《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》實踐情況調(diào)查問卷1醫(yī)院基本信息：填表人姓名：職務：填表日期醫(yī)院名稱：醫(yī)院級別：核定床位數(shù)：2PIVAS基本信息：開始運營（年/月）：建筑面積（M2）：所在樓層：日沖配量（袋/瓶）：日空包量（袋/瓶）：實際服務床位數(shù)：PIVAS人員基本信息藥學人員學歷人數(shù)護理人員學歷人數(shù)碩士及以上碩士及以上本科本科大專大專中專中專總?cè)藬?shù)總?cè)藬?shù)藥學人員職稱人數(shù)護理人員職稱人數(shù)高級高級中級中級藥師護師藥士護士總?cè)藬?shù)總?cè)藬?shù)工勤人員3你院PIVAS是否已經(jīng)通過衛(wèi)生行政部門驗收？選擇（)A已經(jīng)驗收；驗收結(jié)束時間：_______年_______月B正在驗收；啟動驗收時間：_______年_______月C尚未驗收；沒有驗收的原因：a.衛(wèi)生行政部門尚未開展驗收工作()b.衛(wèi)生行政部門正在籌備驗收工作()c.醫(yī)院尚未準備好()4若未驗收，你院是否根據(jù)規(guī)范要求進行了自查，自查結(jié)果如何，請描述？選擇（)A未自查；說明原因：B已自查；自查結(jié)果：5PIVAS驗收或《規(guī)范》自查中，發(fā)現(xiàn)你院有哪些不足或規(guī)范中哪些規(guī)范條款在執(zhí)行過程中有困難？（請在選項打√）規(guī)范相應內(nèi)容選項（1）人員基本要求是否符合規(guī)范要求?A完全符合B部分符合C完全不符合請選擇出不符合規(guī)范的選項A人員學歷B人員任職資格C人員相關(guān)專業(yè)培訓及繼續(xù)教育開展D工作人員健康狀況及健康檔案建立（2）房屋建設(shè)，工程設(shè)施設(shè)備是否符合規(guī)范要求？A完全符合B部分符合C完全不符合請選擇出不符合規(guī)范的選項A總體設(shè)計不合理，流程不順暢B總體面積與工作量不匹配C人流和物流出入走向不合理D設(shè)置地點為地下室，半地下室E設(shè)置地點周圍環(huán)境不適宜，如有垃圾存放、停車庫、其他污染（2）房屋建設(shè)，工程設(shè)施設(shè)備是否符合規(guī)范要求？A完全符合B部分符合C完全不符合F使用的建筑材料不符合規(guī)范要求G各區(qū)域相應的潔凈級別要求不達標H新風、排風、回風系統(tǒng)設(shè)計不合理I潔凈區(qū)無溫度、濕度、氣壓監(jiān)測等設(shè)備J貯存庫設(shè)計功能不齊全，如無冷藏、陰涼，常溫區(qū)域K各個區(qū)域間壓差梯度不合理L中心內(nèi)設(shè)置有淋浴間和衛(wèi)生間（3）儀器管理是否符合規(guī)范要求？A完全符合B部分符合C完全不符合請選擇出不符合規(guī)范的選項A儀器沒有經(jīng)國家法定部門認定合格B儀器沒有定期進行校正C儀器維修和保養(yǎng)沒有專門的記錄和存檔D潔凈區(qū)域使用儀器不符合潔凈區(qū)管理要求（4）藥品、耗材和物料是否符合規(guī)范要求？A完全符合B部分符合C完全不符合請選擇出不符合規(guī)范的選項A藥品、耗材和物料沒有由藥學有關(guān)部門按有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一采購B藥品、耗材和物料沒有分類定位存放于適宜場所C注射器等器具非一次性使用產(chǎn)品的管理及檢查不當（5）規(guī)章制度是否符合規(guī)范要求？A完全符合B部分符合C完全不符合請選擇出不符合規(guī)范的選項A人員崗位職責不完善B標準操作規(guī)程不完善C藥品、耗材和物料的管理制度不完善D文書保管制度不完善（6）衛(wèi)生消毒是否符合規(guī)范要求？A完全符合B部分符合C完全不符合請選擇出不符合規(guī)范的選項A衛(wèi)生管理制度、清潔消毒程序不完善B清潔工具洗滌方法和存放地點沒有明確規(guī)定C未選擇適宜的消毒劑D每月未能定期檢測潔凈區(qū)空氣中菌落數(shù)并記錄E潔凈區(qū)未能定期更換空氣過濾器F給排水系統(tǒng)設(shè)計管理不當，對潔凈區(qū)環(huán)境造成風險G工作服設(shè)計不能滿足操作要求或有混穿現(xiàn)象H潔凈區(qū)操作人員未按照規(guī)定程序進行更衣I廢棄物管理制度不完善（7）信息化管理符合規(guī)范要求？A完全符合B部分符合C完全不符合請選擇出不符合規(guī)范的選項A無醫(yī)囑電子信息系統(tǒng)B醫(yī)囑未分組錄入C信息系統(tǒng)設(shè)計中藥師審核環(huán)節(jié)缺失D無法實現(xiàn)各道工序操作人員身份標識和識別（8）質(zhì)量管理符合規(guī)范要求？A完全符合B部分符合C完全不符合請選擇出不符合規(guī)范的選項A處方審核質(zhì)量管理不完善B標準操作規(guī)程質(zhì)量管理不完善C調(diào)配流程質(zhì)量管理不完善D各類相關(guān)記錄的管理監(jiān)督機制不完善E輸液及藥品質(zhì)量管理不完善F藥物不良反應質(zhì)量管理不完善G風險預案管理體系不完善6對于《規(guī)范》、《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》及《靜脈用藥調(diào)配中心（室）驗收標準（供參考）》有何其他意見和建議？意見與建議：7您對目前你院PIVAS藥師的工作的評價。選擇（)內(nèi)容說明（描述盡量簡潔明晰）A僅完成排藥工作，很少對審方進行干預B對用藥醫(yī)囑進行審核，不適宜用藥進行干預C積極參與臨床用藥，協(xié)同醫(yī)師遴選藥物，提出用藥建議D其他工作8目前你院PIVAS藥師工作遇到的問題，請在遇到的選項打√，并說明。相關(guān)內(nèi)容遇到與否詳細說明（描述盡量簡潔明晰）A藥學專業(yè)知識不足B工作積極主動性不高CPIVAS藥師沒有職業(yè)發(fā)展空間D干預處方工作開展困難，醫(yī)生不接受E與臨床科室發(fā)生沖突，開展工作有壓力FPIVAS專業(yè)能力不足（操作，流程，維護等）G其他9你院PIVAS運行前后以下工作變化情況，如做過統(tǒng)計工作，請盡量填寫數(shù)據(jù)；如未做過相關(guān)工作比較，請在有觀察欄打√。相關(guān)內(nèi)容觀察與否變化情況A輸液不良反應發(fā)生情況B輸液污染事件C不合理處方數(shù)量D藥物使用監(jiān)控情況E其他10你院靜脈用藥集中調(diào)配是否已采用自動化或信息化或標準化或先進、科學的管理手段？請在采用項打√，并說明。相關(guān)內(nèi)容采用與否詳細說明（描述盡量簡潔明晰）A藥房自動存儲系統(tǒng)B先進的PIVAS流程管理軟件C更全面的用藥醫(yī)囑審核評價系統(tǒng)相關(guān)內(nèi)容采用與否詳細說明（描述盡量簡潔明晰）C更全面的用藥醫(yī)囑審核評價系統(tǒng)D物流管理系統(tǒng)E自動加藥系統(tǒng)F其他11門急診靜脈用藥調(diào)配是否需要出臺相應規(guī)范選擇（)A有必要；原因：B沒有必要；原因：12門急診靜脈用藥調(diào)配是否需要常駐藥師審方？選擇（)

（參照PIVAS流程，門急診患者輸液應由藥師審方后統(tǒng)一排藥，患者不需要自己領(lǐng)藥）A不需要。

患者可以按照原有模式在中心藥房領(lǐng)藥，然后交給門診護士配置，中心藥房在發(fā)藥的時候藥師已經(jīng)進行了審方工作。B需要。門診配置中心配備小藥房，配備專門藥師進行審方排藥，簡化了患者就醫(yī)流程，更好發(fā)揮藥師的專業(yè)職能。C其他設(shè)想：13門急診靜脈用藥調(diào)配中心是否需要與PIVAS一樣，普通輸液類藥物與抗生素類及危害藥物分為兩個獨立調(diào)配區(qū)域進行混合加藥調(diào)配工作？選擇（)A不需要。門急診一般面積有限，門急診靜脈用藥按類別，分別在不同的生物安全柜內(nèi)進行混合加藥調(diào)配即可，同樣能保障人員和藥品安全。B需要。國家規(guī)范既然要求，就要根據(jù)要求進行設(shè)計。C其他觀點，請說明：14門急診靜脈用藥調(diào)配中心配置間是否需要達到凈化要求？選擇（)A需要。既然是調(diào)配中心就要達到規(guī)范規(guī)定的PIVAS凈化級別。B需要。但可適當調(diào)整配置間凈化的級別。C不需要。門診調(diào)配中心工作量大，完全按照PIVAS要求會影響門診工作效率，最后影響患者。D不需要。完全可以依靠凈化操作臺的自凈功能，不