神經(jīng)內(nèi)科

護理查房孟琴神經(jīng)內(nèi)科護理查房2病歷介紹：患者，梁某，女，61歲，以“突發(fā)人事不省2小時”收入院。緣于入院前2小時患者無明顯誘因突然出現(xiàn)人事不省，摔倒在地，呼之不應(yīng)，不能言語，無法與家屬溝通，并嘔吐胃內(nèi)容物一次，量中等。急查顱腦CT口頭報告示右側(cè)小腦出血并破入腦室及蛛網(wǎng)膜下腔，擬“右小腦出血破入腦室”收住入院。既往有“高血壓病”數(shù)年。神經(jīng)內(nèi)科護理查房2入院查體：體溫35.5℃，脈搏80次/分，呼吸17次/分，血壓205/119mmHg。SpO250%，意識呈深昏迷，檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.0mm，對光發(fā)射消失，雙側(cè)巴氏征陽性。診斷：右側(cè)小腦出血并破入腦室及蛛網(wǎng)膜下腔；腦疝；高血壓病3級極高危。神經(jīng)內(nèi)科護理查房2腦出血(intracerebralhermorrhage)系指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，占急性腦血管病的20%~30%。腦出血中大腦半球出血占80%，腦干和小腦出血占20%神經(jīng)內(nèi)科護理查房2神經(jīng)內(nèi)科護理查房2神經(jīng)內(nèi)科護理查房2神經(jīng)內(nèi)科護理查房2病因AddYourText顱內(nèi)動脈瘤腦動靜脈畸形腦出血高血壓并發(fā)細小動脈硬化神經(jīng)內(nèi)科護理查房2發(fā)病機制發(fā)病主要是在原有高血壓和腦血管病變的基礎(chǔ)上，用力和情緒改變等外加因素使血壓進一步驟升所致。相關(guān)因素：①血管壁病變會導(dǎo)致腦小動脈形成微動脈瘤，微動脈瘤破裂后引起出血②腦動脈的外膜及中層在結(jié)構(gòu)上較薄弱，血壓升高時，易出血，可能是腦出血的一個原因。③高血壓性腦出血的發(fā)病部位以基底節(jié)區(qū)最多見，主要是此區(qū)的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出。神經(jīng)內(nèi)科護理查房2臨床表現(xiàn)1、高血壓性腦出血常發(fā)生于50~70歲，男性略多，冬春易發(fā)。2、發(fā)病前常無預(yù)感，少數(shù)有頭暈、頭痛、肢體麻木和口齒不清等前驅(qū)癥狀；多在情緒緊張、興奮、排便、用力時發(fā)病。3、起病突然，往往數(shù)分鐘至數(shù)小時病情發(fā)展至高峰。血壓明顯增高，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱、失語、意識障礙、大小便失禁等。呼吸深沉帶有鼾聲，潮式呼吸或不規(guī)則呼吸。神經(jīng)內(nèi)科護理查房2神經(jīng)內(nèi)科護理查房24、出血分類：殼核出血：最常見，出血累及內(nèi)囊出現(xiàn)“三偏”偏癱、偏盲、偏感覺障礙。丘腦出血：丘腦性失語、丘腦性感覺障礙、丘腦性癡呆等。腦干出血：多為腦橋出血。交叉性癱瘓，頭和眼轉(zhuǎn)向非出血側(cè)，呈“凝視癱肢”狀。多數(shù)24~48h內(nèi)死亡。神經(jīng)內(nèi)科護理查房2小腦出血：一側(cè)枕部疼痛、眩暈、嘔吐、病側(cè)肢體共濟失調(diào)。腦葉出血：又稱皮質(zhì)下白質(zhì)出血，以頂葉出血多見，依次為顳、枕、額葉，40%為跨葉出血。腦室出血：早期去大腦強直，腦膜刺激征，類似蛛網(wǎng)膜下腔出血。神經(jīng)內(nèi)科護理查房2防止再出血控制腦水腫維持生命功能防治并發(fā)癥治療要點神經(jīng)內(nèi)科護理查房2護理措施急性意識障礙腦疝上消化道出血神經(jīng)內(nèi)科護理查房2休息與安全急性意識障礙保持呼吸道通暢病情監(jiān)測生活護理絕對臥床休息2-4周，抬高床頭20°-30°,減輕腦水腫?？谇蛔o理、皮膚護理、大小便護理。清淡飲食生命體征、意識、瞳孔并詳細記錄。神經(jīng)內(nèi)科護理查房2腦疝評估有無腦疝先兆表現(xiàn)：觀察病人有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動不安、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識障礙加重等先兆表現(xiàn)。搶救：建立靜脈通路，遵囑給予快速脫水、降顱壓藥物。備好氣管切開包、監(jiān)護儀、呼吸機和搶救藥物。保持呼吸道通暢，防止舌根后墜和窒息，及時清除嘔吐物和口鼻分泌物，迅速吸氧。神經(jīng)內(nèi)科護理查房2上消化道出血1、病情監(jiān)測：注意病人有無呃逆、上腹部不適、胃痛、嘔血、便血、尿量減少等癥狀體征。2、心理護理3、飲食護理4、用藥護理神經(jīng)內(nèi)科護理查房2蛛網(wǎng)膜下腔出血SAH是指腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起相應(yīng)臨床癥狀的一種腦卒中，又稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。最常見病因是先天性動脈瘤破裂，其次是動靜脈畸形（AVM）和高血壓性動脈硬化發(fā)病人群中，青年人常見，女性多于男性CT檢查是診斷SAH的首選方法，腦脊液檢查最具診