中醫(yī)基礎(chǔ)理論

緒論

中醫(yī)學：是探討人體生理，病理以及疾病的診斷和防治的一門科學，它有獨特的理論體系和豐富的臨床閱歷。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論：是關(guān)于中醫(yī)學的基本理論，基本知識和基本思維方法的學科，也是闡釋和介紹中醫(yī)學的基本理論，

基本知識和基本思維方法的課程。

一，中醫(yī)學理論體系的形成

1,中醫(yī)學的學科屬性

①中醫(yī)學受到中國古代哲學的深刻膨響

②自然科學及社會科學的雙重性

③中醫(yī)學是多學科交互滲透的知識體系

2,中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展

（1）中醫(yī)學理論體系的形成時期

戰(zhàn)國至秦漢時期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《北經(jīng)》，《神農(nóng)本草經(jīng)》，《傷寒雜病論》的問世標記著中醫(yī)學理論體系的

基本建立。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》：我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學典籍，中醫(yī)學理論體系形成的主要標記，其全面奠定了中醫(yī)理論的基礎(chǔ)。

《難經(jīng)》：繼《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后的又一部重要的醫(yī)學著作，創(chuàng)建性的提出了“獨取寸口”的診脈方法。

《神農(nóng)本草經(jīng)》：我國第一部藥學專著，成書于兩漢之間，全書收載365味中藥，提出寒涼溫熱，酸苦甘辛咸之四

氣五味的理論，確立了中藥理論的基礎(chǔ)。

《傷寒雜病論》：東漢末年聞名醫(yī)家張仲景所著，后經(jīng)宋代林億等整理而成《傷寒論》，《金匱要略》兩本書。

《傷寒論》確立了中醫(yī)辨證論治的基本原則。

（2）中醫(yī)學理論體系的發(fā)展時期

1）魏晉隋唐時期：

《針灸甲乙經(jīng)》：晉代皇甫謐所著，我國第一部針灸專著。

《脈經(jīng)》：晉代王叔和所著，我國第一部脈學專著。

《諸病源候論》：隋代巢元方所著，中醫(yī)第一部病因病機證候?qū)W專著。

《千金要方》，《千金翼方》：唐代孫思邈所著，使臟腑辨證更加完善。

2）宋，金，元時期

《三因極一病證方論》：宋代陳無擇所著，確立了三因之病因分類法。

“金元四大家”：金，元時期我國醫(yī)學史上的重要醫(yī)學流派。

劉完素（河間）主寒涼，提出“六氣皆從火化”之火熱論：

張從正主攻邪，認為病皆由邪生，故“邪去則正安”：

李呆（東垣）提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的觀點，治以補益脾胃；

朱震亨（丹溪）以“陽常有余，陰常不足”立論而主養(yǎng)陰。

3）明，清時期

出現(xiàn)了大批集成性著作。如明代張介賓之《景岳全書》，李中梓之《醫(yī)宗必讀》，清代王清任之《醫(yī)林改錯》等。

葉桂（天士），吳塘（鞠通）等為代表，創(chuàng)立了以衛(wèi)氣營血，三焦為核心的溫病的辨證論治的體系，形成了“溫病

學派”。

4）近代和現(xiàn)代

三，中醫(yī)理論體系的主要特點

1、整體觀念

（1）定義：人體是一個有機的整體，人及自然界息息相關(guān)，親密相聯(lián)，人體受社會，生存環(huán)境影響，這種機體

自身整體性思想及其內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，稱之為整體觀念。中醫(yī)的整體觀念貫穿及中醫(yī)的生理.，病理及診治等各個方面。

（2）整體觀念主要內(nèi)容

1）人是一個有機整體

①生理上的整體性：五臟一體觀；形神一體觀。

②病理上的整體性；

③診治上的整體性。

2）人及自然環(huán)境的統(tǒng)一性

①自然環(huán)境對人體生理的影響：氣候

晝夜晨昏的變化

地域環(huán)境

②自然環(huán)境對人體病理的影響：

3）人及社會環(huán)境的統(tǒng)一性

2,辨證論治

（1）辨證論治包括辨證和論治兩方面，是中醫(yī)相識和處理疾病的基本原則。

辨證，就是通過對四診（望，聞，問，切）所搜集的臨床資料（包括癥狀，體征，病史）進行分析，歸納綜

合，從而辨識出疾病在這一特定時間范圍的緣由，病位，性質(zhì)及邪正關(guān)系等病理本質(zhì)內(nèi)容。

論治，走在辯證基礎(chǔ)上所確定的治療法則＜

（2）“癥”，“病”，“證”的區(qū)分聯(lián)系：

1）癥：指疾病過程中出現(xiàn)的個別，孤立的現(xiàn)象，包括癥狀和體征。

2）病：是機體發(fā)生病變時，對疾病全過桂的特點及規(guī)律所作的概括。

3）證：指證候，是對疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。

“癥”，“病”，“證”三者有著親密的關(guān)系：癥是證的依據(jù)，證的本質(zhì)即是由一組有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征反

映出來的。證是病的某一特定階段病理變化的實質(zhì)，中醫(yī)學尤留意對證的辨識。

（3）同病異治及異病同治

第一章中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)

一，精氣學說

1、精及氣的基本概念

（1）精：在古代哲學中又稱精氣，泛指氣，是指無形而運動不息的極微小物質(zhì)，是構(gòu)成世界萬物（包括人體）的本

原，有時是指氣的精粹部分。在中醫(yī)學中，精是指精，是人體生命的構(gòu)成本原，是一種有形的液態(tài)物質(zhì)。

（2）氣：是無形而運行不息的極微小物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙的本原。在中醫(yī)學中，氣是推動和調(diào)控人體生命活動的動力來

源，是無形的運行不息的精微物質(zhì)。

2、精氣學說的主要內(nèi)容

（1）精氣是構(gòu)成宇宙的本原。

（2）精氣的運動及變化：

1）氣機；指氣的運動。

2）氣化：指氣的運動產(chǎn)生宇宙中各種變化的過程。

<3）精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介。

（4）天地精氣化生為人。

一、陰陽學說

（1）概念：陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的屬性的概括。即含有對立

統(tǒng)一的概念。

（2）陰陽的基本特征：

《素問.陰陽應(yīng)象大論》說：“水火者，陰陽之征兆也?！?/p>

凡運動的，外在的，上升的，溫熱的，光明的，興奮的屬于陽的范疇。

凡靜止的，內(nèi)在的，下降的，寒冷的，晦暗的，抑制的都屬于陰的范疇。

（3）事物陰陽屬性的相對性：

①在肯定條件下，陰陽之間相互轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。

②事物的無限可分性：《類經(jīng)陰陽類》“陰陽者，一分為二也”。

③事物的陰陽屬性因比較對象的改變也可以發(fā)生變化。

（4）陰陽學說的基本內(nèi)容

1）陰陽對立制約

是指屈性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體的相互斗爭，相互制約和相互排斥。

在自然界，人體生理，病理上的體現(xiàn)：

①陰及陽相互制約和相互消長的結(jié)果，取得了統(tǒng)一，即取得了動態(tài)平衡，稱之為“陽平陽秘

②假如陰陽之間的對立制約關(guān)系失調(diào)，動態(tài)平衡被破壞，則標記疾病的產(chǎn)生。

“制約太過”：“陰勝則陽病，陽勝則陰病”

“制約不及”：“陽虛則陰盛，陰虛則陽亢”，“陰虛則熱，陽虛則寒”

2）陰陽互根互用

①含義：“陰陽互根”是指?切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。即陰和

陽任何一方都不能脫離另一方面而單獨存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。這種相互依存關(guān)

系，稱之為“互根”.

“陰陽互用”是指陰陽雙方具有相互資生，促進和助長的關(guān)系。

②在自然界，人體生理，病理上的體現(xiàn)：

3）陰陽交感互藏

①含義：陰陽交感：指陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而交合，亦即相互發(fā)生作用。是萬物化生的根源。陰陽互藏：

是指相互對立的陰陽雙方中任何一方都包含另一方，即陰中有陽，陽中有陰。

②陰陽互藏是陰陽雙方交感合和的動力根源。還是陰陽消長及轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)。

4）陰陽的消長平衡

①含義:陰和陽并不是處于靜止和不變的狀態(tài),而是處于不斷的運動變化之中。

②在自然界，人體生理，病理上的體現(xiàn)：

5）陰陽的相互轉(zhuǎn)化

①含義：拈指陰陽對立的雙方，肯定條件下，可以各El向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽,陽也可以轉(zhuǎn)化為

陰。

②在自然界，人體生理，病理上的體現(xiàn)：

（5）陰陽學說在中醫(yī)學中的運用

三，五行學說

（1）概念：五行，即木，火，土，金，水五類物質(zhì)及其運動變化。

<2）五行各自的特性：

1）木的特性：“木曰曲直”，生長，計發(fā)，條達，安逸

2）火的特性：“火曰炎上”，溫熱,升騰

3）土的特性：“土爰稼稿”,生化，承載，受納

4）金的特性：“金日從革”，沉降，肅殺，收斂

5）水的特性：“水曰潤下”，滋潤，下行，寒涼，閉藏

（3）事物的五行歸類

事物屬性的五行歸類表

自然界五行人體

五音五味五色五化五氣五方五季五五腑五形體情志五聲變動

臟官

角酸青生風東春木肝膽0筋怒呼提

徵苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜笑憂

宮首黃化濕中長夏土牌胃□肉歌啰

商辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲哭咳

羽成黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐呻栗

（4）五行學說的基本內(nèi)容

1）五行的相生:

①含義：木，火，土，金，水之間存在著有序的依次滋生，助長和促進關(guān)系。

②相生順序：木f火一土一金一水一木

③相生之間的關(guān)系一一母子關(guān)系

2）五行的相克

①含義：木，火，土，金，水之間存在依次克制，制約的關(guān)系。

②相克順序：木（克）一土（克）一水（克）一火（克）一金

③相克之間的關(guān)系一一“所勝”及“所不勝”的關(guān)系，克我者為我“所不勝”，我克者為“所勝”。

3）五行制化

含義：指五行之間相互生化，相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。

4）五行相乘

①含義：指五行中一行對其所勝的多度制約或克制。

②五行相乘的次序（及相克相同）：木（乘）一土（乘）一水（乘）一火（乘）一金

5）五行相侮

①含義：指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。

②五行相侮次序（及相克相反）：木（侮）一金（侮）一火（侮）一水（侮）一土

6）五行的母子相及

包括母病及子和子病及母兩種狀況，皆屬「五行之間相生關(guān)系異樣的變化。

（5）五行學說在中醫(yī)學中的應(yīng)用

①說明五臟的生理功能；

②說明五臟之間的相互關(guān)系；

③說明五臟病變的相互影響及傳變：

④用于疾病的診斷：

⑤用于疾病的治療；

第二章精氣血津液神

第一節(jié)精

1.人體之精的基本概念

精，是由察受于父母的生命物質(zhì)及后天水谷精微相融合而形成的?種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維

持人體生命活動的最基本物質(zhì)。

2.人體之精的生成

①先天之精：稟受于父母的生殖之精，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。謂之“先天之精”o

②后天之精：來源于水谷，由脾胃等臟腑汲取水谷中的精華物質(zhì)所產(chǎn)生，故又稱“水谷之精”。是人誕生后賴以維持

生命活動的精微物質(zhì)，故謂之“后天之精”。

3.人體之精的功能

①繁衍生命②濡養(yǎng)③化血④化氣⑤化神

第二節(jié)氣

一，人體之氣的基本概念

氣是人體內(nèi)活力很強，運行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。

二，人體之氣的生成

人體之氣來源于：稟受于父母的先天之精所化生的先天之氣，源于飲食物的水谷之精所化生的水谷之氣，以及由肺腎

吸納的自然界的清氣。將三者結(jié)合起來而生成。

①氣的生成之源

r先天之氣（元氣）

I后天之氣（宗氣）

②相關(guān)臟腑

「腎為生氣之根

]理胃為生氣之源

肺為生氣之主

三，人體之氣的運動

（一）氣的運動

1.氣機：氣的運動稱作氣機。

2.氣運動的基本形式：升，降，出，入。

3.氣機調(diào)暢：氣的運動通暢無阻，升降出入之間協(xié)調(diào)平衡，稱作“氣機調(diào)暢”。

4.氣機的意義：氣的升降出入運動是人體生命活動的根本，人體整個生命活動都離不開氣的升降出入運動。氣的升降

出入運動一旦停息，也就意味著生命活動的終止。

5.臟腑之氣的運動規(guī)律

（二）氣化

1.氣化：氣的運動變化產(chǎn)生的各種變化。

2.氣化的形式：人體氣化的基本形式是：人體內(nèi)精氣血津液各自的代謝及其相互轉(zhuǎn)化。

四，人體之氣的功能：

①推動及調(diào)控作用；②溫煦及涼潤作用；③防衛(wèi)作用；④固攝作用；⑤中介作用。

五，人體之氣的分類

1.元氣

（1）含義：《內(nèi)經(jīng)》稱為“真氣”，《難經(jīng)》又稱“原氣”，是人體最根本，最重要的氣，

是人體生命活動的原動力。

（2）生成及分布：山腎中所藏的先天之精所化生，通過三焦而流行于全身。

（3）生理功能

①推動和調(diào)整人體的生長發(fā)育及生殖機能；

②推動和調(diào)控各臟解，經(jīng)絡(luò)，五體，官竅的生理活動。

2.宗氣

（1）含義：是由谷氣及自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣，屬后天之氣的范疇。

（2）生成及分布

①由脾胃運化的水谷之氣，和肺所吸入的自然界清氣相互結(jié)合而生成。

②宗氣生成后積聚于胸中，通過上出息道，貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。此外，《內(nèi)經(jīng)》中還指出宗氣可

由氣海向下注入氣街，再下行于足。

（3）生理功能

①行呼吸：②行血氣；③資先天。

3.營氣

（1）含義：是行于脈中而具有養(yǎng)分作用的氣，又稱“榮氣”。

（2）生成及分布：由脾胃運化的水谷之精中精華部分所化生，進入脈中，運行全身。

（3）生理功能：化生血液和養(yǎng)分全身。

4.衛(wèi)氣

（1）含義：是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣，又稱“衛(wèi)陽”。

（2）生成及分布：由脾胃運化的水谷之精中慷悍滑利部分所化生，運行T脈外，布散全身。

（3）生理功能

①防衛(wèi)外邪；②溫養(yǎng)全身；③調(diào)控膜理C

第三節(jié)血

一，血的基本概念

血是循行于脈中而富有養(yǎng)分的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。

二，血的生成

（一）化生之源

1.水谷之精是生成血液的基本物質(zhì)

由水谷之精化生的營氣和津液是化生血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是血液的主要構(gòu)成成分。

2.腎精也是化生血液的基本物質(zhì)

腎精足夠，則可化為肝血以充溢血液。

比外，腎精化生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一。

（二）相關(guān)臟腑功能

1.脾胃

理胃是血液生化之源。

牌胃運化功能的強健及否，飲食養(yǎng)分的足夠及否，均直接影響著血液的化生。

若脾胃功能虛弱或失調(diào)，造成長期飲食養(yǎng)分攝入不良，都可能導致血液化生之源匱乏，從而形成血虛的病理變化。

臨床上治療血虛，首先要留意調(diào)理脾胃的運化功能，并留意飲食養(yǎng)分的合理調(diào)配。

2.心肺

心肺的生理功能在血液的生成過程中起著重要作用。

牌胃運化水谷精微所化生的營氣和津液，由脾向上升輸于心肺，及肺吸入的清氣相結(jié)合，貫注心脈，在心陽的作用下

變化而成為紅色的血液。

臨床上治療血虛病證時，也經(jīng)常留意調(diào)補心肺功能。

3.腎

腎藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一：腎精化生腎氣，而腎氣能推動.激發(fā)和調(diào)控各臟腑的生理活動，

促進脾胃的運化功能，以及促進心肺的氣化功能，從而有助于血液的化生。

假如腎精不足，或腎不藏精，往往會導致血液生成虧少。

臨床上治療血虛病證，有時需采納補腎益精的方法。

三、血的運行

（一）影響血液運行的因素

（二）相關(guān)臟腑功能

1.心主血脈，心氣的推動是血液運行的基本動力。

2.肺朝百脈，主治節(jié)，能夠助心行血。

3.肝主疏泄，調(diào)暢氣機，能夠推動和促進血行，是保證血行通暢的一個重要環(huán)節(jié)。肝又有貯藏血液和調(diào)整血量的功

能，可以依據(jù)人體各個部位的生理須要，在肝氣疏泄功能的協(xié)調(diào)下，調(diào)整脈中循環(huán)血量，純持血液循環(huán)及流量的平衡，同時還

可以防止出血。

4.脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控攝血液在脈中運行，防止血逸脈外。

息結(jié)：心氣的推動，肺氣的宜降，肝氣的疏泄是推動和促進血液運行的重要因素。脾氣的統(tǒng)攝和肝氣的藏血是固攝

限制血液運行的市要因素。而心.肺.肝.脾等臟生理功能的相互協(xié)調(diào)及親密協(xié)作，共同保證了血液的正常運行。

四，血的功能

（一）濡養(yǎng)

（二）化神

第四節(jié)津液

一，津液的基本概念

津液，是機體一切正常水液的總稱（包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物，如唾，涎，涕，淚和胃液，

腸液，關(guān)節(jié)腔液，胸腹腔等間隙的液體等），是液態(tài)樣養(yǎng)分物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。

四，津液的功能

（一）滋潤濡養(yǎng)

（二）充養(yǎng)血脈

另外，津液的代謝對調(diào)整機體內(nèi)外環(huán)境的陰陽相對平衡起著非常重要的作用。

第五節(jié)神

一，中醫(yī)學中神的基本概念

中醫(yī)學中的神，是人體生命活動的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。其中乂將意識，思維，情感等精神活動歸納為狹

義之神的范疇。

二，神的作用

（一）調(diào)整精氣血津液的代謝

（二）調(diào)整臟腑的生埋功能

（三）主宰人體的生命活動

第六節(jié)精氣血津液神之間的關(guān)系

一，氣及血的關(guān)系

（一）氣為血之帥

1.氣能生血

（1）原理：血液的化生離不開氣作為動力；甘氣在血液生成中的作用。

（2）生理體現(xiàn)：氣盛則血充。

（3）病理表現(xiàn)：氣虛則血虛。

（4）對治療的指導意義：治療血虛病證時，羥常以補氣藥協(xié)作補血藥運用（舉例）.

2.氣能行血

<1）含義：血液的運行離不開氣的推動作用。

（2）生理體現(xiàn)：氣的充盈，而且氣機調(diào)暢，氣行則血行。

（3）病理表現(xiàn)：氣虛或氣滯，均可導致血瘀；氣機逆亂，血行也隨之逆亂（舉例）。

（4）對治療的指導意義：治療血行失常的病證，經(jīng)常分別協(xié)作應(yīng)用補氣，行氣，降氣，升提的藥物。

3.氣能攝血

（1）含義：血液能正常循行于脈中，離不開氣的固攝作用。

（2）生理體現(xiàn)：氣旺則血統(tǒng)。

（3）病理表現(xiàn)：“氣虛則血逸”。

（4）對治療的指導意義：治療氣虛出血病證，必需補氣以攝血。

總結(jié)：氣對于血的生成和運行具有統(tǒng)率作用，故概括地稱之為“氣為血之帥”。

（~）血為氣之母

1.血能養(yǎng)氣

（1）含義：氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng)。

（2）生理體現(xiàn)：血足則氣旺。

（3）病理表現(xiàn)：血虛則氣虛。

（4）對治療的指導意義：治療血虛氣少的病證，必需氣血雙補。

2.血能載氣

（1）含義及生理體現(xiàn)：氣存于血中，依附于血而不致散失，依靠血的運載而運行全身。

（2）病理表現(xiàn)：血虛的病人，也就會出現(xiàn)氣虛病變；氣隨血脫。

總結(jié)：血能養(yǎng)氣，轂氣，體現(xiàn)了血對于氣的基礎(chǔ)作用，故概括地稱之為“血為氣之母”。

二，精血津液之間的關(guān)系

（―）精血同源

1.含義：精及血化源相同而又相互資生的關(guān)系，稱為“精血同源”。

2.生理體現(xiàn)

<1）精及血都由水谷精微化生和充養(yǎng)；

（2）臟腑之精融入血液中，則化為血；血液輸送到臟腑中，也可充養(yǎng)臟腑之精。

3.病理表現(xiàn)：衰則同衰（精3則血虛，血虛則精虧

（二）津血同源

1.含義：津液和血來源相同而又可以相互資生，相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，稱為“津血同源”。

2.生理體現(xiàn)

（1）津液及血液都由水谷精微所化生：

（2）津液進入脈中，及營氣結(jié)合，便化生為血液；血液中的津液，及營氣分別而滲出脈外，便化為津液。

因為汗液為津液所化生，而津血同源，故又有“血汗同源”之說。

5.病理表現(xiàn)：津血互損。

4.對治療的指導意義

（1）治療津血互損的病證，應(yīng)津血互補：

（2）“奪血者無汗，奪汗者無血”。

四，精氣神之間的關(guān)系

（-）精及氣的關(guān)系

1.氣能生精，攝精

2.精能化氣

（二）精，氣及神的關(guān)系

1.精，氣化神

2.神馭精，氣

總結(jié)：精，氣，神三者之間存在者相互依存，相互為用的關(guān)系，可分而不可離，稱為人身之“三寶”o精，氣,

神之間的關(guān)系，體現(xiàn)了“形體是第一性”，“精神活動對形體健康的反作用”的辯證法觀點。

第三章藏象

第一節(jié)概論

1藏象的概念藏一一藏于體內(nèi)的內(nèi)臟

象一一表現(xiàn)于外的生理，病理現(xiàn)象

2.藏象學說通過對人體生理，病理現(xiàn)縱的視察，探討人體各個臟腑的生理功能，病理變化及其相互關(guān)系的學說。

（1）臟腑

臟一一化生和貯藏精氣，滿而不能實。包括肝，心，脾，肺，腎

腑一一受盛和傳化水谷，實而不能滿。包括膽，小腸，胃，大腸，膀胱，三焦

奇恒之腑一一形態(tài)上中空而密閉，功能上以貯藏精氣為主。包括腦，髓，骨，脈，膽，女子胞（子宮）

（2）藏象學說的形成基礎(chǔ)：①古代解剖知識，②長期對人體生理，病理現(xiàn)象的視察，③反復的醫(yī)療實踐，從病理現(xiàn)

象和治療效應(yīng)來分析和反證機體的生理功能。

（3）藏象學說的主要特點：①以五臟為中心的人體自身的整體性，②五臟及自然環(huán)境的統(tǒng)一性。

第二節(jié)五臟

一，心

心的生理功能一一，心主血豚（血液的運行必需以心氣的足夠，血液充盈和脈道通利為前提條件）

心主藏神（《素問?靈蘭秘典論》：“心者，君主之官也，神明出焉。”）

心的生理特性一一在志為喜，在液為汗，在體會脈，其華在面，在竅為舌

《素問?六節(jié)藏象論》：“心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈。”

二，肝

1.肝的生理功能

（1）主疏泄

①調(diào)暢血和津液的運行輸布②調(diào)暢脾胃之氣的升降

③調(diào)暢情志/喜調(diào)達而惡抑郁（逍遙散，痛瀉要方〉

、肝者將軍之官，謀慮出焉

④促進消化/氣機一脾胃（脾升胃降）

'、分泌膽汁，排泄膽汁

⑤男子一排精性功能

⑧女子f月經(jīng)，泌乳，排卵"女子以肝為先天之本”

（2）主藏血

①貯藏血液②調(diào)整血量③防止出血“肝者，凝血之本”

2.肝的生理特性

①肝為剛臟”肝體陰而用陽”②肝氣升發(fā)

3.志液體華竅

①在志為怒

②在液為淚

③在體合筋（筋膜或宗筋），其華在爪“肝為罷極之本”

④開竅于目一睛明

⑤及春氣相通應(yīng)“諸風掉眩，皆屬于肝”

三，脾

脾：孤勝（脾胃：后天之本，氣血生化之源，倉稟之官）

1.主運化（后天之本，氣血生化之源）脾主運化：

（1）運化谷食脾為胃行其津液

（2）運化水飲脾為孤臟，中央土以灌網(wǎng)旁運化水谷機制：①脾氣升清

2.主統(tǒng)血（生血統(tǒng)血）限制血液在脈道正常②陽氣溫煦

運行水為至陰，其本在腎；水化于氣，其標在肺：水惟畏

脾不統(tǒng)血及氣不攝血機理一樣，土，其制在脾

而習慣將下部出血及肌肉出血稱脾不統(tǒng)血諸濕腫滿皆屬于脾

生理機能

1.脾氣上升：脾主升清：脾氣運化的表現(xiàn)形式：清氣在下，則生陽

①升清：脾氣散精，上歸于肺瀉

②升舉內(nèi)臟：維持內(nèi)臟恒定2.喜燥惡濕內(nèi)臟下垂：胃，腎，子宮（陰挺），直腸（脫

生理特征肛）

體在體合肉，主四肢

在竅為口，其華在后

①飲食口味及脾運化相關(guān)②脾氣通于口口唇者，脾之官也

竅，華

志在志為思

在液為涎

涎清稀，為脾精所化，出自兩頰，可自口角流出，（留意及唾比較）

液

通及長夏或四時之氣相遇應(yīng)

四，肺

肺：相傳之官，五臟之長，氣之本，水上之源，他跳，嬌臟

1主.氣，司呼吸（諸氣者，皆屬于肺）?肺主呼吸系山肺宜肅降運動維系

（D主呼吸之氣（天氣通于肺）?肺主一身之氣生成體現(xiàn)于宗氣生成，其運行體現(xiàn)于對全

（2）主一身之氣（肺者，氣之本也）產(chǎn)生宗身氣機調(diào)整作用

氣，調(diào)整氣機?肺主氣，事實上是基于肪主呼吸機能

2.主行水（通調(diào)水道）機理：宣發(fā)肅降?呼吸調(diào)勻是氣生成和氣機調(diào)暢的根本條件

肺為水上之源；肺居高位，又主行水運用；宣?呼吸調(diào)整以肺腎最為相關(guān)

肺利水，降氣利水?宣肺利水：開鬼門，提花揭蓋，開上源而利下流

3.朝百脈，主治節(jié)?肺對血液運行有促進調(diào)整作用（肺主治節(jié)）幫助肺主

4肺.有輔心行血的生理機能行水：脾腎三焦等

主治節(jié)：呼吸，氣機，血液，津液等

（4.主宣發(fā)肅降）

生理機能

1.肺為華蓋（肺在五臟六腑位置最高）?肺為臟之張，為華蓋：①肺居高位，臟腑外衛(wèi)②肺主

2.肺為嬌臟一身之表③肺主一身之氣

生理：清虛嬌嫩病理：易受邪侵肺氣宣降，維持肺司呼吸，主行水機能

3.肺氣宣降?及調(diào)整汗液排泄相關(guān)的是：宣發(fā)衛(wèi)氣

宣發(fā)：呼出濁氣，宣發(fā)精微，衛(wèi)氣肅降：吸?肺宣降功能異樣：尿少

生理特征氣資元，肅降精微，濁液

肺合皮毛，在體合皮，其華在毛

肺對皮毛作用：宣發(fā)衛(wèi)氣及彈液于皮毛

體華皮毛對肺：①宜散衛(wèi)氣調(diào)整呼吸②皮毛收邪，內(nèi)含于肺

在竅為鼻，喉為肺之門戶

鼻者，肺之官。喉為肺之門戶，主司發(fā)音

竅

志在志為憂（悲）

液在液為涕

通及秋氣相通應(yīng)

五，腎

腎：先天之本，封藏之本，五臟陰陽之本

1.主藏精（最基本機能）（D

長發(fā)育生殖

（2）卡臟腑氣化

2.主水

（D津液代謝

生理功能（2）生尿排尿

3土納氣（腎為氣之根）

1.主蟄守位

2.腎氣上升

生理特性

在體合骨，生髓，其華在發(fā)

齒為骨之余；腎之標，骨之本:

體華

在竅為耳及二陰（前陰：外生夕

竅

在志為恐

志

在液為唾

唾：稠厚，由腎精所生，山白

液

《上古天真論》皆氣演化表

女（7）一女子男⑻一丈夫

1腎氣盛，齒更發(fā)長腎氣實，發(fā)長齒更

天癸至，太沖脈盛，月事以時下，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，

2

故有子故有子

3腎氣平均，故真牙生而長極腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極

4筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯筋骨隆盛，肌肉滿壯

5陽陽脈衰，面始焦，發(fā)始墮腎氣衰，發(fā)墮齒槁

6三陽脈脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白

任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎

7

道不通，故形壞而無于也藏衰，形體皆極

8則齒發(fā)去

第三節(jié)六腑

六腑概要表

概念膽，胃，大腸，小腸，膀胱，三焦的總稱

生理機能傳化物

生理將性瀉而不藏，實而不能滿

運動特點通降下行（六腑以通為用，以降為順）

七沖門

出處《難經(jīng)》

概念飲食物消化汲取排泄經(jīng)過的七道門戶

唇飛（扉）門

齒戶門

會厭吸門

胃賁門

太倉下口幽門

大腸小腸闌門

下極魄門

詳細

六腑生理才帆能特性/其他附錄

貯藏及排泄膽汁膽為奇恒之府。膽形態(tài)中空，排泄膽膽為中精之府，清凈之府，中清之

膽主決斷（中正之官）汁參及消化及六腑類似，但內(nèi)盛精汁，府。（因其內(nèi)的膽汁被稱為精汁）。膽汁

又及五臟藏精類生生成源于肝之余

膽似，故為奇恒之府氣。

主受納水谷（基礎(chǔ)）胃氣下降。胃氣下降是胃主受納的前提胃又被稱為太倉，水谷之海。水谷氣

條件。脾胃是臟腑氣機升血之海.

降樞紐.

胃

主腐熟水谷喜潤惡燥。

主受盛化物利小便所以實大便是小腸主液理論的詳細應(yīng)用。小腸為受盛之官。

1

小腸主泌別清濁

小腸主液

主傳化糟粕大腸傳化糟粕，實是小腸泌別清濁的承接，另外還及胃氣通降，肺氣肅降，脾

氣運化，腎氣的推動及固攝作用相關(guān)。大腸為傳導之

大腸大腸主津（燥化）官。

匯聚水液

膀胱膀胱為州都之官，津液之府。

貯存及排泄尿液

疏通水

道

六腑―?焦次瀆之官，中注之府。

三焦

（運行津液

上

通行諸氣1,三焦主持諸氣，為原氣之別使。

中功能

運行津液2,全身津液輸布必需以三焦為通道。

部位二焦心

下上焦如霧。宜發(fā)衛(wèi)氣，敷布水谷精微，

焦分類上胭

頭血及津液。（若霧露之溉）

焦

）面

第四節(jié)奇恒之腑

奇恒之腑

概念腦，髓，骨，脈，膽，女子胞的總稱

似臟非臟，似腑非腑，異于常態(tài)，故稱奇恒之腑形態(tài)像腑，多中空管腔或囊狀器官

命名功能像臟，主藏精氣而不瀉

L主宰生命活動。2.主精神活動3.主感覺運動

腦髓海元神之府五神勝:心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志

髓分骨髓，脊髓，腦髓由腎精化生。諸髓者，皆屬于腦。

其發(fā)育標記人形體的發(fā)育。由腎精充養(yǎng)，由腎氣推動及調(diào)控，主骨事實上是

骨骨骼腎精及腎氣促進機體生長發(fā)育的詳細體現(xiàn)。

脈血之府容納和運輸血液的通道。心主身之血脈。

中精之府，清凈之府，中清之

膽府，中正之官膽形態(tài)中空，排泄膽汁參及消化及六腑類似，但內(nèi)盛精汁。

生理機能：主持月經(jīng)，孕育胎兒。

胞宮，子宮，子臟，胞臟,及女子胞關(guān)系親密的臟腑：沖任督帶及十二經(jīng)脈。最親密的早：心，肝，

脾，腎,沖，任

女子胞子處，血臟

失調(diào)：1.氣血不和，胞宮功能失調(diào)2.心，F(xiàn),牌，腎的功能障礙失調(diào)：

致胞宮功能失調(diào)3.沖任氣血不足，胞宮功能失常

（沖，任隸屬于肝，腎，又隸屬于陽明。）

王臟，六腑，奇恒之腑的區(qū)分:

五臟化生和貯藏精氣，滿而不能實

六腑受盛和傳化水谷，實而不能滿，以通為用，以降為順

奇恒之腑形態(tài)像腑，多中空管腔，功能像臟，主藏精氣而不瀉

五臟及志，體，液，竅的關(guān)系:

體竅志液

肝筋目怒淚

心脈舌喜汗

脾肌肉口思涎

肺皮膚鼻悲或憂涕

腎骨耳恐唾

第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系

一，臟及臟之間關(guān)系

1,心及肺脾肝腎的關(guān)系

（一）心及肺

主要體現(xiàn)于血液運行和呼吸吐納之間的協(xié)調(diào)關(guān)系。

生理：肺主一身之力