肝膽外科技能理論考核4[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________1.患者男性，30歲，高處墜落2小時(shí)。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動(dòng)。該患者應(yīng)該采用哪種翻身方式（）[單選題]*A.軸線翻身(正確答案)B.先翻背部C.先翻下身D.不能翻身E.隨意翻身2.患者，男，28歲，主訴右下腹腹痛難忍，腹痛始于臍周，之后轉(zhuǎn)移至右下腹，查體示：體溫38.8℃，脈搏118次/分，血壓118/78mmHg，右下腹壓痛、肌緊張、反跳痛，腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞14.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.82。該患者闌尾位置最可能位于（）[單選題]*A.靠近閉孔外肌B.腰大肌前方(正確答案)C.盲腸中位D.腰大肌后方E.腰大肌側(cè)面3.患者，男性，27歲，胸部損傷后，考慮為單純肋骨骨折，下列哪項(xiàng)癥狀對(duì)診斷最有意義（）[單選題]*A.胸部叩擊為鼓音B.胸部叩擊為濁音C.縱隔移向健側(cè)D.反常呼吸E.胸部擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性(正確答案)4.患者，女性，40歲，護(hù)士在對(duì)其進(jìn)行乳房自我檢查的指導(dǎo)中，正確的自查間隔時(shí)間是（）[單選題]*A.每年1次B.每半年1次C.每季度1次D.每月1次(正確答案)E.每周1次患者，女性，36歲。既往風(fēng)濕熱9年，常發(fā)生扁桃體炎?；顒?dòng)后有呼吸困難，近半年進(jìn)行性加重，并伴有咳嗽、聲音嘶啞。醫(yī)生診斷為“慢性風(fēng)濕性心瓣膜病”。二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是（）[單選題]*A.水腫B.咳嗽C.端坐呼吸D.夜間陣發(fā)呼吸困難E.勞力性呼吸困難(正確答案)6.患者，男性，45歲，半年來(lái)于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作心前區(qū)疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解，1周內(nèi)發(fā)作頻繁，3小時(shí)來(lái)晚飯后疼痛劇烈不能緩解，伴憋悶，大汗。醫(yī)囑給予吸氧的主要目的是（）[單選題]*A.改善心肌缺氧，減輕疼痛(正確答案)B.減少心律失常C.預(yù)防心源性休克D.防止心力衰竭E.促進(jìn)壞死組織吸收7.患者，女性，26歲。1型糖尿病。中斷胰島素治療3日，突然出現(xiàn)昏迷，測(cè)血糖33.3mmol/L，pH7.2，尿糖+++、尿酮體++++。靜滴胰島素、碳酸氫鈉約2小時(shí)，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此現(xiàn)象可能為（）[單選題]*并發(fā)尿毒癥B.并發(fā)腦血管意外C.并發(fā)低血糖D.并發(fā)腦水腫(正確答案)E.并發(fā)乳酸性酸中毒8.患者，女，60歲，呼吸衰竭，糖尿病，行氣管插管、呼吸機(jī)輔助、中心靜脈高營(yíng)養(yǎng)等治療。治療兩周后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰液粘稠，肺部出現(xiàn)濕啰音，中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位發(fā)紅、有壓痛。針對(duì)可能發(fā)生的感染，首要的護(hù)理措施是（）[單選題]*A.縮短患者在監(jiān)護(hù)室滯留的時(shí)間B.指導(dǎo)患者休息、減少不必要的活動(dòng)(正確答案)C.使用H2受體阻斷劑D.混合TPN溶液最好在病房進(jìn)行E.有效吸痰，加強(qiáng)呼吸道管理9.患者，男，30歲。上腹部外傷2h，出現(xiàn)面色蒼白,脈細(xì)弱120次/min，血壓70／50mmHg，意識(shí)清，全腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血液。腹部損傷的急救措施不妥的是（）[單選題]*A.首先處理危及生命的損傷B.脫出的腸管應(yīng)及時(shí)還納(正確答案)C.置患者于恰當(dāng)?shù)捏w位D.及時(shí)包扎損傷部位E.對(duì)腹腔內(nèi)臟破裂出血者應(yīng)在抗休克同時(shí)手術(shù)止血10.患者，男，46歲?；继悄虿?2年。昨天因高熱出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，感到極度口渴、厭食、惡心、呼吸加速，呼氣有爛蘋果味。晚上出現(xiàn)四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓下降，隨即意識(shí)不清，緊急送往醫(yī)院。應(yīng)首先給予該患者的處理措施是（）[單選題]*A.靜脈補(bǔ)充生理鹽水(正確答案)B.靜脈應(yīng)用呼吸興奮劑C.加大口服降糖藥劑量D.靜脈注射5%葡萄糖溶液E.小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素11.患者，男，55歲，進(jìn)食海鮮后3小時(shí)出現(xiàn)右足拇指的跖趾關(guān)節(jié)紅腫及疼痛，查白細(xì)胞15.8×109/L,血尿酸682μmol/L，血沉52mm/h。該患者最可能的原因是（）[單選題]*A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎(正確答案)C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.多發(fā)性骨髓瘤E.化膿性關(guān)節(jié)炎12.某高危孕婦，目前孕35周，提早住院觀察待產(chǎn)。如要了解胎兒成熟度，可以進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查（）[單選題]*Ａ.卵磷脂／鞘磷脂比值測(cè)定(正確答案)Ｂ.胎兒電子監(jiān)護(hù)C.胎動(dòng)計(jì)數(shù)D.盆腔B超E.雌三醇測(cè)定13.女嬰，足月順產(chǎn)，出生體重3.5Kg,現(xiàn)出生3天，母乳喂養(yǎng)，準(zhǔn)備出院。正確的健康教育十分重要。母乳喂養(yǎng)中含有任何奶粉無(wú)法加入的免疫物質(zhì)是（）[單選題]*A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.糖D.母乳中分泌型IgA(正確答案)E.母乳中乳鐵蛋白高14.患兒，女，8歲。診斷為急性白血病入院。體溫41.1C，咽痛。為觀察降溫效果，應(yīng)在采取降溫措施后多久測(cè)體溫（）[單選題]*A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘(正確答案)D.40分鐘E.60分鐘15.患兒女性，12歲。今日行扁桃體切除術(shù)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者減輕出血。為減輕局部出血，可采用的方法是（）[單選題]*A.熱療B.熱水袋C.用冰帽D.將冰囊置于頸前頜下(正確答案)E.溫水擦浴16.患者龔女士，45歲，主訴腹脹、腹痛，三天未排便，觸診腹部較硬實(shí)且緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊，按醫(yī)囑給予大量不保留灌腸。劉先生，76歲，慢性支氣管炎。5天未排便，腹痛、腹脹。按醫(yī)囑給予大量不保留灌腸。給予該患者大量不保留灌腸時(shí)，下列注意事項(xiàng)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A.應(yīng)明確患者是否患有嚴(yán)重的心血管疾病B.灌腸過(guò)程中需密切關(guān)注患者的病情變化C.準(zhǔn)確掌握灌腸液的溫度、濃度D.準(zhǔn)確掌握灌腸液的壓力和溶液的量E.灌腸過(guò)程中，如果患者有便意應(yīng)該立即去排便(正確答案)17.患者，男性，65歲，患彌散性血管內(nèi)凝血，需輸入新鮮冰凍血漿200ml，請(qǐng)問(wèn)下列冰凍血漿使用方法正確的是（）[單選題]*A.置熱源上加溫融化后使用B.加入適量等滲鹽水稀釋后使用C.放在37℃溫水中融化后使用(正確答案)D.加入等量0.1%枸櫞酸鈉后使用E.在室溫中放置30分鐘后使用18.患者，男性，34歲，大面積燒傷。今日病情突然惡化，患者體溫39.7℃，心率140次/分，煩躁，食欲減退，可疑敗血癥。為進(jìn)一步明確診斷需做血培養(yǎng)，其目的是（）[單選題]*A.測(cè)定血鉀含量B.測(cè)定轉(zhuǎn)氨酶C.查找血液中致病菌(正確答案)D.測(cè)定尿素氮E.檢測(cè)血糖19.患者，男性，45歲?；际改c潰瘍，突然出現(xiàn)嘔血，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓60/45mmHg，醫(yī)囑輸血400ml，輸血時(shí)出現(xiàn)皮膚瘙癢，眼瞼、口唇水腫。根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者可能出現(xiàn)了（）[單選題]*A.發(fā)熱反應(yīng)B.枸櫞酸鈉中毒C.溶血反應(yīng)D.過(guò)敏反應(yīng)(正確答案)E.疾病感染20.患者，女性，21歲，因再生障礙性貧血入院。根據(jù)醫(yī)囑患者須長(zhǎng)時(shí)間靜脈輸入抗胸腺細(xì)胞球蛋白治療，護(hù)士為其采用靜脈留置針輸液治療。請(qǐng)問(wèn)留置針輸液一般可保留（）[單選題]*A.24-48hB.48-72hC.72-96h(正確答案)D.120-168hE.168-240h21.患者，男性，29歲，手術(shù)后第2天，主訴左踝部輸液處疼痛，檢查見(jiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部皮膚溫度高。根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者可能出現(xiàn)了（）[單選題]*A.過(guò)敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.靜脈炎(正確答案)E.空氣栓塞22.護(hù)士劉某，為一艾滋病患者進(jìn)行靜脈注射，注射完畢后，用雙手分離針頭和注射器的過(guò)程中刺破手指。該護(hù)士做法中不正確的是（）[單選題]*A.保持鎮(zhèn)靜B.立即進(jìn)行傷口局部擠壓(正確答案)C.用肥皂水徹底清洗傷口，并在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗D.用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，并包扎E.向主管部門報(bào)告并及時(shí)填寫銳器傷登記表并進(jìn)行相應(yīng)處理23.患者，男性，48歲，以重癥肺炎收入ICU，病人進(jìn)入時(shí)處于嗜睡狀，口唇發(fā)紺，呼吸困難，呼吸頻率38次/min。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示PaO248mmHg，PaCO239mmHg，擬行機(jī)械通氣治療。關(guān)于該病人的護(hù)理以下正確的是[單選題]*A.床頭抬高10°～15°(正確答案)B.持續(xù)深度鎮(zhèn)靜治療C.觀察呼吸狀況，包括呼吸頻率、節(jié)律和呼吸動(dòng)度等D.病人濕化氣體溫度為32～34℃E.每日更換呼吸機(jī)管道24.患者，男性，78歲。高血壓23年。因突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不便3小時(shí)入院。查體：神志清楚，呼吸21次/分，脈搏95次/分，血壓175/105mmHg，右側(cè)肢體可見(jiàn)肌肉收縮，但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)，肌力1級(jí)。醫(yī)囑要求進(jìn)行CT檢查，護(hù)士應(yīng)首先（）[單選題]*A.先等患者用完餐后再送檢查B.確認(rèn)CT檢查是否收費(fèi)C.向家屬解釋CT與MRI的區(qū)別D.安排用平車運(yùn)送患者(正確答案)E.為保證檢查順利進(jìn)行，應(yīng)攜帶氧氣枕25.患者，女，58歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄32年。受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳痰，稍活動(dòng)就出現(xiàn)心慌、憋氣等表現(xiàn)，查體：體溫39.5℃，呼吸30次/分，血壓130/85mmHg；口唇發(fā)紫，端坐呼吸，大汗淋漓；心率128次/分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等；雙肺底濕啰音，雙下肢輕度水腫。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)首選的護(hù)理措施是（）[單選題]*A.給予高濃度鼻導(dǎo)管吸氧B.將患者扶起坐床邊，兩腿自然下垂C.遵醫(yī)囑使用利多卡因D.遵醫(yī)囑使用利尿劑E.停用洋地黃類藥物(正確答案)26.患者，女性，36歲。既往風(fēng)濕熱9年，常發(fā)生扁桃體炎?；顒?dòng)后有呼吸困難，近半年進(jìn)行性加重，并伴有咳嗽、聲音嘶啞。醫(yī)生診斷為“慢性風(fēng)濕性心瓣膜病”。風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常是（）[單選題]*A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.心房顫動(dòng)(正確答案)D.心室顫動(dòng)E.房室傳導(dǎo)阻滯27.患者15歲，中學(xué)生，半個(gè)月前感冒發(fā)熱3天，一直有疲勞感，昨日起感心慌胸悶乏力，脈搏55次/分，律不齊，心電圖示P-R間期固定，部分P后有QRS波脫漏現(xiàn)象，臨床考慮“急性病毒心肌炎”入院。根據(jù)心電圖提示該學(xué)生的心律失常是（）[單選題]*A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯(正確答案)D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過(guò)緩28.女性，45歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，心電圖顯示患者存在房顫?；颊咝菹r(shí)就有胸悶、氣短、端坐呼吸。若是緩慢心律失常，治療時(shí)應(yīng)用（）[單選題]*A.利多卡因B.硝酸甘油C.胺碘酮D.阿托品(正確答案)E.苯妥英鈉29.患者，男性，45歲，半年來(lái)于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作心前區(qū)疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解，1周內(nèi)發(fā)作頻繁，3小時(shí)來(lái)晚飯后疼痛劇烈不能緩解，伴憋悶，大汗。醫(yī)囑給予吸氧的主要目的是（）[單選題]*A.改善心肌缺氧，減輕疼痛(正確答案)B.減少心律失常C.預(yù)防心源性休克D.防止心力衰竭E.促進(jìn)壞死組織吸收30．申某，女，57歲，阿爾茨海默病，并逐漸加重，情緒不穩(wěn)經(jīng)常與家人爭(zhēng)吵，家屬無(wú)法照顧而長(zhǎng)期住院。一天深夜，護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人在醫(yī)院花園閑逛．病人告訴護(hù)士他正在找兒子.對(duì)該病人的護(hù)理主要應(yīng)[單選題]*A．鼓勵(lì)病人盡自己最大的能力照顧自己B．評(píng)估病人的需求并極大可能的滿足(正確答案)C．告訴病人他的責(zé)任是自己照顧自己D．安排其他的病人照顧他E．安排家屬專人護(hù)理31.患者，女，75歲。左心衰竭5年。與家人爭(zhēng)吵后心悸、氣短、不能平臥、咳粉紅色泡沫痰。體檢：血壓90/60mmHg，呼吸28次／分，神志清醒，端坐位，口唇發(fā)紺，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音?；颊呶跻瞬捎玫姆椒ㄊ牵ǎ單選題]*A.持續(xù)高流量吸氧B.間斷高流量吸氧C.間斷低流量吸氧D.低流量乙醇濕化吸氧E.高流量乙醇濕化吸氧(正確答案)32.患者，女性，21歲，腕、踝關(guān)節(jié)疼痛及脫發(fā)1年，今晨在海邊游泳時(shí)發(fā)現(xiàn)面部出現(xiàn)紫紅斑，遂就醫(yī)。查體：頭發(fā)稀疏，面頰及頸部均有不規(guī)則圓形紅斑，口腔有潰瘍?；?yàn)：血中查出狼瘡細(xì)胞?？谇粷?nèi)缬屑?xì)菌感染，以下措施的是（）[單選題]*A.呋喃西林液漱口(正確答案)B.碳酸氫鈉液漱口C.制霉菌素液漱口D.生理鹽水漱E.無(wú)菌蒸餾水漱口33.王先生，50歲。居住潮濕，數(shù)年前出現(xiàn)多個(gè)小關(guān)節(jié)腫脹疼痛，伴晨僵1年，10天前加重入院。診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。不屬于本病誘因的是（）[單選題]*A.寒冷B.潮濕C.疲勞D.感染E.進(jìn)食寒涼食物(正確答案)34.女性，26歲，頭暈、乏力3年，平時(shí)月經(jīng)量較多，近半年頭暈、心悸、乏力加重。查Hb75g/L，RBC3.2×1012/L，WBC4.4×109/L，BPC200×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%。紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素。尿膽原（-），大便潛血（-）。此患者治療宜選擇（）[單選題]*A.補(bǔ)充葉酸B.口服鐵劑(正確答案)C.補(bǔ)充維生素B12D.輸血400毫升E.脾切除35.患者，女，25歲，因皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑及月經(jīng)過(guò)多就診，門診以“慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜”收入院。導(dǎo)致其血小板減少的主要原因是（）[單選題]*A.出血B.脾臟腫大及功能亢進(jìn)C.病毒感染D.雌激素抑制血小板生成E.自身免疫反應(yīng)(正確答案)36.患者，男性，18歲，因外出春游出現(xiàn)咳嗽、咳白粘痰伴喘息l天入院，體檢：T36.5℃，P90次/分，R28次/分，BP120/80mmHg，在肺部可聞及廣泛哮鳴音，既往有過(guò)敏史。該患者本次發(fā)作最可能的誘因是（）[單選題]*A.花粉(正確答案)B.塵螨C.動(dòng)物的毛屑D.病毒感染E.精神因素37.患者，女性，40歲。慢性支氣管炎，在聞到探視者帶來(lái)的鮮花時(shí)，哮喘發(fā)作，自感胸悶、氣急，有痰不易咳出，有喘憋感，呼吸30次/分。在應(yīng)用氨茶堿治療中不正確的是（）[單選題]*A.觀察有無(wú)胃腸道和心血管不良反應(yīng)B.快速靜脈注射(正確答案)C.緩慢靜脈注射D.濃度不宜過(guò)高E.血藥濃度監(jiān)測(cè)38.患者，男，43歲，交通警察。下肢酸脹、沉重6年，活動(dòng)或休息后減輕。體格檢查:小腿外側(cè)有蚓狀團(tuán)塊，足靴區(qū)有色素沉著。若采取手術(shù)治療，必須是（）[單選題]*A.交通靜脈試驗(yàn)陽(yáng)性B.深靜脈通暢試驗(yàn)陽(yáng)性C.交通靜脈試驗(yàn)陰性D.深靜脈通暢試驗(yàn)陰性(正確答案)E.腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)陰性39.男性，19歲。右股骨下端疼痛3個(gè)月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)限局性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。X線檢查，股骨下端溶骨性骨破壞，可見(jiàn)Codman三角。診斷為（）[單選題]*A.軟骨肉瘤B.纖維肉瘤C.骨肉瘤(正確答案)D.骨巨細(xì)胞瘤E.尤文肉瘤40.低滲性脫水早期癥狀可有（）[單選題]*A.口渴，尿少，尿比重低B.口渴，尿少，尿比重高C.口不渴，尿不少，尿比重低(正確答案)D.口不渴，尿不少，尿比重高E.口不渴，尿少，尿比重低41.患者，男性，80歲，慢性支氣管炎5年，護(hù)士使用呼吸機(jī)為患者吸痰，痰液粘稠不易吸出，正確的處理措施包括（）*A.滴入少量生理鹽水(正確答案)B.為患者翻身拍背(正確答案)C.滴入化痰藥物(正確答案)D.增加吸痰負(fù)壓E.霧化吸入(正確答案)42.患者，男，38歲，因肺炎入院，體溫39.8C，醫(yī)囑冰袋降溫。護(hù)士在其額頭使用冰袋，以下操作方法正確的是（）*A.冰塊裝袋前用水沖去冰塊棱角(正確答案)B.冰袋裝好后應(yīng)檢查有無(wú)漏水(正確答案)C.冰袋放置前應(yīng)協(xié)助患者取舒適體位(正確答案)D.冰袋放人布套中之后才能使用(正確答案)E.冰塊應(yīng)裝至冰袋1/3-1/2滿43.患者，男性，50歲，既往有高血壓病史15年，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，其中正確的包括（）*A.低鹽、低脂(正確答案)B.低膽固醇(正確答案)C.清淡、宜少量多餐(正確答案)D.富含維生素和蛋白質(zhì)(正確答案)E.高熱量、高纖維素飲食44.患者，女性，80歲，因車禍致顱腦損傷，行開顱血腫清除術(shù)后出現(xiàn)尿液大量存留膀胱不能自主排出，膀胱高度膨脹，體檢可見(jiàn)恥骨上膨隆，捫及囊樣包塊，叩診呈實(shí)音，有壓痛。以下護(hù)理措施中正確的是（）*A.可采取熱敷、按摩的方法放松肌肉，促進(jìn)排尿(正確答案)B.必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)(正確答案)C.因老年女性尿道口回縮，插管時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察、辨認(rèn)(正確答案)D.插導(dǎo)尿管時(shí)誤人陰道，應(yīng)更換無(wú)菌導(dǎo)尿管后重新插管(正確答案)E.第一次放尿可以超過(guò)1000ml45.患者，男，48歲，患者十年來(lái)曾多次出現(xiàn)晨起眼瞼水腫，未予重視，3年來(lái)發(fā)現(xiàn)夜尿增多，血壓升高，一周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，入院查體：血壓160/110mmHg，貧血貌，雙下肢可凹性水腫，雙肺呼吸音清，無(wú)啰音，心率90次/分，心律規(guī)整，未聞及雜音，診斷為慢性腎功能衰竭。住院期間，易發(fā)生的水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡包括（）*A.高鈣血癥B.高血鉀(正確答案)C.低血鉀(正確答案)D.代謝性酸中毒(正確答案)E.脫水或水腫(正確答案)46.患者，男性，67歲。高血壓病史20余年，活動(dòng)后心慌、氣促1年余，癥狀加重2個(gè)月，吃板、平