《男性性功能障礙法醫(yī)學(xué)鑒定GB/T37237-2018》詳細(xì)解讀contents目錄1范圍2術(shù)語(yǔ)和定義3總則4基本要求5男性性功能障礙檢測(cè)方法contents目錄6男性性功能障礙判定附錄A(資料性附錄)男性性功能障礙實(shí)驗(yàn)室特殊檢測(cè)方法及其結(jié)果評(píng)價(jià)附錄B(規(guī)范性附錄)男性性功能障礙判定細(xì)則011范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了男性性功能障礙法醫(yī)學(xué)鑒定的總則、基本要求、檢測(cè)方法及判定。其他需要進(jìn)行男性性功能法醫(yī)學(xué)鑒定的情形亦可參照?qǐng)?zhí)行。適用于人身傷害、性犯罪等刑事案件，婚姻糾紛、損害賠償?shù)让袷掳讣心行孕怨δ苷系K的法醫(yī)學(xué)鑒定。1.1總體范圍1.2具體涵蓋內(nèi)容關(guān)于男性性功能障礙，本標(biāo)準(zhǔn)只涉及陰莖勃起障礙和射精障礙。射精功能障礙中，只涉及不射精和逆行射精兩種情形。通過(guò)明確標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍，可以確保在進(jìn)行男性性功能障礙法醫(yī)學(xué)鑒定時(shí)的準(zhǔn)確性和公正性，同時(shí)也有助于相關(guān)案件的處理和解決。1.3排除范圍本標(biāo)準(zhǔn)不適用于女性性功能障礙的鑒定。除陰莖勃起障礙和不射精、逆行射精外的其他男性性功能障礙類(lèi)型，不在本標(biāo)準(zhǔn)的直接涵蓋范圍內(nèi)。010203022術(shù)語(yǔ)和定義2.1男性性功能障礙分類(lèi)男性性功能障礙主要分為兩類(lèi)，即陰莖勃起障礙和射精障礙。其中，射精功能障礙又主要涉及不射精和逆行射精。定義男性性功能障礙是指無(wú)力維持滿(mǎn)意的性生活，常表現(xiàn)為性心理及生理反應(yīng)的異?；蛘呷笔?。這包括但不限于性欲障礙、陰莖勃起障礙和射精障礙等。定義陰莖勃起障礙是指陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠的勃起以完成滿(mǎn)意的性生活，病程3個(gè)月以上。這是男性性功能障礙的一種主要表現(xiàn)。分類(lèi)根據(jù)病因，陰莖勃起障礙可分為心理性、器質(zhì)性和混合性三類(lèi)。其中，器質(zhì)性陰莖勃起障礙又可進(jìn)一步分為神經(jīng)性、血管性、內(nèi)分泌性和藥物性等四類(lèi)。2.2陰莖勃起障礙射精障礙是男性在性興奮高潮過(guò)程中精液不能正常排出的一種病理狀態(tài)。這也是男性性功能障礙的一種重要表現(xiàn)。定義射精障礙包括但不限于早泄、延遲射精、不射精、逆行射精、性高潮缺乏、射精無(wú)力和痛性射精等。這些狀況均可能對(duì)男性的性生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。分類(lèi)與表現(xiàn)2.3射精障礙033總則務(wù)求公正平允，真實(shí)不虛在鑒定過(guò)程中，必須堅(jiān)持公正、公平的原則，確保鑒定結(jié)果的真實(shí)性和可靠性。遵循醫(yī)學(xué)原理及法醫(yī)學(xué)基本理論在進(jìn)行男性性功能障礙法醫(yī)學(xué)鑒定時(shí)，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)原理和法醫(yī)學(xué)的基本理論，確保鑒定的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。審慎對(duì)待每一個(gè)案件鑒定人員應(yīng)以審慎的態(tài)度對(duì)待每一個(gè)案件，確保鑒定結(jié)果的公正性和客觀(guān)性。3.1鑒定原則人身傷害案件對(duì)于人身傷害案件中的受害人，應(yīng)根據(jù)其當(dāng)時(shí)的傷情、與損傷有直接關(guān)系的并發(fā)癥和后遺癥，以及目前性功能障礙的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行全面分析，綜合評(píng)定。3.2針對(duì)不同案件的鑒定要求性犯罪案件對(duì)于性犯罪案件中的犯罪嫌疑人，主要依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合被鑒定人的健康狀況和生理特點(diǎn)進(jìn)行全面分析，綜合評(píng)定?；橐黾m紛案件在婚姻糾紛案件中，對(duì)于男方的性功能障礙鑒定，應(yīng)依據(jù)其目前性功能障礙的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果，以及其健康狀況、婚姻狀況和生理特點(diǎn)進(jìn)行全面分析，綜合評(píng)定。3.2針對(duì)不同案件的鑒定要求損害賠償案件：對(duì)于損害賠償案件中受傷者的性功能障礙鑒定，應(yīng)依據(jù)原發(fā)損傷、與損傷有直接關(guān)系的并發(fā)癥和后遺癥，以及目前性功能障礙的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行全面分析，綜合評(píng)定。此類(lèi)鑒定主要針對(duì)受害人的陰莖勃起功能和射精功能進(jìn)行。這些總則確保了男性性功能障礙法醫(yī)學(xué)鑒定的科學(xué)性、公正性和準(zhǔn)確性，為相關(guān)案件的審理提供了重要的依據(jù)。同時(shí)，針對(duì)不同類(lèi)型的案件，鑒定要求也有所不同，這體現(xiàn)了鑒定的靈活性和針對(duì)性。044基本要求鑒定機(jī)構(gòu)需具備從事男性性功能鑒定的執(zhí)業(yè)范圍，并通過(guò)相關(guān)能力驗(yàn)證計(jì)劃。鑒定人應(yīng)具有法醫(yī)臨床鑒定執(zhí)業(yè)資格，且需經(jīng)過(guò)至少6個(gè)月的男性性功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)培訓(xùn)，并具備3年以上的臨床或法醫(yī)男科學(xué)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)。4.1鑒定機(jī)構(gòu)與人員要求實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備必要的設(shè)備，如陰莖硬度監(jiān)測(cè)儀、視聽(tīng)性性刺激系統(tǒng)（AVSS）、神經(jīng)誘發(fā)電位儀、彩色多普勒超聲等，以確保檢測(cè)的準(zhǔn)確性和可靠性。4.2鑒定實(shí)驗(yàn)室設(shè)備要求4.3鑒定時(shí)機(jī)與傷病關(guān)系分析損傷所致男性性功能障礙的鑒定應(yīng)在傷后6個(gè)月以后進(jìn)行，以確保評(píng)估的準(zhǔn)確性。在進(jìn)行損傷程度鑒定時(shí)，應(yīng)分析損傷與性功能障礙之間的因果關(guān)系，若損傷在同等作用以下，則不進(jìn)行損傷程度鑒定。4.4鑒定過(guò)程的全面性與綜合性男性性功能障礙的法醫(yī)學(xué)鑒定應(yīng)綜合考慮被鑒定人的健康狀況、婚姻狀況和生理特點(diǎn)，進(jìn)行全面分析，綜合評(píng)定。鑒定過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，以及被鑒定人的具體情況，進(jìn)行全面、客觀(guān)、公正的評(píng)估。055男性性功能障礙檢測(cè)方法詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的性功能障礙癥狀、起病時(shí)間、發(fā)展過(guò)程等。了解患者是否有相關(guān)疾病史、手術(shù)史、用藥史等，以排除其他潛在原因。評(píng)估患者的心理狀態(tài)，包括焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，以及夫妻關(guān)系等社會(huì)心理因素。5.1病史詢(xún)問(wèn)0102035.2體格檢查進(jìn)行全面的體格檢查，重點(diǎn)檢查第二性征發(fā)育、生殖系統(tǒng)、周?chē)芗吧窠?jīng)系統(tǒng)。01注意睪丸的大小、軟硬度，以及陰莖背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。02檢查會(huì)陰部與下肢的感覺(jué)，以及陰莖球海綿體肌等反射情況。035.3性心理學(xué)和精神心理學(xué)測(cè)評(píng)采用國(guó)際勃起功能評(píng)分(IIEF)等工具，評(píng)估患者的性功能狀況和心理狀態(tài)。根據(jù)需要，可進(jìn)行明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表(MMPI)等精神心理學(xué)測(cè)評(píng)，以深入了解患者的心理特征?！啊皺z測(cè)性激素水平，了解內(nèi)分泌功能是否正常。激素序列測(cè)定評(píng)估陰莖在夜間的自然勃起情況，有助于判斷勃起功能障礙的類(lèi)型。夜間陰莖勃起試驗(yàn)(NPT)通過(guò)視聽(tīng)刺激，觀(guān)察陰莖的勃起反應(yīng)，進(jìn)一步評(píng)估勃起功能。視聽(tīng)覺(jué)性刺激試驗(yàn)(AVSS)5.4實(shí)驗(yàn)室檢查010203陰莖血管功能檢查(ICI)檢測(cè)陰莖血管的充盈和回流情況，以判斷是否存在血管性勃起功能障礙。神經(jīng)電生理學(xué)檢測(cè)檢查陰莖神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，以排除神經(jīng)性勃起功能障礙。5.4實(shí)驗(yàn)室檢查066男性性功能障礙判定病史與體檢結(jié)果考慮被鑒定人的既往病史，如手術(shù)史、外傷史、疾病史等，以及體檢中發(fā)現(xiàn)的異常情況。臨床表現(xiàn)根據(jù)被鑒定人的臨床表現(xiàn)，如性欲障礙、勃起功能障礙或射精障礙等具體癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果包括夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)、視聽(tīng)性性刺激測(cè)試、陰莖神經(jīng)電生理學(xué)檢測(cè)、陰莖血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)和血液生化學(xué)檢測(cè)等結(jié)果，為判定提供客觀(guān)依據(jù)。判定依據(jù)收集資料結(jié)合所有收集到的資料，進(jìn)行全面、客觀(guān)的分析。綜合分析判定結(jié)論根據(jù)分析結(jié)果，得出是否存在男性性功能障礙以及具體類(lèi)型的結(jié)論。詳細(xì)收集被鑒定人的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等資料。判定流程綜合考慮各種因素，包括被鑒定人的年齡、健康狀況、心理因素等。判定結(jié)果應(yīng)具有科學(xué)性和準(zhǔn)確性，能夠作為法律依據(jù)。判定過(guò)程中應(yīng)保持客觀(guān)、公正的態(tài)度，避免主觀(guān)臆斷。判定注意事項(xiàng)07附錄A(資料性附錄)男性性功能障礙實(shí)驗(yàn)室特殊檢測(cè)方法及其結(jié)果評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室特殊檢測(cè)方法神經(jīng)電生理學(xué)檢查包括陰部神經(jīng)體感誘發(fā)電位、陰部脊髓反射等，用于評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能。血管功能檢測(cè)如陰莖肱動(dòng)脈血壓指數(shù)、彩色雙聯(lián)超聲檢測(cè)等，用于評(píng)估陰莖血管狀況。內(nèi)分泌相關(guān)檢測(cè)包括性激素水平測(cè)定、相關(guān)激素代謝產(chǎn)物檢測(cè)等，以了解內(nèi)分泌系統(tǒng)狀況。藥物使用史調(diào)查針對(duì)可能導(dǎo)致性功能障礙的藥物進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估。結(jié)果評(píng)價(jià)根據(jù)電信號(hào)傳導(dǎo)速度、波幅等參數(shù)，判斷是否存在神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。神經(jīng)電生理學(xué)檢查結(jié)果評(píng)價(jià)通過(guò)血流速度、血管直徑變化等指標(biāo)，評(píng)估血管功能是否正常。結(jié)合藥物種類(lèi)、使用時(shí)間等因素，評(píng)估藥物對(duì)性功能障礙的貢獻(xiàn)程度。血管功能檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)根據(jù)激素水平及其代謝產(chǎn)物情況，分析內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)性功能障礙的影響。內(nèi)分泌相關(guān)檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)01020403藥物使用史調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)08附錄B(規(guī)范性附錄)男性性功能障礙判定細(xì)則陰莖勃起功能障礙判定中度勃起功能障礙陰莖勃起困難，需要明顯的刺激才能勃起，且硬度和持續(xù)時(shí)間均不足以完成性生活，癥狀持續(xù)3個(gè)月以上。重度勃起功能障礙陰莖完全不能勃起，無(wú)論何種刺激均無(wú)效，癥狀持續(xù)6個(gè)月以上。輕度勃起功能障礙陰莖能夠勃起但硬度不足，或勃起時(shí)間短暫，不足以完成滿(mǎn)意的性生活，且癥狀持續(xù)至少3個(gè)月。030201早泄性交過(guò)程中，陰莖能夠保持勃起狀態(tài)但射精延遲，造成性生活不滿(mǎn)意，癥狀持續(xù)3個(gè)月以上。延遲射精不射精陰莖在插入陰道之前或插入后很短時(shí)間內(nèi)即發(fā)生射精，導(dǎo)致性生活不滿(mǎn)意，且癥狀持續(xù)至少3個(gè)月。性交過(guò)程中有射精動(dòng)作和高潮感，但無(wú)精液從尿道口射出，尿液檢查發(fā)現(xiàn)精子，癥狀持續(xù)3個(gè)月以上。性交過(guò)程中，陰莖勃起堅(jiān)硬且性交時(shí)間正常，但無(wú)精液射出