥的藥理及臨床使用范圍及使用注意事項(xiàng)；掌握SICU患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜管理，實(shí)施護(hù)理安全管理；呼吸機(jī)撤機(jī)前參數(shù)的調(diào)節(jié)，根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)及調(diào)節(jié)酸堿及電解質(zhì)平衡?；菊莆樟薙ICU常見手術(shù)（心外、神外）后病人的護(hù)理常規(guī)，以及各類手術(shù)的護(hù)理重點(diǎn)和注意事項(xiàng)等。

根據(jù)進(jìn)修后總結(jié)并結(jié)合本科室的現(xiàn)狀提出以下建議:1、從基本做起，做好患者入科后的衛(wèi)生處置及住院期間的基礎(chǔ)護(hù)理。改橫單為豎單，橫單易產(chǎn)生皺褶，加重壓痕。改手標(biāo)為腳標(biāo)且為長(zhǎng)條狀，上肢操作多易掉，對(duì)于清醒更是不方便。2、制定有ICU特色的交接班流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。各班之間相互查漏補(bǔ)缺，超前服務(wù)，培養(yǎng)自身的預(yù)見性、思維、和超前意識(shí)。3、強(qiáng)調(diào)護(hù)理文書書寫，做到不多記，不漏記，不重復(fù)記，用藥后必須記。簡(jiǎn)而言之即：“記你所做，做你所記”。

4、培訓(xùn)目前科室所有儀器的應(yīng)用，細(xì)到每個(gè)鍵的具體用途，并隨時(shí)復(fù)習(xí)。5、每周安排一人講課，內(nèi)容不限，這對(duì)于講課者是一種提高，聽課者是一種幫助，是集體進(jìn)步的一種好方法。6、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,團(tuán)結(jié)就是力量!現(xiàn)今是一個(gè)合作共贏的時(shí)代，誰擁有了高效能的團(tuán)隊(duì)，誰就擁有竟?fàn)幜εc戰(zhàn)斗力。一個(gè)科室要想把閱歷、經(jīng)歷、學(xué)歷、特長(zhǎng)、個(gè)性不同的人凝聚在一起，需要一種“思想”來引導(dǎo)與融合，這種“思想”，也即團(tuán)隊(duì)理念，它能使團(tuán)隊(duì)的力量綜合最大化，能營(yíng)造出積極向上、團(tuán)結(jié)一致、群策群力、