胃管非計(jì)劃拔管原因分析消化內(nèi)分泌腫三苗佳非計(jì)劃拔管（UEX）是指插管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者將插管拔除，也包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)所致管路脫落。胃管是消化科最常用的管路之一，在胃腸減壓及鼻飼營養(yǎng)等過程中都起著至關(guān)重要的作用。胃管非計(jì)劃拔管不僅增加了患者的痛苦也增加了再次插管的風(fēng)險(xiǎn)。拔管原因一、患者方面1、舒適感的改變

留置胃管是一種侵入性操作，對(duì)咽喉部刺激很容易產(chǎn)生惡心、咽喉腫痛，且禁食水容易造成咽喉部干燥，分泌物粘稠不易咳出。2、年齡方面

老年人情緒不穩(wěn)定，易怒，固執(zhí)，適應(yīng)性差，置管后感到不適無法忍受時(shí)就可能自行拔管。且老年人在睡與醒交替期容易出現(xiàn)恍惚狀態(tài)，增強(qiáng)對(duì)異物刺激的敏感性，自行拔除導(dǎo)管。3、認(rèn)知不清

護(hù)士向患者宣教留置胃管重要性時(shí)，患者受痛苦困擾，多精神緊張，精力不集中，從而影響宣教效果，患者不能正確理解留置胃管的重要性，造成自行拔管。4、意識(shí)狀況

格拉斯哥昏迷量表患者昏迷指數(shù)越高，拔管的風(fēng)險(xiǎn)就越高。夜間拔管發(fā)生率高于白天，夜間迷走神經(jīng)興奮，患者易出現(xiàn)頭痛，煩躁等精神癥狀，無意識(shí)的將胃管拔除。二、醫(yī)護(hù)方面1、宣教不到位

醫(yī)護(hù)人員沒有耐心、細(xì)致的像患者及家屬講解留置胃管的目的及重要性，未教會(huì)患者應(yīng)對(duì)留置胃管期間不適的方法及如何保護(hù)胃管。2、缺乏適當(dāng)?shù)闹w約束

患者煩躁不安或意識(shí)不清時(shí)，未能應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予適當(dāng)?shù)闹w約束。少數(shù)患者由于約束不當(dāng)，自行掙脫造成拔管。3、胃管固定不牢

固定時(shí)未能完全清除黏貼部位的皮膚油脂，過分依賴3M膠布的作用，致使膠布脫落，導(dǎo)致導(dǎo)管固定不牢?；蛭窗凑找?guī)定方法黏貼膠布，致使導(dǎo)管脫出。4、巡視不到位

工作忙，人員較少的中午和夜間是非計(jì)劃拔管較多的時(shí)候，多由于當(dāng)班護(hù)士忙于本班治療，忽視了睡眠患者意外拔管的高風(fēng)險(xiǎn)而未主動(dòng)加強(qiáng)巡視所致。護(hù)理對(duì)策一、做好心理護(hù)理和健康宣教

留置胃管前應(yīng)告知留置目的、方法、必要性，操作中的配合，置管后患者如何應(yīng)對(duì)及護(hù)理，消除患者恐懼心理，爭取患者的配合。二、妥善固定胃管

三、加強(qiáng)巡視在患者易拔管時(shí)段，加強(qiáng)夜間巡視檢查，對(duì)不安全因素應(yīng)及時(shí)解決，對(duì)意識(shí)障礙、躁動(dòng)患者可以進(jìn)行適當(dāng)和有效的約束，防止患者自行拔管或意外脫管，約束前必須先征得患者家屬同意，解釋約束的必要性，以免造成不必要的誤會(huì)。

總結(jié)非計(jì)劃拔管是可防可控的，非計(jì)劃拔管存在醫(yī)、護(hù)、患三方面問題，只有沖分