鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：慢性腎小球腎炎1、單選

慢性腎炎主要病變部位是（）A.腎小動脈B.腎小管C.腎小球D.腎間質(zhì)E.腎集合管系統(tǒng)正確答案：C參考解析：慢性腎小球腎炎是一組以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為（江南博哥）主要臨床表現(xiàn)的腎小球疾病，主要病變部位在腎小球，是由多種病因、不同病理類型的原發(fā)性腎小球疾病發(fā)展而來，其病理類型多樣，隨著病變進展，各種病理類型均可轉(zhuǎn)化為腎小球硬化，后期可有腎小管萎縮和腎間質(zhì)纖維化。因此選C。2、單選

關(guān)于慢性腎小球腎炎的特征，描述正確的是（）A.多數(shù)是由急性腎炎發(fā)展所致B.病理類型多為新月體腎炎C.以不同程度蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，最終發(fā)展為腎衰竭D.尿檢異常達1年以上并出現(xiàn)腎功能損害才考慮此病E.對于蛋白尿患者血壓控制的理想水平是140/90mmHg以下正確答案：C參考解析：慢性腎小球腎炎，系指各種病因引起的不同病理類型的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變，慢性腎炎病因多樣，故A是錯的。常見類型有系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、膜性腎病和局灶性節(jié)段性腎小球硬化等，故B是錯的。共同表現(xiàn)是水腫、高血壓和尿異常改變，故C是對的。病程持續(xù)1年以上，除外繼發(fā)性腎小球腎炎引起者，應(yīng)考慮本病，故D是錯的。尿蛋白≥1g/d血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下，尿蛋白3、單選

有關(guān)慢性腎炎，下面說法哪項不對（）A.多數(shù)患者有急性腎炎史B.病程1年以上，可達幾十年C.有血尿、蛋白尿、高血壓、水腫等D.成人多見E.晚期腎萎縮，腎功能衰竭正確答案：A參考解析：慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡，以青中年為主，病程在1年以上，可持續(xù)數(shù)年至數(shù)十年，蛋白尿、血尿，高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，早期腎功能正?；蜉p度受損，晚期腎功能惡化，進入不可逆的慢性腎衰竭，病理變化為有不同程度的腎小球硬化，相應(yīng)腎單位的腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化，僅有少數(shù)患者是由急性腎炎發(fā)展所致，多數(shù)病情不清，故選A。4、單選

慢性腎炎患者，尿蛋白≥1g/d，血壓控制的理想水平是（）A.120/70mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.135/85mmHg以下E.140/90mmHg以下正確答案：B參考解析：慢性腎小球腎炎患者血壓控制原則：應(yīng)力爭把血壓控制在較為理想的水平，患者蛋白尿≥1g/d，血壓控制在125/75mmHg以下；患者尿蛋白5、單選

患者男，33歲。確診為慢性腎小球腎炎。查體：血壓135/80mmHg，無水腫。尿蛋白定量0.3～0.7g/24h，血肌酐116μmol/L，最好的藥物治療是（）A.低分子肝素B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣離子拮抗劑D.糖皮質(zhì)激素E.細胞毒藥物正確答案：B參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑除具有降低血壓作用外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護作用。后兩種作用除通過對腎小球血流動力學的特殊調(diào)節(jié)作用（擴張入球和出球小動脈，但對出球小動脈擴張作用強于入球小動脈），降低腎小球內(nèi)高壓力、高灌注和高濾過外，并能通過非血流動力學作用（抑制細胞因子、減少尿蛋白和細胞外基質(zhì)的蓄積）起到減緩腎小球硬化的發(fā)展和腎臟保護作用，為治療慢性腎炎高血壓和（或）減少尿蛋白的首選藥物。因此選B。6、單選?患者男，38歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L，血壓20.7/14.7kPa（155/110mmHg），尿蛋白（++），顆粒管型2～3個/HP，尿比重1.010～1.012，CCr70ml/min，BUN9mmol/L可能的診斷是下列哪一項？（）A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征正確答案：D7、單選

患者女，30歲。1年來乏力，易疲倦，腰部不適，有時下肢水腫，未檢查。2個月來加重，伴納差，血壓增高為150/100mmHg，下肢輕度水腫。尿蛋白（+），沉渣WBC5～10個/HP，偶見顆粒管型，血化驗HB90g/L，血肌酐400μg/L。最可能的診斷是（）A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.狼瘡腎炎E.急性腎炎正確答案：B參考解析：慢性腎盂腎炎是細菌感染腎臟引起的慢性炎癥持續(xù)進行或反復發(fā)生導致腎間質(zhì)、腎盂、腎盞的損害，形成瘢痕，以至腎發(fā)生萎縮和出現(xiàn)功能障礙，其主要表現(xiàn)是夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。病人有長期或反復發(fā)作的尿路感染病史，故不選A。腎病綜合征的診斷標準時：①尿蛋白大于3.5g/d；②血漿白蛋白低于30g/d；③水腫；④血脂升高。其中①和②為診斷所必須。故不選C。狼瘡腎炎是SLE的重要臨床組成部分，除腎臟受累的臨床表現(xiàn)外，還有SLE的典型面部紅斑、多形性皮疹等。故不選D。根據(jù)題意，可知該患者病程長，不為急性病，故排除E。腎小球的作用是濾過，當腎小球發(fā)生炎癥時機體可出現(xiàn)蛋白尿，血尿，高血壓，水腫，可有不同程度的腎功能減退。B項符合題意。8、單選?患者男，38歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L，血壓20.7/14.7kPa（155/110mmHg），尿蛋白（++），顆粒管型2～3個/HP，尿比重1.010～1.012，CCr70ml/min，BUN9mmol/L上例患者還應(yīng)立即作的檢查項目是（）A.24小時尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血膽固醇正確答案：D9、單選

患者男，28歲。少尿、水腫1月余，7歲時曾發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性，血壓180/120mmHg，尿蛋白（-），紅細胞5～10個/HP.白細胞3～5個/HP，BUN30mmol/L，血紅蛋白65g/L，初步診斷為（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎，腎功能不全C.腎病綜合征D.慢性腎盂腎炎，腎功能不全E.高血壓病3期正確答案：B參考解析：患者慢性病史，少尿、水腫、高血壓、貧血，BUN升高，支持慢性腎小球腎炎，腎功能不全的診斷。因此選B。急性腎小球腎炎常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，且急性腎炎多為自限性，病程2～4周，但該患者的血尿、蛋白尿均不顯著。故A錯誤。該患者尿蛋白（-），腎病綜合征的可能性不大。故C錯誤。慢性腎盂腎炎常表現(xiàn)為發(fā)熱，腰痛，尿白細胞顯著升高，而該患者尿白細胞僅少量增多。故D錯誤。高血壓是腎病的后果，而原發(fā)性高血壓以中老年多發(fā)。故E錯誤。10、單選

慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時又水腫，下列藥物應(yīng)先用（）A.氫氯噻嗪與氨苯蝶啶B.甘露醇C.氫氯噻嗪D.呋塞米E.利尿合劑正確答案：D11、單選

不屬于