醫(yī)學(xué)培訓(xùn)課件 第11章玻璃體視網(wǎng)膜交界區(qū)疾病_第1頁(yè)
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眼科學(xué)

眼科學(xué)

第十一章玻璃體疾病北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科王凱、黎曉新玻璃體解剖容積：4ml左右生理：屈光、支撐、屏障...組成：98%水；2%膠原和透明質(zhì)酸；有II型、IV型、V型和VI型膠原，80%為II型膠原粘連最緊密的部位：玻璃體基底部、視盤周圍、中心凹部和視網(wǎng)膜的主干血管Cloquet管：原始玻璃體的殘余Mittendorf點(diǎn)：Cloquet管聚縮在晶體后。Bergmeister乳頭：玻璃體動(dòng)脈退化不完全，持續(xù)存在視盤上玻璃體解剖標(biāo)志玻璃體凝縮玻璃體劈裂玻璃體后脫離基底層增厚，與后部視網(wǎng)膜粘連變松玻璃體的年齡性改變

癥狀：漂浮物閃光感“紅色煙霧”視物遮擋玻璃體后脫離

合并癥：視網(wǎng)膜裂孔血管破裂視網(wǎng)膜脫離黃斑前膜玻璃體黃斑牽引黃斑裂孔玻璃體視網(wǎng)膜交界區(qū)疾病黃斑前膜原發(fā)性黃斑孔玻璃體黃斑牽引綜合征黃斑水腫視網(wǎng)膜裂孔／孔源性視網(wǎng)膜脫離玻璃體后脫離不完全特發(fā)性繼發(fā)性：眼病后或眼手術(shù)后（過(guò)量冷凝）癥狀：視物變形、視力下降玻璃體手術(shù)可以改善黃斑前膜原發(fā)性黃斑孔60歲以上婦女多見(jiàn)Gass分期I：孔前期，中心凹消失變平，即將發(fā)生裂孔II：早期孔形成，呈新月型裂孔，裂孔瓣被玻璃體牽引III：完全的黃斑孔合并中心凹部的玻璃體后脫離，OCT顯示黃斑孔前有一蓋IV：玻璃體不僅和黃斑區(qū)分離，而且和視盤分離，此時(shí)OCT上只見(jiàn)到孔，看不到蓋圖引自：AmericanAcademyofOphthalmologyRetinaPanel.PreferredPracticePattern?Guidelines.Idiopathicmacularhole.SanFrancisco,CA:AmericanAcademyofOphthalmology;2008.玻璃體黃斑牽引不完全的玻璃體后脫離垂直牽引黃斑根據(jù)程度（中心小凹3mm內(nèi)形態(tài)）玻璃體黃斑粘連（VMA）玻璃體黃斑牽引（VMT）黃斑水腫

糖尿病性黃斑水腫

發(fā)生玻璃體后脫離眼發(fā)生率低

后玻璃體皮層增厚囊性黃斑水腫內(nèi)界膜較薄玻璃體視網(wǎng)膜粘連較緊玻璃體嵌入Müller細(xì)胞孔源性視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜裂孔的類

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