特殊人群營養(yǎng)一、孕婦的營養(yǎng)9/18/20242特殊人群營養(yǎng)妊娠期的生理變化激素水平改變血液腎臟消化體重9/18/20243特殊人群營養(yǎng)妊娠期的生理特點1.內分泌激素名稱生理作用人絨毛膜促性腺激素（HCG）刺激黃體孕酮分泌；降低淋巴細胞活力，防止母體對胎體的排斥反應人絨毛膜生長素（HCS）降低母體對葡萄糖的利用并將葡萄糖轉給胎兒；促進脂肪分解；促進蛋白質和DNA的合成。雌激素（雌酮、雌二醇和雌三醇）促進乳房發(fā)育，為分泌乳汁做準備；調節(jié)碳水化合物和脂類代謝，增加母體骨骼更新；增加子宮和胎盤之間的血流量孕酮松弛胃腸道平滑肌細胞，導致妊娠期胃腸功能改變；還使子宮的平滑肌細胞松弛，便于胚胎在子宮內著床；促進乳腺發(fā)育并抑制妊娠期乳汁分泌9/18/20244特殊人群營養(yǎng)妊娠期的生理特點2.血液

血容量---妊娠第6～8周時血容量開始增加，血漿容積增加約為45%～50%，紅細胞數量增加約為15%～20%；血漿總蛋白---由于血液稀釋，至妊娠晚期血漿總蛋白水平由約70g/L降至60g/L

9/18/20245特殊人群營養(yǎng)妊娠期的生理特點3.腎臟

腎臟負擔加重---腎小球濾過率增加約50%，腎血漿流量增加約75%。

尿糖---尿中的葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素的排出量增加。

9/18/20246特殊人群營養(yǎng)妊娠期的生理特點4.消化牙齦肥厚，易患牙齦炎和牙齦出血。胃腸平滑肌張力下降、賁門括約肌松弛、消化液分泌量減少、胃排空時間延長、腸蠕動減弱。膽囊排空時間延長，膽道平滑肌松弛，膽汁變粘稠、淤積，易誘發(fā)膽結石。消化系統(tǒng)功能的上述改變，延長了食物在腸道內停留時間，使一些營養(yǎng)素如鈣、鐵、葉酸、維生素B12等的吸收增加。9/18/20247特殊人群營養(yǎng)妊娠期的生理特點5.體重

妊娠的產物---如胎兒、羊水和胎盤；母體組織的增長---如血液和細胞外液的增加，子宮和乳腺的增大以及為泌乳而儲備的脂肪和其他營養(yǎng)物質。

9/18/20248特殊人群營養(yǎng)孕前體重／身高類別孕期體重增長值(kg)低（BMI<19.8）12.5～18正常（BMI19.8～26.0）11.5～16高（BMI>26.0～29.0）7.5～11.5肥胖（BMI>29.0）6.0～6.8據孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍9/18/20249特殊人群營養(yǎng)胎兒發(fā)育對環(huán)境因素的敏感性9/18/202410特殊人群營養(yǎng)各階段胎兒發(fā)育情況9/18/202411特殊人群營養(yǎng)孕期的營養(yǎng)需要（一）熱能：

整個妊娠期總能量攝入需增加80000-85000kcal41000kcal用于脂肪和組織合成36000kcal用于代謝總原則-能量攝入量與消耗量要保持平衡。FAO/WHO聯合專家委員會推薦能量供給量每日增加孕期體力活動量少者為每日增加200kcal。

中國營養(yǎng)學會建議孕婦自孕中期即妊娠4個月開始每日增加能量攝入量0.84MJ(200kcal)。

9/18/202412特殊人群營養(yǎng)孕期的營養(yǎng)需要+5g/d+15g/d+20g/d妊娠12周末以前妊娠13-27周末妊娠28周以后（二）蛋白質總原則---攝入足量、優(yōu)質的蛋白，保證動物

和豆類蛋白質的攝入至少占1/3。9/18/202413特殊人群營養(yǎng)10周20周30周40周胎體胎盤羊水子宮乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102435100315481137合計34.3209.5535910正常妊娠過程中蛋白質貯存量(g)9/18/202414特殊人群營養(yǎng)孕期的營養(yǎng)需要（三）脂肪妊娠期共儲存脂肪2-4kg；脂肪中的必需脂肪酸是胎兒腦發(fā)育過程中重要物質的主要來源；脂肪的攝入總量不宜過多，脂肪提供的能量占總能量的20-30%為宜；9/18/202415特殊人群營養(yǎng)

鋅

碘每日鋅攝入量應由非妊娠婦女的15mg增加至20mg

由非妊娠婦女的每日150

g增至175

g

鈣

鐵妊娠中期的婦女鈣攝入量為1000mg/d，妊娠后期1200mg/d

妊娠中期婦女的膳食鐵攝入量為25mg/d，妊娠晚期為35mg/d

孕期的營養(yǎng)需要（四）礦物質9/18/202416特殊人群營養(yǎng)（五）維生素孕期需特別考慮的維生素為A、D及B族維生素A缺乏：胎兒生長遲緩，胎兒低體重維生素A過量：流產、先天畸形1.維生素A9/18/202417特殊人群營養(yǎng)2.維生素D維生素D缺乏

---影響骨骼發(fā)育，新生兒低血鈣癥，手足抽搐，牙釉質發(fā)育不全，母體骨軟化維生素D過量：中毒9/18/202418特殊人群營養(yǎng)3.B族維生素葉酸缺乏

---胎兒畸形，生長緩慢，出生低體重，胎盤剝離和神經管缺損維生素B1缺乏

---便秘，嘔吐，倦怠，肌肉無力，分娩困難維生素B2缺乏

---孕婦口角炎，舌炎和唇炎，早產9/18/202419特殊人群營養(yǎng)葉酸的補充從懷孕前一個月開始服用；神經管畸形低發(fā)區(qū)的婦女也要增補葉酸；服用葉酸增補劑可以預防80％的神經管畸形兒出生；不要用“葉酸片”代替“小劑量葉酸增補劑”；懷孕前一個月到懷孕后三個月期間，每天服用0.4毫克的葉酸增補劑；9/18/202420特殊人群營養(yǎng)名稱推薦量維生素B122.6

g/d維生素B62.0mg/d維生素B11.5mg/d維生素C130mg/d維生素A妊娠中期開始補充維生素A，3000IU/d

維生素D妊娠的4個月開始補充維生素D，400IU/d

葉酸妊娠前1個月至妊娠后3個月,400

g/d妊娠期維生素的需要量9/18/202421特殊人群營養(yǎng)9/18/202422特殊人群營養(yǎng)孕期營養(yǎng)不良對母體、胎兒的影響1.孕期營養(yǎng)不良對母體的影響營養(yǎng)性貧血--包括缺鐵性貧血和缺乏葉酸、維生素B12引起的巨幼紅細胞貧血。骨質軟化癥--維生素D的缺乏可影響鈣的吸收，導致血鈣濃度下降。營養(yǎng)不良性水腫--妊娠期蛋白質嚴重攝入不足可致營養(yǎng)不良性水腫。妊娠合并癥--孕婦營養(yǎng)不良，如貧血、低蛋白血癥、缺鈣以及BMI>24均是妊娠高血壓綜合征的危險因素。9/18/202423特殊人群營養(yǎng)孕期營養(yǎng)不良對母體、胎兒的影響2.孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響胎兒生長發(fā)育遲緩--妊娠中、晚期能量、蛋白質和其他營養(yǎng)素攝入不足。先天性畸形--妊娠早期微量元素、維生素攝入不足或攝入過量。腦發(fā)育受損

低出生體重--新生兒出生體重小于2500g。巨大兒--巨大兒是指新生兒出生體重>4000g。9/18/202424特殊人群營養(yǎng)復合維生素的補充選擇適宜的產品；維生素的用量，因人而異；按需補充復合維生素；

--有一定的基本知識，經過專業(yè)營養(yǎng)醫(yī)師的指導能夠合理膳食的孕婦；--食物品種多樣化，不挑食不偏食，喜歡吃新鮮蔬菜水果、奶、蛋和葷菜能每天保證；--沒有出現維生素缺乏的癥狀；--如飲用孕婦配方奶粉，可減少或不服維生素片；

9/18/202425特殊人群營養(yǎng)1.供給足夠的營養(yǎng)素：按照營養(yǎng)素供給量標準，合理調配，做到營養(yǎng)素種類齊全、數量充足，尤其注意補充：鈣鐵維生素D和B族、葉酸等。2.食物選擇多樣化：每日膳食應包括谷類、動物性食物、蔬菜水果和奶類及奶制品。3.適量的進食體積：既要避免過多，又要避免饑餓。4.合理的膳食制度：早餐：25-30％，中餐40％，晚餐30-35％。孕期合理膳食原則9/18/202426特殊人群營養(yǎng)妊娠期的膳食原則孕早期（懷孕后1～3月）：

----膳食應以清淡、易消化、口感好為主要原則。建議每日服用適量葉酸和維生素B12等，以預防神經管畸形的發(fā)生。9/18/202427特殊人群營養(yǎng)孕早期營養(yǎng)與膳食按照孕婦的喜好，選擇促進食欲的食物；選擇容易消化的食物以減少嘔吐；想吃就吃，少食多餐；為防止胎兒神經管畸形，在計劃妊娠時開始補充葉酸400-600μg/d;9/18/202428特殊人群營養(yǎng)孕早期食譜舉例早餐饅頭或面包+酸奶+鮮橙加餐核桃或杏仁幾粒午餐米飯+糖醋魚+青菜+西紅柿雞蛋湯加餐牛奶芝麻糊晚餐面條+胡蘿卜、甜椒炒肉絲+青菜+豆腐魚頭湯加餐蘋果9/18/202429特殊人群營養(yǎng)妊娠期的膳食原則孕中期（孕后4～6月）和晚期(孕后7～9月)：

----妊娠中、晚期的膳食應廣泛選擇和食用新鮮的乳、蛋、禽、魚、肉、蔬菜和水果等，以保證母體和胎兒對營養(yǎng)素的需求。9/18/202430特殊人群營養(yǎng)孕中期營養(yǎng)與膳食保證充足的能量和適宜的體重增長；長鏈多不飽和脂肪酸的攝入；注意鈣、鐵的補充；保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給；9/18/202431特殊人群營養(yǎng)孕晚期營養(yǎng)與膳食

除正餐外，要添加零食和夜餐;攝入充足的維生素;忌食過咸、過甜或油膩的食物;忌食刺激性食物;9/18/202432特殊人群營養(yǎng)孕晚期食譜舉例早餐肉絲雞蛋面加餐牛奶、杏仁或核桃；午餐米飯+蘿卜燜排骨+蝦皮、花菇煮菜心+花生煲豬展湯加餐蘋果或果汁晚餐米飯+芹菜、豆腐皮炒肉絲+蒜茸生菜+清蒸鱸魚+黑豆煲生魚湯加餐酸奶，餅干9/18/202433特殊人群營養(yǎng)妊娠中、晚期膳食攝入種類及數量食物名稱攝入量作用谷類(米、面、雜糧)400～500g/d提供能量、蛋白質及B族維生素。豆類及豆制品50～100g/d提供優(yōu)質蛋白質、礦物質肉、禽、魚等動物性食品50～150g/d提供優(yōu)質蛋白質、礦物質和維生素雞蛋1～2個/d提供優(yōu)質蛋白質、礦物質和維生素鮮奶250～500ml/d提供優(yōu)質蛋白質、鈣及維生素蔬菜400～500g/d礦物質、維生素和膳食纖維水果100～200g/d礦物質、維生素和膳食纖維烹調植物油

15～20g/d

脂溶性維生素、脂肪酸9/18/202434特殊人群營養(yǎng)孕期不同階段需補充的營養(yǎng)物質時間需補充的營養(yǎng)素孕前3個月單一葉酸片或含葉酸的食物孕早期富含葉酸、維生素和微量元素的食物孕中期富含維生素A、D、鈣、鐵、鋅的食物孕晚期富含鐵、鈣、維生素A、D、E的食物9/18/202435特殊人群營養(yǎng)二、乳母營養(yǎng)9/18/202436特殊人群營養(yǎng)乳母營養(yǎng)的意義母體康復哺乳期母體需要保證泌乳的必要條件產褥期母體變化：子宮內膜修復排出惡露產婦失血體溫升高胃腸功能差哺乳護理嬰兒耗能乳房發(fā)育

乳汁分泌母乳對嬰兒發(fā)育的影響9/18/202437特殊人群營養(yǎng)哺乳期的生理特點

血液中前體物在乳腺組織中直接合成血液中營養(yǎng)物通過細胞膜直接由血液入乳汁混合來源：乳房合成血液進入乳汁生成泌乳與排乳吸吮催乳素排乳反射9/18/202438特殊人群營養(yǎng)乳汁的成分及其動態(tài)變化名稱時間范圍成分及性質初乳

產后第一周

質稠呈淺黃色，富含大量的鈉、氯和免疫蛋白，和乳鐵蛋白等，乳糖和脂肪含量較成熟乳少，故易消化過渡乳產后第二周乳糖和脂肪含量逐漸增多，而蛋白質含量有所下降成熟乳第二周以后成熟乳呈白色，富含蛋白質、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素9/18/202439特殊人群營養(yǎng)哺乳對母體健康的影響近期影響促進產后子宮恢復

避免發(fā)生乳房腫脹和乳腺炎

延長恢復排卵的時間間隔9/18/202440特殊人群營養(yǎng)哺乳對母體健康的影響2.遠期影響哺乳與肥胖的關系--哺乳有利于乳母體重盡快復原，預防產后肥胖。哺乳與骨質疏松的關系--哺乳期應注意鈣的補充，降低骨質疏松發(fā)病的危險性有重要意義。哺乳與乳腺癌的關系--哺乳可降低發(fā)生乳腺癌和卵巢癌的危險。9/18/202441特殊人群營養(yǎng)乳母的營養(yǎng)需要營養(yǎng)素/能量推薦的攝入量RNI能量1～6月能量攝入增加500kcal/d；6個月后仍為完全母乳喂養(yǎng)者能量增加500～650kcal/d蛋白質比非妊娠婦女每日多攝入20g蛋白質

脂肪占總能量攝入的20%～25%為宜礦物質

鈣1200mg/d（AI）鐵25mg/d（AI）鋅RNI增加10mg/d碘200mg/d（RNI）硒65

g/d（RNI）維生素維生素A1200

gRE/d維生素D10

g/d維生素E14mgα-TE/d9/18/202442特殊人群營養(yǎng)乳母的營養(yǎng)需要（RNI/AI）名稱普通成年女子孕期乳母維生素B11.3mg/d1.5mg/d1.8mg/d維生素B21.2mg/d1.7mg/d1.7mg/d維生素B61.2mg/d2.0mg/d1.9mg/d（AI）維生素B122.4

g/d2.6

g/d2.8

g/d維生素C100mg/d130mg/d130mg/d泛酸7.0mg/d（AI）葉酸400

g/d600

g/d500

g/d煙酸13mgNE/d15mgNE/d18mgNE/d膽堿500mg/d（AI）生物素35

g/d（AI）9/18/202443特殊人群營養(yǎng)乳母的膳食原則

產褥期膳食

----富含優(yōu)質蛋白質的平衡膳食，同時要多進湯汁食物及含膳食纖維多的食物以防便秘，還要適量補充維生素和鐵劑。

產褥期后膳食

---增加動物性食物的攝入，注意膳食平衡，保證奶類、新鮮蔬菜水果、豆類及海產品的攝入。9/18/202444特殊人群營養(yǎng)哺乳期的膳食食物種類多樣化，一日以4-5餐為宜；供給充足的優(yōu)質蛋白質；多食含鈣豐富的食品及乳制品；多食含鐵豐富的食品；攝入足夠的新鮮蔬菜、水果和海產品；注意烹調方法對食物營養(yǎng)成分的影響；品種多，數量足，營養(yǎng)價值高9/18/202445特殊人群營養(yǎng)哺乳期的飲食注意事項哺乳期的飲食應該營養(yǎng)全面；遠離煙酒，最好不要飲用咖啡、可樂等飲料；乳母的飲食不能過于油膩，母乳中脂肪過多也不利于嬰兒的消化吸收；多吃新鮮水果和蔬菜；9/18/202446特殊人群營養(yǎng)三、嬰幼兒的營養(yǎng)

（0-3歲）9/18/202447特殊人群營養(yǎng)嬰幼兒的生理特點

生長發(fā)育

消化和吸收

身長平均增長25cm，1周歲時增加至75cm,是出生時的1.5倍

頭圍平均每月增加1cm，至1周歲時，腦重近成人腦重的2/3

體重迅速增加，1周歲時增加至出生時的3倍

幼兒期體重、身高均有增加，智能發(fā)育較快語言、思維能力增強

唾液腺逐漸發(fā)育完全乳牙萌出，約20～28個月出齊胃容量逐漸增加，但功能遠不及成人9/18/202448特殊人群營養(yǎng)嬰幼兒的生理特點嬰兒體重的估算公式前半歲體重（kg）=出生體重+月齡×0.6后半歲體重（kg）=出生體重+3.6+（月齡-6）×0.59/18/202449特殊人群營養(yǎng)嬰幼兒的營養(yǎng)需求特點

嬰幼兒時期生長發(fā)育迅猛，代謝旺盛，需要得到足量優(yōu)質的營養(yǎng)素供給，以滿足正常生理功能活動和生長發(fā)育的需要；嬰幼兒的消化吸收功能尚不夠完善，對營養(yǎng)素的吸收和利用受到一定的限制。

9/18/202450特殊人群營養(yǎng)嬰幼兒的營養(yǎng)需求1.能量---年齡越小，生長和代謝越高，能量需要越多2.碳水化合物和脂肪---能量來源，提供必需脂肪酸和脂溶性維生素3.蛋白質嬰幼兒生長發(fā)育快，單位體重蛋白質需要量高，因此需要足夠的蛋白質，尤其是必需氨基酸1.基礎代謝：占總能量的60%，230kJ/kg.bw；2.食物特殊動力作用:

嬰兒期約占能量消耗7%～8%，較大兒童為5%；3.活動:

1歲以內嬰兒活動較少，平均為62.8～82.7kJ/（kg·d）；4.生長發(fā)育消耗能量：每增加1g新組織需要能量18.4～23.8kJ；5.排泄消耗：未消化吸收的食物排出外損失約占基礎代謝10%的能量。

1.6月齡以內：占總能量的45-50%；2.6月齡-2歲:

占總能量的35%～40%；3.2歲以上:占總能量的30%～35%；注意補充長鏈多不飽和脂肪酸1.1歲以內：1.5-3.0g/(kg.d)；2.1-2歲:

35g/d；3.2-3歲:40g/d；9/18/202451特殊人群營養(yǎng)4.礦物質和維生素嬰兒對礦物質維生素需要量大，較成人易缺乏鈣：富含鈣的食物鐵：4-6月后的嬰兒需補鐵5.水嬰兒每天需水75-100mg/kg，嬰兒丟水頻繁，建議給予150mg/kg·d嬰幼兒的營養(yǎng)需求9/18/202452特殊人群營養(yǎng)嬰幼兒的營養(yǎng)需要營養(yǎng)素/能量推薦供給量營養(yǎng)素/能量推薦供給量能量脂肪占總能量比例1周歲以內95kcal/(kg.bw)AI6月齡以內45%～50%1～2歲RNI男童1100kcal/d女童1050kcal/d6月齡～2歲35%～40%2～3歲RNI男童1200kcal/d女童1150kcal/d2歲以上30%～35%蛋白質碳水化合物嬰兒RNI1.5～3.0g/(kg·d)適量添加淀粉可刺激唾液淀粉酶分泌1～2歲35g/d2～3歲40g/d9/18/202453特殊人群營養(yǎng)嬰幼兒期常量元素和微量元素參考攝入量（RNI或AI）

年齡（歲）鈣磷鉀鈉鎂鐵碘鋅硒銅氟鉻AIAIAIAIAIAIRNIRNIRNIAIAIAI(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)(

g)(mg)(

g)(mg)(mg)(

g)0～0.5300150500200300.3501.515(AI)0.40.1100.5～14003007005007010508.020(AI)0.60.4151～3600450100065010012509.0200.80.6209/18/202454特殊人群營養(yǎng)嬰幼兒期維生素參考攝入量（RNI或AI）

年齡（歲）VitAVitDVitEVitB1VitB2VitB6VitC泛酸葉酸煙酸AIRNIAIRNIRNIAIRNIAIRNIRNI(

gRE)(

g)(mg

-TE)(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)(

gDFE)(mgNE)0～0.51030.2(AI)0.4(AI)0.1401.765(AI)2(AI)0.5～14001030.3(AI)0.5(AI)0.3501.880(AI)3(AI)1～34001040.60.60.5602.015069/18/202455特殊人群營養(yǎng)嬰幼兒的合理喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)（breastfeeding）人工喂養(yǎng)（bottlefeeding）混合喂養(yǎng)（mixturefeeding）母乳是4～6個月以內嬰兒最適宜的天然食物，也是最能滿足嬰兒生長發(fā)育所需的食物。9/18/202456特殊人群營養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點1.營養(yǎng)成分最適合嬰兒的需要，消化吸收利用率高必需氨基酸比例適當，?；撬岷枯^高；脂肪顆粒小，含豐富的必需脂肪酸、卵磷脂和鞘磷脂，有助于大腦發(fā)育；富含乳糖，有助于鐵、鈣、鋅的吸收；礦物質含量明顯低于牛乳，可保護尚未發(fā)育成熟完善的腎功能；9/18/202457特殊人群營養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點2.含大量免疫物質，有助于增強嬰兒抗感染的能力免疫物質生理功能免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM、IgD）抗腸道微生物和異物

乳鐵蛋白抑制病原微生物的代謝和繁殖溶菌酶殺菌抗炎免疫活性細胞

增強免疫功能

雙歧桿菌因子

促進雙歧桿菌生長，抑制腐敗菌生長

9/18/202458特殊人群營養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點3.不容易發(fā)生過敏

4.經濟、方便、衛(wèi)生5.促進產后恢復、增進母嬰交流

母乳喂養(yǎng)的兒童肥胖、糖尿病等疾病的發(fā)病率較低；母親將來發(fā)生肥胖、骨質疏松癥及乳腺癌的可能性較低。9/18/202459特殊人群營養(yǎng)不宜進行母乳喂養(yǎng)的情況先天性乳糖不耐癥；母親如患乳頭皸裂、乳腺炎時；使用抗生素、四環(huán)素等藥物治療期間；患嚴重心臟病心功能衰竭者；患嚴重腎臟疾病患有腎功能不全者；處于傳染病急性期；9/18/202460特殊人群營養(yǎng)母乳與牛乳的差異1.蛋白質：牛乳酪蛋白80％，乳清蛋白比人乳少，不易消化吸收，人乳蛋白質必需氨基酸豐富適合嬰兒生長。2.脂肪：人乳含較多的不飽和脂肪酸，人乳脂肪較牛乳脂肪易吸收。3.碳水化合物：母乳乳糖含量比牛乳高。4.礦物質：人乳中約為牛乳的1/3，但比例好。5.維生素：人乳中維生素A、E、C比牛乳豐富。6.牛乳在加熱過程中，維生素C和葉酸易被破壞；人乳中維生素D含量低。9/18/202461特殊人群營養(yǎng)成分母乳牛乳水（g）能量（kJ）蛋白質（g）脂肪（g）碳水化合物（g）灰分（g）

87.62741.33.47.40.3

89.82263.03.23.40.6

母乳與牛乳的營養(yǎng)成分比較(每100g)9/18/202462特殊人群營養(yǎng)續(xù)上表母乳與牛乳的營養(yǎng)成分比較(每100g)成分母乳牛乳常量元素/微量元素（mg）

鈣磷鎂銅鋅鐵3013320.030.280.110473110.020.420.3維生素

維生素A（

gRE）維生素E（mg）維生素D（IU）硫胺素（mg）核黃素（mg）尼克酸（mg）維生素C（mg）110.04220.010.050.25240.18140.030.140.119/18/202463特殊人群營養(yǎng)嬰兒配方奶粉

增加脫鹽乳清粉以降低牛奶或其它動物乳汁中酪蛋白的比例，使其接近母乳。添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量

-亞麻酸，使其接近母乳中的含量和比例。

-乳糖和

-乳糖按4:6的比例添加，適當加入可溶性多糖。脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將K/Na比例調整至2.5～3.0、Ca/P調整至2。應強化維生素A、維生素D及適量的其他維生素；強化?；撬帷⒑怂?、肉堿。對牛乳蛋白過敏的嬰兒，可用大豆蛋白作為蛋白質來源。9/18/202464特殊人群營養(yǎng)嬰兒配方奶粉的分類名稱適用人群一般嬰兒配方奶粉一般嬰兒特殊配方嬰兒配方奶粉無乳糖嬰兒配方奶粉乳糖不耐受者部份水解奶粉較輕度的腹瀉或過敏嬰兒完全水解奶粉嚴重的腹瀉、過敏或短腸癥候群嬰兒元素配方奶粉最嚴重的慢性腹瀉、過敏或短腸癥候群嬰兒早產兒配方奶粉早產兒9/18/202465特殊人群營養(yǎng)嬰幼兒的合理喂養(yǎng)由單純靠母乳營養(yǎng)逐步過渡到完全由母乳外的其它食物營養(yǎng)。從4月齡開始，持續(xù)6～8個月或更長，期間母乳照常喂養(yǎng)，直到斷奶。斷乳期的食品統(tǒng)稱為斷乳食品。二、斷奶過渡期喂養(yǎng)

9/18/202466特殊人群營養(yǎng)出牙期的營養(yǎng)與膳食原則時間攝食行為特征供食型態(tài)食物舉例5個月；0顆牙開始移動下顎，舌頭推出反射消失，可以自行控制吸吮動作給予“液狀”食物；嘗試給予“糊狀”食物一湯匙的麥粉加4～5湯匙的母乳、配方奶粉或開水，攪拌均勻；米、麥糊；磨碎的香蕉、蘋果汁或梨子汁；

6-10個月；2顆牙

用手指抓取任何他看得到的東西，同時把它放入口中

給予“泥狀”食物；嘗試給予“半固體”食物

蛋黃泥、馬鈴薯泥、胡蘿卜泥等；稀飯、麥片粥等；8-12個月；4顆牙基本能用牙床熟練地咀嚼食物；能用門牙切斷較長的軟質食物

給予“半固體”食物；

嘗試更多味道的食物肉泥、肉末、蛋黃泥；

香蕉、冬瓜、西紅柿、嫩豆腐；9-13個月；6-8顆牙唇、舌可任意移動，并能上下任意咀嚼；可以自己拿奶瓶；給予半固體食物；嘗試給予固體食物；蒸全蛋；剁碎的蔬菜；

13-19個月；8-12顆牙能初步自主進食，用勺子把食物送進嘴里；減少液體食物的攝?。惶峁└嗌杂驳墓腆w食物；軟飯、爛面、面片；較粗的碎菜、小肉丸

16-23個月；12-20顆牙可以自己吞咽食物；進食技巧改進很多；

固體食物大約可占其營養(yǎng)來源的50％；

面條、大豆、小塊蔬菜、餅干

9/18/202467特殊人群營養(yǎng)添加輔食的時間嬰兒體重增長已達到出生時的2倍；嬰兒在吃完約250ml奶后不到4小時又餓了；嬰兒可以坐起來了；嬰兒在24小時內能吃完1000ml或以上的奶；嬰兒月齡達6個月；9/18/202468特殊人群營養(yǎng)嬰兒輔食添加原則由少到多，由細到粗，由稀到稠，次數和數量逐漸增加；應在嬰兒健康、消化功能正常時添加輔助食品；避免調味過重的食物（如高糖、鹽和調味品的食物）；添加的順序-----先單一后混合，先液體后固體，先谷類、水果、蔬菜，后魚、蛋、肉9/18/202469特殊人群營養(yǎng)輔食種類代表性食物淀粉類鐵強化大米粉；軟爛面條、米粥蛋白質類蛋黃；魚肉；肝臟；肉末；豆?jié){、嫩豆腐維生素、礦物質類新鮮蔬菜水、水果、果汁、菜泥、果泥能量類糖嬰兒輔助食品①4～5月齡，添加的食物包括米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動物血；②6～9月齡，添加餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜；③10～12月齡，添加稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末。9/18/202470特殊人群營養(yǎng)幼兒膳食的指導原則

以谷類為主的平衡膳食合理烹調合理的膳食安排

----每日4～5餐，除三頓正餐外，可增加1～2次點心，進餐應該有規(guī)律。

9/18/202471特殊人群營養(yǎng)建立良好的飲食習慣嬰兒期及時添加各類輔食，從小適應和習慣多樣化的食物；父母應以身作則，不偏食挑食，樹立良好的榜樣；控制零食的數量和種類，特別是應控制孩子在飯前吃零食的習慣；父母應正確對待孩子的食欲與食量，嘗試改變烹調方法，設法讓孩子更易接受；孩子對某些喜歡的健康食物，父母應適當給以限量，但可讓孩子對該食物長期保持較好的興趣?！俺允裁础庇筛改笡Q定，“是否吃”以及“吃多少”由孩子自己決定。9/18/202472特殊人群營養(yǎng)四、學齡兒童營養(yǎng)9/18/202473特殊人群營養(yǎng)學齡兒童的營養(yǎng)與膳食學齡兒童的生理特點

（6-12歲）體格仍維持穩(wěn)步的增長；器官、系統(tǒng)、腦的形態(tài)發(fā)育已逐漸接近成人水平；多種原因導致的超重和肥胖比較突出。

9/18/202474特殊人群營養(yǎng)營養(yǎng)素/能量推薦供給量能量1600～2400kcal/d蛋白質55～75g/d鈣800～1000mg/d鐵12～18mg/d鋅12～18mg/d維生素A500～700

gRE/d學齡兒童營養(yǎng)素參考攝入量9/18/202476特殊人群營養(yǎng)五、青少年的營養(yǎng)9/18/202477特殊人群營養(yǎng)青少年的生理特點第二個生長高峰；體格發(fā)育速度加快，生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐步出現；活動量大學習負擔重青少年期(13～19歲)包括青春發(fā)育期(adolescence)及少年期(juvenile)9/18/202478特殊人群營養(yǎng)青少年的膳食原則多吃谷類，供給充足的能量；保證足量的魚、禽、肉、蛋、奶、豆類和新鮮蔬菜水果的攝入；平衡膳食，鼓勵參加體力活動；

避免盲目節(jié)食；9/18/202479特殊人群營養(yǎng)營養(yǎng)素/能量推薦供給量能量RNI2200～2900kcal)蛋白質RNI為75～85g/d鈣AI為1000mg/d鐵女AI18～25mg/d男AI16～20mg/d鋅女AI15.0～15.5mg/d男AI18～19mg/d青少年的營養(yǎng)需要9/18/2024