單位（子單位）、分部（子分部）工程的質(zhì)量驗(yàn)收劃分表施評(píng)(PS)-01-工程名稱項(xiàng)目工程工程范圍施工單位項(xiàng)目經(jīng)理單位（子單位）工程分部（子分部）工程分部工程子分部工程123456789填表人檢驗(yàn)批工程的質(zhì)量驗(yàn)收劃分表施評(píng)(PS)-02-工程名稱項(xiàng)目工程工程范圍施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分部（子分部）工程分項(xiàng)工程檢驗(yàn)批123456789填表人檢驗(yàn)批工程施工質(zhì)量驗(yàn)收記錄施評(píng)(PS)-03-單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)城鎮(zhèn)排水工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范(構(gòu)筑物工程)DG/TJ08-2110-2012施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目12檢查項(xiàng)目檢查方法允許偏差實(shí)測(cè)偏差值抽查偏差值34般項(xiàng)目12345施工單位檢查評(píng)定結(jié)果施工員施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專職質(zhì)量員：年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日施評(píng)(PS)-04- 單位（子單位）工程名稱項(xiàng)目工程分部（子分部）工程名稱檢驗(yàn)批數(shù)施工單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人施工班組長(zhǎng)序號(hào)檢驗(yàn)批名稱、部位施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論檢查結(jié)論施工項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：驗(yàn)收結(jié)論分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄施評(píng)(PS)-05- 單位（子單位）工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱施工單位技術(shù)部門負(fù)責(zé)人質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收批數(shù)施工單位檢查評(píng)定12345678質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告觀感質(zhì)量驗(yàn)收驗(yàn)收單位分包單位項(xiàng)目經(jīng)理年月日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理年月日勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師年月日單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄施評(píng)(PS)-06-單位（子單位）工程名稱項(xiàng)目工程工程類型工程造價(jià)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開工日期項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人竣工日期序號(hào)1分部工程經(jīng)查符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求分部2質(zhì)量控制資料核查經(jīng)查符合要求項(xiàng)經(jīng)核定符合規(guī)范要求項(xiàng)3安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果經(jīng)返工處理符合要求項(xiàng)4觀感質(zhì)量檢驗(yàn)不符合要求項(xiàng)5綜合驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位建設(shè)單位單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位單位負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查表施評(píng)(PS)-07-工程名稱項(xiàng)目工程單位工程名稱項(xiàng)目工程施工單位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)序號(hào)份數(shù)核查意見1材質(zhì)質(zhì)量保證資料、防腐材料、保溫材料等)、半成品與成品（橡膠止水帶(復(fù)驗(yàn)報(bào)告等2施工檢測(cè)沉降、變形觀測(cè)；⑥圍護(hù)、圍堰監(jiān)測(cè)等3結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測(cè)驗(yàn)記錄；④構(gòu)筑物位置及高程等4施工測(cè)量放樣復(fù)核；③竣工測(cè)量5施工技術(shù)、技術(shù)處理洽商記錄；⑧施工日記6驗(yàn)收記錄錄；②隱蔽驗(yàn)收記錄7施工記錄8竣工圖單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測(cè)記錄表施評(píng)(PS)-08- 工程名稱項(xiàng)目工程單位工程名稱項(xiàng)目工程施工單位序號(hào)安全和功能檢查項(xiàng)目資料核查意見功能抽查結(jié)果1滿水試驗(yàn)、氣密性試驗(yàn)記錄2壓力管渠水壓試驗(yàn)、無(wú)壓管渠嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄3主體構(gòu)筑物位置及高程測(cè)量匯總和抽查檢驗(yàn)4工藝輔助構(gòu)筑物位置及高程測(cè)量匯總及抽查檢驗(yàn)5混凝土試塊抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)匯總6水泥砂漿試塊強(qiáng)度匯總7混凝土試塊抗?jié)B試驗(yàn)匯總8鋼結(jié)構(gòu)焊接無(wú)損檢測(cè)報(bào)告匯總9主體結(jié)構(gòu)實(shí)體的混凝土強(qiáng)度抽查檢驗(yàn)GB50204-2015第10.2節(jié)的規(guī)定執(zhí)行主體結(jié)構(gòu)實(shí)體的鋼筋保護(hù)層厚度抽查檢驗(yàn)樁基出動(dòng)測(cè)或靜載試驗(yàn)報(bào)告地基基礎(chǔ)加固檢測(cè)報(bào)告防腐、防水、保溫層檢測(cè)匯總及抽查檢驗(yàn)地面建筑：按《建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》GB50300-2013中附錄H.0.1-3的規(guī)定執(zhí)行單位（子單位）工程觀感質(zhì)量核查記錄表施評(píng)(PS)-09-工程名稱項(xiàng)目工程單位工程名稱項(xiàng)目工程施工單位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)序號(hào)抽查質(zhì)量情況好中差1主體構(gòu)筑物現(xiàn)澆混凝土結(jié)構(gòu)2裝配式混凝土結(jié)構(gòu)3鋼結(jié)構(gòu)4砌筑結(jié)構(gòu)5附屬構(gòu)筑物管渠、涵渠、管道6細(xì)部結(jié)構(gòu)7工藝輔助結(jié)構(gòu)8變形縫9設(shè)備基礎(chǔ)防水、防腐、保溫層預(yù)埋件、預(yù)留孔（洞）裝飾GB50300-2001中附錄G.0.1-3的規(guī)定執(zhí)行總體布置施工項(xiàng)目經(jīng)理核查結(jié)論:總監(jiān)理工程師:施評(píng)(PS)-10-1 1單位（子單位）工程名稱項(xiàng)目工程分部（子分部）工程名稱檢驗(yàn)數(shù)量施工單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目施工單位檢驗(yàn)評(píng)定結(jié)果監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論1合格不合格2合格不合格3合格不合格4合格不合格5合格不合格6合格不合格7合格不合格8合格不合格9合格不合格合格不合格質(zhì)量控制資料合格不合格施工單位檢驗(yàn)評(píng)定結(jié)果：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:注:分項(xiàng)工程質(zhì)量應(yīng)由總監(jiān)理工程師組織驗(yàn)收安裝分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表施評(píng)(PS)-11-11單位（子單位）工程名稱項(xiàng)目工程分項(xiàng)工程數(shù)量施工單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)分項(xiàng)工程名稱檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)施工單位檢驗(yàn)評(píng)定結(jié)果監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論1合格不合格合格不合格2合格不合格合格不合格3合格不合格合格不合格4合格不合格合格不合格5合格不合格合格不合格6合格不合格合格不合格7合格不合格合格不合格8合格不合格合格不合格9合格不合格合格不合格合格不合格合格不合格質(zhì)量控制資料合格不合格合格不合格參加驗(yàn)收單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計(jì)單位注:分部（子分部）工程質(zhì)量應(yīng)由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人組織驗(yàn)收安裝單位（子單位）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄施評(píng)(PS)-12-單位(子單位)工程項(xiàng)目工程施工單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目名稱驗(yàn)收記錄1分部工程共分部(子分部)工程，經(jīng)檢查分部(子分部)工程，符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求分部（子分部）工程2質(zhì)量控制資料共項(xiàng)，經(jīng)檢查符合要求 項(xiàng)3觀感質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)參加驗(yàn)收單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計(jì)單位注：?jiǎn)挝唬ㄗ訂挝唬┕こ藤|(zhì)量應(yīng)由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人組織驗(yàn)收安裝單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料記錄施評(píng)(PS)-13-單位(子單位)工程名稱項(xiàng)目工程施工單位序號(hào)資料名稱份數(shù)檢查意見檢查人1圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、協(xié)商記錄符合不符合2材料合格證及檢驗(yàn)試驗(yàn)報(bào)告符合不符合3施工記錄符合不符合4施工試驗(yàn)記錄、觀測(cè)記錄符合不符合5檢測(cè)報(bào)告符合不符合6隱蔽工程驗(yàn)收記錄符合不符合7試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄符合不符合8質(zhì)量事故處理記錄符合不符合9中間交接記錄符合不符合竣工圖符合不符合分部分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄符合不符合外觀質(zhì)量的評(píng)定和記錄符合不符合其它符合不符合施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安裝單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄施評(píng)(PS)-14—11單位(子單位)工程名稱項(xiàng)目工程施工單位序號(hào)檢查